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肺部小结节如何判断良性还是恶性
肺部小结节如何判断良性还是恶性
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：左肺下叶结节，边界清，约0,4厘米，胸腔无积液，时间是日到日共检查三次，今天检查约为0,5厘米。这是怎么回事、、、
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：外科
&&已帮助用户：29050
问题分析：冒昧问一下现在有无其他不适症状，根据你的描述，目前不好确定结节的良恶性意见建议：建议不要紧张，由于结节比较小，目前只能短期内进行复查，另外建议适锻炼身体
职称：主任医师
专长：外科
&&已帮助用户：49813
指导意见：你好，你说的这种情况半年多结节增大一个毫米可以忽略不计。等于基本上没有生长，请问你进行过治疗没有。可以先用抗感染治疗，作为炎性结节对待。
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：2082
指导意见：你好！这个情况考虑结节有恶变倾向，建议及早切除并做活检。
问身体检查，子宫结节是怎么回事
职称：副主任医师
专长：功血,子宫息肉,子宫肥大,阴道毛滴虫病,避孕后闭经综合征,阴道念珠菌病,细菌性阴道病,无排卵型功能失调性子宫出血
&&已帮助用户：79435
指导意见：你好，根据B超检查结果来看，子宫有一低回声结节，考虑为子宫肌瘤的可能，形态不大定期复查就可以。
问身体检查麻烦看看子宫结节这个是怎么...
职称：副主任医师
专长：功血,子宫息肉,子宫肥大,阴道毛滴虫病,避孕后闭经综合征,阴道念珠菌病,细菌性阴道病,无排卵型功能失调性子宫出血
&&已帮助用户：79435
指导意见：你好，没有看到你的B超，可以把B超检查结果上传一下，帮你进行解答。
问请问结节是怎么回事
专长：妇科，多年临床经验
&&已帮助用户：33085
生物体表面或内部组织中圆形的小突起。耻骨、坐骨、丘脑、颏部等都有结节
问我最近检查出有乳房结节，很小，我想知道...
职称：医生会员
专长：妇科
&&已帮助用户：186856
可能是由于体内激素水平的波动引起的,可吃逍遥丸调理试试.乳腺增生患者应该每年去医院做一次专科检查,必要时做彩超,红外线乳透或钼靶照相检查看看.建议可以采取乳安片来治疗就可以了.
问肺结节是怎么回事
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248311
您好朋友,像这样的情况,应该去上级医院检查,现在不好确定
问脾结节 是怎么回事
专长：口疮、唇腭裂、种植牙
&&已帮助用户：221344
建议您还是可以服用活血化瘀的药物缓解症状的常用的药物桃仁承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、温经汤等再配合用消炎药治疗常用的头孢就是可以的祝您早日康复
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肺部小结节一定是癌吗
　　受访专家/广州中医药大学第一附属医院
　　胸外科主任 王继勇副教授
　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞
　　现在正是体检季，一些人在单位体检中发现有结节。对此，有的人认为自己不抽烟又不咳嗽，没什么好担心的；有的人则认定自己得了肺癌，惊慌失措。那么，体检中发现小结节，就是肺癌吗？发现以后，是立马手术还是追踪观察？广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科王继勇副教授接受记者采访，解答读者关心的问题。
　　小结节为啥多了？
　　林先生参加单位体检，发现有小结节，而同一个办公室内的10个同事中，就有2个查出有小结节。林先生感到很不解：为何现在的结节这么多？王继勇主任解释，这与现在越来越多人参加体检，而且检查手段不断提高有关。
　　以前很多单位体检筛查肺癌主要是用X光片，但X光片的敏感度远远不够，胸部结节一般要大到1.5厘米到2厘米，才可能在X光片中显现出来。而且有些特殊的结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影，通过X光检查根本发现不了。所以，临床医生更推荐用来筛查肺癌。能够揪出0.5厘米大的结节，一些敏感度高的CT甚至可以发现0.2-0.4厘米的结节。
　　小结节
　　恶性的占30%-40%
　　小结节一定是癌吗？王继勇给出的回答是否定的。他解释，肺癌早期有相当部分表现为结节，但是结节也可能是良性病变，恶性结节占30%-40%。临床中一般认为，结节小于0.8厘米、边缘清楚光滑的，良性的可能性比较大，但仍然需要定期观察，如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的(如果是恶性结节，病变增大一倍的时间为300～400天；如果结节倍增时间大于600天，那么说明其恶性概率很低。)大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性。
　　如果结节大小超过0.8厘米，特别是边缘不规则，看上去有又短又细的毛，则认为恶性的可能性比较高。
　　超声支气管镜
　　有助准确诊断
　　由于现在结节的切除手术一般都选用微创的方式进行，所以一旦怀疑小结节恶性可能性比较高，医生会建议直接进行切除。但如果患者年龄偏大或基础疾病较多，小结节的位置比较特殊，不适宜手术或患者不想马上手术的，可考虑先进行病理学诊断。
　　如何为小结节做病理学诊断？王继勇介绍说，临床上可用穿刺或超声支气管镜的方法来进行病理学诊断。如果小结节的位置比较隐蔽或特殊，如邻近心脏大血管、气管或大气道，贸然穿刺可能带来气胸、血胸，甚至致命出血的风险，这时可以借助于超声支气管镜。和普通的支气管镜不同，它的前端有个超声探头，进入临近“可疑小结节”的支气管内，超声探头可以准确区分肿物、血管、淋巴结的关系。在的指引下，医生好像有了“透视眼”，可以操作支气管镜末端的取样针，准确扎入到可疑肿物内进行取样，进行病理学诊断。
　　陈辉、张秋霞
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受理时间接待时间为：
工作日上午9:30--11:00;下午1:30--4:00　　因肺癌已成为中国癌症的头号“杀手”，所以在体检中人们加重了对肺癌的筛查。若体检报告中出现肺小结节的字样，我们应如何看待？下面请随本文来了解肺小结节及应对措施。　　　　一、什么是肺小结节？　　肺小结节是指在影像中发现肺部各种不同孤立性增生肿物。若在体检中发现小结节，不要担心，它不一定是癌。即使是癌症，也不用担心，因为它往往是极其早期的癌症。只要通过恰当治疗，都是可以痊愈的。　　二、如何判断肺小结节的良恶性及相关处理方式　　1、根据边缘判断　　良性结节边缘光滑清楚；恶性结节边缘不规则，看上去有又短又细的毛刺。　　2、根据结节为多发性还是孤立性判断　　1）孤立性结节：　　孤立性肺结节是单发的，类圆形，直径不超过3cm的致密影。若患者肺部结节为孤立性，需要对其高度重视，判断其是否有癌变倾向，对于大小不同的结节可有以下处理方式：　　●对8mm以下小结节，结构钙化的、清晰的、孤立的肺小结节，不主张进一步检查，但需高分辨CT每2年检查一次；　　●对肺小结节在8~10mm，应连续CT跟踪扫描，因为这类恶变率可能会在5％左右，建议应以查出之日起，在第3个月、第6个月、第12个月、第24个月分别作CT检查；　　2）多发性结节：　　对于没有肺癌危险因素的，可手术切除的亚厘米（小于1厘米）的肺结节，处理方式可取决于结节的大小：　　●测量结节直径小于4mm的肺结节不必随访，但是要充分告知患者风险及随访的益处；　　●测量结节直径为4~6mm的肺结节在12月时重新评估，而不必长期随访除非病灶增大；　　●测量结节直径为6~8mm的肺结节在6~8个月随访，若病灶变大，建议再次在18~24个月时随访；　　对于有一个或一个以上肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米肺结节，随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小：　　●测量结节直径小于4mm的肺结节在12个月时重新评估，而不必长期随访除非病灶增大；　　●测量结节直径为4~6mm在6~8个月随访，若病灶变大，建议再次在18~24个月时随访；　　●测量结节直径为6~8mm的肺结节，应在3、6、9、12、24月随访；　　3、结合肺癌高危因素判断　　若患者存在以下高危因素：则千万不可掉以轻心，一定要积极咨询专业的放射科、胸外科医师，对自己进行正规的进一步检查和治疗。　　1）长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有长期被动吸烟的人群；　　2）年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；　　3）有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史者；　　4）结节大小在1公分以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样、胸膜凹陷等改变的。　　总之，若体检一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，应积极找放射科、胸外科等专科医生明确诊断，并根据医生意见进行处理。但也不能掉以轻心，直到出现咳嗽、气急等症状才去复查，也许小结节已经癌变并发生了转移，此时治疗患者可能将失去最佳的治疗时机。
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肺部小结节一定是癌吗
　　受访专家/广州中医药大学第一附属医院
　　胸外科主任 王继勇副教授
　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞
　　现在正是体检季，一些人在单位体检中发现肺部有结节。对此，有的人认为自己不抽烟又不咳嗽，没什么好担心的；有的人则认定自己得了，惊慌失措。那么，体检中发现肺部小结节，就是肺癌吗？发现以后，是立马手术还是追踪观察？广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科王继勇副教授接受记者采访，解答读者关心的问题。
　　肺部小结节为啥多了？
　　林先生参加单位体检，发现肺部有小结节，而同一个办公室内的10个同事中，就有2个查出肺部有小结节。林先生感到很不解：为何现在的肺部结节这么多？王继勇主任解释，这与现在越来越多人参加体检，而且检查手段不断提高有关。
　　以前很多单位体检筛查肺癌主要是用X光片，但X光片的敏感度远远不够，胸部结节一般要大到1.5厘米到2厘米，才可能在X光片中显现出来。而且有些特殊的结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影，通过X光检查根本发现不了。所以，临床医生更推荐用低剂量CT来筛查肺癌。低剂量CT能够揪出0.5厘米大的结节，一些敏感度高的CT甚至可以发现0.2-0.4厘米的结节。
　　肺部小结节
　　恶性的占30%-40%
　　肺部小结节一定是癌吗？王继勇给出的回答是否定的。他解释，肺癌早期有相当部分表现为结节，但是结节也可能是良变，恶性结节占30%-40%。临床中一般认为，肺部结节小于0.8厘米、边缘清楚光滑的，良性的可能性比较大，但仍然需要定期观察，如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的(如果是恶性结节，病变增大一倍的时间为300～400天；如果结节倍增时间大于600天，那么说明其恶性概率很低。)大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性。
　　如果肺部结节大小超过0.8厘米，特别是边缘不规则，看上去有又短又细的毛，则认为恶性的可能性比较高。
　　超声支气管镜
　　有助准确诊断
　　由于现在肺部结节的切除手术一般都选用微创的方式进行，所以一旦怀疑小结节恶性可能性比较高，医生会建议直接进行切除。但如果患者年龄偏大或基础疾病较多，小结节的位置比较特殊，不适宜手术或患者不想马上手术的，可考虑先进行病理学诊断。
　　如何为小结节做病理学诊断？王继勇介绍说，临床上可用穿刺或超声支气管镜的方法来进行病理学诊断。如果小结节的位置比较隐蔽或特殊，如邻近心脏大血管、气管或大气道，贸然穿刺可能带来、，甚至致命出血的风险，这时可以借助于超声支气管镜。和普通的支气管镜不同，它的前端有个超声探头，进入临近“可疑小结节”的支气管内，超声探头可以准确区分肿物、血管、淋巴结的关系。在超声影像的指引下，医生好像有了“透视眼”，可以操作支气管镜末端的取样针，准确扎入到肺部可疑肿物内进行取样，进行病理学诊断。
　　陈辉、张秋霞
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