当前位置: &
& 骨质疏松需要做哪些检查
骨质疏松需要做哪些检查
　　骨质疏松需要做哪些检查?
　　生化检查
　　一、骨形成指标。原发性I型绝经后骨质疏松症多数表现为骨形成和骨吸收过程增高，称高转移型。而老年性骨质疏松症(Ⅱ型)多数表现为骨形成和骨吸收的生化指正常或降低，称低转换型。
　　1、碱性碱酸酶(AKP)：单纯测AKP意义不大，不敏感。测同功酶骨AKP较敏感，是反映骨代谢指标，破骨或成骨占优势均升高。骨更新率增加的代谢性骨病如畸形骨炎、先天性佝偻病、甲状旁腺机能亢进、骨转移癌及氟骨症等显著升高。绝经后妇女骨质疏松症约60%骨AKP升高，血清部AKP升高者仅占22%，老年骨质疏松症形成养活缓慢，AKP变化不显著。
　　2、骨钙素(BGP)是骨骼中含量最高的非胶原蛋白：由成骨细胞分泌，受1.25(OH)2D3调节。通过BGP的测定可以了解成骨细胞的动态，是骨更新的敏感指标。骨更新率上升的疾病如甲状旁腺机能亢进、畸形性骨炎等，血清BGP上升。老年性骨质疏松症可有轻度升高。绝经后骨质疏松PGP升高明显，雌激素治疗2-8周后BGP下降50%以上。
　　3、血清I型前胶后羧基端前肽：简称PICP，是成骨细胞合成胶原时的中间产物，是反映成骨细胞活动状态的敏感指标。PICP与骨形成呈正相关。畸形性骨炎、骨肿瘤、儿童发育期、妊娠后期PICP升高，老年性骨质疏松症PICP变化不显著。
　　X线检查
　　基层医院受检测仪器条件的限制，X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。但该方法只能定性，不能定量，且不够灵敏，一般在骨量丢失30%以上时，X线才能有阳性所见。表现为骨皮质变薄、骨小梁减少或消失、骨小梁的间隙增宽、骨结构模糊、椎体双凹变形或前缘塌陷呈楔型变等。
　　骨矿密度测量
　　1、单光子吸收测定法(SPA)。利用骨组织对放射线的吸收与骨矿含量成正比的原理，以放射性同位素为光源，测定人体四肢骨的骨矿含量。一般常用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处，可测定骨矿含量(BMC，g/m)，骨横径(BW，cm)骨密度(BMD，g/cm2)及骨矿分布曲线。该法不能测定髋骨及中轴骨的骨宽度。该法在我国应用较多，已积累了很多老年人骨密度生理参考值及骨质疏松患病率的调查资料。该法设备简单，价格低廉，适于流行病学调查，但其精确性和重复性尚欠理想。
　　2、双能X线吸收测定法(DEXA)。通过X射线束滤过式脉冲开头技术可获两种能量，即低能和高能光子峰。射线穿透身体之后，扫描系统将接受的信号传送到计算机进行数据处理，计算骨矿物质含量(BMC)、面积(AREA)、BMD.该仪器可测定全身任何部位的骨量，精确度可达到0.62%-1.3%.对人体危害较小。如检测一个部位DEXA对人体放射剂量相当于一张胸像的1/30，QCT的1%.此法较准确，重量性好，在我国各大城市已逐渐开展，在有条件的单位值得推广应用。
　　3、定量CT(QCT)。可以选择性地评价皮质骨和松质骨骨量，但准确度及重复性稍差，受试者接受X线量较大，不易普及应用。
　　4、超声波(USA)。可测定骨密度和骨强度。与DXA法相关性良好，该法操作简便、安全无害，价格便宜，值得推广。
　　退行性骨质疏松症约有30%-50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，生化指标变化又多不显著，因此，骨密度检测就成为研究诊断的重要客观依据。
　　二、骨吸收指标
　　1、尿羟脯氨酸，简称HOP，是反映骨更新的指标;受饮食影响较大，收集24h尿之前，应进素食2-3d.HOP显著升高的有甲亢、甲旁亢、畸形性骨炎、骨转移癌等。甲状腺机能低下、侏儒症HOP显著降低。老年性骨质疏松症HOP变化不显著，绝经后骨质疏松症HOP升高。
　　2、尿羟赖氨酸糖甙;简称HOLG，是反映骨吸收的指标，较HOP更灵敏，老年性骨质疏松症可能升高。
　　3、血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶;简称TRAP，主要由破骨细胞释放，是反映破骨细胞活性和骨吸收状态的敏感指标，TRAP增高见于甲状旁腺机能亢进、畸形性骨炎、骨转移癌、慢性肾功能不全及绝经后骨质疏松症。老年性骨质疏松症TRAP增高不显著。
　　4、尿中胶原吡啶交联(PYr)或I型胶原交联N末端肽(NTX)：是反映骨吸收和骨转移的指标，较HOP更为特异和灵敏，方法简便、快速。甲状旁腺机能亢进、畸形性骨炎、骨转移癌及绝经后骨质疏松症显著升高。老年性骨质疏松症增高不显著。
　　三、血、尿骨矿成分的检测
　　1、血清总钙;正常值2.1-2.75mmol/L(8.5-11mg/dl)。甲旁亢、维生素D过量血钙增高，佝偻病、软骨病及甲状旁腺机能低下者，血钙下降。老年性骨质疏松症血钙一般在正常范围。
　　2、血清无机磷：钙、磷代谢在骨矿代谢中占重要位置，两者要保护合适比例，P2：Ca3=0.66较为适宜。只投钙，不投磷，钙吸收不良;投磷过多亦影响钙的吸收。生长激素分泌增加的疾病如巨人症、肢端肥大症血磷上升，甲状旁腺机能低下，维生素d中毒、肾功不全、多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷增高。甲旁亢、佝偻病及软骨病血磷降低。绝经后妇妇骨质疏松症血磷上升，可能与雌激素下降，生长激素上升有关。老年性骨质疏松症血磷一般正常。
　　3、血清镁：镁是体内重要矿物质，人体50%的镁存在于骨组织，低镁可影响维生素D活性。肠道对镁的吸收随着年龄增长而减少。甲状旁腺机能亢进，慢性肾脏疾病、原发性醛固酮增多症、绝经后及老年性骨质疏松症血清镁均下降。
　　4、尿钙、磷、镁的测定是研究骨代谢的重要参数：通常测定包括24h尿钙、磷、镁，空腹24h尿钙、磷、镁及每克肌酐排出的尿钙、磷比值。该项检查受体饮食、季节、日照、药物、疾病等影响因素较多，需严格限定条件再进行测定。老年性骨质疏松症尿钙、磷在正常范围，尿镁略低于正常范围。
白山中医/针灸信息骨质疏松试题
骨质疏松试题
骨质疏松试题篇一：2014年抗骨质疏松药物考试试题及答案解析
抗骨质疏松药物考试试题及答案解析
一、A型题（本大题20小题．每题1.0分，共20.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 雌激素间接减少骨吸收的原因应除除： A 增强肾1α羟化酶活性 B 增强肝25羟化酶 C 促进降钙素分泌 D 降低甲状旁腺激素 E 增加前列腺素E2浓度 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 雌激素间接减少骨吸收机理。雌激素可促进降钙素分泌，抑制骨吸收；可抑制甲状旁腺激素分泌，减少骨吸收。还可增强肝25羟化酶、肾1α羟化酶活性，提高1α，25-(OH)2D3水平，促进肠钙吸收。此外，雌激素可降低PGE2抑制骨吸收过程，而不能增加PGE2浓度。 第2题 氯屈膦酸二钠不常见的不良反应是： A 轻度胃肠道反应 B 甲状旁腺激素长久性升高 C 严重的肾功能损害 D 无症状的低血钙症 E 血清转氨酶暂时性升高 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 氯屈膦酸二钠的不良反应。氯屈膦酸二钠的不良反应可见轻度胃肠道反应，但多见于大剂量给药时。可使甲状旁腺激素和血清转氨酶水平暂时性升 高，血清碱性磷酸酶的水平也可能有改变，静脉治疗期间发生无症状的低血钙，静脉给药剂量显著高于推荐剂量时可能引起严重的肾功能损害。 第3题 对降钙素的正确描述是： A 不参与钙及骨质代谢 B 属多链多肽类激素 C 从甲状腺β细胞分泌 D 临床应用的均为鱼降钙素 E 由64个氨基酸所组成 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 降钙素的药理作用不包括： A 降血钙作用 B 抑制肾脏对钙、磷的重吸收 C 抑制破骨细胞活性 D 止痛作用 E 抑制钠、镁和氯的排泄 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第5题 甲状旁腺激素治疗骨质疏松症的药理学基础是： A 促进骨生长因子释放 B 抑制腺苷酸环化酶系统 C 阻滞二氢吡啶敏感的Ca2+通道 D 抑制磷酯酶C系统骨质疏松试题篇二：2014年护理资格知识：骨质疏松的病理基础理论考试试题及答案 1.骨质疏松的病理基础是 (E ) A．骨有机成分减少，钙盐增加 B．骨有机成分增加，钙盐减少 C．骨有机成分正常，钙盐增加 D．骨有机成分正常，钙盐减少 E．骨有机成分和钙盐均减少 2.完全胃肠外营养是 (
) A．通过静脉输入全部营养 B．从胃管内补其不足 C．少量口服 D．补充要素膳 E．添加匀浆液 3.子宫内膜癌常见的诊断方法，除外哪项： (
) A．阴道镜 B．宫腔镜 C． B型超声波检查 D．诊断性刮宫 4.下列关于TUR综合征的叙述，错误的是： (D ) A．TUR是由于术中大量的冲洗液被吸收，使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症 B．病人表现烦躁、恶心、抽搐、昏迷 C．应减慢输液速度，给予利尿剂、脱水剂 D．FUR综合征是前列腺术后常见的并发症 5.一般来说，肿瘤治疗的首选方法为： (
) A．手术治疗 B．放射治疗 C．化学治疗 D．生物治疗 6.最容易出现皮肤弹性下降和眼窝凹陷的水、电解质代谢紊乱是 ( A) A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 E．高钾血症 7.滴眼药的注意事项哪项不妥 (D ) A．滴药前洗手 B．严格执行查对制度 C．易沉淀的混悬液要充分摇匀后再滴 D．每次滴3滴以上 E．同时滴多种眼药时每种间隔2～3分钟 8.张女士，60岁，在运动时经常不自主地排出少量尿液，评估该病人情况为： ( D) A．真性尿失禁 B．充溢性尿失禁 C．假性尿失禁D．压力性尿失禁 9.整体护理的指导思想是： (
) A．以问题为本 B．以人为本 C．以护理对象的生理需要为本 D．以护理对象的心理需要为本 10.除灭菌速度快、灭菌效果好、经济、环境污染小的压力蒸气灭菌法外，目前最常用的低温灭菌方法是 (
) A．环氧乙烷灭菌法 B．戊二醛浸泡灭菌法 C．辐射灭菌法 D．过氧乙酸浸泡灭菌法 E．微波灭菌法A 11.某一时期内暴露人口中发生某病新病例的频率称为： (A ) A．发病率 B．患病率 C．死亡率 D．病死率 12.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为 ( C) A．神志改变 B．多饮多尿症状明显 C．局限性抽搐 D．血压偏低 E．食欲减退 13.预防压疮最关键的措施是 (
) A．改善患者营养 B．皮肤清洁 C．肢体被动运动 D．观察皮肤情况 E．避免局部长期受压 14.下列哪项不是清洁的目的： (C ) A．去除潜在病原微生物 B．减少接触感染的机会 C．保持物品美观 D．预防医院感染 15.对行扁桃体切除术的病人正确的护理措施是： (
) A．局麻术后即可进食 B．局麻术后4小时进食冷流质 C．全麻术后4小时进食冷流质 D．局麻术后4小时进食半流质 16.在下列术后出血的原因中，除外哪项： ( D) A．凝血机制障碍 B．术中止血不完善 C．术后结扎线脱落D．未施行加压包扎 17.局麻药中加入肾上腺素时.下列哪项是错误的 (
) A．要现用现加 B．用量要准确 C．一次用量不超过14mg/kg体重 D．药液色泽变黄不宜使用 E．高血压、冠心病者慎用 18.肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为： (
) A．&2.5g/d B．&3.5g/d C．150mg/d D． 19.狭义的牙周病是指： (
) A．发生于牙周组织的牙龈病 B．发生于牙周组织的牙周炎 C．造成牙齿支持组织破坏的牙龈病 D．造成牙齿支持组织破坏的牙周炎 20.预防中暑最首要的措施是 (
) A．加强高温适应 B．注意锻炼，增强体质 C．注意饮足量开水 D．注意饮足量盐开水 E．改善劳动条件 21.牙拔除术后几小时可进食： ( B) A．1小时 B．2小时 C．3小时 D．4小时 22.流行性脑脊髓膜炎脑脊液的变化，正确的是： (B ) A．脑脊液外观呈毛玻璃样 B．脑脊液呈化脓性改变 C．脑脊液多正常 D．脑脊液外观清亮 23.胎盘早剥的处理原则是： (A ) A．纠正休克、及时终止妊娠 B．应用纤维蛋白原 C．催产素促进及早分娩 D．立即剖宫产 24.造成蛛网膜下隙阻滞麻醉后尿潴留的原因中，除外哪项： A．不习惯床上排尿 B．下腹部或会阴部手术后伤口疼痛 C．骶神经阻滞后恢复较慢 D．禁食 25.服用吩噻嗪类抗精神病药物的病人应注意： (A )
(D )A．服药后卧床1小时，起床动作宜慢，不应突然改变体位 B．服药后卧床半小时，起床动作宜慢，不应突然改变体位 C．服药后可活动，动作慢，突然改变体位不受影响 D．服药后卧床1小时起床，改变体位不受影响 26.危重患者用护理记录单时，不必使用的记录单是 (
) A．三测单 B．入院评估单 C．护理计划单 D．护理措施实施单 E．医嘱单 27.关于尿糖的形成与机制，错误的是 (
) A．动脉血通过入球微动脉进入肾小球 B．血中葡萄糖大部分通过滤过膜 C．未被重吸收的糖，出现在尿中形成尿糖 D．尿糖浓度与血糖浓度增高成正比 E．葡萄糖是否出现于尿中主要取决于血糖浓度、肾血流量及肾糖阈3个因素 28.抢救溺水时，患者的体位是 (
) A．平卧位 B．头高脚低位 C．半卧位 D．俯卧位 E．侧卧位 29.门静脉高压症施行分流术后需卧床： (
) A．3天 B．5天 C．1周 D．10天 30.常用的呼吸机管路消毒方法不包括： (
) A．2%戊二醛溶液浸泡消毒 B．甲醛熏蒸消毒 C．高温、高压消毒 D．环氧乙烷消毒 31.咯血病人的护理措施，错误的是： (D ) A．患侧卧位 B．进温凉半流质 C．鼓励病人轻轻将血咳出 D．常规使用吗啡 32.医院内获得性肺炎最常见的感染途径是： (
) A．口咽部吸入 B．接触传播 C．血源传播 D．邻近部位感染直接蔓延 33.疥疮皮损好发于 (
) A．头部，面部和颈部B．胸背部及腰部 C．四肢的伸侧 D．臀部及双下肢，手掌及足背 E．指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧 34.适于采用包扎疗法的烧伤创面是 ( C) A．面颈部浅度烧伤 B．会阴部烧伤 C．四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤 D．四肢高压电接触伤 E．Ⅲ度烧伤 35.关于破伤风病人的护理，错误的一项是： ( A) A．为减少刺激，不需专人护理 B．严密观察生命体征的变化 C．加强呼吸道管理 D．观察局部伤口情况 36.关于消毒因子对人体的危害，错误的是 ( A) A．微波对人体无害 B．紫外线直接照射可伤害人体皮肤和角膜 C．液体消毒剂可以造成人体过敏 D．环氧乙烷泄漏不仅对人体直接有毒，还可以发生爆炸 E．吸入戊二醛气体对人体有害 37.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为 (B ) A．准备急救用品和药物 B．建立静脉输液途径 C．去枕平卧头偏一侧 D．迅速配血备用 E．按医嘱应用止血药骨质疏松试题篇三：骨关节试题 1、李某，女，48岁，六周前不慎摔倒，左膝着地，即感疼痛，急诊X线片提示“左髌骨骨折，左膝关节囊肿胀”，行复位内固定术后六周，左膝关节肿痛，不能弯曲，需持单拐短距离行走，不能上下楼梯。查体：左膝部肿胀，手术切口斑痕愈合，与皮下组织粘连，髌骨移动度差。左膝关节活动度：APOM/PROM：0-50°，左下肢大部分肌力大于3级，站立时部分负重，行走时持腋拐以右下肢负重行走。 问题：1、演示针对该患者膝关节的松动术手法 2、演示该患者腋拐的使用 答：（1)：1）胫腓关节――移动腓骨（前后――后前） 2）胫股关节（前后抽动试验：前后――后前） 3）髋股关节：髋骨的活动，挤压，左右活动，前后活动。 （2）：腋拐放于健侧腋窝下5cm,托把置于桡骨茎突处，屈肘20-25°
2、患者，男，71岁，股骨颈骨折2周，全髋关节置换术后1周。 问题：1、说明该手术后康复治疗程序，演示双下肢围度测量技术 2、列举预防下肢深静脉血栓的康复技术，并演示其中一种 答：（1)：1）停止肿胀下肢活动，将下肢轻度抬高10-15° 2）使用有效抗生素，控制炎症。 3）平时注意下肢被动活动，减少平卧时间。 （2）气压治疗，抬高下肢，向心性按摩，使用弹力绷带，弹力袜。
3、孙某，男，36岁，左腕掌开放性损伤，缝合术见“左手掌开放性伤口，拇长屈肌腱断裂，食指浅深屈肌腱断裂，中、环及小指浅屈肌腱断裂，正中神经断裂，大鱼际断裂”。手术缝合后给予屈曲位石膏固定。术后3周，拆除石膏固定，左手肿胀明显，伤口愈合良好，瘢痕与皮下组织粘连，移动度差。左手掌侧皮肤浅感觉消失，第2、3、4、5掌指关节、指尖关节屈曲，左拇不能对掌、对指，五指不能分指与并指。 问题：1、该患者可能是哪根神经损伤？设计2种手功能作业疗法 2、演示对该患者瘢痕与皮下组织粘连2种有效的理疗措施 答：（1）是正中神经损伤。作业疗法：抓粗-细杯子，分指板，拧螺丝，插木棒 （2）中频（音频）、超声波、蜡疗
4、患者，男，20岁，因“不慎被铁片划伤左足后跟，致皮肤破裂出血，不能行走，”来我院急诊，拟“左侧跟腱断裂；左足开放性伤”无足趾感觉障碍等收住院，于当日行“清创缝合+跟腱吻合术+石膏固定术”。 问题：1、描述该患者6周后主要的康复治疗方式并简单演示 2、描述跟腱断裂术后恢复的时间节点，演示踝AROM测量 答：（1）进行渐进负重，主动踝关节训练， 治疗：中频电刺激，理疗，脚踏车。 （2）时间节点：术后6周，膝关节屈曲90°，渐进抗阻，跖背练习。 术后8周：膝伸0°渐进性抗阻，跖屈背屈训练，脚部训练。
5、孙某，男，36岁，左腕掌开放性损伤，缝合术见“左手掌开放性伤口，拇长屈肌腱断裂，食指浅深屈肌腱断裂，中、环及小指浅屈肌腱断裂，正中神经断裂，大鱼际断裂”。手术缝合后给予屈曲位石膏固定。术后3周，拆除石膏固定，左手肿胀明显，伤口愈合良好，瘢痕与皮下组织粘连，移动度差。左手掌侧皮肤浅感觉消失，第2、3、4、5掌指关节、指尖关节屈曲，左拇不能对掌、对指，五指不能分指与并指。 问题：1、演示治疗该患者左手肿胀的疗法 2、若EMG显示神经非完全性损伤，提高伸指功能采用什么理疗更合适？请演示 答：（1）中频电刺激、压力治疗、超短波。 （2）中频电刺激。6、宋某，男，84岁，因“左股骨颈骨折”行“后外侧路左侧人工股骨头置换术”后1周，目前病情平稳。 问题：1、请简单演示该患者此期体位摆放 2、请演示该期预防下肢水肿及肌力减退的正确方法。 答：(1)屈髋小于90°，不可以内旋，（膝下不垫毛巾）(“T”字鞋) 在髋关节无旋转的情况下，取轻度外展位，（20-30°），双腿安放枕头，保持双腿分开，绝对避免髋关节内收，必要时让患者穿“T”字鞋，防止髋内外旋。 (2)预防下肢水肿：抬高患肢，气压治疗，向心性按摩，使用弹力绷带，弹力袜。 肌力减退的正确预防：理疗，渐进性负重训练。
7、患者，男，84岁，‘左股骨颈骨折”，左骨头置换术（骨水泥型）后2周，病情平稳。现左髋活动受限，可以独坐，不能站立行走。查体：手术切口愈合良好，左髋周无压痛，左下肢深浅感觉正常，AROM（PROM）：左：髋屈曲0度（90度），被动屈曲至终末端有疼痛，髋伸展0度（15度），髋外展5度（35度），屈膝60度（80度），MMT（可动范围）：左屈髋1级，伸髋1级，髋外展1级，屈膝2级，身膝3-级，踝背伸3+级。ADL：40分 问题：1、演示该患者髂腰肌MMT技术 2、患者可以进行哪些物理因子治疗？演示其中一项 答：（1）先检查见侧，再检查患侧。髂腰肌肌力异常指检查时病人仰卧式坐卧，嘱其大腿在髋部作屈曲动作，检查者对此动作给予阻抗。或嘱其病人做仰卧起坐动作，观察其能否完成此项运动。髂腰肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪程度的方法。髂腰肌的主要功能是使大腿屈曲并外旋，并在固定的情况下使腰椎弯曲，有异常多提示是股神经麻痹。 （2）中频电刺激，气压治疗，促进血液循环。
8、患者，女，50岁“腰痛伴左下肢放射痛3月”，查体：L4-5锥体旁压痛，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性；屈髋屈膝试验阴性，4字试验阴性。CT示“L4-5椎间盘突出” 问题：1、患者椎间盘压力在何种体位下最小，何种体位下最大？演示两种针对该患者的牵引技术 2、描述患者日常生活中注意事项，列举针对该患者疼痛的物理因子治疗技术，并演示其中一种 答：（1）椎间盘压力在何种体位下最小：仰卧位。 椎间盘压力在何种体位下最大：坐位。 （2）日常生活中注意事项：1）睡硬板床，2）不久坐，少弯腰3）注意腰部保暖，避免受凉。治疗技术：中频电刺激，磁疗、低声波。
9、王某，女，83岁，一个月前右肱骨外科颈骨折，X线示“局部嵌插性骨折，稍成角”。未手术，仅以三角巾将右侧上肢屈肘位悬吊于胸前、保护右肩部3周的处理。现肩、肘及手功能受限 问题：1、演示右上臂骨性长度的测量技术 2、演示肘关节松动技术 答：（2）肘关节松动技术：1）尺侧旋后，2）尺侧旋前，3）前后运动，4）后前运动， 5）外侧横向运动，6）内侧横向运动 （或者：屈伸，旋前，旋后，分离牵引，长轴牵引，前后方滑动，后前方滑动，侧方滑动)
10、患者，女，50岁，“腰痛伴下肢放射性痛”三月，查体：L4-5锥体旁压痛，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性；屈髋屈膝试验阴性，4字试验阴性。CT示“L4-5椎间盘突出” 问题：1、演示腰背肌肌力训练几种方法 2、演示踝关节背伸肌MMT技术 答：（1）腰背肌肌力训练：背飞，桥式，球上运动 （2）踝关节背伸肌MMT技术：胫前肌。11、患者，女，60岁，一个月前车祸至左腕部肿痛，活动受限。急诊拍片示“左桡骨远端骨折”，给与“消炎、消肿、止痛”等药物治疗及石膏外固定。一周后行“内固定手术”。现患者左腕关节活动受限。查体：左腕稍肿胀，掌侧手术切口疤痕愈合良好，稍硬，移动欠佳，压痛（+），腕关节活动明显受限，腕背伸0度，掌屈50度，旋前35度，旋后15度。左侧腕关节失用性骨质疏松。 问题：1、列出患者三个主要康复问题，演示腕关节关节活动度测量技术（AROM） 2、演示不少于2种针对患者腕关节骨质疏松的物理治疗方法 答：（1）三条主要康复问题：肿胀，疼痛，关节活动受限。 （2）骨质疏松的物理治疗方法磁疗，骨质疏松治疗仪，中频电刺激
12、王某，女，83岁，一个月前右肱骨外科颈骨折，X线示“局部嵌插性骨折，稍成角”。未手术，仅以三角巾将右侧上肢屈肘位悬吊于胸前、保护右肩部3周的处理。现肩、肘及手功能受限 问题：1、演示增加肘关节PROM的技术 2、针对患者设计2-3种作业治疗技术，并演示 答：（1）肘关节PROM（肘关节松动术）：松动，CPM机牵引 （2）滚筒，磨砂板，体操棒
13、陈某，女，64岁，一个多月前行走时被车撞倒，致右肩肿痛，活动受限，急诊摄片示“右肱骨大结节骨折”，给予“消炎止痛及石膏托固定治疗”，一周后行“右肱骨大结节骨折内固定术”，术后给予肩吊带固定4周，现右肩关节活动时疼痛，各方向活动范围均受限。查体：右肩部有一长约15CM手术切口瘢痕，愈合良好，瘢痕移动度尚可：右肩关节活动同，VAS评分：肩前屈3/10，外展3/10；右肩关节主动AROM/PROM被动：前屈125度/125度，外展90度/95度，内旋90度/NT，外旋-30度/-10度：肌力（MMT）：右肩前屈肌群3级，外展肌群3级。ADL（MBI）：75分。右肩关节正侧位X线片示：右肱骨大结节骨折内固定术后改变，内固定在位，骨折线模糊。 问题：（1）列出三条主要康复问题，演示VAS评分。 （2）演示2种改善该患者右肩关节活动范围的治疗技术。 答（1）三条主要康复问题：肿胀，疼痛，关节活动受限。 VAS疼痛评分：0-10分 （2）关节松动术：理疗，气压治疗，磁疗，中频（音频）
14、患者，男，23岁，因“不慎被铁片划伤左足后跟，致皮肤破裂出血，不能行走，无足趾感觉障碍等”送急诊，诊断“左侧跟腱锻炼；左足开放性伤”，当日行“清创缝合+跟腱吻合术+石膏固定术”。 问题：（1）术后第3周，可否负重？请演示渐进性负重训练。 （2）何种理疗可减少跟腱疤痕形成？请演示或说明操作方法。 答（1）3周不可以负重，6周逐渐负重。渐进性负重训练：1/2，3/4，1 体重， 腋拐--手杖--不要拐杖--足尖着地--逐渐负重 1）用腋拐或手杖，穿轮盘固定，靴逐渐负重，逐渐降低轮盘数量2）等长收缩，3）轻度踝关节活动 （2）中频（音频）蜡疗，超声波
15、陈某，女，64岁，一个多月前行走时被车撞倒，致右肩肿痛，活动受限，急诊摄片示“右肱骨大结节骨折”，给予“消炎止痛(本文来自： 教 师 联 盟网:骨质疏松试题)及石膏托固定治疗”，一周后行“右肱骨大结节骨折内固定术”，术后给予肩吊带固定4周，现右肩关节活动时疼痛，各方向活动范围均受限。查体：右肩部有一长约15CM手术切口瘢痕，愈合良好，瘢痕移动度尚可：右肩关节活动同，VAS评分：肩前屈3/10，外展3/10；右肩关节AROM/PROM：前屈125度/125度，外展90度/95度，内旋90度/NT，外旋-30度/-10度：肌力（MMT）：右肩前屈肌群3级，外展肌群3级。ADL（MBI）：75分。右肩关节正侧位X线片示：右肱骨大结节骨折内固定术后改变，内固定在位，骨折线模糊。 问题：（1）请演示右肩前屈的MMT （2）请演示肩关节PROM的检查 答（1）右肩前屈的MMT（徒手肌力评定）3级：在坐位下，让患者做前屈动作，能抗重力，完成关节全范围内活动。16、宋某，男83岁，因“左股骨颈骨折”行“后外侧路左侧人工股骨头置换术”后3周，目前病情平稳。 问题：（1）该患者坐位有何要求，演示髋关节PROM测量技术 （2）请描述该期常见的并发症，演示预防深静脉血栓的方法。 答（1）坐位有要求：不要坐矮凳子，坐位要正，不要内旋外旋。 （2）并发症：骨质疏松，脱位，肿胀，压疮，异位骨化，深静脉血栓 预防深静脉血栓的方法：抬高患肢，气压治疗，使用弹力绷带，弹力袜，主动活动，被动活动。
17、吕某，女，25岁，一个月前跌倒致左肘关节肿痛，急诊摄片示“左肱骨下端粉碎性骨折伴肘关节半脱位”，给予消肿止痛等药物治疗，4天后给予内固定术。查体：左肘关节轻度肿胀，局部压痛（+），手术切口瘢痕愈合，左肘关节被动屈曲95度，伸展20度，X线片：做肱骨下段及尺骨鹰嘴见内固定物在位，左肱骨下端骨折线模糊；肘关节在位，关节周围软组织秦度肿胀。 问题：（1）描述骨折恢复分期，演示解决患者疼痛的2种物理疗法。 （2）患者进行ROM训练时应注意什么？（演示1种训练方法） 答（1）骨折恢复分期：1）血肿机化期 2)骨痂形成期 3）骨折愈合期 4）骨折塑形期 解决患者疼痛的2种物理疗法：低频，激光治疗，红外线。 （2）注意事项：不要过分疼痛，可以有轻微酸胀感，进行肩关节训练， 演示1种训练方法：关节被动活动。
18、王某，男，30岁，一月前车祸后渐感腰部疼痛，久坐后出现左臀部及左大腿后侧疼痛，腰椎CT提示“腰5-骶1椎间盘向左后方突出，腰4-5椎间盘轻度膨出”，给予“非甾体类消炎止痛药物”治疗，症状略有缓解。查体：L4-5、L5-S1压痛（+），椎旁压痛（+），左侧坐骨神经分布区压痛（+），股神经牵拉试验（-），SLR；右70度左60度，加强试验（+），左拇趾背伸肌力减弱，双膝、踝反射对称。 问题：（1）此期可选择哪些物理因子治疗，并举列演示（2种） （2）该患者是否适合行手法治疗？若可以，如何操作？ 答（1）物理因子治疗方法：磁疗，中频，低频，超声波 （2）适合手法治疗，推拿，按摩
19、吕某，女，25岁，一个月前跌倒致左肘关节肿痛，急诊摄片示“左肱骨下端粉碎性骨折伴肘关节半脱位”，给予消肿止痛等药物治疗，4天后给予内固定术。查体：左肘关节轻度肿胀，局部压痛（+），手术切口瘢痕愈合，左肘关节被动屈曲95度，伸展20度，X线片：做肱骨下段及尺骨鹰嘴见内固定物在位，左肱骨下端骨折线模糊；肘关节在位，关节周围软组织秦度肿胀。 问题：（1）患者目前主要存在哪些康复问题？演示该患者肘关节AROM检查技术。 （2）患者肘关节屈伸均受限，优先解决什么？请示范。 答（1）存在的康复问题：肿胀，疼痛，关节活动受限。 （2）肘关节屈伸均受限，优先解决：（功能位60-120°最有用的活动范围）吃饭等生活问题。
20、吕某，女，25岁，一个月前跌倒致左肘关节肿痛，急诊摄片示“左肱骨下端粉碎性骨折伴肘关节半脱位”，给予消肿止痛等药物治疗，4天后给予内固定术。查体：左肘关节轻度肿胀，局部压痛（+），手术切口瘢痕愈合，左肘关节被动屈曲95度，伸展20度，X线片：做肱骨下段及尺骨鹰嘴见内固定物在位，左肱骨下端骨折线模糊；肘关节在位，关节周围软组织秦度肿胀。 问题（1）演示肘关节主动关节活动度的测量 （2）该患者肘关节肿胀的可能原因是什么？如何让解决 答（1） （2）肿胀的原因：骨折，半脱位，局部无菌性炎症，关节制动，血液循环不畅。 21、王某，男，33岁，一月前车祸后渐感腰部疼痛，久坐后出现在臀部及左大腿后恻疼痛，腰椎CT显示“腰5-骶1椎间盘向左后方突出，腰4-5椎间盘轻度膨出”，给予“非甾体类消炎止痛药物”治疗，症状略有缓解。查体：L4-5、L5-S1压痛（+），椎旁压痛（+），左恻坐骨神经分布区压痛（+），股神经牵拉试验（―），SLR：右70度
左60度，加强试验（+），左拇趾背伸肌力减弱，双膝、踝反射对称。 问题：（1）该患者可否适合牵引治疗？如果适用，演示如何操作。 （2）若该患者经治疗后疼痛明显缓解，到次阶段康复治疗重点是什么？请加以简单描述并演示。 答（1）可以牵引治疗。上面卡住肋弓，下面卡住髂脊，取屈髋屈膝位，重量从体重的50%开始。 （2）到此阶段康复治疗重点是：增加腰背肌训练，不要长期坐位，不要弯腰搬东西，ADL训练。 22、患者，女，50岁，因左肩痛伴活动受限1月余就诊，查体：患者肩周压痛，肩关节PROM：前曲50度，外展40度，外旋30度，余正常。诊断：肩周炎 问题：（1）列举针对患者疼痛的物理因子治疗方法，并演示其中一种。 （2）演示针对该患者的关节松动术 答（1）治疗方法：中频，低频，超声波，热疗，磁疗。 （2）肩关节松动术
23、患者，男，80岁，三周前不慎摔倒，致左髋部疼痛，伴活动受限，急诊摄片示“左股骨颈骨折”，一周后在“联合麻醉”下行“后外侧路左侧人工股骨头置换术（骨水泥型）”，手术顺利，术后予“抗感染，预防应激性溃疡”等治疗，目前病情平稳。现患者左侧髋关节活动受限，可独坐，不能站立行走。查体：左髋外侧可见长约20CM手术切口瘢痕，愈合良好；左髋周无明显压痛，左下肢深浅感觉正常，足背动脉搏动正常；AROM（PROM）：左：髋屈曲0度（90度），被动屈曲至末端有疼痛感，髋伸展0度（15度），髋外展5度（35度），屈膝60度（80度），伸膝0度（0度）；肌力（MMT）（可动范围内）：左侧屈髋1级，伸髋1级，髋外展1+级，屈膝2级，伸膝3-级，踝背伸3+级，跖屈4+级。双膝、踝反射对称。作为平衡2级，立位平衡0级。ADL（BARTHEL指数）：40分（二便各10分，进食10分，穿衣5分，修饰5分）。 问题：（1）该患者是否可以进行步行训练？如何进行？ （2）请测量比较该患者双下肢骨性长度。
答：（1）可以进行步行训练，渐进性负重训练：1/2，3/4，1 体重， 腋拐--手杖--不要拐杖--足尖着地--逐渐负重，增加肌力，步行训练，行走训练 （2）
24、孙某，男，35岁，左腕掌开放性损伤，急诊行“手术探查+清创缝合”，术中见“左手掌开放性伤口，拇长屈肌腱断裂，食指浅深屈肌键断裂，中、环及小指浅屈肌键断裂，正中神经断裂，大鱼际断裂”。手术缝合后给予腕指关节屈曲位石膏托固定，术后三周，体检：拆除石膏外固定，见左手肿胀明显，左前臂下端屈侧可见长约6CM纵向手术切口瘢痕，左腕部可见一长约12CM斜形伤口，愈合良好，瘢痕与皮下组织粘连，移动度差。左手掌侧皮肤浅感觉消失，第2、3、4、5掌指关节、指间关节屈曲，左拇不能对掌、对指，五指不能分指与并指。 问题：（1）患者目前腕关节是否需要固定？如何固定？ （2）患者目前腕、指关节是否可以活动？如何活动？ 答：（1）需要固定。屈腕固定在30-45° （2）腕关节：屈腕。
骨质疏松试题 相关文章:}