痛风不是简单的关节痛&一定要提高警惕
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原标题：痛风不是简单的关节痛
　　主讲人：中华医学会内分泌专业委员会委员 成志锋
　　痛风患者越来越多，并逐渐向低龄化发展，30岁左右的痛风患者越来越常见。目前，痛风的发病率已高达1.33%，但并未引起足够的重视。
　　痛风是一种因嘌呤代谢紊乱所致的疾病，临床特点为高尿酸血症,及由此而引起的痛风性炎反复发作、痛风石沉积等。随着生活水平提高、社会应酬增多等，近年来，痛风患者越来越多。
　　很多人认为痛风只是简单的关节痛，吃点止痛药就好了。实际上痛风不单是关节疼痛，晚期还会引起关节畸形。此外，痛风时因为尿酸盐在泌尿系沉淀，可损害肾脏并形成尿路结石，如果不及时养疗，最终导致不可逆的肾功能损害，连肾功能衰竭都有可能发生。当出现以下两个信号时，我们就该提高警惕了。
　　体检发现尿酸高。大家都知道，高尿酸血症是痛风的前奏曲，这时我们就应该定期检查血尿酸值，多喝水，少吃高嘌呤的，压住增高的苗头。有部分高尿酸血症患者，其实已经有尿酸盐结晶在关节周围沉积了，但因为量少，并未表现出痛风急性发作的症状。因此，强烈推荐高尿酸血症患者做关节彩超，明确有无尿酸盐结晶在关节周围沉积，可预测痛风发生的可能。
　　夜间发生关节红肿和疼痛。跖趾关节肿痛是典型急性痛风发作的症状。这时患者需要及时，因为有部分病人会误以为是关节扭伤不重视，最终导致延误诊治。
　　出现症状后，痛风已经发生了。研究已经证实嘌呤的过度摄入是痛风的根本病因。要想远离痛风，最关键的就是控制饮食习惯，管住自己的嘴。做到以下几点有助防控痛风。
　　“慧”识“嘌呤”。痛风患者要禁食高嘌呤食物，包括各种动物内脏、海鲜、火锅、肉汤等。中高嘌呤食物在发作期内不能吃，平时也要少吃，包括各种猪、牛、羊等畜肉；鸡、鸭、鹅等禽肉；部分鱼类，如鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼等；还有干豆类，如黄豆、黑豆、绿豆、红小豆等。
　　禁酒。乙醇在体内会代谢成乳酸，易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用。同时乙醇还会促进腺嘌呤核苷酸转化，加速体内三磷酸腺苷分解，产生尿酸，诱发痛风。吸烟不仅对心脑血管、呼吸系统有很大破坏力，也严重影响痛风这类代谢性疾病及自身免疫性疾病的效果。 多喝水促进尿酸排出。每天保证毫升饮水量，利于血中尿酸的排出，还可避免尿中的尿酸浓度过高而沉积，形成肾结石。
　　不限量。在各类蔬菜当中，冬瓜、黄瓜、番茄、莴笋之类富含水分，热量很低，又有利尿作用的食物都无需限量。绿叶蔬菜虽然嘌呤含量高于冬瓜、黄瓜，但其营养价值极高，多食用它们远远利大于弊，痛风患者亦应足量摄取。
　　用薯类代替部分主食。增加薯类食物和其他含淀粉蔬菜的摄入量，并用其替代一部分主食，对痛风患者有特别的好处。富含淀粉的蔬菜如土豆、甘薯、芋头、山药、藕、荸荠等均富含钾元素。这些食物和精白米面相比，在提供同样数量淀粉时，能提供更多钾元素，对促进尿酸排出极有好处。
　　此外，痛风患者需要充足的B族维生素和钾，而精白米的这些成分含量是主食中最低的一种。白面粉比白米的维生素含量高一倍，蛋白质含量也高50%左右。从主食食材角度来说，选择面食比白米更有利于需要控制体重和炎症反应的高尿酸血症患者。因为在控制鱼肉水产食物的前提下，从植物性食品中获得蛋白质会更有益处。▲ （岳金凤）&
(责编：许晓华、刘婧婷)
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痛风与关节炎的区别是什么。
健康咨询描述：
就是持续的痛、肿、汤少许红。一般晚上开始痛。请专家指点
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擅长: 内科学各科疾病，对消化、妇产科及肝病就有较深认识。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，痛风属于关节炎一种，主要是由于人体内尿酸的合成增加或排出减少，嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱造成的。&&&&&&指导意见：&&&&&&对于血尿酸水平轻微偏高的,可以服用苯溴马隆.对血尿酸水平持续超过500的,则要考虑使用别嘌醇.痛风急性发作时,只能用秋水仙碱镇痛,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，建议选择检查风湿因子&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，体内检测出风湿因子就是有风湿疾病，如果是尿酸高考虑是痛风的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，痛风，它是尿酸代谢异常，即尿酸生成过多或排泄障碍，导致尿酸沉积在关节处，引起关节炎症，疼痛，一般脚趾多见，它常与肥胖，高血压，高血糖，动脉粥样硬化等有关，它们是代谢综合征，它们之间可相互影响，你要做全面体检排除高血压，高血糖，高血脂等。而关节炎往往是全身多处关节疼痛，以手部、肘部、肩部等关节多见。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你去当地二甲医院看医师，咨询医师，是否查血尿酸，抗O，类风湿等相关检查，明确诊断，祝你健康！&&&&&&以上是对“痛风与关节炎的区别是什么。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 痛风
挂号科室：风湿免疫科
温馨提示：注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单...
好发人群：轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒，手术，疲劳，情绪紧张，内科急症(如感染，血管阻塞)均可诱发痛风急性发作尤其多见于男性青壮年
常见症状：关节疼痛、第一跖骨关节肿胀、白细胞增多、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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?关节疼痛与尿酸有关吗
女26岁|科室：内科
舟山医院骨伤院区/舟山市中医骨伤联合医院
尿酸高会引起关节疼痛，也就是常说的痛风病。但是有的尿酸高，不一定会痛风。也有的关节痛可也能是关节炎等。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
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完善患者资料：*性别：
您好，这种情况是有直接的关系的，尿酸过高就会出现痛风的症状，就是关节的疼痛。
问题分析：
你好，尿酸增高常见于痛风，除了痛风之外尚有许多其它疾病或情况会引起尿酸...
尿酸高有影响的，会引起关节疼的，厉害的话要吃点药，平时饮食忌海鲜
你好，这个尿酸有点偏高的，注意不要喝啤酒，不要吃高嘌呤食物，多运动
根据这个检查结果，这个情况属于痛风，主要是因为尿酸增高导致的，可能会导致关节部位...
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请问尿酸偏高为什么会引起关节疼痛
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医生建议：尿酸高会导致，从而引起，具体看尿酸高至多少，建议科就诊
追问:检测出的是384
医生回答:高的
追问:就是我膝关节经常痛
医生回答:不要吃动物肝脏、豆腐，那要吃降尿酸的药物
追问:那平常可以吃些什么
医生回答:除了我说的都可以
追问:药物有些什么
医生回答:立加利仙
追问:那运动的话可以降吗
医生回答:不可以
追问:那是什么原因会引起的高
医生回答:有很多原因
追问:不好意思，点错了，那有最主要的原因有吗，经常吃药会不会引起啊，医生，你还在吗
医生回答:会的
追问:都怪我，从小身体就不好，常常吃药
医生回答:这个没办法的
追问:刚刚那个药怎么叫啦
医生回答:立加利仙啊
追问:好的，谢谢你
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痛风的病人，为什么尿酸降了，关节疼痛反而加重了呢？
临床遇到一些的病人，开始的时候他们的关节非常痛，到医院就诊，用了降尿酸的药物，关节疼痛的症状不仅没有好转，反而加重了，这是怎么回事呢？我们大家知道，是一个原因比较明确的疾病，它是由于体内、外各种原因使得身体内的尿酸升高了，超出人体可以承受的范围，这些尿酸就会形成结晶，沉积在关节、皮肤、血管等地方。这些尿酸的结晶就会刺激身体里的巨噬细胞和中性粒细胞，两种细胞是在身体内负责清理垃圾、排除细菌等工作的主要细胞。它们在清理垃圾时会放出很多细小的分子，这些分子可以使得人体内局部的组织肿胀、发红、和疼痛，即医生们通常所说的炎症反应。在细菌的时候，这种局部的炎症反应可以呼唤、募集到更多的巨噬细胞和中性粒细胞过来帮忙，消除。但是的时候刺激巨噬细胞和中性粒细胞的不是的细菌，而是尿酸结晶，只不过这些细胞将尿酸结晶误认为是细菌而已。而这些巨噬细胞和中性粒细胞并不能帮助清除尿酸结晶，它们过来只能“帮到忙”，即加重炎症反应，因此病人在急性期，那是相当痛的。体内如何清除尿酸呢？体内尿酸的清除还要靠肾脏来清除。但是，肾脏清除尿酸的能力有限，而且只能清除血液里的尿酸，不能直接清除组织、肌肉、血管，尤其是关节内的尿酸。由于长期的积累，在身体内的各个组织内储存了大量的尿酸，因而清除尿酸是一个缓慢的过程。有些病人，开始出现骨关节的疼痛，他们也没当回事，因为痛几天就好了，但是他们疼痛的频率增加，由一年痛一到两次，增加到四到五次。这是为什么呢？这是因为，尿酸结晶在身体内产生炎症反应后，也会自动启动一些抗炎症反应，因此有些病人急性关节疼痛过几天后，可以自动缓解。但是由于尿酸高的基础仍然存在，身体内外一有风吹草动，炎症和疼痛的症状将再度折磨患者。也有一些人，关节疼痛难忍的时候，才去看医生，一旦医生用药后不痛了，就觉得无所谓了。他们又恢复了往日那种时不时“酒肉穿肠过”的生活，但忘记了“尿酸体内留”害处，因此埋下了“酸高易结晶”病根，从此“关节难安生”了。由此可见，对于患者来讲，只是一个表面的现象，而体内的尿酸过高才是疾病的根本原因，尿酸不高，自然不会有尿酸的结晶，也就不会有临床上的症状了。因此，临床医生在治疗病人的时候，必须考虑两个方面的问题：第一是止痛，第二是降尿酸。止痛当然很重要，要不然患者被疼痛折磨，不能忍受。但是，同时不能忽视根本问题，即降尿酸的治疗，只有尿酸降到正常了，才会从根本上降治疗好。但是，在急性期止痛是主要的，降尿酸是次要的。因此，在急性期，医生们通常给一些消炎药，如秋水仙碱、激素以及布洛芬、扶他林、西乐葆等。而在急性期过后，降尿酸就成为主要问题，可以用别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆等，但是要注意的是，也不是尿酸降得越快越好，这是因为对于长期高尿酸血症的病人，在其肌肉、皮肤、血管、器官以及骨骼内都沉积了大量的尿酸，而血液中的尿酸降低了，组织中的尿酸必然向血液转移，这时就很容易打破关节中尿酸的浓度平衡，而使得尿酸容易在关节等组织中产生结晶，从而诱发急性的发作。另外，一个方面，由于血中和关节中的尿酸浓度降低，使得关节中的石融化，大的石变成了小的石，而小的石就更容易从关节的软骨上掉下来，就好比雪天冰挂遇到天气变暖时，冰挂就会融化，掉下来一样（见下图）。这些从关节软骨上掉到关节中的石，损伤关节的细胞，从而诱发。尤其要强调的是，这个病基本上都是由于我们的生活改善了，吃多了含有嘌呤的食物所致，即“病从口入”。如海鲜、动物内脏含有很多嘌呤，啤酒中含大量的嘌呤，此外浓汤中也有大量的嘌呤溶解。节假日、朋友聚会、生意来往一般少不了喝酒，同时吃大量蛋白类食物，这些就是“罪魁祸首”。因此，大家在举杯之时，可要小心了。由于的病因明确的，治疗也有很多方法，只要大家平时“饮食上注意”，发病后“诊疗上在意”，一定可以控制好尿酸水平，防止的发作，从而做到“生活上快意”了。本文系孙尔维医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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