副主任医师
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自发性气胸
状态：就诊前
&副主任医师
有四分之一的机会复发，如果复发，建议腔镜下手术治疗
平常注意避免肺部感染以及使肺内压突然剧增的活动
状态：就诊前
好的，谢谢专家抽空解答，是不是一辈子都可能复发的？还是过几年就不会复发了？
&副主任医师
按一生算的
状态：就诊前
那不是一辈子废了？
&副主任医师
因为复发的可能始终存在，生活质量是可能差点
状态：就诊前
那如果做了胸腔镜手术呢 ，会不会好点得
&副主任医师
大多数自发性气胸都是因为肺部出现肺大疱等病变以后肺大疱破裂形成的，手术可以切除病变组织，但不能预防其他部位以后又发生病变，但再次发生气胸的机会降低到正常人水平
可以在气胸复发了以后再手术；相当一部分人会由于寄生虫等一些特定的原因发生气胸，消除病因后即无碍
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疾病名称：气胸&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,到现在又开始疼
病情描述：早晨起来感到胸疼 感到胸还有后背有水---------------
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石建光大夫的信息
肺部结节、良恶性肿瘤、食管肿瘤、胸腺瘤等纵隔肿瘤、气胸及其他疾病的规范化诊疗及腔镜微创治疗
石建光，男，副主任医师，中华医学会浙江省心胸外科学分会青年委员，擅长肺部结节、良恶性肿瘤、食管肿瘤、...
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气胸病人行胸腔闭式引流术后的护理措施
是指气体进入胸膜腔,进入胸膜腔的气体改变了胸膜腔的负压状态,肺组织部分或者完全被压缩.单侧肺受压不超过30％者临床表现明显,均需要采取相应治疗措施[1].
1.1 引流护理
必须保持管道的密闭和无菌使用,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作.
1.2 保持引流管通畅
闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染,因此胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位.
作者单位：
内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院 内蒙古通辽028000
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万方数据电子出版社气胸行胸腔闭式引流术引流管在水封瓶的长度要求是？ - 急救医学与危重病专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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气胸行胸腔闭式引流术引流管在水封瓶的长度要求是？
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一例右侧大量气胸的患者，行胸腔闭式引流术，效果不明显，转到三甲医院，三甲医院的主任看到水封瓶内引流管的位置提出了如上的问题。请问引流管应该插入水面以下多少才合适？
根据经典操作的要求，排气管应该在瓶内水面以下1--2cm，这样的操作会很有利于排气且能起到很好的密封效果。
但在COPD 并发自发性气胸的患者中,发现有时水封压力低反而不利于胸膜伤口的愈合,究其原因可能与COPD 患者气道阻力大,在呼气时肺内压力较高及存在内源性呼气末正压(PEEPi)&&有关。
此时,若水封压力过低,则肺内的气体在压力差的作用下不断从胸膜伤口进入胸腔再由引流管从水封瓶中逸出,由此将影响胸膜伤口的的愈合。提高水封压力也就提高了胸腔压力将起到抵消部分肺呼气期正压的作用,减少通过胸膜伤口进入胸腔的气流量,从而有利于伤口的的闭合及修复。另外,因COPD 患者气道阻力高,存在PEEPi ,吸气时胸腔负压常明显升高(吸气时引流管内水柱明显升高) ,故水封压力低时,由于在短时间大量排气,肺复张太快易引起肺水肿。对有些伤口已愈合或暂时闭合的患者伤口易再次破裂。过去,传统的胸腔闭式引流瓶是大口径的玻璃引流瓶,由于口径大,将排气管口置于水面下1～2cm,一般不会引起水封瓶失封。
如今,大多已改用一次性使用胸腔闭式引流水封瓶,口径较小,当胸腔负压在吸气期增大时,易使管口露出水面,水被倒吸入集液瓶而导致水封瓶失封,临床上应引起注意。观察表明适当提高水封压力绝大部分患者均可耐受。水封压力高不利于残余气体排出,说明当胸膜伤口愈合后,水封压力高阻碍了残余气体排出,此时若适当调低水封压力,则可使残余气体进一步排出。
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正常情况下胸膜腔压力随呼吸而改变。一般呼气时压力为－３～－５厘米水柱。吸气时压力为－８～－10厘米水柱左右。为了防止空气被负压吸入胸腔，造成肺萎陷，所以应接水封瓶。插在液面下取管长度以２～３厘米较好，因为过深时胸内空气不易逸出。
内科和外科书上都有的
谢谢大家的参与
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自发性气胸行胸腔闭式引流术后最适宜拔管时间的探讨
摘 要：胸腔闭式引流在自发性气胸的治疗中，是常规的方法之一。在临床实践的观察中，亦有拔除闭式引流后气胸复发的现象，究其原因，闭式引流拔管时间选择不当是重要原因之一。由于气胸的复发，无论是再次胸穿抽气或重新置管
【题　名】自发性气胸行胸腔闭式引流术后最适宜拔管时间的探讨
【作　者】舒淳 张立忠 益建疆 刘玉华
【机　构】北京市监狱管理局中心医院,北京100054 北京市丰台医院,北京100054
【刊　名】局解手术学杂志,
2006(1): 27-28
【关键词】自发性气胸 胸腔闭式引流 拔管时间
【文　摘】胸腔闭式引流在自发性气胸的治疗中，是常规的方法之一。在临床实践的观察中，亦有拔除闭式引流后气胸复发的现象，究其原因，闭式引流拔管时间选择不当是重要原因之一。由于气胸的复发，无论是再次胸穿抽气或重新置管引流，不但给病人增加了再次创伤的痛苦，亦增加新的潜在感染机会。本文通过对59例因自发性气胸行胸腔闭式引流治疗病例的观察分析，提出自发性气胸治疗中行胸腔闭式引流后的最适宜拔管时间，供同行参考。
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