老年人爱护膝盖别进误区 提醒：关节置换别着急 | 北晚新视觉
老年人爱护膝盖别进误区 提醒：关节置换别着急
编辑：TF001
日讯，千里之行，始于足下。可是，如果你迈不开腿，再美的风景也看不到“现场版”。进入冬季，关节疾病特别是膝关节疾病患者成了骨科的主力军。在北京市丰盛中医骨伤专科医院，每天都有上千名膝关节疾病患者前来就诊。遗憾的是，他们中的大多数因为缺乏相关疾病的健康知识，走进了爱“膝”的误区。北京市丰盛中医骨伤专科医院副主任医师叶枫特别提醒老年人，爱护膝盖最好多听听医生的建议，别跟着自己的经验走，也别盲从别人的经验。
&听到手术就害怕：把小病拖成大病&膝关节是全身最重要的关节之一，它是人体的承重关节，也是最易损伤的关节之一。叶枫说，膝关节是全身骨关节疾病发病率最高的关节，膝关节疼痛不仅涉及到关节内的各种损伤，也可能是由各种关节外的因素引起的。膝关节产生的症状往往不具有特异性，比如疼痛、打软腿、关节交锁等症状，既可以是交叉韧带、半月板损伤引起，也可以因为髌股关节异常、关节软骨病变引起，甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。因此，一旦出现关节疾病的症状，最好还是到医院听听医生的说法，“都是疼痛，但引起的疼痛的病根儿很可能不一样。”关节疾病中发病率最高的是“膝骨关节炎”，它是老年人最常见的疾病，60岁以上人群发病率超过58%，75岁以上者则达到80%，女性发病率是男性的三倍。但到底这病怎么来的，很多人自己也说不清。62岁的马女士最近因为膝关节疼痛来找叶枫看病。说起来，她腿疼有一段时间，究竟是什么时候出现了相关的症状呢？她回忆了很久才想了起来：“有一天，我炒菜时回身接点水，结果膝关节突然就不能动了。”当时，马女士的膝盖特别疼，甚至不能坚持着把菜炒完。她回房间揉了揉膝盖，没过一会儿感觉症状消失了。马女士觉得自己膝盖疼的症状明显好转，也就没把这事儿放在心上。这之后，她在活动中不时就会有膝盖突然疼痛的情况。后来，她到一家医院去看病，医生说，她的半月板撕裂，需要做个关节镜手术修复一下。马女士一听要手术，当场就拒绝了。她选择了保守治疗，回家休息。没想到，养了一段时间之后，症状不但没有减轻，反而越来越重，不得不再次来到医院接受了关节镜手术治疗。但半月板的裂口造成关节磨损比较严重，她已经错过了最佳治疗时机。叶枫说，很多膝关节疾病患者在病情轻的时候，都以为回家养养就能好。实际上，多数膝关节疾病还需要在医生的帮助下通过合适的手段进行治疗。像马女士最开始出现膝盖突然“锐痛”并伴有可以较快解锁的“交锁”表现，是半月板撕裂。半月板出现裂口后，运动的时候就会卡住关节，这就是“交锁”，会导致膝关节疼痛。关节交锁症状通过主动活动或自我按摩往往会很快消失，可是撕裂的半月板却未必能自己长好，特别是靠近关节腔一侧的半月板撕裂、不经过手术修复，很难痊愈。“如果半月板刚刚撕裂，通过一个微创的关节镜手术缝合之后，患者当天就能下地，很快就能彻底康复。”如果半月板没有修复，关节就会遭受持续地破坏。“半月板很脆很硬，伤口处锐利的一面就会反复地刺激关节表面的软骨、损伤软骨。活动范围越大，损伤的软骨范围也就越大。”“我们经常能看到一些老年人是’O’型腿，或者是’X’型腿，还有些是’K’型腿。”叶枫说，这些变形的腿，有可能是先天发育造成的，但是后天的逐渐地发展和磨损是更重要的原因。如果站立时双膝关节变形问题比较突出，就要予以关注。一些小的动作也能发现一些关节问题。比如在蹲起过程中突然卡住了，有可能是半月板、游离体或滑膜皱襞的问题；如果在蹲起的时候有响声，咔啦咔啦的，同时伴有一点疼痛，就是股髌关节的问题；如果在蹲起的过程当中感觉腿没有劲儿，膝以下发凉，有可能是膝关节局部的问题、但也有可能是腰的问题，因为腰有问题可能会造成支配下肢感觉和运动的神经受压，人会感觉到下肢发凉和无力。这些关节问题，一定不能指望自己养好，而是要到医院去看。医生会给出合适的治疗建议：保守治疗能治好就不需要手术，但需要通过微创手术解决的问题就不要拖延，否则等到最后就只能置换关节了。自己运动不得法：运动带来“副作用”&黄女士今年68岁，酷爱大步走，每天至少要走1万步。其实，黄女士本来也不爱运动，但是60岁退休之后，慢性疾病缠身，让她没办法安享退休生活。“我刚退休时候的身体状况，简单来说就是两个一百八：体重180斤，高压180毫米汞柱。”女儿想带她出国旅游，可她走几步就累，血压一高就头昏。不得已，黄女士开始减肥。运动之后，体重减到了150斤，血压也有所下降。但在运动方式的选择上，黄女士和女儿的意见不一致。女儿建议她多游泳，黄女士觉得大步走最好，她和女儿说，游泳池的水太脏。实际上，黄女士打的算盘是：游泳要花钱，走路不需要任何投入。女儿愿意给她出钱办张游泳卡，但女儿的钱也是钱啊，能不浪费就不要浪费，“老年人免费逛公园，免费坐公交车，我就每天坐几站地到陶然亭公园走路，还能看看风景。”黄女士50多岁就出现了腿疼的情况，但一直都没有到医院治疗。女儿琢磨着，腿疼得比较厉害就不太适合走路了，但是一直没有说服母亲。去年冬天，黄女士腿疼症状又加重了，去医院看病时，医生建议她拍张核磁。片子出来了，医生一看，两个膝关节的软骨都磨没了，“真不知道您每天是怎么坚持着走路的……”叶枫说，膝关节疾病患者在运动上往往走两个极端：一个极端是积极运动，走得太多，爬山太猛；另一个极端是消极运动，腿疼就不敢动，天天“猫”在家里。对于膝关节疾病患者来说，最重要的是选择合适的运动方式。膝关节疾病患者运动时一定要减轻关节负重。“空蹬自行车是一个比较好的运动方式。”叶枫经常教患者练习这个动作：躺在床上，双腿举起，模拟蹬自行车。需要注意的是，伸腿时尽量将腿伸直；屈腿时尽量将大腿贴近身体，将小腿贴近大腿。幅度越大，能够活动到的关节面越大。游泳也是一种比较好的运动方式，因为关节的负重小。此外，膝关节疾病患者还要增强肌肉力量训练。“如果肌肉有力，可以减轻下肢关节负重的30%。”“有的老年人觉得自己腿疼还坚持运动是有毅力的表现，却不知道运动是有原则的。”叶枫给膝关节疾病患者的建议是：活动期制动，缓解期活动。也就是发病时，要限制活动；疾病缓解后，要加强非负重的下肢和腰腹运动。每次运动时间在30-40分钟左右即可，不要超过一个小时。&60岁之后膝关节一定老化关节置换别着急&近年来，采取关节置换手术来治疗关节疾病的患者越来越多。但是也有不少关节置换患者在换了关节之后，感觉依然不舒服。叶枫说，关节置换需要符合一定的指征，千万不要指望关节置换后，所有的膝关节问题都能迎刃而解。正常人的膝关节平均可承重35公斤。跑步、运动时膝盖压力是人体重量的几倍以上。膝关节常年承受着如此重负，因此，它的寿命也是有限的。以半月板来看，它的正常寿命只有60年。到了60年，必然就会老化。老了之后，膝关节出现问题，是属于正常衰老，老年人要进行心理调适，能够接受这种变化。当然，关节衰老到一定程度，心理再调试也不能解决痛苦，就需要进行一定的防护，比如少做蹲起、跳跃、爬山、踢毽等垂直运动，可以佩戴两侧带钢条的护膝等支具进行被动防护；可以在医生指导下进行功能锻炼，增加肌肉的力度，增强关节的活动度等；还可以进行一些保守治疗，如中医的针刀治疗、手法治疗、关节穿刺给药以及微创关节镜手术等。“在自己能够控制的范围内，如果不能迅速解决关节疾病的困扰，就需要到医院找骨关节专科医生来帮助。&来源：北京晚报·北晚新视觉网 记者：贾晓宏
使用微信扫一扫，分享网页至朋友圈（点击二维码隐藏）
北晚新视觉网版权与免责声明：
一、凡本站中注明“来源：北晚新视觉网或北京晚报”的所有文字、图片和音视频，版权均属北晚新视觉网所有，转载时必须注明“来源：北晚新视觉网”，并附上原文链接。
二、凡来源非北晚新视觉网或北京晚报的新闻（作品）只代表本网传播该消息，并不代表赞同其观点。
如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的，请在见网后30日内进行，联系邮箱：takefoto@。
北晚新视觉微博
北晚新视觉微信
北晚新视觉手机版
北京晚报APP
地址：北京东城区建国门内大街20号北京日报社新闻采编中心205室
电话：010-
邮箱：takefoto(at)
工信部备案号：京ICP备号 | 公安机关备案号：0991岁老人为什么下决心做膝关节置换手术
　来源：　孙彬
来源：作者：孙彬责任编辑：
日前，保定慈和医院收治了一名91岁高龄的严重膝关节退行性病变患者，并为其成功实施了人工膝关节置换。在慈和医院高龄老人成功置换关节的案例临床并不罕见。
91岁的梁奶奶右膝酸胀疼痛反复发作伴伸膝受限已有28年之久，尤其膝盖活动后胀痛特别明显，休息后才有所缓解。近两年来，梁奶奶病情愈发加重，一走路就疼，上下楼梯疼痛加重，伴有膝关节外翻及膝关节伸直与屈曲活动受限，经常半夜痛醒，严重影响日常生活。为治好病，梁奶奶到大大小小的医院、诊所看了很多次病，各种各样的偏方也试过很多，打针、吃药、敷膏药、针灸、理疗等等，什么治疗方式都试过，但仍然效果欠佳。
今年3月份，梁奶奶的右膝关节疼痛突然加重，关节畸形伴跛行，行动困难，不能下蹲，休息后也没有任何缓解，无法行走。为解除痛苦，家人陪她来到保定慈和医院住院治疗。
院长白志杰教授与慈和医院专家组会诊后，诊断梁奶奶的病为重度膝关节退行性病变。考虑到患者曾在多家医院保守治疗多年，但症状未见明显缓解，且对其日常生活带来极大不便和痛苦等实际情况，建议其实施右膝关节置换术。
人工膝关节置换手术十分顺利，手术时间仅用了1小时，术中术后总出血仅250ml，手术后患者几乎未感到手术部位的疼痛，恢复十分理想，术后第二天后就已经在康复医师的指导下下地活动。
人工关节是人为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，也在人工器官中属于疗效最好的一种。人工关节手术后，许多病人有一种生活质量大大提高的感觉。那么，老年人置换关节到底有没风险？风险有多大？哪个年龄阶段手术最合适？近日，记者专访保定慈和医院院长白志杰教授。
问：关节置换比保守治疗风险大？答：技术成熟，成功率高
生活中，有不少患病老人宁愿敷药、做理疗，也不愿意接受关节手术，总是担心关节置换不安全，甚至担心万一手术做失败了，高额的费用岂不白花了。
在采访中，白院长介绍：“人工膝关节置换术，从上世纪60年代开始起步，70和80年代开始广泛应用于临床，经过不断发展和改进，目前已被认为是终末期膝关节退行性病变的有效手段，能够有效缓解终末期膝关节病变患者的疼痛，提高膝关节功能。很多患者望换膝盖而生畏，想着取出自己的关节换上人工关节的情景就莫名恐惧，加之俗话说‘伤筋动骨一百天’，于是出现‘不敢换、不愿受疼、不愿受罪’的想法，采取‘忍着疼，靠药顶’的做法，盲目吃药，不少患者宁愿选择忍受关节疾病带来的疼痛，也不接受人工关节置换。人工关节置换，该置换时就应积极置换。”
问：哪些情况非换不可？答：看关节疼痛程度、活动度以及畸形程度。
关节置换群体多为中老年人，那么，到底哪些情况下需要考虑关节置换呢？
白院长表示，膝关节置换术主要适用于膝关节退行性骨关节病、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、膝关节发育畸形等人群。具体是否需要换关节，要看病情的严重性，具体说来就是关节疼痛程度、关节活动度以及关节畸形程度，如果关节非常疼痛，畸形严重，活动受限明显，影响正常生活，这时候就有必要置换关节。另外，老年人一旦出现关节不适，应立即到医院检查。一旦药物和保守治疗无效，更应尽早选择手术治疗。
问：哪个年龄段手术效果最好？答：60-75岁
白院长告诉记者，在身体状况允许的情况下，置换关节能极大提高老年人活动自理能力、改善他们的生活质量。膝关节置换的黄金年龄段是60-75岁，现在80岁以上甚至90岁以上的老年患者置换关节的很常见，随着老年人健康意识以及医疗水平的提高，高龄老人置换关节也不是问题。
问：人工膝关节手术是不是很贵？答：绝大多数患者都能接受
现在的医保、农合政策是很好的，我院是医保、新农合、中国人寿定点医院，在我院做人工膝关节手术，一般患者从住院到出院自付也就7000元左右。
保定慈和医院咨询热线：5995598
乘车路线：5、17、22、26、101路西康庄站（大丰收酒店）下车南行20米路东 网址：
[责任编辑:]
一周图片排行榜
48小时点击排行
光明网版权所有您当前的位置 ：&&&&&&&&&&正文
人工膝关节置换术让90岁老人重获新生
　　“我可以下地行走了，可以再开始旅游了！”今年高寿90岁的朱大娘高兴的说。朱大娘是一位热爱生活、热爱旅游的人，每年都会到全国各地旅游。但是，近三年来，由于膝关节疼痛，不能走远路就只能在家里了。今年春节后，就不能行走了。朱大娘和家人都很着急，看了很多的医生，吃了很多的药，效果都不佳。去了多家医院的骨科就诊，骨科专家看了朱大娘的膝关节X线片，都诊断为膝关节骨性关节炎晚期，关节边缘骨质增生，关节软骨完全磨损，骨与骨摩擦，导致关节疼痛，无法行走，需行人工膝关节置换术才能从根本上去除病痛。但是，朱大娘已经90岁了，有心脏病，高血压、糖尿病，当地医生都顾虑患者90岁高龄，内科疾病多，手术风险实在太大，劝其保守治疗。朱大娘很着急，不能走，只能坐轮椅，那么生活质量太差了，就不能实现今年末去台湾旅游的愿望。于是，朱大娘多方打听后，来找以老年病专长的浙江医院骨科茹选良主任医师咨询。茹选良主任详细检查后，给予了可以选择手术治疗康复的答复。朱大娘喜出望外，立即住院接受治疗。
　　经过严格、详尽的术前准备，茹选良主任为患者实施了人工全膝关节表面置换术，手术历时3小时，过程顺利，术后朱大娘在医生们的精心指导下，顺利康复；术后3天扶拐下地了，术后2周拆除缝合线出院。已经可以自如地行走了，朱大娘的台湾旅游梦想就要实现了。
　　许多老人暮年以后，虽然身体还可以，但是却会渐渐出现下肢沉重、膝盖僵硬，上下楼困难甚至不能行走，这就是人们常说的所谓“人老腿先老”。由于下肢的关节是人类日常生活中使用最多、负荷最重的运动器官，在几十年的生命长河中关节的自然磨损尤其厉害，所以最早出现老化。医学上把这种骨关节因为自然磨损而出现的老化称之为“骨关节退行性变”。骨关节的退行性变一般都是大的关节先受到损坏发生变化，膝关节是人类最大的关节，也是负重最大关节。
　　治疗骨关节病的方法有很多，得了骨关节退行性变也并不可怕，早期可以用药物和理疗等方法控制病变的发展。但是，骨关节的退行性变是人体自然衰老不可抗拒的过程，保守的方法是无法进行彻底治疗的。虽然现代医学可以通过人为的手段使骨关节衰老的过程减慢，但是却不能终止它的发生。就像医学能够让人长寿，却不能使人长生不老一样。中晚期的时候就需要进行手术治疗了，常用的手术治疗方法是做关节镜手术和人工关节置换术。值得指出的是，现代的人工膝关节置换已经不是真正的“换关节”了，并不是像人们想象的“换轴”，即“切掉坏关节换一个人工关节”，而仅仅是换掉病人已经坏掉的关节面，就像不拔掉坏牙只给坏牙安装一个“牙套”。不仅手术创伤大大减小，人工关节面的使用寿命更长，而且还给病人保留了再次治疗的机会。
　　部分中国人传统的观念：“好死不如烂活着”。其实，没有生活质量，生活不能自理，在轮椅上度日，生活的价值难以体现，生活中有很多老年人惧怕手术，惧怕手术风险及相关并发症，惧怕手术失败的后果。其实现代医学已经非常发达，有各种措施可以预防和处理老年患者术中和术后的各种并发症，出现并发症和意外毕竟少数，通过人工膝关节置换手术，老年人可以重新恢复正常步态，重新可以获得快乐的老年生活，何乐而不为呢？
您是第位访问该网站的用户&&&新闻热线：021-
双膝关节置换让老人重新下地行走
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp唐奶奶患双膝关节炎10年了，这10年来，膝关节疼痛越来越严重，长期卧病在床，已不能下地走动。为了让老人安享晚年，她的家人决定带老人去无锡九院骨科进行膝关节置换手术。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp经过检查，老人确诊为双膝骨性关节炎(左侧重度)，为根治顽疾，医生为患者进行双侧人工全膝关节置换术，手术非常成功。通过术前、术中、术后积极多模式多通道镇痛处理，在医护人员悉心照料下，唐奶奶恢复非常好，手术3天后就可以重新下地行走,10天后就出院并自己走回了家。出院时，奶奶高兴地笑了，不停地竖起大拇指称赞道：“九院骨科技术高，服务好，术后效果好，我又可以出去玩了。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据九院骨科关节科主任顾三军说，关节炎的患者大部分为中老年人，这类患者长期生活不能自理，一些病重者甚至无法行走。人工双膝关节置换术是关节晚期患者的最佳选择，但该手术难度较大，对医生技术要求较高，特别是对合并其他疾病的高龄患者进行同期双膝人工关节置换术，更是大大增加了手术难度。九院近年成功开展多例双膝关节置换术，术后均恢复良好，这标志着该院骨科团队对严重复杂老年患者的人工膝关节置换术的围手术期处理达到省、市先进水平。(李海峰)
东方网()版权所有，未经授权禁止复制或建立镜像
双膝关节置换让老人重新下地行走
日 15:04 来源:无锡日报
&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp唐奶奶患双膝关节炎10年了，这10年来，膝关节疼痛越来越严重，长期卧病在床，已不能下地走动。为了让老人安享晚年，她的家人决定带老人去无锡九院骨科进行膝关节置换手术。&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp经过检查，老人确诊为双膝骨性关节炎(左侧重度)，为根治顽疾，医生为患者进行双侧人工全膝关节置换术，手术非常成功。通过术前、术中、术后积极多模式多通道镇痛处理，在医护人员悉心照料下，唐奶奶恢复非常好，手术3天后就可以重新下地行走,10天后就出院并自己走回了家。出院时，奶奶高兴地笑了，不停地竖起大拇指称赞道：“九院骨科技术高，服务好，术后效果好，我又可以出去玩了。”&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp据九院骨科关节科主任顾三军说，关节炎的患者大部分为中老年人，这类患者长期生活不能自理，一些病重者甚至无法行走。人工双膝关节置换术是关节晚期患者的最佳选择，但该手术难度较大，对医生技术要求较高，特别是对合并其他疾病的高龄患者进行同期双膝人工关节置换术，更是大大增加了手术难度。九院近年成功开展多例双膝关节置换术，术后均恢复良好，这标志着该院骨科团队对严重复杂老年患者的人工膝关节置换术的围手术期处理达到省、市先进水平。(李海峰)}