那么，如何区分良性和恶性的PSA升高呢？一个推荐的方法就是检测游离前列腺特异性抗原（fPSA），并计算其和血清总前列腺特异性抗原（tPSA）的比例。PSA在血清中可以游离态和结合态的形式存在，游离PSA是指游离在血浆中不被结合的那部分PSA。游离PSA的浓度在癌症患者中低于良性增生患者。临床上就是应用fPSA/tPSA的比值，从前列腺增生患者中，将早期前列癌患者筛检出来。参考值为0.16，即其比值&0.16则患前列腺癌的可能性高。
　　同时可以诊断性地运用药物降低PSA。治疗1个月左右的时间后复查PSA，一般前列腺增生、前列腺炎引起的PSA升高均会有所下降。
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如何正确对待前列腺特异性抗原PSA升高
&&&&& 最近有患者向我提问：
&&&&&案例1：我是85岁的患有前列腺增生和慢性炎症10多年了。当时在时发现PSA偏高，尔后20多次复验中，只有一次正常，其余都超过“4”，最多“7.8”。我的多个老同事都有PSA偏高，有个高达“70”以下，做了“核磁共振”否定前列腺癌，还有个“17”左右，做了穿刺也否定了。他们都已有3年多，仍太平无事。请问我们怎样对待这个问题？
我怀疑这个“4”正常值是否不“正常”了，或已过时（目前生活营养水平很高），应该考虑修正？
浙江& 毛先生
&&&&&&& 案例2提问：ＰＳＡ半年不下降
&&&&&&& 所患疾病：、前列腺增生
&&&&&&&&病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）患者男67岁患病前身体良好，前列腺稍大。今年一月尿频尿急发高热患急性PSA82,经治疗基本恢复正常，但psa指标维持在10左右５个月。&&&&&& 曾经治疗情况和效果1.医院用抗菌素头胞一周左右体温恢复正常症状缓解，2月19日PSA23.6。2.医院用“美满”抗生素及宁必泰后症状基本消失.4月10日PSA9.59，5月9月PSA11.1，8月21日PSA10。3.期间5月15日做了MRI，结论是前列腺增生。&&&&&& 想得到怎样的帮助：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&上海 方先生
& & &&& & & PSA，前列腺特异性抗原，在前列腺正常和癌样上皮细胞中都可合成。正常情况下，由前列腺上皮细胞分泌产生PSA直接分泌到前列腺导管系统内。正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使PSA直接进入血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中PSA越高。因此在前列腺癌中会升高，也是其最重要的早期检测指标。
&&& 但前列腺非恶变也会导致血清PSA升高，比如症、前列腺增生、急性尿潴留等。由其对您这样高龄前列腺增生患者来说，随着年龄增加、前列腺体积增大，血里PSA会逐渐增高，但一般在4-10ng/ml之间。
&&&& 其他一些检查操作也会影响血清PSA。直肠指诊后血清PSA可增高1倍，膀胱镜检查后可增高4倍，前列腺穿剌活检或经尿道前列腺电切后可增至53～57倍。正常状态下的射精也可使PSA增高。因此对肛门指诊检查的病人，应在检查后一周方可进行PSA检测，前列腺活检穿剌后至少6周才能做血PSA的检测。
&&&&& 如何区分良性和恶性的PSA升高，一个方法就是检测游离前列腺特异性抗原。PSA在血清中可以游离态和结合态的形式存在，游离PSA是指游离在血浆中不被结合那部分PSA，表示为fPSA；血清总PSA以tPSA表示。fPSA浓度在癌症患者中低于良性增生患者。临床上就是应用这个差异，应用fPSA/tPSA比值，从良前列腺增生病人中，将早期前列癌筛检出来。参考值为0.16,即其比值&0.16则患前腺癌的可能性高。
&&&& 经过多年的临床诊治，笔者诊断性的运用中西药物综合治疗降PSA。一般治疗1个月左右的时间，后复查PSA。前列腺增生、引起的PSA升高均会有所下降至正常范围。附上海方先生经过1个月的治疗后，psa水平大幅下降
&尹嵘主任医师 上海市黄浦区中心医院泌尿外科&
PSA专病专家门诊时间：每周二下午四川中路109号黄浦区中心医院门诊二楼
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前列腺特异性抗原百科知识
前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)是一种由前列腺上皮细胞内浆小泡产生、含有237个氨基酸残基的单链糖蛋白，分子量约为34kD，在功能上属于类激肽释放酶的一种丝氨酸蛋白酶。PSA存在于前列腺内质网和前列腺上皮细胞及分泌物中，无论正常前列腺组织还是病变前列腺组织内均含有PSA，且单个细胞PSA含量相对恒定，PSA可被α1-抗糜蛋白酶和α2-巨球蛋白结合而失活，通常血液中没有或仅有极微量的PSA。
专科分类：男科检查
检查分类：血液检查
适用性别：男女均适用
是否空腹：非空腹
参考价格：50～90元
分析结果：
总前列腺特异性抗原偏高
病情分析：
您好，PSA是前列腺癌的特异指标。
指导意见：
对于前列腺炎没有临床意义。并且您的psa是正常的。如果要考虑是前列腺炎建议做前列腺液检查。
您好，一般前列腺特异抗原先要看总前列腺特异抗原的值是否大于4
指导意见：
如果小于4没有意义，如果大于10有可能是前列腺癌，如果大于4但游离/总前列腺特异性抗原小于参考范围，一般是0.16考虑有前列腺癌可能。
所以要看您的前列腺特.........
病情分析：
您好，PSA是前列腺癌的特异指标。
指导意见：
对于前列腺炎没有临床意义。并且您的psa是正常的。如果要考虑是前列腺炎建议做前列腺液检查。
前列腺特异抗原是临床常规用于前列腺良性与恶性疾病诊断与鉴别诊断及前列腺癌患者术后随访的重要指标，目前建议进一步检查，患者要注意休息，多吃有营养的食物来增强抵抗力。
您好，建议您做一下泌尿系统的超声，看看前列腺有无增生肥大，有无炎症等。还要测一下血中的肿瘤指标。必要时做病理穿刺。如果都好的，建议以后定期复查。可以配合中药调理。祝早日康复！
病情分析：
您好，PSA是前列腺癌的特异指标。
指导意见：
对于前列腺炎没有临床意义。并且您的psa是正常的。如果要考虑是前列腺炎建议做前列腺液检查。
你好，前列腺特异抗原是由前列腺腺泡和导管的上皮细胞分泌的一种单链糖蛋白，是临床常规用于前列腺良性与恶性疾病诊断与鉴别诊断及前列腺癌患者术后随访的重要指标，是诊断前列腺癌的重要参考指标。
正常值是小于10，而你目前在正常的范围.........
　　前列腺是男性生殖泌尿系统中最常出现问题的部位。常见于各年龄层男性的前列腺炎可分为急性及慢性。通常是由身体其他部位的细菌感染入侵前列腺所致。前列腺炎可完全或部分阻碍尿液由膀胱流出，导致尿液滞留。如此造成膀胱膨胀、衰弱、易受感染(.........
病情分析：
您好，PSA是前列腺癌的特异指标。
指导意见：
对于前列腺炎没有临床意义。并且您的psa是正常的。如果要考虑是前列腺炎建议做前列腺液检查。
病情分析：
您好，您老公的PSA升高，要注意前列腺癌的可能。
指导意见：
您好，建议您做一下泌尿系统的超声，看看前列腺有无增生肥大，有无炎症等。还要测一下血中的肿瘤指标。必要时做病理穿刺。如果都好的，建议以后定期复查。可以配合中药.........
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