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【原创】胸部CT提示右前上纵隔占位，性质待定，欢迎参与！
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患者基本信息完全屏蔽，从图像看应该是年轻人。本例特点：1、病史短、间断低热。2、平片、CT：右前下纵膈区可见类圆形软组织肿块，密度低于心脏，其内似见脂肪密度区，未见钙化及骨骼，边界清楚，心脏显示受压。右肺中叶见片状致密影，右侧腋窝见轻度增大淋巴结。分析：病灶边界清楚，与右肺及心脏分界清楚，病灶与纵膈交钝角，画半径病灶中心位于纵膈内，考虑系纵膈病变，其位置紧贴膈肌，主要位于右侧前下纵膈。前下纵膈病灶以畸胎瘤与胸腺瘤多见，鉴于该患病灶中似见脂肪，考虑畸胎瘤可能大。鉴别诊断：胸腺瘤：病人中约50%出现重症肌 无力；重症肌无力，胸腺瘤良恶性，常根据肿瘤是否侵 犯至胸腺包膜外而把胸腺瘤分为侵 袭性和非侵袭性两种。病灶在前纵隔中部胸骨后区，圆形或类圆形阴影，常位于心脏与大血管交界区，向纵隔一侧突出，较大者向两侧突出，可有分叶，密度中等。可见斑点或线状钙化。 恶性胸腺瘤侵犯心包或胸膜时，可出现心 包积液、胸腔积液及胸膜多发性结节影， 很少远处转移。综上述，考虑：1、纵膈畸胎瘤可能大；2、右肺中叶肺炎
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版主点将，积极前来。患者年龄？心电图的改变能否告知一下。因为不会看。如果是电轴偏转的话，应当为肿瘤推压所致。影像表现：右心缘处见一巨大肿块，肺野侧光滑（胸膜外征，提示肿块位于纵隔）。肿块向内伸入心膈角，呈三角形（红箭--提示肿块较软，符合含脂质或液性物质）。肿块内可见更低密度灶（白箭---符合脂质，不知CT值是多少，请告知）。右肺中叶内侧段可见片絮状灶（黄箭---考虑因肿块压迫导致）；右侧腋窝可见多个淋巴结（绿箭）。综上，1.考虑右前纵隔良性肿瘤，畸胎瘤可能性大；2.右肺中叶内侧段肺炎。
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本例特点：1、病史短、间断低热。2、平片、CT：右前下纵膈区可见类圆形软组织肿块，密度低于心脏，其内似见脂肪密度区，未见钙化及骨骼，边界清楚，心脏显示受压。右肺中叶见片状致密影，右侧腋窝见轻度增大淋巴结，右侧乳房可见数个囊状影。分析：病灶边界清楚，与右肺及心脏分界清楚，病灶与纵膈交钝角，画半径病灶中心位于纵膈内，考虑系纵膈病变，其位置紧贴膈肌，主要位于右侧前下纵膈。前下纵膈病灶以畸胎瘤与胸腺瘤多见，鉴于该患病灶中似见脂肪，考虑畸胎瘤可能大。鉴别诊断：1、胸腺瘤2、成熟畸胎瘤3、纵膈性肺癌4、淋巴瘤综上述，考虑：1、纵膈畸胎瘤可能大；2、右肺中叶肺炎3、右侧乳腺增生症（乳腺癌？）建议近一步检查。
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先上心电图
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2008shanyi edited on
希望大神诊断一下
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几点疑问？
1、此病人心电图表现与纵隔占位有关系吗？
2、此病人诊断是什么？
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欢迎各位战友积极讨论，请楼主在规定时间回报结果，谢谢！
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畸胎瘤？胸腺瘤？
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lyp7430 欢迎各位战友积极讨论，请楼主在规定时间回报结果，谢谢！规定时间是多久？L版？
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医者小破孩 规定时间是多久？L版？你自由设定
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lyp7430 你自由设定此病人入院两天就转上级医院了，不过我们会追踪病人，有结果立即给大家反馈
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mitsui120 畸胎瘤？胸腺瘤？入院考虑畸胎瘤，神经源性肿瘤带排
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诊断：从CT来看，肿瘤来之中纵膈，考虑畸胎瘤的可能性大，不排除胸腺瘤及淋巴瘤的可能。 缺陷：1.没有进一步增强CT（可初步鉴别畸胎瘤：肿瘤密度不一，可见高密度钙化影、肿瘤内血管影...）
2.肿瘤标记物？进一步检查：胸腔镜、纤支镜取病理。
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很好的病例，召唤一下专业老师
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liyu0611371 诊断：从CT来看，肿瘤来之中纵膈，考虑畸胎瘤的可能性大，不排除胸腺瘤及淋巴瘤的可能。缺陷：1.没有 ...Ct平扫见瘤体内有低密度影，考虑畸胎瘤可能性大，瘤体与心脏界限不清，EcG示频发室早，与瘤体产生心脏传到信号有关？
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病灶大，密度较均匀，内部可见脂肪密度，未见胸腔积液~考虑纵膈畸胎瘤~
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请教老师，这个胸膜外征的钝角如何看？可否标注在图上？谢谢！ 胸膜外征表现为病灶外缘光滑等。
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心电图有轻微低钾改变（我看着像）室早三联律，左束支传导阻滞。低钾应该是占位导致的，LBBB应该和占位无明显关联，至于室早倒是有可能也是低钾造成的。看到低钾我想到了周期性麻痹，重症肌无力。所以我怀疑胸腺瘤。CT……实在没有流量打开况且网速不行。
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很好的病例，召唤一下专业老师昨天随访病人，患者腔镜手术已昨晚，证实是畸胎瘤，谢谢以上老师及参与的同仁们，同时小破孩给大家拜年了，祝大家新年快乐，羊年大吉
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再来复习。
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华夏览雄 再来复习。谢谢支持
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关于丁香园→ 右上纵隔旁见状高密度影是什么意思
右上纵隔旁见状高密度影是什么意思
健康咨询描述：
正常体验,正常体验,正常体验,正常体验无任何病况.
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：右上纵隔旁见状高密度影，其余肺野透过度良好，肺纹理清晰，双肺门影不大，是什么意思
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擅长: 妇科所有疾病
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擅长: 乳腺癌,甲亢,甲瘤,胃穿孔,肠道肿瘤,肠梗阻,阑尾
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有癌症的可能性没
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