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「碘过敏」与造影剂：一个医学误区的科学解释
题图：知道不多好过误解太多「碘过敏」的人是否可以做需要使用含碘造影剂的医学检查？我在自己的朋友圈问了这个问题，下图是一些的评论考虑到我的朋友圈绝大部分是医务工作者，觉得有必要写文章澄清一下这个事情。2010 第5期的 The Journal of Emergency Medicine 杂志发表了题为THE RELATIONSHIP OF RADIOCONTRAST, IODINE, AND SEAFOOD ALLERGIES: A MEDICAL MYTH EXPOSED 的文章 。《「碘过敏」、海鲜过敏与造影的关系：一个医学误区的科学解释》（回复：过敏 可下载原文全文）此文的背景是：造影剂已成为医学检查中不可或缺的角色，而医生和大众对「碘过敏」、海鲜过敏是否增加造影剂使用风险存在巨大的误区。在美国，各种过敏的人群又非常庞大，这已经严重影响到患者和医生的正确医疗决策，甚至延误或丧失了诊断和治疗机会。经过系统性的回顾，马里兰大学医学中心的Esteban Schabelman 教授为我们带来了上面的这篇综述，其引用的文献包括来自美国放射学院和美国哮喘过敏和免疫协会的权威指南。文章重要结论摘录如下：碘是人体的必须元素，以多种形式存在人体内，碘不是一种过敏原。医务工作者应该停止在造影之前询问患者是否有「碘过敏」病史，因为这会加深医生和患者双方有关「碘过敏」与造影剂过敏之间不存在关联的误解。如果患者主动提供「碘过敏」病史，那么询问他是否是指曾经有静脉注射造影剂过敏的经历，并且告诉他：这世间上没有「碘过敏」这种事情。对于曾经有静脉注射造影剂过敏的经历，以及其他患有增加过敏可能性的系统性疾病患者，建议使用低分子非碘化的造影剂，但这并不是指碘会导致过敏。目前没有证据表面预防性的使用激素可以减少致死性造影剂过敏反应，仅有少量的研究提示可以减少那些相对轻微的过敏反应。造影剂过敏不是IgE介导的过敏。使用造影剂以后，至少监控患者20分钟。所谓的「碘过敏」和造影剂过敏完全是两回事情，但因为误解由来已久，以至于很多医生一直都没有搞清楚二者的区别。在万方数据库检索，也有不少关于「碘过敏」的文章，所幸大部分文章都发表在质量非常差（基本上没有什么读者）的杂志，暂时还没有发现中华系列杂志发表类似文章。找到一个丁香园的贴子，就是一个典型把造影剂过敏直接等同于「碘过敏」的例子，点击文后的「阅读原文」可以查看此贴子。红包的关键是抢，因为慢了就被别人拿走，别人有就意味着你没有；而知识则不同，分享以后你有别人也有，你还可以顺便扮演知识布道者的角色，多美好的事情啊，请转发此文，帮助更多的同行走出误区。来自丁香园微信
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