糖尿病检测的“金指标”——糖化血红蛋白
糖化血红蛋白对于糖尿病患者来说是一个非常重要的检查指标，但是并不被人所熟知。糖化血红蛋白就是人体内血红蛋白的糖化比例，也就是人体内血红蛋白与血液中的葡萄糖发生非酶糖基化的比例，一般正常值为4%～6%，而糖尿病患者因为血糖异常升高，因此其血红蛋白的糖化比例也会明显升高，常常要超过6%。由于糖化血红蛋白反映过去2～3个月内血糖的平均水平，所以它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。因此可以比较全面了解过去一段时间的血糖控制情况如何。同时现在的研究已证实：患者糖化血红蛋白水平的高低，直接影响着各种慢性并发症的发生和发展。从这个角度出发，患者定期检测糖化血红蛋白具有非常重要的意义。远比定期检测一次血糖、尿糖的意义要大。因为糖化血红蛋白是反映2、3个月的血糖水平，因此，有条件的患者应该每3个月检查一次，以了解一段较长时间内血糖控制的总体情况如何。即使血糖比较稳定的2型糖尿病患者，至少也应该每半年去医院检查一次糖化血红蛋白。应注意将检查结果详细记录，并与医生一起分析原因，确定下一步治疗措施。糖化血红蛋白是评价血糖控制好坏的重要标准：4～6%：正常值。&6%：控制偏低，但患者容易出现低血糖。6～7%：控制满意。7.8%：可以接受。8～9%：控制不好。&9%：控制很差，慢性并发症发生发展的危险因素 。
糖化血红蛋白值低于 6.5% 为最优
　　日前，美国糖尿病学会（ ADA ）第 68 届年会在美国召开，会上公布了由 20 个国家、 11140 例 Ⅱ 型糖尿病患者参加的、迄今为止规模最大的糖尿病治疗研究 ——ADVANCE 研究结果。记者从会上获悉，对具有心血管危险因素的 Ⅱ 型糖尿病患者来说，将糖化血红蛋白值降低到 6.5% 以下，可以有效减少各种血管并发症的发生。著名的《新英格兰医学》杂志也同时刊登了该研究结果。 　　糖尿病，正以其不断升高的发病趋势，已然成为严重威胁人类健康的流行疾病之一。根据世界糖尿病联盟 2007 年发布的数据表明，中国现有糖尿病患者 3980 万，预计到 2025 年将会达到 5930 万，其中 90%~95% 为 Ⅱ 型糖尿病患者。心脑血管疾病、肾脏和视网膜等微血管疾病是 Ⅱ 型糖尿病最主要的并发症，也是主要的致死、致残原因。 & 　　回顾以往的糖尿病临床研究，摆在人们面前的是两个亟待解决的问题 —— Ⅱ 型糖尿病患者的血糖水平应该降到多少才最合适？强化血糖控制是否能够减少血管并发症？目前国际糖尿病联盟治疗指南及我国糖尿病指南均推荐 Ⅱ 型糖尿病病人应该把糖化血红蛋白控制至 6.5% 以下，但这主要是根据流行病学资料推测的(图老师整理)结果，尚没有药物干预结果证实，因此医学界都在翘首以待新的循证医学研究为临床治疗策略提供更坚实有力的证据。 && 　　ADVANCE 研究针对具有心血管危险因素的 Ⅱ 型糖尿病患者，以降低糖化血红蛋白值低于 6.5% 为治疗目标，评价强化血糖控制是否可以进一步减少各种血管并发症。经过 5 年的观察证实 , 以口服磺脲类降糖药物等为基础的强化降糖方案，实现了安全降糖达标，显著减少了包括心血管死亡、糖尿病肾病事件等最常见的糖尿病并发症的发生，其中肾脏病变减少达 21% ，蛋白尿减少 30% ，这也是心血管死亡减少的主要预测因子。 　　中华医学会糖尿病分会专家表示， ADVANCE 研究的结果为制定未来糖尿病治疗策略提供了重要依据，因此具有里程碑意义。值得关注的是，该研究中有三分之一的患者来自中国，无疑将为中国糖尿病治疗策略提供更加充分而有力的证据。
什么是糖化血红蛋白？
　　“空腹血糖”和“餐后血糖”是人们熟知的血糖指标，它们都只能代表某一时刻患者的血糖值，而不能代表某一段时间内的整体血糖控制状态。糖化血红蛋白是葡萄糖与血液红细胞中的血红蛋白结合的产物，这种结合基本上是一个不可逆的过程，一旦结合就难以解离。红细胞的生命周期为120天，只有等到红细胞衰亡，这种结合才会终止。所以，临床上检测到的糖化血红蛋白值客观反映了患者最近2~3个月的血糖平均水平，并不受一时血糖波动的影响，故对糖尿病患者血糖控制情况的评估和并发症风险的预测有更高的参考价值，目前国际上已经将糖化血红蛋白水平作为血糖控制的“金标准”。　　要延长“糖友”寿命并改善生活质量，提高糖化血红蛋白达标率非常关键。糖化血红蛋白的正常值为3%～6%，这个数值越高，表明血糖控制得越不理想。糖尿病患者血糖控制的目标是使糖化血红蛋白水平小于或等于6.5%-7%，但这个目标在现实中很难达到。　　怎样才能使糖化血红蛋白达标呢？　　一般来说，在Ⅱ型糖尿病患病初期，医生会指导病人进行饮食控制，鼓励病人加强运动，并根据情况给予口服降糖药治疗；如果经过这些处理血糖控制还不满意，就应该使用口服降糖药联合治疗；一般经过最大剂量口服降糖药治疗后，如果仍不能控制糖化血红蛋白达标，就要及时开始胰岛素治疗，一般首选加用基础胰岛素治疗。　　理想的基础胰岛素应能够模拟正常人的基础胰岛素分泌，作用可持续覆盖全天24小时，而且平稳，无明显高峰或低谷，这样就能保证将全天血糖维持在相对稳定水平，且减少发生低血糖的风险，目前甘精胰岛素等长效胰岛素类似物是能较好满足这些要求的基础胰岛素制剂。　　糖化血红蛋白达标率低最主要的原因是对早期启动胰岛素治疗不够积极。如在血糖长期控制不满意，甚至已发生并发症后再开始胰岛素治疗，则不但血糖控制难度增加，还更容易发生低血糖，造成很大损害。&&& 文/中山三院曾龙驿教授 专稿，如需转载请注明出处。
最新研究提示糖化血红蛋白需要“年检”
&& 《糖尿病护理》杂志网络版4月28日刊登日本一项最新研究提示，监测糖化血红蛋白有助于筛查出糖尿病患者。　　共有17(图老师整理)22名志愿者参与研究。在平均9.5年的时间里，日本筑波大学临床医学研究所裕仁宋（音译）教授带领研究团队为志愿者每年检测一次空腹血糖、糖化血红蛋白等指标。在研究开始前，所有人都未患糖尿病。而在研究期间，共有193人被诊断为糖尿病。这些患者在明确诊断前，糖化血红蛋白平均水平为5.6%，高出其他人0.471%。此外，对所有志愿者来说，如果糖化血红蛋白每年增加0.3%，空腹血糖增加0.63毫摩尔/升，就预示着可能被诊断为糖尿病。
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刘肖度度123分享经验0你好我空腹检查糖化血红蛋白结果是5.1
你好我空腹检查糖化血红蛋白结果是5.1
基本信息：女&&25岁
病情描述及疑问：你好我空腹检查糖化血红蛋白结果是5.1参考区间是4.5-6.2
葡萄糖结果是4.74参考区间是3.95-6.11请问正常吗
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
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擅长：对各种呼吸内科的疾病，如肺部感染、肺部结核、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘有很多的治疗经验。
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抚州市第一人民医院&&&内科_呼吸内科
患者的情况是属于正常的，不考虑糖尿病，是不需要服用任何的药物治疗。
擅长：擅长治疗消化道及呼吸系统的疾病
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济南市第三人民医院&&&内科
你好，这两个数值绝对是正常的啊！都是在正常数值范围之内了啊！不用担心。
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糖化血红蛋白空腹5.1高吗
如题，刚怀孕血糖一直在临界点，控制了一段时间，上周查空腹糖化血红蛋白5.1算高吗。
有点高,要在5.1以下,要不然糖耐都没资格做
糖化血红蛋白（测的是近1-2个月的血糖情况）5.1不高，孕妇一般在5.4就可以，必须控制在5.1以下的是空腹血糖
5.1是空腹血糖的值 和这个不一样
宝妈，我发不了私信，数量限制了，你要几个肤乐霜啊
回复 &猫熊vivi&
15:13:43发表的
糖化血红蛋白（测的是近1-2个月的血糖情况）5.1不高，孕妇一般在5.4就可以，必须控制在5.1以下的是空腹血糖
回复 &猫熊vivi&
15:13:43发表的
糖化血红蛋白（测的是近1-2个月的血糖情况）5.1不高，孕妇一般在5.4就可以，必须控制在5.1以下的是空腹血糖
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第5期：为什么要查糖化血红蛋白？
人体血液中红细胞内的血红蛋白容易与血糖结合，这种结合的产物就是糖化血红蛋白。糖化血红蛋白在血液中含量过高会影响红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，并导致血脂和血黏度增高，进而诱发心脑血管病变。它还会引起肾小球基底膜增厚从而诱发肾病，使眼球晶体被糖化导致白内障，造成末梢循环障碍引起足部病变等。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)显示，糖化血红蛋白每升高1％，患冠心病的危险性就增加11％。糖化血红蛋白是国际公认的监测糖尿病的“金标准”。它的检测意义主要有：⑴.&评价血糖总体控制情况。糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。《中国2型糖尿病防治指南》（2010年版）推荐糖化血红蛋白应控制在7%以下。值得一提的是，糖化血红蛋白控制目标应个体化，如青中年糖化血红蛋白宜控制在6.5％以下，老年患者可放宽到7％以下。对于糖尿病患者来说，当糖化血红蛋白在6.5％以下时，血糖控制比较理想；如果大于9％，则意味着可能需要采取胰岛素强化控制血糖。⑵.&发现存在的问题。如果患者经常监测血糖都显示控制较好，而糖化血红蛋白偏高，则需考虑是否平时监测血糖不够全面（如只测空腹血糖而忽略了餐后血糖）。⑶.&指导治疗方案的调整。比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在6％～7％，而最近一次为8.2％，这表明以往的治疗方案已不能较好控制血糖，需要重新调整。如果糖尿病患者血糖控制已达标，且比较平稳，那么每年至少应接受两次糖化血红蛋白检测；对于那些需要改变治疗方案或者血糖控制状态不稳定者以及正在进行胰岛素治疗者，应该每3个月进行一次糖化血红蛋白测定。需要注意的是，如果一个糖尿病患者经常发生低血糖或者高血糖，由于糖化血红蛋白是反应血糖的平均值，所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围。在这种情况下，它的数值就不能反映真正的血糖变化了，同样需要调整降糖方案。同时，糖化血红蛋白还受红细胞影响，在合并影响红细胞质和量的疾病（如慢性肾衰竭、溶血性贫血等）时，所测得的糖化血红蛋白可能反映不出真正的血糖水平。&糖化血红蛋白（GHbA1c）水平与既往2～3个平均血糖水平的对应关系可由以下的近似公式得出：平均血糖＝1.59×糖化血红蛋白A1c百分数－2.59例如，若GHbA1c＝9.2%，平均血糖＝1.59×9.2－2.59＝12.04mmol/L。&&&&以上内容来自微信订阅号“遵义糖尿病教育之窗”。您可以通过在微信“添加朋友”中搜索微信号“zytnbw”加入，也可以直接“扫一扫”上面的微信二维码加入。& &&&
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