广西壮族自治区红十字会医院心胸外科& 广西梧州& 543002
　　【摘& 要】目的& 探讨食管癌术后早期肠内营养防止腹胀腹泻的护理效果。方法& 从2012年1月至2015年6月本院收治的食管癌术后患者中抽取90例，所有患者均行早期肠内营养，随机将所有患者分为观察组45例、对照组45例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用综合护理措施。结果& 观察组食管癌术后患者腹胀、腹泻发生率、置管时间及住院时间明显优于对照组（P&0.05）。结论& 给予食管癌术后患者早期肠内营养及适当的护理措施，可有效降低腹胀腹泻的发生率，缩短患者置管时间及住院时间。
　　【关键词】食管癌；术后早期肠内营养；防止腹胀腹泻；护理
　　【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】（2016）-03-418-01
　　食管癌是临床上常见的恶性肿瘤，患者早期无明显症状，晚期可导致食道狭窄，患者不能进食。目前临床上主要采用手术进行治疗，具有显著的临床效果。但患者术后易存在营养不良的情况，加上手术创伤的影响，患者术后往往需要进行营养支持[1]。为此，本文特选取本院食管癌术后患者作为研究对象，探讨食管癌术后早期肠内营养防止腹胀腹泻的护理效果。
　　1资料和方法
　　1.1资料
　　从2012年1月至2015年6月本院收治的食管癌术后患者中抽取90例，所有患者均行早期肠内营养，所有患者均诊断明确，癌细胞无远处转移，并将合并慢性疾病、肝肾功能障碍患者排除。随机将所有患者分为观察组45例、对照组45例。
　　对照组：共有26例男性和19例女性患者，最大年龄患者71岁，最小51岁，平均（61.33&0.22）岁。
　　观察组：共有27例男性和18例女性患者，最大年龄患者70岁，最小50岁，平均（61.53&0.24）岁。
　　对照组和观察组食管癌术后患者的资料对比无明显差异（p&0.05），可进行对比。
　　1.2方法
　　肠内营养液：具有高能量、高蛋白、低碳水化合物的食物，同时还含有人体所需的微生素，多种膳食纤维，可有效促进胃肠蠕动。
　　早期肠内营养支持方法：首先根据患者的体质量计算患者所需的营养，患者在手术过程中，由手术医生将末端3个侧孔的消毒肠内营养管经鼻腔插入，在术后1d，给予患者静脉输液营养，并经十二指肠营养管滴入温等渗盐水，在24h后连续性输注，每隔4h用30ml生理盐水冲洗喂养管。术后，第1天给予患者营养液总量的1/3，随后，根据患者的恢复情况逐渐增加，在术后第4天，可根据患者恢复情况，加入适量的牛奶、米粉及肉汤等。
　　护理方法：对照组接受常规护理，观察患者基本生理特征、给予患者环境护理等。观察组在对照组基础上实施综合护理措施，包括口腔护理、并发症护理、饮食护理及营养管的护理。
　　1.3观察指标
　　观察两组食管癌术后患者腹胀、腹泻发生率、置管时间及住院时间。
　　1.4统计学处理
　　将收集到的数据交由专业人员进行处理，最后用SPSS18.0统计分析软件进行分析及处理，置管时间及住院时间用均数&标准差表示，采用t检验，腹胀及腹泻发生率用&%&表示，采用卡方检验，当两组患者以上数据对比差异显著时，用P＜0.05表示。
　　观察组食管癌术后患者腹胀、腹泻发生率分别为2.22%、6.67%，较对照组更低（P＜0.05）。详见表1。
　　表1& 对照组和观察组患者腹胀、腹泻发生率对比（n,%）
　　观察组食管癌术后患者置管时间及住院时间分别为（8.65&1.32）d、（15.2&2.32）d，而对照组分别为（12.43&2.43）d、（21.33&2.32）d。由此可知，观察组以上指标均明显优于对照组（P&0.05）。
　　在食管癌手术后，给予患者早期肠内营养支持具有显著的临床效果，其实施较为方便，且费用较低，通过对患者手术后实施营养支持，能够有效提高手术治疗效果，有利于缩短患者的康复时间[2]。经临床研究表明，在对食管癌术后患者早期肠内营养支持期间，给予患者相应的护理措施可提高肠内营养支持的效果，降低腹胀、腹泻等并发症发生率[3]。
　　在本文中将综合护理措施应用于食管癌术后早期肠内营养支持患者中，取得了较好的效果，其护理措施如下：①口腔护理：每天定时为患者口腔彻底清理两次，定时为患者漱口，防止嘴唇出现脱水现象，增加患者的舒适度[4]。
　　②并发症护理：腹胀及腹泻的发生主要是由于营养液滴速过快、浓度过高、胃肠动力差、个体耐受差异等因素有关。在进行肠内营养支持时，应采用匀速、循序渐进的原则，将输注速度控制在合理范围内，浓度和温度必须适中；同时应鼓励患者早期下床活动，并对腹部勤按摩，减少腹胀的发生。
　　③饮食护理：给患者提供的营养剂必须是营养丰富的流质食物，必须保持新鲜，在20-37℃温度下输入，在为患者肠内营养液输注时，必须严格坚持无菌操作，每天更换输液器。
　　④营养管的护理：在进行早期肠内营养支持时，护理人员应告知患者及家属肠内营养支持的意义及重要性，并告知患者家属在协助患者翻身时，避免营养管的折叠、压迫。输注结束后，用温开水冲洗管道，防止导管的堵塞[5]。
　　在本次临床研究中，观察组食管癌术后患者的腹胀、腹泻发生率分别为2.22%、6.67%，较对照组更低（P＜0.05）；且观察组的置管时间及住院时间明显优于对照组（P&0.05）。
　　总而言之，给予食管癌术后患者早期肠内营养及适当的护理措施，可有效降低腹胀腹泻的发生率，缩短患者置管时间及住院时间。
　　参考文献
　　[1]雷蓉,高乔.150例食管癌术后患者行早期序贯肠内营养支持疗法的护理[J].国际护理学杂志,):.
　　[2]汪燕.食管癌术后早期肠内营养疗效及护理[J].长春中医药大学学报,):902.
　　[3]陆红艳,虞桂平.早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响[J].南昌大学学报（医学版）,):56-59.
　　[4]钟就娣,郑美春,林少琴等.工型鼻贴联合活瓣式脸贴固定法在食管癌术后患者中的应用[J].中华护理杂志,):872-874.
　　[5]靳海荣,赵明月,英静静等.延续护理在食管癌术后患者中的应用[J].实用临床医药杂志,):71-73.
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53岁，11.17在当地医院做食道癌手术，现回家休养，目前吃饭饭量很少，吃一点点就感觉胃胀，很饱，有不舒服感觉，胃胀不舒服的感觉要1个多小时后才好，导致患者没有食欲。请问是什么原因，现在要怎么办？现在身体还很虚弱。
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