髌骨骨折内固定术
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目录1 拼音bìn gǔ gǔ zhé nèi gù dìng shù2 英文参考internal fixation for patellar fracture3 手术名称髌骨骨折内固定术
4 髌骨骨折内固定术的别名internal fixation for fracture of patella5 分类骨科/下肢及内固定/的手术治疗6 ICD编码79.36017 概述髌骨软骨面与髁部前方构成，有助于伸膝，如骨折，属关节内骨折。要求恢复完整的正常关系，并一同断裂的股四头膜，保全和防止并发症。
髌骨的解剖及髌骨骨折表现见下图（图3.5.7.1-0-1～3.5.7.1-0-10）。
髌骨骨折内固定术有多种手术，不同手术方法又各有其不同的情况与选择。
1.丝线荷包缝& 用于粉碎型骨折，骨折片不多，变位不大，且经复位后软骨面平齐者。新鲜横或斜折也可用。但现多采用钢丝内固定，而放弃丝线法。
2.钢丝内固定法& 有钢丝纵穿及横环固定两种方法，适应于横或斜骨折，骨片不多、变位小的粉碎骨折，陈旧性移位不大者也可用。
3.张力带固定法& 单一钢丝张力带适应于横及斜骨折。加用克氏针的钢丝张力带固定则适应于粉碎型骨折和部分髌骨切除的修复固定。
4.聚髌器& 适应于各类型包括粉碎型髌骨骨折。
5.部分& 适用于下或上极小片骨折，可将小骨片摘除，同时修复股四头肌腱膜。
6.全髌切除术& 严重粉碎型骨折无法修复，或显著移位。
7.人工髌骨术& 适应于全髌摘除者。8 适应症髌骨骨折内固定术适用于：
1.横折或斜折有移位，上下骨块＞2～3mm，关节梯度相差＞2～3mm，不能整复者。
2.粉碎型骨折。
3.髌或股四头肌腱膜断裂。
4.陈旧性骨折，有移位，无伸膝功能者。9 禁忌症1.膝部严重或擦伤并有浅层者，宜待7～10d皮肤条件好转后再行手术。
2.严重粉碎型骨折、小片骨折等无法整复者，不宜做内固定。
10 术前准备1.尽早手术，以免引致粘连。
如皮肤有擦伤、感染或条件不好，须待愈合后方能手术。
2.如需等待，关节积血可予抽取，减小张力。
3.充分手术。11 麻醉和体位1.硬膜外或，也可用局麻。
2.仰卧。12 手术步骤12.1 1.丝线荷包缝合内固定术（Internal Fixation for Patellar Fracture by Purse-String Suture With Silk）（1）：以髌骨下缘或髌骨下半为中心，做髌前横弧形切口，术后在髌骨下方。或采用髌内侧弧形切口。
（2）显露：切开皮肤、皮下及，显露骨折及股四头肌断裂处。屈膝，清除关节内积血和碎骨片，并冲洗。
（3）对折：适于粉碎性骨折，对合骨折片，缝合裂开的。用两根丝绒（7或10号）分别沿髌骨上下的周边缝合髌骨旁筋膜，抽紧缝线，在髌骨两侧打结。或用1根丝线做周边荷包缝合亦可（图3.5.7.1-1）。
（4）闭合切口，分层缝合，伸膝固定。12.2 2.钢丝内固定术（Internal Fixation for Patellar Fracture with Wire）（1）纵穿钢丝内固定法（Internal Fixation for Patellar Fracture by Longituted Wire）
①切口与显露同“丝线荷包缝合”。
②清除积血和碎小骨片后，伸膝试行对合骨折，要求达到关节面完整。
③用巾钳或手钻在髌骨上断端中央水平线的两侧，向髌骨上缘前面各钻一骨孔并使互相平行。同样方式在下断端断面向髌骨下缘前面另钻二骨孔。上、下骨孔应分别在一直线上。用0.5mm钢丝做U形缝合，即经一侧上、下骨孔穿入，再由另侧上、下骨孔穿出。
④对合骨折，巾钳暂予固定，拧紧钢丝，将钢丝的襻结埋入股四头肌腱内（图3.5.7.1-2）。
⑤缝合修复关节囊、腱膜、筋膜与皮肤。石膏固定于伸位。
（2）横环钢丝内固定法（Fixation for Patellar Fracture by Circular Wire）
①切口与显露同“丝线荷包缝合内固定术”。
②剥离髌骨两侧软组织，露出髌骨侧缘，在上、下骨折段侧面中央与骨折线呈平行方向各钻一骨孔，穿入钢丝。
③对合骨折，拧紧钢丝（图3.5.7.1-3）。
④分层缝合修复腱膜、关节囊、皮肤。伸位石膏固定。
（3）张力带钢丝固定法（Fixation for Patellar Fracture by Tenslle Band Wire）
张力带钢丝成功地用于大块骨折、截骨术和假关节形成，特别适应于髌骨、尺骨鹰嘴、股骨大粗隆等处，可吸收张力，使承受压力。
以髌骨为例，若将张力带钢丝放在髌骨中段周围，当屈膝时，折块前部即分离。若钢丝置于髌前，穿过股四头肌腱和髌韧带，所有张力都被抵消，骨骼处于单纯压应力之下，可允许早期活动锻炼，且不需外固定（图3.5.7.1-4）。
①切口与显露同“丝线荷包缝合内固定术”。，在止血带下进行。根据骨折类型，采用不同方式。
②单纯折，先行复位，巾钳暂时维持对位。经髌骨与股四头肌在近骨骼处穿入第1条张力带钢丝（1～1.2mm）。第2条钢丝更靠前穿过髌前。拧紧钢丝（图3.5.7.1-5）。
进一步修复断裂的股四头肌腱膜，分层缝合各层。无需外固定。
③张力带钢丝另加克氏针作为钢丝的固定点，固定更可靠。
显露骨折边缘后，距髌骨前5～6mm处在近侧骨块上用2mm钻头钻二平行骨孔，二孔距离20～25mm。钻第1孔后，换克氏针插入，作为第2钻孔的导针，保证二骨孔平行。
整复对位后以巾钳维持，钻头由骨孔穿入，继续在下骨折块上钻孔。再取出钻头，换上1.6mm克氏针，将近端弯成钩状，并剪除多余部分。用1～1.2mm钢线绕过克氏针，使接近在外侧克氏针近端，便于以后取出。拧紧环绕（或“8”字交叉）的钢丝，弯曲尾端以防滑脱，并剪除多余部分，游离头埋在软组织内。调整克氏针使上端向后弯转，并将弯的部分锤入骨内，下端外露留10mm左右，弯曲使贴骨面，多余部分剪去（图3.5.7.1-6）。
最后缝合修复关节囊和股四头肌腱膜、术后无需外固定。
④髌骨粉碎骨折，若近及远侧骨块锯平能使互相适应，可用2枚拉力螺钉固定，再加用张力带纲丝穿过肌腱附着处，可以保护螺钉（图3.5.7.1-7）。
⑤髌骨下极撕脱骨折，单独的张力带钢丝固定可能会把髌骨下极带入关节内。故先用一枚拉力螺钉固定，然后加用张力带钢丝完成固定（图3.5.7.1-8）。
如下极骨片小，可予切除，将关节囊缝合于髌骨关节面，再修复腱膜，术后石膏固定。
若采用张力带纲丝，则与髌下韧带断裂的方法相同，钢丝经股四头肌附着点与做“8”字缝合。此法使骨折愈合转为韧带愈合。
⑥髌下韧带断裂：可用丝线缝合。为使固定结实，早期活动，可用张力带钢丝经股四头肌附着点与胫骨结节做“8”字缝合，保护缝合线。
若胫骨结节，钢丝可能拉开而脱落，则用螺钉横穿骨质，张力带钢丝绕过螺钉，予以固定（图3.5.7.1-9）。
12.3 3.螺钉内固定术（Internal Fixation for Patellar Fracture with Screw）①髌前U形或髌内侧弧形切口。
②积血和小碎骨片。对合骨折，以巾钳暂予固定。用手钻与骨折线呈垂直方向贯穿两骨折段钻二骨孔，拧入长短合适的螺钉固定。钉的尖端以能穿出髌骨下极为度。
③拉力螺钉与一般螺钉均可应用，前者较好。
④此适用于髌骨中段斜骨折，但因多应用张力带钢丝，已少用或。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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跟骨骨折后遗症有tulaoshi哪些？跟骨骨折成年人较多，常由高处坠下或挤压致伤。经常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、腹伤。跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者甚少见。跟骨骨折治疗不当很可能留下后遗症，我们必须要重视跟骨骨折后遗症，那么跟骨骨折后遗症有哪些呢？接下来图老师健康网图老师小编就为大家介绍下跟骨骨折后遗症，希望对您对帮助。 跟骨骨折后遗症1.距下关节痛：瘢痕及损伤性关节炎可以造成距下关节运动限制，波及关节面骨移位者尤为多见。如症状严重诊断明确者，单纯行跟距关节固定术即可得到治疗，但如跟骰关节亦受侵犯，则可行三关节固定术。这个就是传说中的关节融合术。 跟骨骨折后遗症2.腓骨长肌腱鞘炎：跟骨骨折增宽时，可使腓骨受压，肌腱移位，如骨折未复位，肌腱可持续遭受刺激而发生症状，必要时可手术切除多余骨质，使肌腱恢复原位。走路过多外踝下方疼痛就是这个原因。 跟骨骨折后遗症3.骨刺：足跟骨刺为疼痛的第三个原因，骨刺的形成多为骨折畸形愈合或跟部脂肪垫破裂，失去对足跟的保护功能，骨质直接负重引起，骨突部分骨折在任何部位均可形成痛性骨痂，如用鞋垫保护无治疗效果时，亦可手术切除骨刺。 跟骨骨折后遗症4.跟骰关节炎：外伤时韧带断裂可以造成距舟或跟骰关节半脱位，由此形成创伤性关节炎。可的松局封可以缓解症状，如症状严重，可行三关节固定术。 跟骨骨折后遗症5.神经卡压：较少见，胫后神经之跖内或外侧支以及腓肠神经外侧支，可受骨折部之软组织瘢痕卡压发生症状。必要时应手术松解。图老师健康网温馨提示：以上就是图老师健康网提供的跟骨骨折后遗症介绍，大家对跟骨骨折后遗症有一定了解了吗，更多问题可以咨询我们图老师健康网骨科在线专家，让专家给你解答。暴力是造成骨折的重要因素大家了解什么是骨折吗？在日常生活中难免会发生跌、撞、坠、扭伤的事，轻者造成软组织损伤，重者会发生骨折，骨折是骨结构的连续性完全或部分断裂，骨折给患者带来很大的痛苦，骨折症状表现为骨擦音或骨擦感、休克、发热等。那么骨折是什么原因导致的大家清楚明白吗？下面图老师健康网图老师小编就为大家介
骨折治疗一般有哪些方法？在日常生活中难免会发生一些跌跌撞撞的事，轻者会造成软组织损伤，重者会发生骨折，骨折是骨结构的连续性完全或部分断裂，骨折给患者带来很大的痛苦，骨折症状主要表现为骨擦音、休克、发热等。那么骨折治疗一般有哪些方法？骨折治疗怎样才能痊愈呢?骨折治疗一般有哪些方法？骨折治疗方法1、伤口处理开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应该立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染tulaoshi深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。骨折治疗方法2、简单固定现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。骨折治疗方法3、功能锻炼通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。图老师健康网温馨提示：以上就是图老师健康网提供的骨折治疗的方法介绍，大家对骨折治疗的方法有一定了解了吗，更多问题可以咨询我们图老师健康网骨科在线专家，让专家给你解答。暴力是造成骨折的重要因素大家了解什么是骨折吗？在日常生活中难免会发生跌、撞、坠、扭伤的事，轻者造成软组织损伤，重者会发生骨折，骨折是骨结构的连续性完全或部分断裂，骨折给患者带来很大的痛苦，骨折症状表现为骨擦音或骨擦感、休克、发热等。那么骨折是什么原因导致的大家清楚明白吗？下面图老师健康网图老师小编就为大家介绍下骨折的病因。造成骨折的原因有哪些呢？暴力是造成骨折的重要
骨折吃什么好的快呢？骨折吃什么好的快？大家了解什么是骨折吗？在日常生活中难免会发生跌、撞、坠、扭伤的事，轻者造成软组织损伤，重者会发生骨折，骨折是骨结构的连续性完全或部分断裂，骨折给患者带来很大的痛苦，骨折症状表现为骨擦音或骨擦感、休克、发热等。老年人气血不足，稍微长一点。就是因为老年人气血不足，所以得用药物补品促使断骨快速生长，不然很久都愈合不了的。那么骨折吃什么好的快？下面图老师健康网图老师小编就为大家介绍下骨折吃什么好的快。骨折吃什么好的快？发生骨折之后除恰当的治疗外，良好的膳食能促进骨折早期愈合、康复。特别是老年人体质弱，骨质疏松，四肢软弱无力，骨折后的饮食营养更为重要。1、骨折初期：骨折吃什么好的快？由于患肢的肿胀、疼痛，加上精神紧张，常常不思饮食，食欲低下。因此病人要多喝些饮料（果汁、稀饭、豆浆面条等，吃一些少而精的食物，多吃富含蛋白质、维生素及纤维素的食物如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆及其制品，蔬菜和水果（青菜、芹菜、豆芽、紫菜、苹果、梨等）。也可防止便秘。2、骨折中期：骨折吃什么好的快？骨折后3-4周，正是骨折的愈合期，病人需要大量的蛋白质，特别是含胶原蛋白较高的食物以tulaoshi及含钙质和维生素D高的食物，可适当增加鸡汤、鱼、蛋类、肉皮、猪蹄、豆制品等食物。对于老年人骨折，要特别供给维生素D丰富和高钙食物，如豆类、蛋类、虾皮、海带、牛奶，大豆及其制品、蔬菜、马铃薯、银耳、花生等。可采用少食多餐的方法。3、骨折后期：骨折吃什么好的快？骨折后5-6周，直至恢复阶段，可恢复正常饮食，但仍需多吃新鲜的蔬菜和水果，以及富含钙、维生素D的食物。牛奶要每天喝500毫升，蔬菜400-500克，水果200克或更多。在合理搭配其它食物，做到膳食平衡和合理营养。骨折治疗方法步骤是什么？骨折了首先得复位再固定最后还得进行功能锻炼。通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩。图老师健康网温馨提示：以上就是图老师健康网提供的骨折吃什么好的快介绍，大家对骨折吃什么好的快有一定了解了吗，更多问题可以咨询我们图老师健康网骨科在线专
简单介绍锁骨骨折治疗方法触诊时，轻轻的按压在锁骨骨折的部位进行，可感觉到骨擦音及锁骨的异常活动。一般来说，幼儿的骨折畸形并不明显，而且不能自诉疼痛的部位，但其头多向患病部位偏斜、颌部转向旁侧，这个明显的外部特征有利于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。患者有上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤tulaoshi.com史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。那么新生儿锁骨骨折原因有哪些？下面就来了解一下新生儿锁骨骨折原因有哪些的内容。 那么简单介绍锁骨骨折治疗方法是什么？下面就来了解一下简单介绍锁骨骨折治疗方法的内容。简单介绍锁骨骨折治疗方法一：膝顶复位法患者坐凳上，挺胸抬头。双臂外展，双手叉腰。助手站于患者背后，一足踏在凳缘上，将膝部顶在患者背部两面肩胛骨之间，双手握患者两肩外侧，向背后徐徐拔申，使患者肩部后伸，以矫正骨折端重叠移位，并使骨折远端向上后接对骨折近端。术者面对患者，以两手拇指、示指、中指分别捏住骨折近远端，用捺正手法矫正侧方移位。简单介绍锁骨骨折治疗方法二：外侧牵引复位法患者坐凳上，一助手立于健侧，双手绕患侧腋下抱住其身。另一助手站于患侧，双手握住患肢前臂，向后上方徐徐牵引拔伸。术者面对患者，两手拇、示、中指分别捏住骨折近远端，用捺正手法矫正侧了移位。简单介绍锁骨骨折治疗方法三：仰卧复位法适合于体质瘦弱或为多发性骨折的患者。患者仰卧位，在两肩胛之间（背部正中线）纵行垫一枕头。助手站于患者头侧，两手按压患者两肩部前方，使患者呈挺胸、耸肩状，以矫正重叠移位和成角。术者站在患侧，用两手拇、示、中指在骨折断端进行端提、捺正，使之复位。此法较安全稳妥，复位效果亦佳。婴儿锁骨骨折的原因介绍触诊时，轻轻的按压在锁骨骨折的部位进行，可感觉到骨擦音及锁骨的异常活动。一般来说，幼儿的骨折畸形并不明显，而且不能自诉疼痛的部位，但其头多向患病部位偏斜、颌部转向旁侧，这个
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