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左半肝切除手术护理配合..ppt26页
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左半肝切除手术护理配合..ppt
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左半肝切除术的手术配合 手术室 王莉莉 肝脏解剖 肝是人体内最大的实质性脏器 重约g 左右径约25cm 前后径约15cm 上下径约6cm 肝脏部位与形态 位于右上腹部 隐匿在右侧膈下和季肋深面 左外叶横过腹中线而达左上腹 呈不规则的楔形，右侧钝厚而左侧扁窄 肝脏毗邻 凸形的膈面，大部分与膈肌相贴附 脏面扁平，与胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲、右侧肾和肾上腺相邻
肝脏韧带 左、右三角韧带 冠状韧带 镰状韧带 肝圆韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 肝蒂 门静脉 肝动脉 胆总管 淋巴管 淋巴结和神经 肝门 第一肝门:门静脉、肝动脉和肝总管
第二肝门:三条肝静脉
第三肝门:不经三条主要肝静脉而直接汇入下腔静脉
肝脏分区： 左半肝 ： 左内叶 左外叶 右半肝： 右前叶 右后叶 尾状叶
肝的血液供应 肝动脉： 25-30%来自肝动脉 压力大 氧含量高 供氧50% 门静脉： 70-75%来自门静脉 收集肠道的血液 供给肝营养物质
肝的生理功能 分泌胆汁
每日600～1000m1 代谢功能 参与碳水化物、蛋白质和脂肪化谢、参与各种维生素代谢、对雌激素和抗利尿激素具有灭能作用 凝血功能 肝是合成或产生许多凝血物质的场所 解毒作用 通过分解、氧化和结合等力式而成为无毒 吞噬或免疫作用 Kupffer细胞的吞噬作用 造血和调节血液循环
巨大的再生能力 肝的再生能力和潜力很大
动物实验将正常肝切除70～80％，仍可维持正常的生理功能,6周后修复生长到将近原来的重量
人体一般认为约需1年后才能恢复到原来肝的重量 肝脏缺血耐受 对缺氧非常敏感
常温下阻断血流超过一定的时限，可能引起严重的血压下降和不可逆的肝细胞缺氧坏死
肝外科实践中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过10～20分钟 概念 左半肝切
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