中医治疗早中期股骨头缺血性坏死疗效的Meta分析--《中国伤残医学》2014年06期
中医治疗早中期股骨头缺血性坏死疗效的Meta分析
【摘要】：目的:对近10年来中医治疗股骨头缺血性坏死的文献资料进行系统评价,以了解目前临床文献的质量,综合分析评价中医治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:数据库检索出临床治疗性的文献。筛除不合格文献。人工筛选,建立数据库,并对这些文献进行系统分析。结果:共有9篇独立研究符合本次纳入标准。中医治疗股骨头缺血性坏死的总有效率、临床治愈率、疼痛积分在治疗前后的变化均高于对照组。X～ray表现的变化相较于对照组,无明显优势。结论:表明中医治疗ANFH有一定的疗效,现在的研究结论有一定的局限性,欲得出公认的结论,尚有待进行设计严谨的多中心、随机对照试验。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R274【正文快照】：
股骨头缺血性坏死[1](avascular necrosis of the femoralhead,ANFH)是骨科常见的疑难病之一。应用系统评价对ANFH相关文献进行分析,对中医治疗ANFH进行客观的疗效评价,有助于今后的临床推广和研究提供线索和思路,积极宣传和发展祖国传统中医的优势。1文献检索流程2纳入研究的
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京公网安备75号吃中药治疗股骨头缺血坏死是药物治疗中，通过针对股骨头坏死本质是血管闭塞，血运不通问题，中药多经过辨证之后，开出以活血化瘀、通经活络等配伍药方。根据祖国传统医学的典籍以及流传下来的药方来看，吃中药存在即是道理，根据专家们经验来看，有一部分患者比如说病情不重的股骨头坏死患者，年轻的患者吃中药之后，确实症状得到了明显改善，而且很多患者在专家的观察时间内，还没有发现进一步发展的迹象，所以这个问题在医学界、科学界、中医科学界还在继续研究。
步骤/方法：
1吃中药能治愈股骨头缺血坏死吗，这是苦苦寻找股骨头坏死治疗方法的人们最为关心的问题。吃中药是治疗股骨头坏死的一个比较普遍方法。但是，对于吃中药到底能否治愈股骨头缺血坏死，现在目前还没有一个权威的科学结论。
2　股骨头坏死是西医的病名，又称股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死，但在中医古籍中，却早有对这一疾病的记载，股骨头坏死治疗专家指出“股骨头坏死归属于”骨痹“、”骨蚀“、”骨痿“范畴”也因此有一些患者在寻求西医的同时，也寻求中医的治疗，而众多患者对于股骨头坏死吃中药能治愈吗也是普遍关注的话题。
3解放军421医院骨科中心专家指出，当然，股骨头坏死是一个疾病，一个病理演变由轻到重，需要医务工作者根据其病情的不同制定出一个综合的治疗方案，而不仅仅是依靠单一的手段来达到治愈的目的。这方面，公立三甲的解放军421医院骨科也一直都在努力
注意事项：
积极配合医生治疗，避免焦虑、心急等不利情绪的出现。股骨头坏死治疗有一定的难度，因而需要长时间的治疗，患者应有长期治疗与康复的思想准备，树立治疗疾病的信心，增强与疾病斗争的勇气，保持乐观的心态很重要。
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股骨头坏死
揭秘：中医治疗股骨头坏死
病的治疗要遵循四项基本原则：动静结合，筋骨并重，医患合作，内外兼治。四大黄金定律：生骨长髓，活血化瘀，补益肝肾，功能锻炼。 & & &是骨的有活力的的成份（如骨细胞、骨髓细胞、造血细胞及脂肪细胞）的死亡，又名股骨头缺血性坏死、无菌性坏死，主要是因为股骨头部血管瘀血堵塞、医学研究证实，一旦血管中断8个小时，血运不能及时供应，即可形成局部骨坏死，坏死骨一旦形成，不可能复活，只能被吸收消散排除，同时新骨生长，完成骨内部的“爬行替代”；这就是的形成及原因。病，是临床上常见的疑难病，发病率呈逐年上升的趋势，且被国内外骨科学者所重视，它严重地影响着人们的健康及运动，是人类现实生活中亟待解决的重要课题。目前各种各样食品添加剂的泛滥使用，有公害食品的增多和饮食结构的巨大改变，成为特发性发病原因之一。由于激素过多地滥用，或者处于某种疾病治疗的需要，医源性也呈逐年增多的趋势，不得不引起骨科同仁们的足够重视。不仅只限于股骨头，而且由于股骨头的负重，因此在其负重面积上日久会导致节段性的关节面塌陷，又会引起骨关节的退行性，临床上致残率很高，给患者本人、家庭、单位、社会都增添了诸多困难。目前国内外比较公认的病的核心问题，是各种各样的原因导致的股骨头局部的血液循环障碍，即股骨头缺血性坏死。重点是缺血，治疗上也主要从血液入手，重点治疗。同时还要辨证论治，因人因时地对病人进行个性化治疗，创造性地提出三大论治观点，四项黄金治疗原则。三大论治就是：一、论“治血”，二、论“治骨”，三、论治“补益肝肾”“；& && & 四大黄金原则就是：一、生骨长髓、二、活血化瘀、三、补益肝肾、四、功能康复。一论“治血”：血液是人体生命中最重要的组成部分，没有血液的输布和运送，人体生命中所需要的营养成分无处可取，人的生命就没有活力，也谈不上人作为生命个体的存在。缺血是造成的主因，也是我们治疗的主攻方向。血液依赖于气的推动，中医学里所讲的气，主要有两种含义：一、指构成人体和维持人体生命活动的精微物质，如水谷之气、呼吸之气等；二、是指脏腑组织的生理功能，如脏腑之气、经脉之气等等。气的作用有推动、温煦、防御、固摄、气化四种功能（常于精、气、津、血之间相互转化）；故气行则血行，血行则百脉畅通，通则不痛，因此的疼痛症状随着气血的通畅而消失。解决了气的问题，下一步就要解决血堵的问题；无论是气滞血瘀还是瘀血内滞，终究原因是血管不通了，营养供应不上了，所以才局部的骨坏死；中医治血瘀只有一招，那就是活血化瘀，别无他术。对于治疗单单是理解为一味地活血化瘀，这是远远不够的，目前社会上很多医家或诊疗机构对此存在着过多的错误，认为只要活血化瘀，就能解决的缺血问题，理论上确实如此，但实际上社会上很多医家或医疗机构接诊了许多患者，确没有解决的痊愈问题，结果是有的患者钱没有少花，路没少走；到头来还是没有解决的根本问题，你要说没有效果吧，它确实止点痛，你说它有效果吧，它还时有时无地照样疼痛；有的患者不但病情没有减轻，而且还出现了加重，甚至出现了股骨头的严重塌陷，很让患者及家属大伤脑筋。殊不知活血化瘀在中医治疗学里讲究很多，光是活血化瘀药就有轻、中、重及化瘀三级之分；中医“活血化瘀”在古代文献中，就有“和血”、“行血”、“散血”、“调血脉”、“逐瘀血”、“通血脉”、“破血”、主“恶血”等等讲述理论。这类活血化瘀药在现实生活中的骨伤、骨病中应用非常广泛，但是对于的治疗中一定要慎之又慎，不能盲目、滥用，必须要根据病人的实际情况，辨证论治，因人因病，分断阴阳，把握平衡；从总体上对病人进行个化性治疗。这样才能有的放矢，有针对性地达到治疗的目的。否则，辨型不准，配伍不当，纯悴以挣钱为目的，而不管病人的病情，瞎治乱治，那更会是使患者的病情雪上加霜，比如：在临床实践中，通过spect单电子机算机扫瞄的“冷多于热型”病例，如果重用二、三级活血化瘀药，反而加重骨吸收、骨性囊变、、骨的再生能力低等不良后果，呈现出治疗的反作用。如果过于保守，只是一味使用一级（最轻的）的活血化瘀药，则达不治疗的目地，阻止不了病情的发展，也能使病情加重。这就要求有经验的骨科医生，合理使用二、三级活血化瘀药，配伍精妙，组方合理，依据患者的实际病情，做出正确的治疗判断。作为广大患者朋友又有多少人能了解其中的奥妙呢！二、论“治骨”：骨是人体重要的组织器官之一，是人体的支架，它本身具有能动、生长、适应和再生修复能力的生命结构。最严重的不良后果就是股骨头局部骨组织的坏死，坏死形成的原因是血管堵塞，血液供不上；血管打通了，血液供上了，股骨头内部的活骨开始活跃起来，死骨慢慢被吸收排除，作为病理情况下的病单靠骨的自然修复的生理变化过程，往往赶不上病情的发展，就会股骨头局部的塌陷变型，髋关节的或多或少的脱位，髋关节关节间隙变窄，甚至出现严重的肌肉萎缩和患肢一长一短等病情现象。一旦达到临床五期分型的标准，保守治疗很难再从根本上治愈；对于病患者少了一条最重要的选择，只有手术置换一条道路。骨组织由有机、无机两部分成分组成，其有机成分主要是骨胶原纤维及蛋白质结合的多糖，无机成分主要是钙和磷及其它的微量元素成分；这些成分主要从饮食结构中取得，除了这些因素影响之外，还有人体内部激素和维生素A、C、D等多种维生素的影响也甚为关健，骨的生长与代谢受到甲状旁腺素、降钙素和生长素的调节和控制；甲状旁腺素有调节与维持血钙正常水平的作用，当血钙含量低下时，它能促进骨细胞和破骨细胞的溶骨作用，动员血钙转入血液，以使血钙升到正常水平；甲状旁腺机能亢进时，甲状旁腺素分泌过盛，骨质大量被吸收，影响骨胳的生长；降钙素的作用与甲状腺素相拮抗，有降血钙的作用，它使破骨细胞转入不活动状态，因而抑制骨的溶解破坏，并能促进成骨细胞形成新的骨组织，将钙贮存于骨胳当中；生长素能促进骺板软骨细胞分裂繁殖，促进软骨形成和成骨过程；骨生长时缺乏维生素C，软骨、骨、骨膜的纤维和粘蛋白的形成受到障碍，可致骨的生长停滞不前，所成的骨质易脆易折，缺乏维生素D，体内的钙和磷减少，成骨细胞虽然生成纤维和有机基质，但停留于类骨质阶段，不能沉着骨盐导致不能成长为正常骨组织；缺乏维生素A会导致骨胳畸形生长 ；而中的骨质修复有两种成骨方式：一种方式是膜内成骨，亦就是直接成骨，毛细血管长入死骨区内，产生成骨细胞，在坏死骨小梁的周围产生类骨质，钙化后新骨就包围坏死骨小梁；就会出现X片的骨密度就不断地增高，以致坏死骨逐渐被吸收，股骨头骨小梁塑形，硬度塑形，硬度逐步增高到正常，故无塌陷之忧；另一方式是软骨成骨方式，它是坏死的骨小梁先被吸收，软骨细胞产生软骨，然后软骨再骨化成正常骨组织；因此，在治疗过程中股骨头会有一次软化的阶段，此阶段最易出现塌陷；这就是为什么要揭示骨胳生长的规律，以警醒大家在治疗过程中应当注意的事项；所以对于病人，合理膳食，戒烟忌酒，对症治疗，摒弃肥甘厚味滋腻的饮食习惯非常重要，治疗中也应给予适当营养的补充，以帮助股骨头活骨的快速生长，达到治疗的目的。三、论“补益肝肾”：，属于中医“骨蚀范畴”，已有数千年的文字记载与治疗法则。早在《黄帝内经.灵枢.刺节真邪论》中就有明确记载：“虚邪之人于身也深，寒与热相博，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，为骨蚀。”中医认为机体体质虚弱，抵抗力下降是形成的内在原因。病变涉及肝肾。由于肝肾不足，筋骨失养；肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓生，髓满则骨坚。肝藏血主筋，肝肾同源，肝血充盈，筋骨得养则关节功能正常，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，血液营运不周，营养难济，再加上诱发外伤等因素均可使风寒湿邪乘虚而入，虚邪深入筋骨，寒凝于肉骨筋膜，筋脉受阻，造成气血凝滞，营卫不通，股骨头部位失去正常气血温煦和濡养，从而发生股骨头缺血性坏死。中医治疗上从根论治，把握全局，辨证论治，于肾阴肾阳、肝肾不足、或阴阳俱虚等症候对症治疗，才能得出良好的治疗效果。以下方面的理想疗效：（1）、能够促进血管和毛细血管的生长、修复、和再建。活血化瘀，软化血管，降低血液粘稠度，保护和改善微循环，促进毛细血管的生长，降低了骨内压，消除了而引起的疼痛、酸胀和功能障碍。（2）、有效促进骨质生长，加速成骨进程。因为血管的有效打通，营养得以迅速补充，加强了骨内部的新陈代谢，使死骨吸收和新骨生长得以快速进行，从而完成了骨内部的新旧更替，也就是医学常说的“爬行替代”。（3）、通过方中的微量元素和部分维生素族的补充，增强机体免疫能力，及时有效地供应病所缺乏的矿物质及维生素A、D、C，使的治疗出现了神奇的疗效。（4）对于一些严重塌陷者，虽不能使股骨头完全恢复原状，但经大量的临床实践和研究证实，在骨髓内和表面软骨层内可生长纤维组织、纤维软骨及透明软骨，覆盖缺损的关节面上，使关节面较为光滑，起到了髋关节生理功能恢复的作用。除了遵循“生骨长髓”、“活血化瘀”、“补益肝肾”三大原则外，患者必须动静结合、适时适量地进行功能锻炼，很好的功能锻炼，能有效地改进髋关节间隙的大小，最大限度地保留股骨头的原有生理功能，为什么要遵循动静结合和适时适量这条原则，有相当一部分治疗心切、光想一口吃成胖子，在不该锻炼的时候锻炼，结果造成股骨头的严重塌陷，比如：在股骨头的剧烈疼痛期和骨质吸收的速度大于骨质生长的速度，就不能功能锻炼，必须卧床休息，待剧烈疼痛期过后，再做功能锻炼，做到科学合理地功能锻炼，才能事半功倍，所以医患合作也就成了广大患者必须遵守的金科玉律。朱长庚教授曾任全国股骨头缺血坏死专业委员会委员，陕西中医学院骨伤教研室主任及陕西中医学院附院骨伤科主任，他在应用中医药方法治疗方面积累了丰富的经验，现介绍如下：-9[|4g{, 百拇医药的中医病机-9[|4g{, 百拇医药是指由于某种原因导致股骨头的活骨组织坏死的一种病理过程，由于其病理机制多为骨质的血供障碍所致，所以也称为股骨头缺血性坏死。中医学根据其发病部位、证候特点、病理机制，将其归于“骨蚀”、“骨痹”范畴。袁浩据《灵枢·刺节真邪篇》之“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久则内著，寒胜其热，则骨痛而肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。”称之为“骨蚀”。刘柏龄据《圣济总录》中所述的“肾脂不长则髓涸，而气不行，骨内痹，其证寒也”、“痹为闭而不通之意”，认为寒邪伤及肾阳致气滞血瘀形成瘀痹，且该病的发病部位又在髋部，故称之为“髋骨痹”。朱长庚根据多年临床经验认为，股骨头缺血性坏死是由于肝肾不足、气血凝滞、经脉痹阻、不能濡养关节所致朱长庚提出以补肾、活血、生骨为治疗股骨头缺血性坏死大法，取得了满意的临床疗效。-9[|4g{, 百拇医药方药组成：黄芪30g，丹参15g，三七15g，土元10g，鹿角胶10g，牛膝8g，生甘草6g。-9[|4g{, 百拇医药方解：黄芪起补脾肺之气，益气生血的作用，为君药。丹参活血化瘀，行气止痛，三七活血化瘀，消肿止痛，鹿角胶功能为温补肝肾，强壮筋骨，活血消肿，通调督脉，为血肉有情之品，性味咸温，入肝肾二经，三药共为臣药。土元破血逐瘀，接骨续筋，为佐药。牛膝主下焦血分，善活血通脉，引血下行为，为使药。甘草益气和中，调和诸药，为使药。-9[|4g{, 百拇医药使用方法：研磨装胶囊每次服用含生药量1.2g，每日3次。每疗程10天。-9[|4g{, 百拇医药适应范围：I期、II期。-9[|4g{, 百拇医药外敷：朱长庚临症时常常配合中药外敷治疗，明显增强了治疗效果。-9[|4g{, 百拇医药方药：热敷散(陕西中医学院附属医院经验方)-9[|4g{, 百拇医药组方：刘寄奴12g，独活12g，防风12g，秦艽12g，红花9g，艾叶9g，桑枝30g，赤芍15g，花椒9g，川芎9g，草乌9g，生姜30g，栀子9g，五加皮15g，大葱3根，透骨草12g。用食醋将药拌湿，用纱布包裹，蒸热后热熨患处，每日2～3次，每次40分钟。-9[|4g{, 百拇医药主治：适用于患处疼痛较剧者。-9[|4g{, 百拇医药临床体会-9[|4g{, 百拇医药本病的治疗效果与股骨头缺血坏死的范围大小、是否有股骨头塌陷及塌陷的程度、病人接受治疗的时间有密切关系。对于Ⅰ期和Ⅱ期的股骨头缺血性坏死，通过中西医结合治疗后，取得满意效果，Ⅲ期以上的患者由于股骨头已出现塌陷，如不及时正确的治疗，绝大多数病人都有进一步发展的趋势。因此，及早治疗刻不容缓，同时应联合其他保守治疗方法。
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【描述】：我去年查出患有股骨头坏死，现在是经常疼，我想手术治疗，请问:手术后会不会有后遗症？我去年查出患有股骨头坏死，现在是经常疼，我想手术治疗，请问:手术后会不会有后遗症？
【回答】：病情分析：您好，这样的话，需要结合检查情况的。指导意见：所以首先您的情况的话，就是需要积极的检查了解，是否有异常的疼痛，同时检查拍片，是否有塌陷的情况的。
缺血性饮食偏方作用：这样的股骨头坏死饮食偏方有助于强筋健骨，能够起到活血通络的作用，非常适合与缺血性股骨头坏死患者朋友。
作用：该股骨头坏死饮食偏方能够起到舒筋止痛之功、祛风利湿的作用，该方法非常适用于关节重者，活动不利等以湿弊为著的股骨头缺血性坏死。
股骨头坏死是一种骨关节缺血性障碍病，传统的治疗方法包括手术治疗、介入治疗还有保守中医治疗法等，现在民间在医治这种病时出现了很多股骨头坏死偏方，其实所谓的偏方一般来说都是中药偏方，中药治疗股骨头坏死无非是外用内用两种形式，现在介绍一下其中的一种偏方，并分析一下偏方对股骨头坏死的治疗功效。
股骨头坏死的治疗偏方有用吗?股骨头坏死患者会千方百计寻求治疗偏方也是情有可原的，股骨头缺血性坏死是一种慢性疾病，有病乱求医，这是久治不愈病人的一种心情。&偏方治大病&
也是病人求治心切的一种心理寄予。一些股骨头缺血性坏死患者由于久受病痛折磨，加之医药费、手术费的双重重压，急于寻求一种破费少而又效果好的治疗办法，于是很多股骨头缺血性坏死患者不谋而合地想到了偏方，将治疗股骨头缺血性坏死的最后一丝希望悬于民间偏方之上。
很多人一直相信有治疗股骨头坏死的偏方的存在，那么大家的有的治疗股骨头坏死的饮食偏方也有其科学道理，下面就来解说相关知识。
股骨头坏死是一种治疗难度非常大的骨科疾病，很多患者除了接受一系列的临床治疗以外，还也在积极地寻求一些治疗偏方，其中使用最多的就是一些饮食偏方。那么，股骨头坏死的饮食偏方有哪些呢?下面，我们针对这个问题给大家作一下详细介绍吧。
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