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2015年江西省继续医学教育试题答案
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&&21年​江​西​省​继​续​医​学​教​育​试​题​答​案​,​别​人​的​很​多​都​是​错​的​!​自​己​亲​自​做​了​一​遍​的​答​案​!
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心动过缓患者病例
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病历字迹潦草 卫计委：再写天书将罚医生
导读：你是否经常这样的感觉，去医院看病，发现医生写的病历和处方上的字潦草难认犹如天书。近日，家住赣榆的宁女士反应去乡镇医院看病时病历上的字迹潦草难认。针对这一情况，当地卫计委表示：病历再写天书将对医生进行处罚。
　　患者吐槽病历字迹潦草 卫计委：再写天书将罚医生
　　澎湃新闻报道：“去医院看病，发现医生写的病历和处方上的字潦草难认!”近日，家住江苏连云港市赣榆区的张先生反映，在自己就诊过程中，从乡镇医院到大医院都存在病历和处方本字迹难认的情况。据连云港市卫计委相关负责人介绍，各医院必须严格落实《江苏省病例书写规范》，通过日常巡查发现潦草病历处方将处理。
　　投诉：病历处方字迹像“天书”
　　家住赣榆的宁女士，由于身体不好，从乡镇医院到市区的一些医院检查看病，在她看病过程中，发现部分医生写的病历和处方上，字迹潦草难认。“医生写的字，龙飞凤舞的，很潦草，处方上的药，更是难以辨认!”她将前几年，带家里老人、孩子去各级医院看病的病例等资料都拿出来一看，发现许多病历处方字迹都是很难辨认。
　　患者的病历，是医生对患者疾病的发生、发展、转归等情况，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的真实记录，也是患者医疗健康档案的重要内容。针对宁女士反映的情况，3月初，记者通过走访进行了微调查。
　　市区的李先生说，医生写的病历字迹潦草很常见，“一个病历上十几行字，都写成连体字，能猜出两三个字，就不错了!”李先生说，想找医生问，又怕遭到医生训斥。
　　而正在医院看病的一位患者张女士说，由于病历字迹潦草难辨认，“要是看病过程中，换一家医院，换个医生，先前写的病历难以辨认，就没有参考价值了，病情还要重新说一遍!”
　　“拿着字迹潦草的处方，到药店去买药，难辨认，药都不好买!”采访中，一位市民向记者诉苦。
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　　医生：就诊患者多书写量大
　　3月10日上午7时许，在连云港市区一家医院，记者找到了一位正在为值班做准备的李姓医生。提起病例字迹潦草，李医生很无奈，他说，一位普通的内科医生，上午半天时间约接诊六十位患者，“如果都写病历，从询问病情到查看检查结果，工作量很大!”他介绍，在书写病历过程中，有些常见术语、常用词，书写次数多了，个别医生就会根据个人习惯，写得快一些，会出现潦草情况。”他坦言，医院相关管理人员会不定时检查医生的书写病历，“对书写潦草的，会按规定，做出一些处罚。”
　　记者在走访市第一人民医院、第二人民医院、中医院、市东方医院和妇幼保健院后了解到，医生开具的处方已经电子化，即患者需要的处方都是打印的“电子病历”。对于病历，目前医院都出台了内部管理细则，要求医生将就诊患者的病史、诊断、检查、处理结果等相关内容，按照要求，记录清楚、书写工整，并与医生的考核直接挂钩。
　　相关阅读：
　　连云港市卫计委：医生写“天书”将被处罚
　　关于医生书写的病历和处方，相关部门是否有管理规范?3月11日，记者联系了市卫计委医政科一位工作人员。据他介绍，目前连云港市一些大型医院已经实行了电子处方，而在个别乡镇卫生院可能存在手写处方。
　　据他介绍，目前连云港市对病历的管理，主要依据《江苏省病例书写规范》(下文简称《规范》)，《规范》中明确要求医生，按照规范格式书写患者病历。“《规范》要求，医生在病历本上书写患者病情、诊断检查和用药等方，要书写规范、字迹工整。”
　　对于个别医生出现的病历和处方字迹潦草等问题，该名工作人员表示，对病历的管理已经纳入“17项医疗核心制度”范围。“卫生部门每年都会不定期检查督促落实《病历书写规范》，而各家医院也建立了自查机制，检查中，工作人员如果发现病历书写潦草难以辨认的，将会按照规定加大处罚力度，坚决杜绝潦草病历和处方。”
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我的焦虑病例收藏
有人说焦虑症是上帝给我们出的一劫，什么时候好那也只能是上帝说了算。我想现在上帝可能要把我放了，感谢观音，感谢菩萨，感谢如来，感谢老婆，阿门！
第一、 生病的过程：
2011年2月底的某天，天气晴朗，脑子正常。带着老婆和孩子去步行街瞎逛。一时脑子发热，要去献血（老婆平时可是坚决不同意的，那天脑子也不好使了，没拦着我）。献血车上的护士妹妹真会忽悠，说我长得壮，献血400CC因该没事，俺就怕女人恭维我，只要一恭维就会什么都答应。献血后走出献血车大约50米，我就感到一阵眩晕，目眩。就像喝酒喝多的那种感觉，感觉天地旋转。这个感觉我并不陌生。因为我经常喝得这个样子。可这次没喝酒啊！通过握紧拳头，跺跺脚暂时摆脱了目眩的感觉，后来补充了些食物，眩晕的感觉轻多了，回家后睡了一觉就好了。
从那以后，我就感觉总是时有时无的头昏，视物不清等症状。
再后来就发展到胸闷、气短、心慌、心前区疼痛、濒死感等。莫名的身体紧，心脏像束缚了一样，经常不自觉的长呼吸。尤其是心脏不舒服时，总是有强烈的晕倒感觉。身体有局部发热，然后是头晕，感觉快要晕倒在地了。躺着或坐着会好一点。在这举两个事例，一次从班车上下来，走到宿舍（注不是跑）到了四楼的房间，感觉心跳的很快，我的嗓子眼细，要粗的话都能跳出来。躺下一会儿就好了。一次我去菜场买菜，去的时候就感觉不舒服。头昏得厉害，心理也不舒服。在排队付钱的时候，突感要晕倒，当时我一下子蹲在地上，当时排队的人都看着我，心想这小伙子看着挺老实的一小伙，怎么回事呢，现在也不是夏天啊！就算你蹲在地上也看不到什么啊！
日焦虑症突发伴四肢麻木，发冷，心慌，口苦，肌肉颤抖，感觉血液输送不到手脚，当时测量心跳80，血压130/90。心脏难受，气短。我让我老婆打120急救，自己躺在床，看着我心爱的女儿，心里在默默的说，女儿爸爸看你一眼就少一眼了。120来了后我自行恢复了，但是当晚还是坚持住院了,因为不敢住家了。
住院后，做很多的检查。主要有心脏彩超、TCD、 胃镱、腹部超声、 头颅磁共振、脑血管造影、胸片、颈椎CT、血常规、生化、心电图、平板心电图、心肌酶、电解质、24小时动态。所有的检查只发现了两个问题:1、左侧额颞部蛛网膜囊肿33*22*19mm。2、右侧颅外段动脉内径略窄。说实话发现问题，我挺高兴的。因为如果没问题，那就是大问题了。可医生告诉我，这两个问题都不是问题，不能造成我现在的症状。囊肿是先天的，还不算太大。就是有问题的话，会头疼，严重的话就是癫痫，同侧眼睛突出。动脉内径略窄更没问题了，只是正常的四分之三,只有到了四分之一才能有问题。我傻了!
住院期间，每天都吊葛根素和生脉。喝的养血清脑颗粒，稳心颗粒。这些医生可真是行啊！！头痛医头！全部都是针对性的，头昏就是养血清脑，心脏不舒服就稳心颗粒。再就是营养神经，扩充血管。反正治疗上一点问题都没有，但是效果也是一点都没有。过了十天我觉得没用，医生也烦了。我就出院了。生院后的第一星期天放假。我回家的路上感觉心脏被绑住了一样，呼吸都困难，很紧张，很紧张的。开始不敢出门了，也不敢坐公交车了。严重的时候离开床的房间就紧张，因为只要我看到床，我的心理就会好点。如果感觉不行的话我还能有个躺在的地儿。那次早上在外面等回单位的车，紧张得不行，六神无主的，转来转去就是无法让自己平静下来。紧张得要死，就想地上有个缝，自己钻下去。或是有个椅子让我坐下来。坐上车了后，随着车子走到肥东。我就觉得完了因为离医院远了，要是我发病就死定了。再就是我家怎么不买在医院旁啊！那样的话生病就能及时治疗了。去单位后，每天起床就头昏，昏天黑地的。虽然每天都参加活动，但是自己很难受，总是感觉要昏倒，尤其到饭堂吃饭，也是怕。怕从凳子上昏倒。所以每次都很快的吃完。然后逃离饭堂。生病后我吃得反而多了，因为我告诉自己多吃点饭才能有力气与病魔作斗争。尽管每天我吃得很多，可每天都没什么精神，因为头昏的狠，不能看远的地方。那些天我与一个朋友每天晚饭后散步的。每次都谈论我的病情，有时我会说我觉得今天心脏好多了，他就说你真是有病呢，感觉好也觉得不正常。我说是啊正常的人会觉得心脏好吗？因为正常的人是感觉不到心脏好不好的。那些天头昏心脏难受，我就觉得会有大事发生，想是不是要地震了啊！因为地震前不是总是有前兆的，说不定我这些症状就是前兆呢，地震后我就会好了呢！！
第二、原因分析
一、压力：工作上的安全压力，生活中的经济压力，人际关系中的危机压力，面子上的成功压力，目标缺失的思想压力。
二、 理想与现实之间的差距造成的焦虑：理想很丰满，现实很破落。这其实就是面子的问题，觉得放不开，总是认为别人在背后议论自己，不能听到一点不好的评价。总是担心别人怎么看自己，容不得别人看不起自己。工作上不想干，不愿干。其实自己对这份工作还是充满热爱的。但是对工作赋予了太多的不相干的期望。干多干少左右为难，觉得要是干得多别人怎么看自己，会认为这么老的家伙还这么卖命的干，想干什么啊，真傻。不干吧，又觉得自己拿着一份工资，良心上过不去。也不愿与别人撕破脸皮。
三、敏感：对身边的人常常失望，绝望。后来又假想的人际关系的紧张。总做被人追杀或与人大吵的梦。觉得身边的一些人总是与自己过不去，作为一名老同志没有得到应有的尊重。虽然自己也会开玩笑，可别人与自己开玩笑就觉得别人在冒犯自己，因为别人的一句无心之话，自己可能都要想半天，想背后的含意。总之与别人的关系自我感觉很是紧张。
四、妄想强迫症：总是觉得家里会出事。自从2010年家里被盗，后来的被骗，再加上过年时家里差点失火。从那以后总是认为家里危机四伏，认为老婆是家里的不安全因素。总是担心她会出事！
五、因为理想的破产，生活得很悲剧。又总不甘心，所以总是把日常生活中的小事琐事当作大事来思考。认为人无远虑必有近忧。所以总是给自己找近忧，小心眼到了可笑的地步。
六、矛盾的性格：急性子与隐忍。我的性子是很急的那种，遇到事总是第一时间把它解决掉。做事求快不求好。恨不得一口吃个胖子的那种急，但是呢遇事又总是忍。总憋在心里。有时信心爆棚，觉得自己很有才，很强大，自己很行。有时信心像被水冲过的沙雕一样，消失得无影无踪。觉得自己像没穿衣服一样无助，无力，无奈。像蚯蚓一样站不起来。
七、三十多岁的人了，身体不再那么强壮了。自从2007年开始就不怎么锻炼了。木桶理论，身体成了最短的那块木板了，盛不住精神那泡尿了。健康的人生气了，产生了大量的肾上素，那么他通过运动,就能消耗掉那些多余的肾上素。那么他就会没事，我呢就是因为好久都没运动，身体长期积聚了大量的肾上素，导致身体出问题了。
八、心理障碍：生病后产生了三种依赖。第一、医院的依赖：住院期间从没有出现过头昏的现象。回到家就不行了，总是头昏，我问过医生，是不是吊的水或吃的药起了作用，医生说根本没有的事，这纯粹是心理因素。不敢回家，觉得住院的话就是我不行了，医生护士们都在会救好我的。离开医院了就是感到很害怕。第二、人的依赖：出门要是有人陪的话。我就会胆很大，做什么事都可以。也有不好的感觉，但那种感觉一冒头，心理就会告诉自己，要是我不行的话他们会打电话救我的。最后那种不好的感觉就不会再出现了。第三、权威的依赖：有时感觉心脏不好，我就会怀疑心脏有问题。这时我需要一个权威人士告诉我“你，心脏的没问题！”，否则我就会一直怀疑下去。有时头昏，我就怀疑并头颅里的那个囊肿是不是有问题。这时我需要一个权威人士告诉我“你，脑袋的没问题”。我每天总是在关注自己的身体，不能自拔。
九、对修面信息的拒收。大脑对身体内的感受很敏感，对外界的信息很麻木。对周围的环境不能清晰的感知和认识。思维变得简单和模糊。比如：住院期间，一次我去门诊大楼去会诊，走喧闹的大厅，吵闹的过道，在这过程中，我只感觉到了自己的内心的惊慌，没有注意到身边的任何人，任何语言，任何气味，任何场景。再一个看到美好的景色也无心欣赏，不能在心理产生愉悦的感觉。心前我散步，走个十分钟就会全身舒服，感觉从两腿升起一股热气直冲脑门。很是爽，现在就是走上一个小时也不有这种感觉了。
第三、解决方法：
解决问题有两种方法:第一、正面突破。改变性格。心要豁达大度，能容能忍。做到事动，人动，心不动。那样不良的情绪就不能伤害你。第二、侧面迂回。锻炼身体，补交那块短板。吃药，下下策。脱敏疗法。不停的冲击心理的那些障碍。一步一步的提高心理承受能力。森田疗法。不能控制心情，但我们可以控制行动。不理之，积极行动,最终会克服之。
加油！支持楼主！
楼主，说到我心里了，加我QQ,共同努力，战胜疾病
楼主看病的经历跟我几乎一样呀 疼苦呀 我也一年了 症状比你多多了 你怕的我都怕 抱抱吧
不吃药不会恶化吗
同是天涯沦落人
就是感觉，吃药只是减轻症状。不会加重的。朋友们
不会的！吃药只是减轻症状。让你有个好的状态去克服心理障碍。其实所有的症状都是假的。但是痛苦是真的
楼主你和我很像，一开始医生说心肌炎，给我吊了13天的水，可是还没好，还给我开了养血清脑颗粒，一天吃三代，一个月也吃不玩，后来到了合同肥的一家心血官专科医院，我给医生看了病历，那个医生语气很严肃，心肌炎不是那么容易得的，还问我有没有受过刺激，我自认为我没有受过刺激，于是我住了院，做了心电图，动态心电图，甲亢，大小便常规，血常规，胸透，心肌酶，等等，其实很多以前检查过的都没问题，这次也没有问题，说是神经官能症，不用开药的，没有问题，多运动就行了，可是我到现在还没好，我到希望是心肌炎，那就可以对症下药了，自从得了此症后，每天心理和身体都感到很痛苦。
M现在心里很好，主要就是躯体症状
我也在合肥啊！今年过完年我都觉得好多了，可现在还是反复得很严重的。我每天锻炼，按时休息！就是没见好。痛苦啊！很气愤，很急燥。易生气，易发脾气。头痛，心慌，心前区疼痛。还是害怕外出。发作时看东西都不清楚。努力吧！做回正常人。
我感觉啊！焦虑、紧张、愤怒、伤心等不良情绪长期得不到发泻。导到了植物神经紊乱。紊乱导致传导信号失调。就出现躯体症状。比如头昏头痛。心慌心跳过速过慢。心前区疼痛。躯体症状导致的心理问题（比如害怕出门啊）。走了一圈心理与躯体相互影响。
看看搞笑的电影就好了
战胜焦虑证的唯一方法!那就是超越自我!精神换物质.物质换精神.时间是最好的药?
焦虑症患者机体神经-内分泌系统出现紊乱，神经递质失衡，从而造成焦虑等症状的出现。焦虑症患者往往会有5-HT(5-羟色胺)，NE（去甲肾上腺素）等多种神经递质的失衡，而抗焦虑药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使焦虑症状消失，情绪恢复正常。[如果用车速过快比喻焦虑，那么抗抑郁药就是松油门，能够从根本上改善焦虑，因为焦虑的病因与脑内神经递质的不平衡紧密相关，而抗抑郁药可以改善脑内神经递质的不平衡，从而缓解焦虑，从根本上治疗焦虑。所以说，焦虑症是可以痊愈的。
我是09年得病,从去年开始,思维完全正常,不怕死,不怕负面新闻,但就是不愿上班,旅游,玩,坐车,是我最高兴的事.
我啥时才能好啊'''
大哥，小弟今年22岁，跟你一样，突然惊恐发作打了120去医院，做心电图又说没事。后来做了许多检查也说没事。现在已经痊愈了，不要想太多啦，你还有老婆孩子要养，不能这样弱下去，要拿出为了她们自己甘愿去死的勇气生活下去对不？大哥加油！！！
同感啊3个月发作3.4次π_π吃了一片来士普不感敢吃了！今天又发作！
我现在相信，焦虑最好的药是时间！！别急，急也没用。在正确的路上用正确的方法，坚持下去。一定会好的。
楼主这贴很受用，希望楼主越来越好
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