癌症患者腰腿痛，赶紧排查骨转移|医生|患者_凤凰资讯
癌症患者腰腿痛，赶紧排查骨转移
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福建省立医院肿瘤内科主任崔同建教授介绍，在临床接触的肿瘤患者中，对骨转移防范意识普遍不强，主要原因是“惧怕”心理，即便医生告诉患者要定期到医院复查，但不少患者还是有种恐惧心理，怕检查出一些新的病灶，一拖再拖，错失了早期发现、早期治疗骨转移的机会。
原标题：癌症患者腰腿痛，赶紧排查骨转移肿瘤患者最怕的就是复发或是转移，一般来说癌细胞转移第一位是肺、第二位是肝、第三位是骨头。其中骨转移患者活得最痛苦，不仅要忍受剧烈的疼痛，还可能会随时发生骨折，有的患者甚至会瘫痪而长期卧床，活得很辛苦。 与此同时，骨转移却不被肿瘤患者所重视，误认为手术把肿瘤切掉了，癌细胞已经看不到了，不可能发生转移；或是出现腰腿疼等骨转移症状时，以为是年龄大了，有个腰酸背痛在所难免或是随意找人按摩等。因“害怕”未复诊失治疗骨转移良机福建省立医院肿瘤内科主任崔同建教授介绍，在临床接触的肿瘤患者中，对骨转移防范意识普遍不强，主要原因是“惧怕”心理，即便医生告诉患者要定期到医院复查，但不少患者还是有种恐惧心理，怕检查出一些新的病灶，一拖再拖，错失了早期发现、早期治疗骨转移的机会。 然而，错失了早期治疗骨转移机会，不仅医生治疗起来非常棘手，最关键的是患者将会被病痛长期折磨。一位直肠癌患者经手术后复发，癌细胞转移到盆腔的骨头上，并侵犯了盆底神经，他只要一坐下来就疼，而且因为神经受损，不断有便意，经常想上厕所，最后没有办法，他只能自制了个便盆，基本24小时都坐在那个便盆上，非常痛苦。 “如果出现长时间不明原因疼痛一定要重视起来，尤其是已经确诊的恶性肿瘤患者，以及经过治疗处在康复期的患者，对于疼痛更要提高警惕。”崔教授提醒，疼痛很可能是癌细胞骨转移的预警，应尽快到正规医院或是找自己的主治医师诊疗。别等疼了再查定期做骨转移检查“要早期发现骨转移，患者要做的就是听医生的话，按规定时间到医院来复查。”崔同建教授介绍，一般治疗后前1—2年是每3个月复查1次，如果一切正常，2—5年后复诊时间是每半年复查1次，5年以上是每年复查1次，期间如果出现疼痛等不适症状，需随时就诊。 目前对于肿瘤患者骨转移的发现、确诊更多的还是通过影像学检查，可做个骨扫描筛查，但不是等到出现疼痛才做骨扫描，而是应把骨扫描作为必查项目。 骨扫描只是一个筛查，因为骨质疏松等在影像上也会形成骨异常，但不一定是骨转移，之后还要对怀疑病变部位进行CT、核磁共振、X线等检查，同时结合临床症状、血液学检测等进行综合判断。规范治疗，让骨转移患者活得更好骨转移治疗不仅要延长患者的生存时间，还要让患者活得好，即避免因恶性肿瘤引起骨转移而出现病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等骨相关事件（SRE），这一点在新修订的2014版《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》中得以明确体现。 同时《共识》规定，骨转移确诊后应立即使用双膦酸盐类药物，不要陷入出现病理性骨折或骨痛等症状时才进行治疗的误区。专家简介：崔同建，福建省立医院肿瘤内科主任、主任医师、教授，福建省抗癌协会恶性肿瘤化学治疗专业委员会常务，福建省癌症康复与姑息治疗专业委员会副主任委员，福建省肿瘤化学治疗质量控制专家委员会副主任。 门诊时间：周一、周五（上午）
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腿疼认为长身体却是骨肉瘤
栖霞15岁男孩因洗脸时肩膀突然被送医院，确诊为。“骨肿瘤”这个词，对于很多家长来说都很陌生。但烟台山医院骨肿瘤专家表示：骨肿瘤患者中90%是青少年患者，年龄大约在11―16岁之间。需要提醒的是，由于这个年龄段的青少年处于身体发育阶段，很多家长忽视孩子“”的症状，认为孩子是“长身体”“顽皮摔伤”等原因所致，最终耽误孩子的治疗。洗脸时肩膀突发骨折来自栖霞的15岁男孩孙岩（化名）是家中的独苗，半年前在莱阳上学期间，有一天孙岩洗脸时，只听右侧肩膀“咯嘣”一响，随后便法活动了。“当地医院接诊后，医生要求我们把孩子送大医院救治。”听到医生这样表示，孙岩的父母赶紧将孩子送进烟台山医院骨肿瘤科，经核磁共振检查，医生最终确诊导致孙岩肱骨近端骨折的原因是因“”所致，该属于骨肿瘤中的良性瘤。“瘤有3cm×4cm那么大，因为冲击到肩膀骨头，才导致骨折。”烟台山医院骨肿瘤科廖光军表示，庆幸的是，孙岩体内的瘤属于“良恶交界性瘤”，只要动手术抠出瘤子就能保命。昨日上午，记者在烟台山医院见到孙岩，半年时间过去了，孙岩查结果也出来了。医生表示，当时做微创手术给患者取出瘤子，放入的人工骨经过半年的观察，发现患者吸收很好，伤处愈合，基本不会再复发。廖光军告诉记者，比起孙岩，他们科室里还有不少患者确诊为恶性“”。“骨肉瘤恶性程度最高，患者只有2年的生存时间。”膝盖肿的像皮球腿部截肢11岁的韩晓（化名），也来自栖霞。3个月前剧烈运动后，韩晓发现右侧大腿远端剧烈，右侧膝盖关节疼痛症状一天比一天加重。父母得知后，以为是韩晓顽皮摔伤所致，一直也没有在意。3个月后韩晓的家长这才注意到，儿子的右侧单侧膝盖不单疼痛没有缓解，反而越来越肿。“不明原因的膝周围疼痛，如果超过一个月的时间，最好到医院做个详细的检查，排除患病的可能。”廖光军告诉记者，在当地医院，韩晓被诊断为“骨肉瘤”，经过了一段时间的治疗，孩子单侧疼痛的膝盖不但没有缓解，反而肿胀得像皮球一样大。随后，韩晓被父母送到烟台山医院骨肿瘤科进行治疗。通过拍片，医生确诊11岁的韩晓患了恶性晚期骨肉瘤。由于肿瘤已经黏到腿部的血管和神经上，韩晓的右腿面临截肢。廖光军说，在该院救治的患者中，发现骨肉瘤的青少年患者多以中晚期为主。建科20多年来，骨肿瘤科收治50多位患者，其中活下来的也只有3―4人左右。孩子出现夜间膝关节疼痛需注意“民间常把孩子发育时膝关节的疼痛称为生长痛，但生长痛与骨肉瘤的疼痛是有区别的。”烟台山医院骨肿瘤科主任邹本国告诉记者，一般孩子生长痛发生在7岁、8岁与13岁、14岁，在这期间的孩子通常会感到膝关节循序渐进地痛，但这种疼痛是可以忍受，缓解后慢慢可以减轻，甚至消失。骨肉瘤病症的早期信号则是：多发于膝关节周围，起病早期有不规则地，常常是夜间疼痛，与运动无关的疼痛；若伴有扭伤史，疼痛超过2周仍不缓解。病变持续发展1-2个月后，会出现逐渐肿大的肿块、行走功能减退等。经验丰富的骨肿瘤科医生和高质量的X光片能达到筛选诊断的目的，但邹本国表示，遗憾的是患者初诊往往被漏诊。有资料显示，骨肿瘤的得病原因与遗传、生活环境、饮食、运动等因素有关联，但具体发病原因目前还不清楚。邹本国说，人在5-25岁处于骨骼生长期，10-20岁则是骨骼生长最为快速的时期，骨骼在快速生长中，细胞增生十分活跃，很容易出现问题，如果肌体的免疫系统不能进行正确纠正，很可能造成骨肉瘤或骨癌等恶性后果。虽然经过系统的化疗和正规的保肢手术处理，“骨癌”等病目前不再是恶魔。但需要提醒家长的是，如果孩子在夜间出现膝关节疼痛，就需要注意，区别是否为生长痛，并及时送医院就诊。
（责任编辑：宁果容 ）
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骨肉瘤的发病机理不明。除根据临床表现外，主要靠X线、CT作出初步诊断，最后其要依靠病理活检才能确定。据文献报告，骨肉瘤的5年生存率为30……
骨肉瘤是发病率最高的原发性恶性肿瘤，多发生于青少年，预后情况差，给人体造成的危害是不可忽视的，因此早期发现早期治疗疾病是关键。那么，骨……
骨肉瘤好发于青少年，但是家长很少会因为孩子关节疼痛而联想到肿瘤，所以很多骨肉瘤患者在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛，有些误认为是风……
饮食得当，对于患有骨肉瘤的病人来讲是相当重要的，本来身体因得疾病而变得虚弱起来，如还不加以调养的话，那么肯定是对疾病的治疗是没有好处的。……
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名医专家详细解答 男性不育症的诊治疑难
擅 长：从事泌尿男科临床工作近二十年，专业特长男性科及下尿路……腰腿疼痛要慎重！小心癌症骨转移
核心提示：随着肿瘤的综合治疗手段及水平地提高，很多肿瘤患者可以长期生存，特别是甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌的患者，因此骨转移的患者也较过去有明显的增多，但目前对骨转移的诊断与治疗存在两大误区。
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　　张女士是一家涂料公司的老总，近年一直有腰腿部的，最近越来越加重，但因为公司业务繁忙，总是忘了去医院就诊。但突然有一天不能活动，疼痛剧烈，活动受限，到当地医院就诊，被当地医院诊断为，行热敷，理疗等康复治疗，在治疗的过程中，张女士的疼痛没有减轻，而为了减轻疼痛，患者开始大剂量服用止痛药，并自此开始的漫长的治疗征途，在家人的陪同下，开始到多家医院进行治疗，从进行了众多的检查，但各家医院的诊断均认为腰部的疼痛是由椎间盘的因素引起，随着疾病的加重，张女士从自己能独自行走到他人搀扶，最后因剧烈的腰背部及腿部的疼痛而长期卧床，为了缓解疼痛，患者在当地医院进行了脊神经的阻断手术。甚至于2007年患者慕名来到上海的一家三级医院再次以椎管狭窄症行椎管减压加椎体内固定术，但手的症状没有明显缓解。
　　最后来到肿瘤医院就诊时，医生仔细复习她既往的病史，发现患者及医生都忽略了十余年前的病史，进一步检查，肿瘤标记物（CA153）明显增高，骨扫描提示腰椎和髂骨异常浓聚灶，骨穿刺病理提示了转移性腺癌，就是乳腺来源的。经过椎体成型术及骨盆的成型术，同时配合化疗、内分泌治疗及局部的放疗，患者目前已经可以下地行走，生活可以自理。
　　的诊断与治疗存在两大误区
　　随着肿瘤的综合治疗手段及水平地提高，很多肿瘤患者可以长期生存，特别是、乳腺癌、的患者，因此骨转移的患者也较过去有明显的增多，但目前对骨转移的诊断与治疗存在两大误区，其一就是很多患者和医生未将骨痛与肿瘤联系起来，造成了治疗时间的延误，另一就是以为骨转移是晚期病人了，消极对待，过早地放弃治疗。
　　癌症骨转移是晚期的癌症患者骨痛的常见原因
　　癌症骨转移是晚期的癌症患者骨痛的常见原因，在、乳腺癌与前列腺癌患者均易发生骨转移。也有一部分患者的首发症状就是骨痛，其原发的癌症反而是后来才被发现。大多数骨转移癌在一定时期内并不发生疼痛。随着病情的进展才逐渐出现疼痛，此时患者家属才开始到医院诊治。骨转移性癌可以发生在全身各部位，而其中的80％是发生在脊椎骨。骨转移一般多很严重，呈间歇性疼痛或持续性疼痛，夜间更加明显，日渐加重。骨转移癌局部疼痛的程度从钝痛到深部难以忍受的剧痛。
　　五大情况须怀疑骨转移的发生
　　肿瘤的骨转移可以大体划分为三大类:溶骨性转移、成骨性转移和混合性转移，临床上以混合性转移多见。在哪些情况下要怀疑骨转移的发生了？既往有恶性肿瘤病史，出现下列症状应高度怀疑骨转移的可能。1）疼痛，早期较轻，呈间歇性，渐变为持续性、程度越来越重，并且进展迅速；2）表浅者可出现肿胀与包块；3）神经压迫症状：脊柱转移瘤出现脊髓、马尾或神经根的压迫症状，根性、感觉减退、肌力减弱甚至丧失，可伴有大小便排泄机能失调；4）病理性，有轻微外力作用即可能发生骨折；5）原发肿瘤症状：、、、乏力、食欲减退等。
　　当怀疑肿瘤骨转移应及时到肿瘤专科就诊，详细询问病史、全面细致查体对正确诊断非常重要，其他常用的辅助检查有普通X线检查、CT检查、MRI检查、核素显像检查和实验室检查，各有其优缺点，目前常用的是ECT检查，值得一提的是骨代谢标志物的检测具有十分重要的意义，能对疾病提供有效的评估手段。病理检查仍为确诊骨转移的主要手段及金标准，细针穿刺作为常规检查手段，破坏性小，无痛苦，阳性率高，临床应用很广。
　　骨转移的治疗目前有多种的手段
　　对于骨转移的治疗目前有多种的手段，主要的治疗目的为减轻疼痛、防治骨折、维持日常生活和改善生存质量延长生存期。全身治疗包括双膦酸盐类药物治疗、放射性核素治疗、化疗、内分泌治疗、中医中药治疗及对症支持治疗；局部治疗包括外科及介入手术治疗、外放射治疗等。上海市第六人民医院肿瘤内科结合骨科、核医学科、介入科，对肿瘤骨转移采用综合治疗手段，联合各学科的优势，采用化疗、核素治疗、椎体成形术、外科手术等多种方式提高骨转移患者的生活质量、延长生存时间，同时在临床开展骨代谢指标的检测对骨转移的诊断及判断预后也有一定的经验。
　　肿瘤骨转移虽然是预后不良的征象，但近年来对其发生机制、防治方法进行了多学科的综合研究，取得了很大的进展。要放弃治疗无效的悲观论点，按循证医学的方法采用综合治疗的原则，个体化对待处理不同的病人，缓解痛苦、改善生活质量。恶性肿瘤患者也应重视自身的骨痛或其他疼痛表现，以期早期发现、早期治疗。
（责任编辑：王慧明）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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女孩身患骨肉瘤左腿被截肢 右大腿肿瘤有篮球大小
重庆晨报邓鑫
爱心企业家来探望小梅。小梅右腿的肿瘤敷着草药，生活无法自理，终日躺在行军床上。痛哭区慈善总会带着爱心企业给她募捐的善款，也许还会有更多好心人向她伸出援助之手。希望希望好心人能拉我们一把12岁女孩小梅不幸身患骨肉瘤，左膝以下已截肢，右腿上的肿瘤已有篮球大小小梅12岁，本应蹦蹦跳跳欢快的年纪，却休学卧病在床。因为肿瘤，她的左腿膝盖以下部分已被截肢，但命运又跟她开了个玩笑，肿瘤再次转移到右腿上。10日上午，记者来到合兴村小梅的家中，她右腿上的肿瘤已有篮球大小，如今她常年躺在堂屋的行军床上度日。当天，区慈善总会将爱心企业募集来的3800多元交给小梅父母。现场这个家，弥漫着中药味堂屋行军床上度日小梅的家是三间摇摇欲坠的泥瓦房，有一个铺满了鸡鸭粪的小院坝。走进堂屋，记者一眼就看见了小梅。她正躺在一张小小的行军床上，右腿上凸起一个篮球大小的肿瘤，很醒目。肿瘤上，正敷着不知名的中药，一进屋就能闻到一股浓浓的中药味。行军床旁边的凳子上，还摆放着一杯水和一本翻得发黄的《偏方大全》。为了给孩子治病，这个家已经花光了14万元积蓄，如今只能抱着一丝希望，找一些土偏方来控制病情。屋子的另一头摆着一台小电视，正播放着节目。母亲黄桂兰说，病情严重后，小梅生活难以自理，为了方便照顾，特意将她移到堂屋，已经有好几个月了。电视则是从舅舅家借来的，给小梅解闷。记者看见，行军床上的小梅眼睛红肿。黄桂兰悄悄告诉记者，孩子很懂事，怕他们担心，从来不在父母面前掉眼泪。但他们都知道孩子心里苦，因为夫妻俩出门回来时，总能听到小梅失声痛哭的声音。“听到都心酸，但怎么办嘛。”黄桂兰抹了一把眼泪说，小梅患上的是骨肉瘤。一年多来，夫妻俩想尽办法治疗，但都难以控制病情，如今还在继续恶化。故事一年前，小女孩病了，人生轨迹一下就变了摔了一跤左脚踝扭伤小梅姓蔡，五间镇合兴村簸箕坪村民小组人，父母常年在广州五金厂打工，她也跟随在父母身边。因而，虽是永川人，小梅的童年却是在广州度过，并在那里读了小学的大半课程。去年年初，父亲蔡明能将小梅转回本地就读6年级下册，准备考初中。由于一家人都常年在外，小梅老家的房子并没修葺过，小梅回来后，就与爷爷住在一起，偶尔到亲戚家居住。刚回老家，小梅的玩伴不多。放学后，偶有朋友相约玩耍，是她最开心的事。去年3月，几位朋友约她骑单车，小梅欣然前往。不料，在玩耍时，小梅不慎从单车上跌下来，左脚踝被扭到，隐约有痛感。当时玩得正欢的小梅并没有顾及脚痛，玩耍后就将摔跤的事抛在了脑后，正常上学。“我一直怀疑患病的由头，就是因为摔跤引起的。”小梅的母亲黄桂兰心里总觉得过意不去。患上骨肉瘤左腿被截肢一个月后，小梅感觉到左脚踝疼痛，并且隐隐肿了起来。便打电话告诉了远在广州的母亲，但并未引起黄桂兰的重视。又过了半个月，疼痛感越来越强。黄桂兰这才从广州赶回来，带着小梅到就近的镇上做了检查。“医生说是发育期间正常的表现，我也就没深究。”说起第一次检查的粗心，黄桂兰颇为自责。她说，虽不能说崴了脚与孩子的病有直接联系，但她总觉得是自己大意造成的，心里十分后悔。几个月后，小梅考到了景圣中学读书。而病情也越发严重起来，左脚踝肿大，走路一瘸一跛。黄桂兰再次带着小梅到重庆的医院仔细检查，一查发现孩子患上的竟是恶性肿瘤——骨肉瘤。小梅只能休学治病，而蔡明能也从广州辞工赶回家。为稳定病情，一家人决定从左膝以下进行截肢。截肢后，小梅的伤口恢复得并不理想，心理压力也很大，整天郁郁寡欢。右大腿肿瘤有篮球大小“好不容易做通了思想工作，哪晓得还没完……”黄桂兰说，女儿喜欢读书，她安慰女儿病好后依旧能上学，这才让女儿逐渐走出阴影。然而，这还不算完。就在小梅重燃希望时，右大腿又出现了痛肿现象。经检查，骨肉瘤又转移到右腿上，并迅速长到篮球大小。医生告知黄桂兰，他们担心截肢后瘤会转移到其他地方，不敢再给孩子做截肢手术，并建议小梅出院。此时，距离小梅生病已有一年的时间，夫妻俩也将身上的14万积蓄花光。夫妻俩只能将孩子接回泥瓦房中，改用中药敷治，并四处搜寻偏方。她的希望>“我好想读书，回广州看一眼”“我好想读书，想回广州看一眼。”小梅说，她最快乐的日子就是在广州读书的时候，那时她的英语特别好，总能考到全班前列。原本想着等读完初中、高中，再考回广州，现在这个想法却显得格外遥远。“希望好心人能拉我们一把。”如今，黄桂兰和蔡明能每天除了努力养鸡种地赚钱外，空闲时间就是四处寻找医治办法，希望能找到对女儿有用的偏方，哪怕有一丝希望也不会放弃。黄桂兰希望，有好心人能帮他们一把，或是给医治孩子指条路。当天，区慈善总会将爱心企业募集来的3800多元钱交到了小梅父母的手中。(重庆晨报)
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