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帕金森病人安装脑起搏器有风险吗？
| 作者：王学廉 | 发表时间： 09:57:20
余某五年前无明显诱因出现双侧肢体僵硬，之后病情发展，出现双侧体震颤，服用美多芭剂量逐渐加大。近一年来患者病情加重明显，服用美多芭后起效时间缩短，有明显异动现象，现为求手术治疗来我院。
余某，43岁，男性，患者在五年前无明显诱因出现双侧肢体僵硬，在当地医院断为病，予以口服美多芭0.5片/次，3次/日治疗，服药后症状可缓解。之后病情发展，出现双侧体震颤，服用美多芭剂量逐渐加大。近一年来患者病情加重明显，服用美多芭后起效时间缩短，有明显异动现象，晨轻暮重。现为求手术治疗来我院，门诊以帕金森病之诊断收治入院。
患者一般情况尚可，生命体征平稳，无发热。术前查体：面容僵硬，意识清醒，问答切题，反应灵敏。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。口角无歪斜，示齿、鼓腮正常。伸舌居中，震颤明显，无明显吞咽困难。四肢肌容积正常，双侧肢体肌力Ⅴ级，双侧肢体肌张力略高，双侧下肢震颤明显。双侧指鼻、轮替、对指实验缓慢，跟膝胫实验完成欠准确。行走缓慢，身体前倾，起步困难，双上肢无协调摆动。王学廉主任详细了解患者情况后指示：患者帕金森病诊断明确，术前各项常规检查无异常，术前准备已完善，可以手术。
唐都医院功能神经外科安装脑起搏器的大致步骤
术前常规画线、消毒。局部浸润麻醉。安放头部定位器顺利；MRT行头部靶点解剖学定位，内囊结构清晰，丘脑底核、红核可见。定位完毕后送入手术室，仰卧位。常规消毒、铺单。局部浸润麻醉，双侧额顶部距眉间重点llcm，中线旁开3.5cm弧形切开头皮。根据术前定位，给患者脑部双侧对应位置分别植入对应电极，行体外电刺激以验证疗效，观察患者出现肢体麻术及眼球运动异常等不适的刺激阙值满意，患者无明显不适主诉，遂固定电极。缝合左侧头部伤口，卸载立体定向装置。
接着进行脉冲发生器植入，患者取仰卧位，头偏向右侧，背部垫高。再次画线，准备于左侧胸前植入脉冲发生器，左侧锁骨下相应位置横切口长约6cm，拟将脉冲发生器植入该处皮下。再建立皮下隧道。将导线经皮下隧道与脑深部电极连接，并用套囊保护接口，双线固定，并与脉冲发生器连接。完毕后体外试验电极各个触点反应良好，缝合切口并包扎。
安装脑起搏器有风险吗？对生活的影响大吗？
脑起搏器的安装过程看似复杂，但对于第四军医大学唐都医院神经外科的经验丰富的医师团队来说早已轻车熟路，患者们大可不必担心，王学廉教授告诉我们，脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置，包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线，这些部件均植入体内。植入体内的部件不会影响病人的日常生活。
余某2013年4月在我院进行了脑起搏器植入术，出院后又进行了两次程控，目前他的帕金森症状得到了很好的控制，以及基本不影响工作与生活，这让余某对未来充满了信心。
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　　昆医附一院
　　近日，为迎接第20个“世界帕金森病日”，昆明医科大学第一附属医院微创神经外二科、神经内科、精神科、康复医学科、干疗科等专家，在该院门诊楼大厅举办了一场帕金森病健康教育及大型义诊活动，提高市民对帕金森疾病的关注程度。
　　活动上，记者了解到，自去年10月正式实施以来，帕金森患者在该院植入脑起搏器治疗可享受医保报销，截至目前已完成29余例脑起搏器植入术，平均为每位患者减免了10至15万元的治疗费用。
　　我省帕金森患者有5、6万
　　记者从义诊活动中了解到，帕金森病已成为中老年人的“第三杀手”，全球450多万患者中有220多万在中国，我国60岁以上的老年人超过1%患有帕金森病，65岁以上的老年人口中大约有1.7%的人患有帕金森病，70岁以上的患病率达到3%―5%，世界卫生组织专家预测，中国2030年的帕金森病患者将达到500万。且发病年龄正趋于年轻化，而目前对此病的发病机理尚未明确，我省帕金森患者已达5至6万，防治形势相当严峻。
　　该活动吸引了来自省内各地的帕金森病患者，针对自己的病情向现场的专家进行了咨询，专家们利用自己学科的专长、耐心细致地从帕金森病的早期诊断、精确用药、精准手术、心理、护理、康复等方面为患友答疑解难，并为有更多需求的患者免费预约了后期专项诊疗的专家门诊。活动现场摆放的帕金森病健康教育展板，也吸引了很多前来就诊的病人，医院还为每一位义诊的病友发放了帕金森病健康教育手册。
　　昆医附一院微创神经外二科博士耿鑫介绍：“很多人在帕金森病的治疗上存在认识误区，宁愿服用大量药物而惧怕手术。在帕金森病的治疗的早期，药物可以很好地改善症状，是早期帕金森病人的首选治疗方法，不过，药物治疗有‘蜜月期’，经过3至5年的药物治疗之后，病情会变得难以控制。这时，就可考虑采用外科治疗。”
　　自费部分仅万余元
　　目前，昆医附一院运用的是“脑深部电刺激术”，俗称“脑起搏器”，是目前国际上最先进的神经调控技术，该院神经外二科是云南省首家开展并且是目前云南省唯一一家可以独立开展此疗法全程标准化管理的医疗机构。手术过后，可通过体外程控就能调节体内神经刺激的参数，随时适应病情变化。
　　耿鑫表示，新一代的国产脑起搏器已实现体外充电，电池寿命更长，可设置不同的刺激模式以满足病人在不同的活动状态下的需求，且可在该院享受医保报销，大大减低病人的经济负担。迄今昆医附一院已完成29余例脑起搏器植入术，平均为每位患者减免了10至15万元的治疗费用，大大减轻了患者负担。
　　在众多患者中，今年54岁的市民徐师傅便是享受脑起搏器手术医保报销的受益者之一。如今康复自如显得很精神的他，要是不说，很难看得出是一位做了脑起搏器植入手术的患者。“我手术之前身体的震颤已经特别严重，提裤子等简单动作、走路、说话都有严重影响了。”徐师傅确诊为帕金森患者已有7年，此前也考虑过做手术治疗，但一直为高昂的治疗费用所为难。去年，正当药物越来越控制不住，不得不做手术之际，徐师傅得到一个好消息：帕金森患者在昆医附一院植入脑起搏器治疗可享受医保报销，徐师傅便立即咨询专家、检查，顺利完成手术。更幸运的是，徐师傅享受了省级医保报销比例达到九成，完成手术后自付部分仅花了1万余元的治疗费。
　　近期，昆医附一院微创神经外二科还将在该领域依靠专家团队和技术力量，进行更多优化诊疗的探索和发展，并对患者进行长期随访和跟踪，建立专业、规范化的诊疗中心和患者中心。“患者接受了脑起搏器疗法，只能改善症状、延缓疾病的进展，术后还需要神经内科医生的用药指导和康复医生、心理医生的帮助，这些都是很好的辅助治疗手段”。专家建议，除了药物治疗和手术治疗，运动是另一项必不可少的治疗手段。帕金森病人一定要坚持运动，保持乐观的生活态度。首席记者廖晶蓉报道
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帕金森病人可装脑起搏器
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该院神经外科大科黄红星主任表示，脑起搏器是目前中晚期帕金森病人最佳的手术治疗方法，该院神经外科脑起搏器治疗帕金森病技术已达国内先进水平，迄今医院已完成80余例脑起搏器植入术，手术优良率达到98%。
本报12月16日讯 帕金森知识讲座、病友交流、歌舞才艺表演……12月16日，一场内容丰富、热闹温馨的大型联谊活动在省脑科医院隆重举行。这场以救助贫困帕友和关爱帕友群体心理健康为主题的联谊活动，让百余名帕金森病友相聚一堂，相互鼓舞，激励战胜病魔的斗志。这次过来参加活动的帕友平均年龄在40岁左右。据估算，全球有一半以上的帕金森病人在我国，总数超过200万，而“青少年型帕金森病”患者占据总人数的10%。原属于老年疾病的帕金森病正在日益年轻化。该院神经外科大科黄红星主任表示，脑起搏器是目前中晚期帕金森病人最佳的手术治疗方法，该院神经外科脑起搏器治疗帕金森病技术已达国内先进水平，迄今医院已完成80余例脑起搏器植入术，手术优良率达到98%。■记者 洪雷 实习生 王敏 通讯员 刘雨滋 徐珊
[责任编辑：robot]
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号，在我50岁生日宴会上，也许是喝了点酒的原因，右手突然间抖动了一下。当时没有在意就过去了。接下来的日子里，不时抖动一下。
日，由我家老伴的兄弟介绍，到当时的神内科主任的胡长宁教授检查，诊断确诊为帕金森病。
由于对这个病的无知，因此也无所谓！并没有把它当回事。随着时间的推移，病情渐渐的加重。到2006年的3月7号，住院治疗（重庆的西南医院）。进一步检查确认了这个病。同时医生也开始强调一定要服药，否则会越来越严重。开始了我的服药的历史：每天吃三次，一段时间后，加了安坦。
2007年重庆的新桥医院搞治疗帕金森病的药：曲昔多巴的临床试验，就差一个名额的时候，阴差阳措，医院的神经内科成戊川医生在以前的资料里找到了我的电话。成医生是一个非常有爱心又特别为病人着想，决不会让病人花冤枉钱的好医生（到现在，我们从医患关系已经成为朋友了）。术前一直在成医生的指导下服药；每次住院也是请成医生帮忙联系床位，毎次都是有求必应。
由于前面说的兄弟是重庆医药工业研究陪的院长，院里的新药雷沙吉兰和司来吉兰等在那几年都服过。直到日开始换了药，改成了美多巴（记不到是什么原因换药）。每天四次，每次半片。2011.8月开始又陆续加了森福罗和珂丹以及泰舒达等。几乎所有的治疗帕金森病的药物都吃了个遍！尽管如此，病情还是一年比一年加重。从年每年都得住院治疗，输一些营养神经的药。到2014那年，严重到住院二次，在家里已经呆不住了，异动特别厉害。在病房里，老公和女儿二个人都按不住我，痛苦极了。实在控制不住了，值班医生只有给我打了一针可能是安定吧，反正是用了制服疯子的办法才使我安静下来，老伴和女儿也松了一口气。
转眼来到了日帕金森纪念日，新桥医院又要举行活动（我之所以将特病办在这个医院，就是感觉他们对这个病的重视工作是重庆市做得最好的）。还听说了美敦力手术这次要优惠。那天，我吊老伴拖着沉重的脚步，艰难地来到了会场，碰到了病友，看我这么艰难，劝我说：做手术吧！我苦着脸回答：我怕啊！坐下后听说真的要优惠不少，我一下心动了，心里想，活得这么痛苦还不如一搏。其实手术对我来说早已不可怕，之前的2008年10月做了颈椎手术，安有钛钢；2011年4月又股骨头坏死换成了陶瓷关节。到今天为止我常常自嘲是一机器人！只是这个手术要动脑袋，想想要是动傻了咋办？死了倒好，一了百了。
回头又想，不做手术就这样无可奈何地活着生不如死！我还是果断地决定了手术，一定要搏一次，毕竟提高生活质量，解除病痛才是一个人活着的最大动力！在2013年听说了有这个手术后，就到北京宣武医院进行了考查，因为我妹妹家住北京丰台，宣武医院的美敦力中心是亚洲最大的每年做上千台这个手术的医院。设备和技术都应该是一流的。我和老伴深入到了病房，看到了做了手术后的病人，手术的痛苦没有吓到我，手术的费用着实难到我了！有的用了38万元，有的用了40万了还不能出院。当然，费用那么多是因为出了点状况的。还有的加上了住旅馆的费用。回到重庆，那时的病情也没有后来这么严重。我所有的以上说的手术全是在新桥医院做的，我相信他们的医术和医德都是一流的，高水平的。
在工作人员的安排下于号住进了医院。由于我的身体没有其他的影响手术的毛病，术前手术的医生评估时留下了视频，举步为艰的我现在看到好可笑，可那是真实的我！那天又看到了医生放的视频开始真的不相信是自己。4.22日，这一天终于来到，我满怀信心，一点没有害怕和恐惧，勇敢地接受了一糸列的术前准备。手术台上还和医生开玩笑，说：老蒋的骨头好硬，不容易钻通哦！从早上的九点多开始戴头套，一直到下午的六点多才结束。其间，要在二栋楼房间上下进出，又要等手术室，还要等核磁机检查，定位，复查。
最激动人心的时候是开机那个美好而又开心的时刻！我是幸运的，又是幸福的！20号进院，22号手术，28号出院。5.12号，赶上一个上月手术要开机的这个机会。那天，从出租车上下来到开机的地方，不到50米的路程，好不容易啊！坐下休息了一会，工程师小吴就给我开机，当时的我什么都不知道，只见他将一个小小的有一根电线似的塑料块让我拿着并将其隔着衣服贴在电磁上，电线联着他手上的一个长方形的小机器，只看到小吴在机器上点了几下，神了，见证奇迹的时刻真的来了：起来，走几步！我哪赶啊！不能走，会摔跤的。小吴鼓励我说：不用怕，先慢慢站上，再走！我站起来了，当我提起脚迈出去的那一刻，我惊讶了，因为我走起来了，很轻松很轻松地自如地正常的走了起来。在场的所有人都惊呆了！我高兴极了。
我是一个不甘寂寞的人，哪怕是有这个一般人看来是有点吓人家的病人，经常是冒着摔跤的危险也要出门买菜和购物，或到超市。好几次，突然间就不能走了。小区保安小唐一个电话，不论是超市还是菜市场，哪怕是好几站路的医院，一定会来专门接我，实在不行，背起我就跑！医保卡忘记了也会帮我送到医院。这几年真是有求必应！菜市场卖菜的，卖水果的，收破烂的，卖面条的，棒棒（力哥）等等都有电话。要什么东东，一个电话都会送来。
这些年，我的家人和亲人也为付出了不少：经济上由于我这么几个手术和每年的住院治疗，到这次的三十万元的手术费用，没有老伴，二个女儿以及兄弟姐妹们和晚辈的大力支持，是没有办法实行的。
这里，还应该着重提到的是我的像亲姐妹一样的好朋友和我的老同学们：这些年，每次的手术和住院都让她们破费，没有这群好姐妹在经济上的无私支持，更不会让我术前缴费欠债的情况下，到结帐后还有一定的结余。给我后来的旅游打下了坚实的经济基础！
最后，要特别感谢的是为我手术的医生：重庆市新桥医院神经外科的刘海鹏主任和钟泽其医生以及美敦力公司的工程师吴炬先生。手术过程和开机简直不亚于春晚刘谦的魔术。特别是刘主任，谁见过堂堂主任在核磁共振的房间外，见家属和周围的人都没有来得及将身上的金属全部掏出来的情况下，自己一个人用双手将我捧起来大步流星地走进去把我稳稳当当地放在床上！这个一般人不难的动作，让我非常感慨！而榜样的力量是无穷的，后来，是主任的助手把我捧出了核磁共振房间。刘主任没有架子和对病人的无私帮助，以及良好的医德让我激动和深深的敬佩！钟医生手术台上的幽默风趣，医术的精益求精也是我得以有今天的状态密不可分！记得手术都过去了一个多月后的一天，头上右边的伤被撞破了，六月天热感染化脓都不知道。要不是钟医生的及时处理（老伴当时都亲眼见到了里面的盖子），后果不堪设想。
毋庸置疑，手术更是不能缺少了工程师小吴。手术室里，小吴前后左右地不断移动，不断地和我交流，和医生的配合，也是手术成功的有力保障。而术后的程控，小吴更是耐心细致，有求必应。因为小吴住成都，常常调控的事就给钟医生增加了不少的工作量，节假日和休息日只要是病人要求，这个群主也同样的，不管是北京和上海或外地医院手术的，都认真的为其程控！
有医术和医德，技术都一流，又对病人负责任的，又有爱心，还不收红包的（连请吃一顿饭都不领情）医生和技术员的有力保证，是重庆市帕友的运气与福气！所有符合手术的和应该做手术的帕友们，为了你们自己和家人，哪怕是经济上借钱，也先做手术，有了好的身体又可以挣钱还债，更重要的是提高了我们的生活质量，去干术前我们想做而不能做的事；想去又没办法和能力去的地方：旅游！说起旅游，更是让我有说不完的感受。
我真的是一个不甘寂寞的人！这几年因病的折磨，使我根本就不可能象正常人一样出行和旅游。如今，盼来了美敦力手术的成功，使我比焕发青春还要过之不及！年轻时虽然是没病，众所周知那个时候都没那闲钱旅游啊！大家说，现今有钱了谁不想出去玩玩！而我，就象是脱彊的野马，马不停蹄地，就想到处走，深怕哪天又不能走了。从号开始了我的旅游之行：第一个到了上海的美敦力总部，总部的鲍小姐热情的接待了我；紧接着，西安，北京，南京，成都，武汉，九寨沟，台湾，泰国，荆门，赤水等等远到台湾，泰国；近到赤水（红军过草地的那个贵州的小县城）。其中，除了九寨沟，成都和武汉，荆门是和老伴一起去的外，其他的旅游均为一个人的旅行！一个人的旅行也是快乐的！现在只要是有一个能拍照的手机，只要是肯开口请人照相太方便了！让从小就爱照相的我，一路留下了许多美照（自认为）。亲人和朋友们也为我高兴！看看现在的我，想想术前的我，感慨地认为真是天地之别！
我是不是幸的，上帝让我得了这么难以治愈的病；而我又是幸运的，让我赶上了这么好的时代；遇见了好多好多的好人和贵人；还有我的亲人和家人；更幸运的是有了美敦力的的高科技的手术，让我的生活质量得以大大的提高；让我的生命活得更有意义！我在这六十几岁的年纪好象还有了一点点明星的感觉，我骄傲，我自豪！我好希望所有的帕友们，只要是具备手术的条件，都去做手术吧！别怕，我以前是一个（已经参加工作）扎针和肌肉注射都会哭的人，到现在的我做了这么多的手术，我真的就像一个机器人。正是由于我勇敢地迈出了这一步：决定并安装了美敦力脑起搏器，我的生活质量大大提高，才让我的生命充满了活力！使很多的不可能得以实现！变成可能。别说要这么多钱，值了！
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