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慢性肝病病人的自我监测
全网发布： 21:50
慢性具有时轻时重、反复波动的特点，部分病人症状轻微不易觉察，因而忽视了病情的进展。当病人出现临床典型症状时，病情已非常严重或进入终末期，甚至进展为肝癌。因此，慢性肝病病人学习和掌握自我监测的相关知识，配合医师定期检查，有利于早期发现病情变化，及时就诊采取相应的治疗措施，能大大提高生活质量和改善预后。肝病病人的自我监护的内容主要有以下几个方面。
1.先兆症状的发现：
恶心、呕吐、厌油、食欲不振、明显乏力等提示肝脏炎症活动。
尤其是频繁呕吐、极度乏力和黄疸迅速加深是重型肝炎征兆。
反复齿龈出血、皮肤瘀斑、反复鼻出血，说明脾功能亢进、血小板减少、凝血机制障碍，也是及重型肝炎的征兆。
2.大、小便的性状：
小便颜色明显变黄如浓茶状，提示可能出现黄疸，
尿量观察对于肝硬化病人极为重要，尿量减少常提示可能要发生水肿和腹水。
大便颜色变白常提示出现胆道梗阻或肝内胆汁淤积，
大便为暗红色或柏油样颜色要警惕消化道出血的可能（尤其是肝硬化病人）。
出现腹泻、腹部有下坠感常提示有可能出现腹水及自发性腹膜炎。
3. 短期内体重的变化：
体重急剧下降、消瘦和右上腹疼痛常提示可能合并肝癌。
体重明显增加、腹围增大往往提示。
4.情绪、睡眠变化：
如果短期内发生情绪变化，与以往性格相反（如不爱说话的变得滔滔不绝）、睡眠倒错，反映迟钝等提示可能出现肝性脑病。
（二）体征改变
1.皮肤及眼睛：
眼巩膜或皮肤是否发黄，这是病情加重的标志。
面部及眼眶皮肤是否较前晦暗黝黑，常提示肝病加重或肝硬化。
发现前胸及面部皮肤上出现红色的不规则象小蜘蛛的东西（蜘蛛痣），腹壁皮肤常出现青色的血管，提示发生了肝硬化的可能。
2.特殊体征：
下肢出现浮肿，提示可能出现低蛋白血症，进入肝硬化失代偿期；
前臂伸直并上举，手掌打开，让家人观察是否出现扑翼样扇动（象鸟翅膀样煽动），若出现常提示肝性脑病。
（三）定期就诊及检查
急性肝炎治愈出院的患者第一个月每半月复查1次，如2次都正常就可以1-2月复查1次。如检查持续正常，半年后不强调定期复查，但有条件者可以随访2年。
慢性肝病病人应每3个月找肝病专科医生进行检查，包括抽血化验和B超等检查。对病情进展快速的患者，还要根据医师要求，缩短检查时间周期。
1.肝炎活动期的病人：如转氨酶在200u/L以下，没有黄疸，可住院或门诊接受治疗。首次就诊时应进行血常规、尿常规、肝功能、凝血功能、肝癌肿瘤标志物、电解质及肾功能、肝炎病毒相关检查，进行腹部超声检查等，最好进行肝穿刺活检全面评价肝脏病变程度。通过上述综合评估，制定保肝及抗病毒治疗方案。然后每2-4周复查肝功能，每1月复查病毒学指标的变化，3个月复查1次腹部超声。对采用不同抗病毒方案的病人，复查要根据其需要进行。
2.肝炎稳定期的病人：首次就诊检查同活动期病人，但要强调的是肝活检对确定诊断和治疗有重要的意义，因肝功能检查不能全面反映肝脏病变的程度，肝功能正常并不意味着病人就肯定处于肝炎静止期。通常的检查周期是每3月复查肝功能，每半年复查腹部超声及病毒学指标、肝癌肿瘤标志物的变化。无症状的乙肝表面抗原携带者每半年复查1次。
3.肝硬化病人：每月复查血常规、尿常规、肝功能、凝血功能、肝癌肿瘤标志物、电解质及肾功能，3个月复查腹部超声及肝炎病毒相关检查。每年进行上消化道造影或纤维胃镜检查1次。
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慢性肝病声像图
状态：就诊前
&副主任医师
古道西风2012年你好！请提供近期检查肝功能、乙肝两对半定量、HBVDNA和B超资料。肖真医生祝你身体健康！
状态：就诊前
患已肝小三阳10多年，每年县医院体检，肝功能正常，今年体检，1，B超显示：肝脏体积偏小，肝左叶体积相对增大，肝内光点粗细分布不均，肝边欠光整。肝右叶可见一大小8*9MM的无回声望团，边界清晰，形态规则。肝内胆管无扩张，胆总管无扩张。胆囊大小58*27MM，壁厚5MM，不光滑，囊内示见异常，脾脏厚20MM，肋下不大，包膜光滑，实质回声均匀，双肾正常。超声调提示：慢性声像图改变，胆囊壁厚，肝小囊肿。2，肝功能检查，ALT谷丙转氨梅66，其它的都是正常值，
曾经治疗情况和效果：
2000年ALT谷丙转氨梅300多，在县医院住院治疗后，每年县医院体检，肝功能都正常。
&副主任医师
古道西风2012年你好！ALT66表示有一点波动，自己回顾一下检查前有无非正常的活动、饮食等。实际上，丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶、ALT）体内肝、肾、心、肌肉等组织和器官内都普遍存在，当这些器官、组织或细胞进行活动的时候ALT就会相对变化，亦所谓生命不止波动不已。当机体有炎症或受损时， ALT就大量释放到血液中，使之明显升高。 ALT活性以肝细胞最高，是肝细胞受损时最敏感指标之一。一般我们以正常值为基线，升高50%（即60）以内不作考虑，但要留心；升高一倍以内结合临床症状体征、流行病学资料进行分析；升高一倍以上五倍以内为炎症活动，要分析原因对症下药，同时可以根据具体情况考虑抗病毒治疗；五倍以上为肝细胞明显炎症损害，急需护肝治疗。而你ALT仅仅66，目前不考虑肝炎，可以继续观察，1个月复查肝功能。肖真医生祝你身体健康！
状态：就诊前
患已肝小三阳10多年
&副主任医师
定期复查即可。肖真医生祝你身体健康！
状态：就诊前
慢性肝病声像图改变是么意思
&副主任医师
慢性肝病。
状态：就诊前
我最近到武汉协和医院再做了一个B超，只是肝实质稍增粗分布欠均匀，其它都正常，他们教授说没事，但网上有好多医生说的好严重，我又有点怕，教授给我开的药是复合牛胎肝提取物，你说可以吗？你认为安络化纤丸比这好些吗？请帮忙分析下为感。
状态：就诊前
此外网上对对北京东直门医院徐光福教授用中医治肝炎评价好高，不知真否？
&副主任医师
古道西风2012年你好！
1、&B超检查提示肝内光点增粗要根据年龄、生活习性、慢性疾病等具体分析。实际上在生物学领域里随着生命的发生发展纤维化的形成是必然的，比如市场的菜老了实际上也是纤维化了，随着年龄的增长体内组织器官逐步老化的现象比比皆是，例如你的皮肤是不是比婴儿的皮肤粗糙呀？！肝脏也是如此，在十几年、几十年的生活过程中，肝耐受着病毒、酒精、药物、毒素、环境污染、基因突变......多种有害因素的影响，于是伤痕累累，于是B超下就光点增粗了。
2、不管白猫黑猫，能治好病就是好大夫。
肖真医生祝你身体健康！
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疾病名称：慢性肝病&&
希望得到的帮助：请您帮忙看看是否是肝炎？
病情描述：腰中部疼痛，医生说去查肝胆脾，结果如图片所示！
疾病名称：眼睛肿，肚子大&&
希望得到的帮助：检查说慢性肝病声像图改变能治愈吗？比较严重能治愈吗？
病情描述：眼睛肿，肚子大！腿、手经常抽筋！比较严重
疾病名称：连续三天晚上高烧&&
希望得到的帮助：目前该怎么治疗，平时该注意哪些饮食习惯？
病情描述：B超检查结论：慢性肝病声像图表现，肝内高回声结节，脾肿大，门脉高压。
血液报告：WBC白细胞 3.04
NE%中性粒细胞百分比 27.6
NE%中性粒细胞0.84
LY% 淋巴细胞百分比52.6 MO%单核细胞百分...
疾病名称：慢性肝病声像图&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我有已肝小三阳，今年体检B超显示肝内光点分布不均,光点增粗,有一个肝囊肿,1。0*1。0CM，说是慢性肝病声像图,每年检查肝功能正常，有问题吗？
疾病名称：慢性肝病声像图&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我有已肝小三阳，今年体检B超显示肝内光点分布不均,光点增粗,有一个肝囊肿,1。0*1。0CM，说是慢性肝病声像图,每年检查肝功能正常，有问题吗？
疾病名称：慢性肝病声像图&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我有已肝小三阳，今年体检B超显示肝内光点分布不均,光点增粗,有一个肝囊肿,1。0*1。0CM，说是慢性肝病声像图,每年检查肝功能正常，有问题吗？
疾病名称：慢性肝病声像图&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我有已肝小三阳，今年体检B超显示肝内光点分布不均,光点增粗,有一个肝囊肿,1。0*1。0CM，说是慢性肝病声像图,每年检查肝功能正常，有问题吗？
疾病名称：慢性肝病声像图&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我有已肝小三阳，今年在县人民医院体检B超显示肝内光点分布不均,光点增粗,有一个肝囊肿,1。0*1。0CM，说是慢性肝病声像图,每年检查肝功能正常，...
疾病名称：,光点增粗,有一个肝囊肿,1。0*1。0&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我有已肝小三阳，今年体检B超显示肝内光点分布不均,光点增粗,有一个肝囊肿,1。0*1。0CM，说是慢性肝病声像图,每年检查肝功能正常，有问题吗？ 曾...
疾病名称：慢性肝病声像图,&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我有已肝小三阳，今年体检B超显示肝内光点分布不均,光点增粗,有一个肝囊肿,1。0*1。0CM，说是慢性肝病声像图,每年检查肝功能正常，有问题吗？
疾病名称：慢性肝病&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
发现乙肝小三阳10年多，定期检查，都是肝功能正常，最近检查发现肝纤维化，超声显示伴结石形成，胆囊多发性息肉，脾肿大，左肾小结石
曾经治疗情况和效果：...
疾病名称：慢性肝病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
韩大夫您好：B超结果 符合慢性肝炎声像
乙肝 病毒含量2.54E+06 谷丙转155谷草122谷氨77医生给用拉夫定还有阿德福那俩种药，迫...
疾病名称：甲状腺结节；甲状腺弥漫性病变声像&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
甲状腺双侧甲状腺大小正常，回声增粗，分布不均匀。右侧甲状腺内见9*8mm低回声团，界尚清。左侧甲状腺内见两
枚低回声团，最大6*5mm，界尚清，...
疾病名称：乙肝小三阳脾大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
肝功指标：总胆红素，22.3间接胆红素16.70；乙肝1、4、5项阳性血小板70；脾厚约5.8厘米，脾门静脉内经约1.2厘米
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：乙型慢性肝病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，47岁，发病时间1995年,当时乙型急性肝病,经本县人民医院治疗.
曾经治疗情况和效果：
经本县人民医院治疗后,病情稳定,后每年复查一次，...
疾病名称：肝弥漫性病变（符合慢性肝病声像图表现）并&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2003年发现生病。
现在的彩超结果：肝脏大小形状未见异常，肝脏边缘较钝，肝包膜轻微不规整，肝右叶可见多个强回声灶，较大者约0.6CM，后方伴彗...
疾病名称：慢性肝病&&
感觉胃胀一周 并疼痛二次 就去常州二院做了B超 显示肝脏右叶最大斜径9.0CM 肝表面光滑 包膜线光整 肝实质回声不均匀 增粗 门脉主干内径约1.1CM 未见明显异常回声
请问周主任该如何服药及治疗...
疾病名称：乙肝大三阳，疑似早期肝硬化&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我母亲，54岁，2006年查出大三阳，病毒含量5.65*1000000，疑似早期肝硬化，住院治疗（干扰素一周),一直服用阿德福韦酯胶囊，2008年复查肝功正常...
疾病名称：双侧附睾头囊肿声像.左侧精索静脉曲张声像&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
检查曾经治疗情况和效果;
声像所见；
左，右侧附睾头均匀大小分别约0.4×0.2cm，0.2×0.2cm
无回声区，边界清晰，包膜完...
疾病名称：慢性肝病声像图表现&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
刚做完体检，彩超5项；肝脏左右叶大小形态正常，被膜尚光滑，内回声增强，光点增粗，门静脉宽约1.5cm,胆总管内径约0.6cm,胆囊大小形态正常，壁厚...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
肖真大夫的信息
中西医结合、辩证施治的方法治疗不同类型的病毒性肝炎，酒精性肝病、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化患者
肖真，男，副主任医师，从事肝病、传染病临床医疗、科研和教学工作30余年，在传染病的血液流变学研究、病毒...
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