右下腹包块（病理结果稍后发布） - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 1626|回复: 3
右下腹包块（病理结果稍后发布）
阅读权限20
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
本帖最后由 renzhi 于
13:32 编辑
b3.jpg (38.85 KB, 下载次数: 0)
01:18 上传
患者，女，50岁，以腹疼、恶心、干呕来诊，自述近期消瘦，饱餐后右下腹触及包块。二便正常。超声示右下腹局部肠管壁增厚，管腔狭窄，横切呈“假肾征”，CDFI示高阻血流信号。肠系膜探及多个低回声结节，形态饱满，边界清。
请各位高手讨论，该病人已手术，病理结果稍后公布。
升结肠恶性肿瘤伴腹腔淋巴结转移。
考虑结肠Ca并肠系膜淋巴结转移
阅读权限20
公布手术病理结果：1.溃疡性肠炎（回盲部），2.肠系膜淋巴结反应性增生。
看来都考虑肠Ca。病人当时腹疼、腹部包块、消瘦来诊，超声横切“假肾征”，给人的第一感觉像肠Ca，但纵切范围比较长，所以当时建议病人结肠镜检查，检查结果是结肠Ca。临床随拟结肠Ca手术，术前肝胆检查，发现肝内一高回声光团，直径月1.2cm，但无晕环，报告肝血管瘤。所以顺便看了一下右下腹，（病人做了肠道准备）又发现了阑尾，直径约0.6cm，再向上看看到了回盲瓣，向内查，发现病变部位是回肠末段，肠壁增厚，肠腔狭窄，蠕动消失，但范围长。当时第一反应不像肠癌，赶紧联系普外科主任，说明情况，让手术者心中有数。当天下午手术快速冰冻未见癌细胞，随行回肠末段及回盲部切除，最终病理如前述。
因此我认为，这个病例给我们的启示，影像检查不是单纯的看图说话，同图异病，同病异图，如何鉴别？我想，临床知识、病人自述的症状、体征，对于影像诊断医师来说是何等重要！就这个病人来说，典型的“假肾征”，消瘦的体征，很容易与恶性肿瘤对号入座，但病史较长，大便无异常，说明肠道是通畅的，是癌症的话，早就该梗阻啦。
感谢你提供病例讨论,另外您的分析给本病例增 ...
Powered by最爱逝年分享经验1
心比长相好x分享经验0
Ralphie丶Han分享经验0
fuzhenzhen921分享经验0
kongzaiyou分享经验0
陌子潇分享经验0
单身是资本分享经验0
订购牛奶分享经验0
homedsasad分享经验1
桐柏成哥分享经验0凌晨右下腹隐痛，有包有气感。按压有水声_健康问答_中国健康网
& 凌晨右下腹隐痛，有包有气感。按压有水声
凌晨右下腹隐痛，有包有气感。按压有水声
健康咨询描述：
我也和那人一模一样啊每天快天快亮时就有点隐痛有半年看了，摸上去也有水声。我很害怕担心是肠癌，怎么可以排除是肠癌:
需要医生帮助提供远程诊断：
我担心是肠癌
回复交流区
病情分析：这个是提示有可能是因为有腹水，所以刺激了腹膜，也有可能是阑尾炎指导意见：建议是可以到正规医院查一下b超，确定具体的原因，以便及时治疗的
病情分析：你好，你的情况考虑是十二指肠疾病或者是肝胆疾病引起的不适症状指导意见：你好，像你的情况建议及时去医院做彩超检查肝胆，做胃镜检查确诊，然后再对症治疗，以免误诊误治
病情分析：这种情况右下腹疼痛包块，可以医院普外科检查是否回盲部炎症等，必要时可以结肠镜检查是否肠癌指导意见：建议忌辛辣刺激生冷油腻，饮食清淡注意休息，可以正规医院普外科详细检查明确，应用消炎药物，必要时可以结肠镜检查看看
病情分析：您好，您需要到医院面诊。指导意见：因为需要辅助检查，像直肠镜镜之类的。看胃肠外就可以。
病情分析：你好根据你描述的情况，考虑是属于局部脏器的疾病情况的指导意见：你好建议注意观察，注意饮食调节，不见好转及时去医院进行检查治疗的，祝健康
病情分析：肠癌多有便血、腹痛、腹泻便秘交替出现等症状。指导意见：根据你的年龄和症状患肠癌的可能性不大，可以去医院做结肠镜检查排除一下，排除后按照慢性肠炎给予抗感染或中药治疗就可以了。
我来回答：
服务声明：本网站旨在提供医患互动交流平台，问题回答结果属建议性内容，不能作为诊断及医疗的依据！ &2007-
第三方公司可能在健康问答宣传他们的产品或服务。不过您跟第三方公司的任何交易与健康问答无关，健康问答将不会对可能引起的任何损失负责。腹部隐痛小心是肠癌作祟
核心提示：肠癌早期表现通常是便血、便秘，而李女士的症状却主要是右腹部隐痛，由于她确实同患肾结石，结果就掩盖了病情。他分析说，肠镜是肠道肿瘤的侦察兵，李女士此前迟迟未做肠镜，所以根本发现不了真正病因所在。
温馨提示：
一双筷子、洗个澡都会引发癌症？但只要做好8件事就能一辈子远离肿瘤。关注微信公众号 39健康网 ，发送 抗癌 学习癌症预防绝招。
　　 28岁的李女士，今年5月突然右腹部隐痛，B超检查显示有，她吃了一个月消石药有点好转，但腹痛还是会不时发作。在辗转多家医院就诊后，导致李女士腹痛的病因终于被找到：结晚期。　　 解放军458医院结肛门外科主任施章时表示，年轻人对肠癌防治知识缺乏，通常把肛肠肿物当，对腹部隐痛不重视，总以为癌症离自己很遥远，殊不知癌症已悄然逼近。据了解，该院近期对200多人进行了肠癌筛查，结果显示有8位肠癌病人，几乎每天发现1例肠癌。其中，有两个年轻患者，一个28岁，一个31岁。　　 迟迟未做肠镜延误病情　　 施章时介绍，一般来说，肠癌早期表现通常是便血、，而李女士的症状却主要是右腹部隐痛，由于她确实同患肾结石，结果就掩盖了病情。他分析说，肠镜是肠道肿瘤的侦察兵，李女士此前迟迟未做肠镜，所以根本发现不了真正病因所在。　　 在临床上，患者因出现而不敢做肠镜检查的现象十分普遍。对此，施章时认为，“可以做，但不能马上做”。如果患有肠梗阻，出现腹部疼痛、停止排便排气等症状的，这种情况下医生是不会给患者做肠镜的，不然可能导致肠道穿孔、疼痛加重等情况。不过，通过灌肠等治疗方式缓解肠梗阻后，可以做肠镜检查，做肠镜的目的是为了弄清肠梗阻的原因。　　 有的患者误以为CT、磁共振正常就不需要做肠镜，但其实并非如此，如果肠道肿物太小，只是粘膜增厚或是癌变，CT、磁共振都可能发现不了。施章时提醒，如果出现不明原因腹痛或腹部隐痛，久治不愈，除了做CT、磁共振继续追踪病情，还要考虑肠道问题，加做一个肠镜检查。此外，还要抽血验胃肠肿瘤标志物。当标志物显示阴性，CT没发现异常，不一定表示没有肠道肿瘤，必须做肠镜确诊。结直肠肿瘤早发现，早治疗，治愈率可以达到60%-70%。　　 腹痛需做肠镜排查肠道肿瘤　　 “腹部疼痛是一个很寻常的症状，引起腹痛的原因很多。根据腹痛具体位置、痛的轻重、性质不同，病因大相径庭。”施章时表示，上腹部疼痛要考虑胃、十二指肠、胰腺、肝胆；右侧腹部或右下腹部疼痛，则要考虑、肠系膜淋巴系炎、阑尾炎、盲肠或结肠炎症、结肠肿瘤，对女性来说，还可能是卵巢、输卵管的炎症、囊肿、扭转，及其他妇科病。
　　 既然腹痛原因众多，那么如何才能尽快从疾病中排查出结直肠癌呢？施章时建议，首先要查尿常规、腹部B超，对于肾结石、胰腺炎、卵巢囊肿、输卵管病等大部分引起腹痛的疾病可探查出来。　　 如果是胃部有毛病，患者可有反酸症状，饥饿时疼痛可能是胃溃疡，这些通过胃镜可确诊。而女性的妇科炎症，比如盆腔炎，通常不是一侧腹痛，而是两边，还伴有腰痛。施章时表示，肾结石引起的腹痛往往是阵发性绞痛，和肠癌的胀痛、隐痛是不一样的。如果病人出现消瘦，腹痛逐渐加重，还有便秘、肠梗阻，这就应该考虑是不是肠癌了。　　 如果像李女士出现右腹部隐痛，则必须做常规B超（双肾、肝、胆、脾、胰、子宫、盆腔）。“患者当时如果做了肝脏B超，完全可以发现肝脏上的肿瘤，就会引起重视，进一步检查继而发现肠癌。很可惜没有！”施章时遗憾地说。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
FDA批准治疗对普通疗法具有抗药...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
“肿瘤的真相与误区”微信号开通！
别再为真真假假的癌症信息所困扰，用手机扫一扫或通过公众平台搜索“肿瘤的真相与误区”并关注，每天一条专业实用的防癌抗癌资讯，还有专家答疑哦！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
大肠癌的高发年龄在40-50岁，随着年龄的增长，发病率逐年上升。解放军第四五八医院结直肠肛门外科主任施章时提醒，如果有肠息肉，或出现不明原因腹部隐痛，抑或者经常便秘、便血，均要排查大肠癌。 []
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
PASESA从日本引进，拥有日本研发专利自主知识产权，…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
近年来，随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，结直肠癌作为胃肠道中常见的恶性肿瘤，其发病率也在逐年上升。中山大学肿瘤医院结直肠科陈功教授指出，虽然目前针对结直肠癌等肿瘤疾病不能做到提前预防，但可以做好早发现、早筛查工作，因此，提高大众的早期筛查的意识是当前的关键。}