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　　文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 田乃伟
　　牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一。然而，武警广东省总队医院口腔科牙周病主治医师邓坤表示，很多人对牙周病不重视，在早期没有牙痛就不去看医生，直到感觉牙齿松动或疼痛时，即便再积极治疗，还是不可能恢复到完全健康的水平，甚至无法保留牙齿。
　　有牙结石就有牙周炎
　　目前，牙周炎的患病率非常高，邓坤说，临床上有二十岁左右患病的，而三十岁以上成年人患病率几乎达到80%-90%。因牙周炎的早中期症状不明显，因而不被重视，出现症状时，已到不可挽救的病程晚期。邓坤说，“牙周炎是成年人牙齿脱落的主要原因。”
　　对于牙周病，年龄并不是病情加重的最主要因素，最主要因素是累积在牙齿上的牙结石以及寄居其中的细菌。邓坤解释，无论是肉眼直视，还是在口腔X光片上显现，以及拔下的牙齿之上，牙周病患者的牙根面上都可见附着大大小小的牙结石。寄居在牙结石里的细菌可以释放大量毒素，导致牙龈发炎，溶解，与牙面分离，继而进一步直接使牙槽骨发炎，溶解，萎缩。若无牙科治疗介入，牙槽骨可以被溶解殆尽，最终牙齿自行脱落。“一般来讲，牙齿上的牙结石越大越多，寄居的细菌就越多，牙周病就发展得越迅速越严重”。
　　有人说，人老了掉牙是自然规律。邓坤称，从临床所见，只要牙齿上没有牙结石，即便年龄九十岁，牙周组织可以依然相对健康。
　　口臭是牙周炎的初期症状
　　陈先生今年47岁，上周夜间被牙痛痛醒，医生检查是牙周病复发。据其回忆，三年前就被诊断为牙周炎，经治疗后这几年牙齿没感觉到任何不适，故未加以重视，结果这次一发作，牙救不回来了，医生说只能拔掉。
　　邓坤称，现在牙周病已经取代龋齿成为成人牙齿脱落最常见的原因。其实，牙周病早期是有一些信号的，如刷牙时牙龈出血、牙龈肿痛、牙结石等，都是可能会发展成牙周病的主要原因。特别要注意有没有初期轻微的口臭，因为这是来自口腔食物残余，炎性组织或血液等与细菌作用，产生一定的臭味气体。
　　这样的症状不像疼痛那样容易引起注意，患者常常通过多刷牙、用漱口水、口气清新剂等使症状得到缓解和掩盖，少有人因此及时就医。“一旦你出现了跟牙周病有关的危险信号，要抓紧时间去看医生，避免演变成中重度牙周病”。
　　一颗牙痛，需要治疗一口牙
　　多数牙周病患者等到牙齿很痛时，才不得不去看医生。“大多数患者选择性地相信这些只是局限性牙病。”邓坤说，“其实，只要一个牙有症状，治疗上则需要做全口的治疗。”
　　牙周病是可以通过治疗得到控制，但不能完全治愈的口腔疾病，即牙齿周围萎缩进行中的牙槽骨和牙龈，经过治疗，萎缩可以停止或大为减慢，但是不可能回复到完全健康的水平，所以经治疗的患牙，还是会出现松动、牙龈萎缩、牙缝增大、出血等症状。
　　牙周炎的治疗通常分为龈上洁治（一般洗牙）和龈下刮治（深度洗牙）。牙周病早中期的病人只要做深度洗牙，再配合牙周袋药液冲洗或置放杀菌药物等，就可有效地控制病情的发展。
　　对于已经患了牙周病的患者，除了及时治疗控制病情，同时采用各种方法修复缺牙。她提醒，任何药物都只是牙周治疗之外的辅助治疗手段，不能单纯依赖药物来控制牙周病。“口腔是一个有菌的环境，患牙经过治疗后，仍然时时面临细菌的威胁。”邓坤说，“所以，患者经过治疗后，除了平时注意保持口腔卫生外，一定要坚持定期进行复查，根据病情控制的好坏而及早采取相应的治疗措施。”
　　牙齿清洁是终身大事
　　邓坤称，牙周病的主要致病因素是牙菌斑，平时我们要做到持之以恒、较彻底地清除牙菌斑。
　　首先，做到早晚刷牙，饭后漱口。
　　其次，正确的刷牙只能清除牙齿表面菌斑。而对于藏匿于牙齿间的菌斑，必须使用牙线、牙间刷。
　　再有，如果牙石一旦在口腔中形成，靠刷牙很难去除，必须到正规口腔医疗机构进行清洁。一般每半年到一年清理一次。
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牙周病基础治疗，龈下刮治助齿健康
&&& 基础治疗，助齿健康
&&& 龈下洁治就是把龈下方的牙结石、龈下菌斑和牙周袋里的炎性肉芽组织清除，是牙周病治疗中较为基础且有效的治疗方法。
&&& 清除了牙根表面的牙结石、菌斑之后，牙根表面依然是凹凸不平的，因此，除了清除细菌之外，为了减慢结石菌斑的形成，还需要对凹凸不平的牙根表面进行平整处理。
&&& 龈下刮治可以采用手工活超声波仪器。手工龈下刮治的时候，其实由于刮治器设计的双面刃，即锋利的一面用于刮除根面结石和菌斑，同时也起到平整根面的作用了，刮治器的工作尖的另一面相对要钝，主要设计起刮除牙周袋壁的肉芽组织。超声波龈下刮治，通过超声波震动提供能量，震松或震脱牙结石。
&&& 龈下刮治、牙根平整后，患者需要定期复诊，定期给牙周用药，检查患者的口腔卫生维护情况，此外，想要治疗时间短，患者需要建立良好的口腔卫生习惯。
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《牙科网》网站以公益为主，信息来自互联网，牙科网网站信息仅供参考、不能作为诊断及医疗的依据，就医请选择正规牙科医院的治疗分为四个阶段，分别为基础治疗阶段、牙周手术治疗阶段、牙周修治疗阶段和牙周支持治疗阶段。治疗牙周炎的时间主要分为以下四个时段：1、牙周基础治疗要消除各种可能的致零因素，消除和控制牙周组织的炎症包括传授和指导患者进行自我菌斑控制，尽量规劝患者戒烟，常规的龈上洁治、龈下刮治根面平整，必要的牙体牙髓的治疗，必要的咬合调整，拔除保留价值的患牙，必要的药物治疗等，通常要 1～2 个月才能完成。2、牙周手术治疗是牙周治疗的第二阶段一般是在基础治疗后 I-3 个月时，对于牙周状况进行再次的全面评估，包括牙菌譬控制情况，牙周袋深度，探诊情况，牙槽骨形态等。如果些苎石然有大于 5 毫米的牙周袋，并且有探诊出血，或者牙龈和乏孽蕃的形态异常，需要进行修整时，可以根据具体的情况和部位誓择牙周手术的类型。切忌没有经过牙周基础治疗，没有很好地控制炎症就进行牙周手术治疗。3、牙周修复治疗阶段是牙周治疗的第三阶段通常在牙周手术后 2～3 个月时进行。因为此时牙周组织的形态和位置已基本稳定，可以进行永久性的修复治疗和松动牙的固定。需要进行正畸治疗的患者也可以在这个时期进行。4、牙周支持治疗是牙周治疗的第四阶段以往称之为维护期，同样是很重要的阶段。在此阶段要定期复查，检查患者菌斑控制情况、症情况、牙周袋深度、牙槽骨的变化以及危险因素的控制情况等。发现问题，进行必要的再次治疗。医生会根据每一位患者的具体情况确定该患者的复查的间隔时间。通常要 3～6 个月复查 1 次，1 年左右拍 1 次 X 线片。治疗牙周炎的八大注意事项1、定期进行口腔检查，最好每半年 1 次。2、类药物对于厌氧菌的抑制有一定作用，然而长期使用甲硝唑类药物对于肾脏伤害很大，牙周炎患者要谨慎使用。3、淡盐水漱口，食后必漱，漱口液反复在口内鼓动，以减少致病菌在口内存在。选用保健牙刷和药物牙膏，运用正确刷牙方法。4、膳食平衡能帮助维护牙齿和牙周组织健康：多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物，少吃辛辣食物，戒烟戒酒，注意口腔卫生。5、牙周炎的治疗，重点在于增强全身抵抗力，并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物控制，并注意休息。6、吸烟是牙周疾病的加重因素，提倡戒烟。根据研究显示，吸烟者罹患的比率，是非吸烟者的三倍，而重度吸烟者更高达七倍。这是因为烟的会削弱人类的免疫系统，从而使患者的自我复原能力大大降低。7、定期进行洁牙（洗牙），每年 1-2 次。刷牙不能代替洗牙，牙面上的牙菌斑经过钙化形成牙石，它和牙面的结合是非常牢固，是镶嵌式结合，牙刷是根本刷不掉的。需用医生检查，用专业仪器治疗。8、预防牙周炎反复发生，应掌握正确的刷牙方法，每天 3 次，每次 3 分钟；饭后、睡前漱口，保持口腔清洁；对不易去除的食物碎屑、软垢及菌斑，用牙线、牙签或牙刷进行清洁；定期检查，龈上洁治半年 1 次。坚持早晚刷牙，饭后漱口，清除污物和食物残渣，可防止牙垢和牙结石的形成。
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