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糖尿病患者要知道的胰岛素泵使用方法
本文导读：胰岛素泵相对于其他的胰岛素注射方式来说，会更加的简便，但也有很多需要注意的地方，如果使用不当反而会影响疗效，那么胰岛素泵该如何使用呢？
　　1、使用前要有充分的精神准备和经济准备。胰岛素泵的价钱昂贵，进口的泵每台4万～5万元人民币，国产的泵每台2万～3万元人民币，除胰岛素的费用外，耗材(胰岛素储存器、连接管、特殊注射针头、特殊粘贴材料)要经常更换，每月大约需要100～200元，目前未列入医疗保险报销范围，得自费。如果花了钱使用后觉得不习惯或身上带着针头不舒服不想用了，胰岛素泵不能退，几万元钱就白花了。
　　2、胰岛素泵使用的胰岛素是短效胰岛素或超短效胰岛素类似物，不能使用中、长效鱼精蛋白锌胰岛素或超长效胰岛素类似物。短效胰岛素是六聚体，在体内分解成单体才能发挥作用，需要一定时间，而超短效胰岛素类似物是双聚体，分解成单体速度快，使用胰岛素泵最好用超短效胰岛素类似物，在体内发挥作用快，更接近生理状态。
　　3、胰岛素泵将胰岛素或胰岛素类似物都是注入皮下组织，胰岛素的吸收速度和吸收曲线与用注射器皮下注射胰岛素类似，餐前追加的胰岛素将餐后血糖降低到理想水平后，皮下剩余的胰岛素作用还很强，依然可以引起低血糖，因此加餐仍是非常必要的。
　　4、溶液中的胰岛素是六聚体，分解成单体比较慢，溶液中的超短效胰岛素类似物是双聚体，分解成单体快，所以在设置24小时基础胰岛素注入分布剂量和餐前追加胰岛素剂量时，注入短效胰岛素的时间比注入超短效胰岛素类似物的时间要提前0、5～1小时。
　　5、胰岛素泵使用胰岛素的浓度是100单位/毫升，与人胰岛素笔芯的浓度相同，普通瓶装胰岛素的浓度是40单位/毫升，不能用于胰岛素泵。
　　6、按要求定期更换针头和连接管，以防感染和堵塞。
　　7、可根据进餐时间按追加胰岛素键，可根据进食量随时调整胰岛素追加剂量。
　　8、如果处在应激状态，可随时调整基础胰岛素注入量，待应激状态逐渐好转，要随时调整基础胰岛素注入量，以免低血糖。
　　9、要经常请内分泌医生或售后服务点的专业医生胰岛素泵的使用情况和调节胰岛素剂量。
　　10、更换储药器时要注意，胰岛素要提前3～4小时从冰箱中取出，待其温度升至室温后再使用。否则如果胰岛素刚从冰箱中取出直接就装入储药器，数小时后温度上升，原来溶解在胰岛素溶液中的气体就会跑出来，甚至跑到导管中去。为了避免意外输注胰岛素，在更换新的储药器前，务必从穿刺部位断开输注装置。
　　11、对于注射部们也需要做选择，一般选择在下腹部为输注部位，避开沿着腰带周围和腰围处及距脐4～5厘米区域内。新输注部位与上一次输注部位应相隔2厘米以上。入针规范，胶布固定牢固。如果腹部因为手术、妊娠等原因不能入针，可以再选择其他柔软、方便的部位，如上臂、大腿，臀部等，不要打错位置。
　　12、胰岛素泵不小心摔落该怎么办
　　如果不慎将胰岛素泵坠落地上，应注意检查胰岛素泵的外观，出现裂缝则意味着泵将会失去防水的作用，需要及时送去修理。同时检查所有的配件是否在正确的位置上，有无摇晃松动的迹象。检查所有的连接处有无液体泄露，可在连接处缠绕一块布，观察有无潮湿的迹象。
　　最重要的是要马上从身体上摘除输注装置，取出电池，然后再装上，这样胰岛素泵将自动进行自检，待确定胰岛素泵正常工作后，再重新开始使用。需要注意的是，佩戴过程中要注意避免整个输注装置被衣服等夹住或缠绕，以免影响胰岛素正确输注。
　　13、天气炎热时戴泵要贴防水胶布
　　炎热的天气，出汗多，潮湿，胰岛素泵固定导管针头的粘贴胶布很容易松懈而脱落，接着针头就会离开皮肤，所以佩戴胰岛素泵的患者要经常观察与检查粘贴胶布固定的情况，最好选用防水胶布，避免发生针头拔出胰岛素没有输注人人体的情况。如果突然发现血糖意外升高，立即给予补充追加量，并于1小时后再测血糖，如仍不下降并持续升高，要立即检查是否输注器、针头有阻塞，并立即查尿酮体，如尿酮体呈阳性，应按酮症酸自救方法处理。
　　输注器阻塞为最常见的故障，阻塞时可导致胰岛素输注中断，短时间出现高血糖，处理不当可导致酮症酸中毒。当出现阻塞报警时，患者要平卧，家人应仔细检查输注器装置是否扭曲或有气泡阻塞，如有气泡关机，取下胰岛素泵，重新排空气后更换注射部位，再将泵戴好。
（责任编辑：刘丽君）
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哪些Ⅱ型患者需用胰岛素呢?
本文导读：临床工作中常见一些糖尿病患者，当医生建议他用胰岛素治疗时，就大惊失色："我是非胰岛素依赖型，一用就变成依赖型了。"这种看法是没有道理的。
糖尿病介绍
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精…
　　Ⅰ型是胰岛素分泌的绝对不足，一经确诊，需用胰岛素终身替代，严格控制血糖，能延缓甚至避免并发症的发生。
Ⅱ型糖尿病的发病与胰岛细胞功能减退及胰岛素抵抗有关。由于又叫非胰岛素依赖型糖尿病，就使一些患者形成错误概念，认为不能使用胰岛素。如今世界卫生组织已提出新建议，取消胰岛素依赖型及非胰岛素依赖型糖尿病这两个医学词语。
哪些Ⅱ型患者需用胰岛素呢?
通过严格的饮食控制、运动疗法和足量口服降糖药，仍不能控制血糖，空腹血糖大于11.1mmoL/L，就有用胰岛素的指征。但对肥胖与较瘦的病人须区别对待。瘦的病人对胰岛素较敏感，需要恢复体重，应积极应用胰岛素。
而对肥胖病人使用胰岛素趋于保守，强调减肥措施，首选双胍类和拜糖平。当足量口服降糖药疗效仍差时，实施联合疗法，可加用胰岛素。血糖理想控制后，胰岛素可减量，很多患者可去掉胰岛素再次用口服药。
应用胰岛素前，应胰岛功能，并在医生指导下，选择胰岛素剂型调整用量以合理使用。
以下情况需短期应用胰岛素，如严重感染、手术、外伤、妊娠、酮症酸、高渗昏迷、乳酸性酸中毒及用肾上腺皮质激素时，必须用胰岛素治疗。
（责任编辑：夜）
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