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【请教】请教胸腔引流管拔出指证
请问自发性气胸、胸腔手术等放置胸腔闭式引流后拔管的正确指证是什么？还有一些肺切除的手术后一般需要放置上下两根胸管，上面一根比较细，请问这样有上面好处吗？两根管子何时拔出比较合适？气胸的病人胸管拔除的指证一般是胸管通畅的情况下不漏气，拍胸片示肺复张好的。肺叶切除术放一上一下两根胸管的原因主要是手术当中可能碰破脏层胸膜，尽管可能缝过了或者用生物蛋白胶贴过，还是怕漏气，上面一根胸管一般是细管，主要是引气，因为气往高处跑。下面一根胸管么就是胸外科手术常规放置的引流管。一般来讲术后患者咳嗽细管不漏气，引流量较少（各地规矩不一样，一半是连续三天引流量小于100ml吧，我也不清楚）就可以拔掉了。粗管的拔除指证也差不多，一般就是肺复张好，引流量较少，不漏气就可以拔除了。见识浅薄，望高手指点。补充，在无气体溢出后观察3天，若仍无气体溢出且管通畅，患者症状无加重，则与闭管观察2天，无气体溢出，拍胸片复查确实复张，可拔管谢谢！！再请教放置胸腔闭式引流的一个注意事项：胸壁切口一般多大?血管钳钝性分离至胸膜后是否应该尽量撑开？有人主张切口宜大，因为小切口用带针胸管捅的话把握不好有捅破肺组织的危险，而有人主张小切口，因为分离组织过多容易并发皮下气肿。引流气体、液体以及脓胸放置胸管时操作上是否有差异？请问该如何把握？fdoo56025 wrote:气胸的病人胸管拔除的指证一般是胸管通畅的情况下不漏气，拍胸片示肺复张好的。肺叶切除术放一上一下两根胸管的原因主要是手术当中可能碰破脏层胸膜，尽管可能缝过了或者用生物蛋白胶贴过，还是怕漏气，上面一根胸管一般是细管，主要是引气，因为气往高处跑。下面一根胸管么就是胸外科手术常规放置的引流管。一般来讲术后患者咳嗽细管不漏气，引流量较少（各地规矩不一样，一半是连续三天引流量小于100ml吧，我也不清楚）就可以拔掉了。粗管的拔除指证也差不多，一般就是肺复张好，引流量较少，不漏气就可以拔除了。见识浅薄，望高手指点。学习了！不同的引流管粗细不一样，胸壁的切口一般讲够用就可以了，但要注意可以让你的尾指伸进去，这样可以分离以下周围的粘连。切口注意要内小外大，外边的缝合不要太紧，这样就比较不会皮下气肿。引流目的不一样当然操作不一样，原则是引流充分，引流气体管的位置偏上，引流液体位置偏下。
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&&&&胸腔闭式引流拔管指证：&&&&护考网辅导：胸腔闭式引流拔管指证是护士资格考试经常考到的知识点，
如下：①生命体征稳定。②引流瓶内无气体溢出。③引流液体很少，24小时内引流量<100ml.④听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好即可拔管。
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2016护士执业：T型管拔除指征
　　医学教育考试网整理了2016年护士执业的考试辅导资料，希望能给考生带来帮助，更多内容请关注医学教育考试网护士执业频道。　　2016：T型管拔除指征　　T型引流管一般是术后12～14天拔除，其拔管指征为：黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在x线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天;若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。&　　小编推荐　　护士执业：2015护士资格考试交流
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