麻醉师手绘流程图五年决策看什么资料?

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  @sandy妈妈1118:
  前几天朋友圈纷纷转发着陈浩民和陈太的5年4刀明星式秀恩爱的评论文,通通都是酸不溜秋的调调。
  我想说,人家开4刀关你鸟事,人家花式秀恩爱关你鸟事,人家又没有计划生育,你管好自家肚皮就好。
  作为一名二胎剖腹妈妈,深深被陈太太的勇气折服,且不说陈浩民多不爱惜老婆,你们就眼瞎了吗?看不到这个女人多爱这个男人吗?
  楼主第一胎2012年11月女孩,第二胎2016年7月男孩,两胎相差3年7个月。和陈太一样横跨5年。但不同的是,她生了double!这是用绳命在孕育啊!我听到了她的子宫在流泪!!!
  好了不说她了,说说自己吧。
  无阵痛无见红直接来一发大破水
  这是哪门子的生孩子
  阵痛,这种专属孕妇在临产前会出现的子宫收缩生理痛,对于我而言非常遥远。破水、见红、假性宫缩我都经历了,唯独没有等来阵痛。
  生大宝的时候半夜1点胎膜早破羊水掉了整整一半,低于安全值,还夹带着血流的混浊感。在医院等候15小时没有宫缩也不见痛,宫颈条件也不成熟,羊水过少催产显得冒险,医生评估建议剖腹。
  当时觉得非常遗憾,有一种母亲成长之路中的缺失感。TNND,无阵痛无见红直接来一发大破水这是哪门子的生孩子,和我想象中的鬼哭狼嚎的画面没有一丝丝重叠,躺着像猪肉一样被切几刀这就出来一个娃。 对于我这样追求刺激、现场感的人来说,无疑是一种心灵伤害。但我很快就消化了,为了孩子的安全,避免出现缺氧之类的恶性意外。
  当年那一刀造成的疤痕子宫,让我二胎病例本上愕然写着“高危产妇”!于是90%程度上决定了我二胎也必须剖腹。我就更加陷入了深深的怨念当中。
  相比第一胎
  孕二宝并不算顺利
  孕早期3个半月:
  基本每天都穿着厚底的8cm左右的高跟鞋咚咚咚出现在办公室,其实蛮轻松的。
  孕5个月:
  回了一趟茂名,回程在路上塞了整整10小时,当时真的有点种腰断的感觉,坐太久了一直担忧会不会因为空气不好而呼吸困难。
  孕8月:
  假性宫缩2个多小时,肚子发紧发硬,以致于我以为蔡蔡要早产了,赶紧去医院挂急诊,折腾2个多小时凌晨才回家。b超单结果显示未有早产明显迹象,医生说幸好没有,否则8个月出生对于小孩大人都是一个考验。
  这个月,假性宫缩出现次数很多,每天都活在焦虑当中。
  孕35周:
  出现粉色,我又以为要早产了……
  孕36周:
  出现鲜红血色,哇!我太兴奋了,心想着姐姐竟然二胎能顺产?我竟然遇到了传说中的见红?!我真的以为这一次能自然发作,但我妹说她见红一周之后才生,woo,我压抑着小心脏弱弱地数着未来一周的每一天每一秒,有点假性宫缩我就想象着下一秒我是不是可以把阵痛感受着更加淋漓尽致,甚至开始期待这种感觉。
  但,让我失望了,一周过去我也未有明显反应。
  孕37周:
  休产假的日子来到。
  呆在家的这两周又遇到2次见红,姑奶奶已经非常淡定了,切,红就红吧。
  孕38周:
  把产前to do list 项目完成得差不多已经到了38周 。
  顺产虽有冲动,但小命要紧
  生死一瞬的事实在是不敢冒险
  我的主刀医生是一个很直率很支持顺产的医生,当年怀大宝也是看她,当时小咨询一下剖腹的事情,她眼看我肚子小骨盆条件也不错就说,我肯定不会给你开刀的,自己生,勇敢一点。
这一次,从36周起一直在鼓励我顺产,说3年多过去了,子宫愈合度还可以,有顺产条件可以尝试一下,医院已经有很多成功案例,让我不要害怕。妈蛋,命是我自己的,哪能不害怕,我倒是不怕死,是不能死啊,我上有老下有两小,小命非常要紧。而且顺转剖这种案例真的不要太多了,弱弱地问子宫开裂的瞬间难道可以第一时间无缝对接剖宫术?!我的妈啊,那是硬生生血淋淋地剖出来吗?麻药啥的全部来不及啊。
  但医生的建议就如一道暖暖的圣旨一般,我的内心仍然是有点小冲动的。手术前一周一直在挖掘各种资料,还请教了分娩大师,综合自我判断未有成熟的顺产条件。
  主要在两方面:
  1、疤痕子宫最薄处大于3mm才给予试产
  机会36周、38周的检查结果分别是2mm,天知道这1mm意味着啥,我用手量度一下,3mm是个啥概念!吹弹可破啊!
  2、产妇意志力、意愿最重要
  这。。不是废话吗?!说实话,我是个胆小的人,长隆的垂直过山车我在底下看了10次,都未敢上去甩一下。
  顺产这件事,虽然我有冲动,但小命要紧啊,这种生死一瞬间的事情我实在是不敢冒险。
  我老公也觉得选择最保险的方案,我们不是冒险家。好吧,手术前3天预约好主任医生,确定了手术时间。
  7月3号,提前1天入院,满39周。
  下午是一系列的产前准备工作,皮试、备皮、抽血、胎监、监测胎动……晚上10点后不能进食,凌晨4点后不允许再喝水。
  手术时间安排在7月4号8点半,那一夜待产房里只有我和老公两个人,一夜未眠。
  又激动又兴奋又害怕。激动和兴奋的人是我老公。害怕的人是我。二胎我啥也不怕,什么经济条件什么扯蛋的没人带,兵来将挡呗。nnd我一想到要再经历一次猪肉一般扔在案板上被切腹的痛我就巨怕!产后收缩痛!压肚子排恶露痛!伤口发作起不来痛!啊啊啊,想想这样的人生真的特别阴暗,有这么几天活得不像个人样,嗯,就是这样的意思。
  7月4号早上8点,护士过来进行最后的检查和准备工作。
  8点20分左右我就躺在手术推车上,缓缓地从9楼到5楼,看着走廊上流走的壁灯真把自己吓尿了(反正导着尿管,也尿不出来)。手术门关上了,护士、麻醉师、助理都就位了,唉剖腹产贵就贵些吧,伺候你的人毕竟有6、7个这么多。
  好了!
  各位观众,痛开始了!
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  第一道痛:打麻醉药,传说针头跟铅笔头一样大
  疼痛指数:半颗星
  签字一堆单里面说明了麻醉药的风险和后遗症啥的,当时他告诉我那个针头有铅笔头这么大,说会很痛的。
  第一胎也痛过,痛感还记得,但可以接受。
  而且打了之后我就可以少受点别的疼痛,所以这点疼痛真的不算啥。
  麻醉师是一个北方幽默小伙,为了让我不这么紧张和我聊了不少,问我怕不怕痛,告诉我每一步流程,猛地把药一推,好家伙!我打了一个冷颤,手术室里面特别冷特别冷,像冰窟一样!我明显感觉到自己在麻药的效应下再加上周围的空气和气氛,整个人都有点发紫了。
  打了麻药1分钟,他问我脚还能动吗,我说可以啊,我动一下,他说放心,很快你就不能动了……
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  第二道痛:划破肚皮的第一刀,我感觉得到小刀是有多锋利!
  疼痛指数:半颗星
  麻药很快生效,8点半进的手术室,20多分钟准备工作,9点05分第一刀已经下去了。
  尽管有麻药,但这一刀我仍然微微感受到小刀的锋利,有那么一点点刺痛的感觉。随着小刀行走的轨迹,从左到右拉伸着,我的上半身微微一缩,麻醉师说疼吗?我说倒是不疼,只是能感觉到有刺痛,他说半麻是这样的,毕竟不是全麻。
  主刀医生告诉我具体步骤,先把旧疤痕上的小肉肉去掉,然后在旧口子再下去一刀……接着开腔,我也分明感觉到撕拉张开的感觉,我问正在干嘛呢,麻醉师好生动地用手比划着,撑开你的肚皮,准备把小孩拎出来……
  助理医生这个时候重压我的胸口处,把胎盘往口子推,不知道用了多大的力,反正我差点吐出来了,有一种眩晕的感觉。失声叫出来,真的好难受。然后听到用管子吸啊吸,可能是吸走羊水和血水啥的吧,短暂而漫长的8分钟过去了,9点13分,蔡蔡出来了。
  麻醉师实时播报,问我第一胎生的啥,我说女儿。他小兴奋地说,那你生得不错啊,蛮会生的,这一胎是你想要的,有儿有女了。
  随后,听到蔡蔡的哭声,好激动好激动,就差眼泪花下来了。蔡蔡哭得特别大声,一直哇啊哇的。
  我最关心孩子的健康和重量,小声问了护士他多重,护士说6斤4,听完小眼泪就忍不住落了下来。方方出生的时候才5斤2,特别瘦小,为此我小内疚了好久。所以二胎的时候强迫自己吃,也许这也是我不忌口的一个理由吧。挑自己爱吃的多吃多喝,汤和肉都没少,有时吃不下我也暗暗告诉自己是为了小宝。
  第一胎孕期增重25斤,第二胎增重35斤不到。只比方方晚出生几天的蔡蔡居然多了1斤2,你说我能不激动吗?从这一点上我认为自己还是棒棒滴。
  护士把蔡蔡抱到我跟前让我看了一眼确认性别。然后让蔡蔡亲了我一口,接着他就被推出去了。
  后面的缝针啥的基本没感觉。麻药还在的时候压肚子排恶露也显得so easy,谁怕谁啊,孰不知,吃苦的
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  第三道痛:麻药过后的压肚子,护士你躺下来试试!
  疼痛指数:3颗星! 都算少了!
  这应该是所有剖腹产妈妈的最怕之一!可称得上剖腹产痛度榜单前三!!第一胎压肚子的痛仍历历在目,产后头两天天我跟护士说得最多的一句话就是,你要按我的肚子吗?你要按我的肚子吗?
  一般是3-5下的频次,一天来压3-4次,帮助排恶露。剖腹的姐妹都懂!这个过程真的太酸爽了!每次被按的时候都嗷嗷叫啊,天爷放过我吧,放过我的肚皮吧。每被按一下,就像被海盐水狠狠地洗了一把伤口似的。
  聪明的人自己多按吧,别等护士来了让别人操刀,自己的肚皮自己说了算,要痛死也爽快点死在自己手上。
  每个人对疼痛的感觉不一样,我隔壁床的妹子就喊得巨大声,但过后又和我说几秒就过去了,还是可以忍受的。也有的妹子疼得差点把自己胳膊上的肉咬掉了。
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  第四道痛:3级残废!产前产后如影随行的耻骨联合分离痛
  疼痛指数:4颗星,周期特别长,孕期产后约摸4个多月
  分离?这是好听的说法,粗暴地说就是错位了!
  给大家解释一下这个名词,主要是指在孕期、经期、产期的女性因内分泌改变,使耻骨联合周围韧带松弛,遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。重者疼痛剧烈,活动受限,单侧或双侧下肢难以负重,不能行走,翻身困难;轻者行动无力,上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作,都可引起局部疼痛加剧。
  从孕晚期开始就像若干级残废一样,晚上躺久了早上没办法利索起来,是啊是啊!我就是没办法起来啊,尤其是晚期尿频的时候,从睁开眼再到一瘸一拐地走到厕所3米距离要花1分钟,如果你在路上看到孕妇慢吞吞地走路,请谅解和关爱她,因为真的没办法完美自控,每走一步都像有针扎一样。
  我以为产后分离症会好一些,我真的是太天真了好吗!顺产的mm比剖腹的痛感更严重些,恢复期大约在15天至2个月。可以买束缚带进行调整,还好姐已入手一根。等手术后10天就可以开始使用了。
  缓解方法:有一些简单的提肛操可以做,一定要用束缚带哦!
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  第五道痛:子宫收缩痛
  疼痛指数:4颗星
  子宫收缩痛,尤其是剖腹产会更加痛。因为顺产的产妇已经经历了非常有规律有节奏的阵痛,所以产后会恢复得更快一些。
  相反剖腹产,特别是第二胎剖腹,因为生育劳损,平滑肌减少皮肤弹性更差,产后就会更疼。在麻药没过去的时候是感觉不到的。
  麻药一过,尤其是喂奶的时候,就会秒感觉到。这种感觉嘛,就像来月经那样一阵阵痛,自己可以感觉到子宫在一阵阵的抽动,次数腹部会在子宫收缩时比较硬自己是可以抚摸到的,有时还会鼓起一个小圆包,子宫的抽动有种巨想排便但又排不出来的感觉,间隔时间越短排便感觉越是厉害。
  有时在起立一瞬间,有时在喂奶的时候,有时光躺着就不禁自己身体抽一下,这就是所谓躺着中枪吧。
  缓解办法:多按摩,热水敷。
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  第六道痛:腹部手术伤口痛
  疼痛指数:4颗星
  隐隐作疼,走路、起身都会感觉到撕扯的疼,有时痛到会错觉是不是在渗血。
  因为起身都有家人扶着,所以大痛没发生过。倒是被大宝踢过一脚,痛得我直憋泪,被自己女儿陷害这种事情我真的是不愿意说出来。
  随便打个鼻涕、咳嗽一下感觉整个腹部都在颤动一样,痛楚非常强烈。
  解决方法:ms也没有,倒是可以10天后用疤痕贴或者淡疤药膏,以免增生。
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  第七道痛:拔掉尿管之后第一次下地,产后耻骨分离痛 伤口痛 子宫收缩痛一起来,不要太酸爽啊!!
  疼痛指数:痛 3D MAX!爆灯6颗星
  手术后6小时需要平躺,一般第二天下午才拔尿管,也就是说,前后加起来超过36小时依靠尿管排尿。
  这个器官在36小时之后才恢复正常功能,在这之前是一直躺在床上的,能做的就是翻翻身,以免躺在床上太久,整个身体都不受控制了。
  第一次下地的流程是这样的,拔尿管-2小时内排尿、可半躺着、下床多走动,这一次败给下床。房间里面贴着温馨提示,意思就是无论觉得自己再强悍也不要尝试独立一个上厕所或下地,后果甚是严重。
  拔了尿管之后,方先生尝试搀扶我站起来,然而没有这么顺利。我的伤口不知道是二度受伤害的原因还是怎样,我下地的时候整个骨盆、腹部重心有点摸不着,没办法受力,尝试两三次想成功站起来发现都失败了,不是子宫收缩疼就是伤口着不了力,或者是耻骨分离痛,总之努力了好几钟才成功。
  凌晨身边有一个叫不醒的老公,这个时候更是想死。在医院陪睡到第四天晚上蔡蔡爹实在太累了,我也不忍心叫醒他,于是就眼看着蔡蔡嘴巴张张整整3分钟,我才努力从平躺到坐起来再到抱起他缓缓地靠在床头喂他喝奶,
  解决方法:没有!医生说痛的时候就不要走,不痛的时候再走。以免更严重。
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  第八道痛:产后两颗铁球的涨奶痛(顺产也会痛)
  疼痛指数:5颗星
  剖腹产直到排气前只能喝汤水、流食,很顺利的是产后10小时就排气了,然后第二天就喝萝卜汤、河粉啥的,奶水量也还可以。
  蔡蔡是个会吃的小伙子,回到房间半小时护士便过来教导怎么喂母乳,抱蔡蔡过来吃奶,好家伙两下就吃上了,特别用力特别饿的感觉。相比之下方方半天吃不上,半天没帮我开奶真的棒呆了!连护士都夸蔡蔡好样的。
  产后第三天早上喝了一碗甜酒冲鸡蛋花,当天晚上感觉奶水量就很充盈了。
第四天蔡蔡不知怎么的昏睡了一天,一觉4小时,还有5小时的,然后我华丽丽地涨奶了……硬得跟石头一样,而且乳房全是小硬块大硬块,吸奶器也爱慕能助,蔡蔡的马力在奶砖面前也显得微不足道。到了半夜我已经没办法靠着自己的力量起来了,连翻身都很无力。胸部不像是自己的一样,挺着两颗石头不断给自己按摩,缓解奶结。
这一夜过得非常漫长,处理奶结的时候特别特别失落,热敷之后不断揉,哪痛哪里就有奶结,痛到眼泪不知不觉落了下来。好沮丧好沮丧!我又一次败在了涨奶痛上。回想生方方后第3天也是挺着胸前两个石头哭啊哭的。
  婆婆和老公都帮我用热水敷,推开硬块。 我们也算是有过革命友谊的一家人!
  解决办法:热水热毛巾不断敷,把乳汁排空,按得哪里痛就证明哪里有奶结,让孩子猛吸就对了,10个吸奶器也不及一个孩子的马力强大。相信姐!
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  第九道痛:乳头皲裂痛(顺产也会痛)
  疼痛指数:2颗星
  唉,母乳妈妈的硬伤。喂奶的妈妈都太伟大了。
  轻者仅乳头表面出现裂口,重者局部渗液渗血,日久不愈反复发作易形成小溃疡,处理不当又极易引起乳痈。
  特别是哺乳时往往有撕心裂肺的疼痛感觉,主要原因是孩子在吸乳时咬伤乳头。
  好了,9道痛!只有剖腹的妈妈才会懂!再一次为陈太太的肚皮点赞!
  以上献给所有伟大的妈妈以及自己,尤其是剖腹产妈妈,正在待产、将要备孕的mm们,努力顺产吧,剖腹真的不要轻易尝试。痛得比顺产长,恢复得比顺产慢,费用比顺产贵,手尾比顺产多,真的没啥太多好处。
  我亲娘当年知道我剖腹的时候,眼泪都落下来了,这一次4号手术,3号晚上就彻夜失眠,没办法入睡,又不敢电话我问我怎样了,尤其是还错把妊娠线误以为是剖腹刀口,心疼得要命,这个时候才彻底明白,身体发肤受之父母,别没事玩切腹啊。
  产后第九天,虽不是身轻如燕,但以上所说的疼痛感已经减弱一大半了,分离症好些了,走路也快多了;乳腺也基本全痛了,没有涨奶痛了;子宫收缩频率没这么高了,好了,人生的阳光又回来了,我又是一条好汉了。
以上图片均来自网络
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虽然中国医学事业发展迅速,但过去几十年前的麻醉学运行机制、运行方式和管理模式目前在国内三级医院中依然存在着。麻醉医师花费大量时间和精力管理仪器和设备、药品,既要准备设备(我院包括保养近80台),又要准备药品(与麻醉有关常用药近百种),同时又要麻醉操作和监测治疗病人等,这势必使麻醉医师又当医生又当护士和技术工人,这严重干扰了麻醉期的处理效率和质量,影响病人围术期的安全。目前大量的麻醉机、监护仪、复苏设备和层出不穷的麻醉新药及复苏药品与二三十年前比简直是天翻地覆的变化。因此目前麻醉医师当&光杆司令&的情况严重不适应新形势下日新月异的麻醉学和现代外科学发展的要求。外科新技术,新项目,新手术方式,医疗改革和老龄化社会带来的病人常常是危重、复杂和多变,这就要求麻醉医生具有很高的专业技术水平。我国麻醉学老专家们提出了麻醉医师的五项基本素质:良好的医道医风;扎实的基础理论;熟练的技术操作;突发事件的反应能力;良好的人际关系。1993年爱丁堡会议提出“五星级”医生的要求,即卫生保健提供者(care provider);决策者(decision maker);健康教育者(heath educator);社区领导者(community leader);服务管理者(service manager)。对麻醉医生素质、知识面和能力有更高的要求------精英教育和培养。 麻醉医生在麻醉,急救和复苏中既要监护又要自己抽药,又要思考如何抢救病人,显然这干扰了抢救病人的效率和降低了安全系数,试想如果外科和内科医生没有护士,将是何等的效率和何等的医疗。而目前,手术室护士分工明确,器械护士和巡回护士主要负责外科手术的配合,对麻醉医生的配合甚少,一遇到重大抢救和紧急情况,很难适应麻醉急救与复苏工作。 与几十年前比,护士改行做麻醉医生的时代在三甲医院早已结束,过去有人担心麻醉护士的出现会不会走原来的老路?作者认为时代不同,不可同日而语。①有西方发达国家现行的成熟经验, ②麻醉护士主要从事围术期的监护,麻醉设备的保养,药品的准备,即负责术前,术中和术后麻醉医生的配合护理工作,决不会从事麻醉技术操作和诊治处理,否则是非法的。她们必须执行医嘱,如同病区和ICU护士一样,负责围术期的护理工作和日常护理工作(见附件1南京市第一医院麻醉护士职责)。③关键是如何管理和用人的问题。麻醉护士属于护士,应归于懂专业的麻醉护士长(在麻醉科护士长和护理部领导下)管理。麻醉护士的培养需一定的周期,在美国有注册麻醉护士(RNA),可以说麻醉护士应具有很高专业水准,既懂麻醉护理又懂急救与复苏。麻醉护士训练应该要有整体的规划及专业护理角色的认定, 使麻醉护士训练课程能一致,进而提升麻醉护理的专业水准与知识。向有中国特色的麻醉制度迈进是我们的最终目标,关于麻醉护士的素质要求和培养计划应该另行制定。④逐步完善考核细则,作为专业护理角色,由于麻醉护士在国内是一新生事物需要在临床工作、教学和改革中不断完善和创新。(见南京市第一医院麻醉科麻醉护士工作质量考核表)。 麻醉护士在中国没有引起足够重视,国外的经验告诉我们, 麻醉护士良好的术前准备、术中配合及术后恢复室的护理,可大大减少患者的死亡率,没有麻醉护士,就没有麻醉医生的高效率和高质量的处理病人.如果分工不明确,麻醉医生变成了万事管的麻、护、工,目前的状况就象过去的”医护一条龙”,这显然违背了现代医学越来越分工专业化的发展规律。在讲究成本效益分析的市场经济下,麻醉护士与麻醉医生的共存符合市场经济规律。 相信麻醉专业护士不断充实麻醉科,会给麻醉学科带来新的革命,使麻醉学科成为真正意义上的一级临床科室,使科室和麻醉医生的地位提升,工作效率提高,患者安全系数增加,麻醉管理规范,科研教学时间更多…… 因此,我建议麻醉界尽快呼吁解决麻醉护士的问题,为麻醉科的发展,提高工作效率和病人的安全考虑,我们大家的共同目标都在提升我们的麻醉安全及品质。 附 件: 南京市第一医院麻醉护士管理规范 (2004版) 采用“人性化护理”的理念。人性化护理是对“人、健康、环境、护理”的独特见解。它要求护理人员注重患者身心、社会精神、文化之个别差异,掌握病人的心态,了解病人的需求和担心,从细微处下工夫,在整体护理及出院后延续服务中,给予病人充分的尊重、理解、信任、体贴和关爱。它包括为患者营造宽松、自由、和谐的休养环境,护理人员具有过硬的思想作风,扎实的专业技能,并且善于与患者沟通,善于窥破患者的心理,即时有针对性地疏导,提供帮助,同时有计划有步骤地开展专项健康知识教育,填补患者疾病知识空白,并能如饥似渴地探求新知识,更新新技能。 麻醉护士的职责 1、配合麻醉医生完成日常的麻醉监测与治疗工作(包含PACU)。 2、负责药品,医疗器械,医疗表格,日用品的领取登记。 3、麻醉科所有仪器设备的维护和保养工作,所用的仪器设备,线路一律规范摆放,功率调至最小后关机,精密仪器送回精密仪器室。 4、全面负责麻醉前、中、后的准备工作,包含麻醉机、监护仪器、药品。 5、全面负责消毒工作。 6、参加各种值班和危重患者的抢救。 7、麻醉前应认真检查麻醉药品、器械是否完备,严格执行技术操作常规和查对制度,保证安全。麻醉中,经常检查输血、输液及用药情况。 8、 在麻醉期间要坚守岗位,密切观察、认真记录。如有异常情况,应及时与麻醉医生联系,配合麻醉医生妥善处理。对实习、进修人员要严格要求,具体指导。 9、严格执行各项规章制度和技术操作常规,严防差错事故。手术后,对危重和全麻病员与麻醉医生护送,并向病房护士交代病情及术后注意事项。 10、手术后进行随访,将有关情况记入麻醉护理记录单。 11、积极开展麻醉护理的研究,参加科研及教学,做好进修、实习人员的培训。 麻醉护理(护士长)组长职责 1、在科主任、科护士长领导下,麻醉医生指导下进行工作。 2、负责护理业务的学习,科研,教学,室内管理和内外联系等工作。 3、有计划地安排重点工作,做到日有安排,周有安排,确保各项常规制度的落实执行。 4、经常了解和检查各班护士执行医嘱情况和临床护理工作,发现问题及时处理,以防差错事故的发生。 5、参加并组织对危重病人的抢救工作,随同麻醉医生查房,参加病例讨论,深入了解对护理工作的要求。 6、组织和领导护理查房,检查护理业务水平和带教质量,并定期组织考核。 7、负责药品,医疗器械,医疗表格,日用品的领取登记检查和维修工作,责任到个人。 8、定期向科主任和科护士长汇报工作情况,虚心听取科室同仁对医疗护理,管理等方面的建议和意见,不断改进工作。 9、督促检查护理员工作,保持环境的整洁、安静、安全。 10、及时检查校对各种表格使用,书写等是否符合要求。 在OR麻醉护士常规工作 1. 负责手术间内麻醉机、监护仪、机械泵等仪器及连接线的保养清洁。 2. 负责麻醉车内外、加压袋的清洁。 3. 使用过的面罩、接头、喉镜当日收回,次日归位。 4. 每天更换麻醉机内的钠石灰,将1、2、3台螺纹管收回消毒并更换。每日晨清洁急救箱。每周五将5、6、7、8、9、10、11、12台手术间螺纹管收回消毒,次周一归位。(特殊患者按一次性处理) 5. 每天查麻醉车抽屉内常规用品(14号、8 号吸痰管数根、加药器、面罩、呼吸囊各1个。) 6. 周二、周五抽空去心研所,补充物品、药品基数并负责手术间仪器保养(工作同第一和第二点),更换螺纹管、面罩、接头并消毒。 7. 1、2、3台及急救箱由一人负责。 5、6、7、8台一人负责。 9、10、11、12台一人负责。 四周一换。 轮到负责5、6、7、8台时同时负责心研所的常规工作。 一月重点: 每月查麻醉车内一次性物品、药品的失效期。定于第三周查。 注:面罩、接头、螺纹管用酸化水消毒。喉镜用福尔马林熏蒸消毒。 手术麻醉病人术前、术后访视制度 1、根据次日手术通知单安排,于术前一日麻醉护士、巡回和洗手护士到病房访视病人,重大手术、特殊手术、术后三日对病人进行随访,并记录在“麻醉病人护理记录单”,“手术病人护理记录单”上。 2、通过病历了解病人的病情和一般情况,包括:血型,皮试,生化检查,既往病史,家族史等。 3、向病人及家属介绍麻醉和手术注意事项及手术室环境,参加手术的麻醉医生和护士的一般情况,回答病人提出的各种问题,减轻病人的焦虑,做好病人的心理护理。 4、访视病人时要用医学术语,要提高法律意识,语言、行为要礼貌、规范。 5、重大手术,术前要求护士和麻醉医师一起参加病房的术前讨论,了解特殊需要,做好术前准备。 麻醉用无菌物品存放室工作制度 无菌物品存放室内是供应室内要求较高的部分。此室工作人员要有严格的无菌观念,熟练的无菌操作技术,在执行工作中应严肃认真,一丝不苟。 (一)进入无菌物品存放室必须戴口罩、帽子、换鞋,非本室工作人员一律不得入内。 (二)本室内专为储放无菌物品,凡未经消毒的物品,一律不得存放。 (三)无菌物品需分类放置,凡消毒过的物品应有标志或日期,有效期为1周。 (四)持取无菌物品,必须用无菌钳,打开无菌盘盖及瓶塞须将盖仰放,并注意操作时不得跨越无菌区,用后立即盖严。 (五)凡属本室发出的物品,均应检查消毒日期,物品名称,签名,若标签模糊或无标签者均不能发出。 (六)室内必须保持整洁,每天须用紫外线空气消毒两次,每月作空气中菌落测定一次。 在PACU麻醉护士工作制度 1、本室收治麻醉手术后病人,非本室人员非工作需要禁止入室。院外人员如需入室需经医教处批准。病员家属不允许入室探视。 2、进工作区必须换鞋更衣,入室需戴口罩、帽子,防止交叉感染,经常进行空气消毒。 3、保持室内清洁、卫生、安静,不得大声喧哗,禁止吸烟。 4、本室工作人员要坚守岗位,不得擅自离岗,有事外出应向值班人员告知去向。 5、工作态度应认真严肃,严格遵守各项规章制度及各种技术操作规程,防止差错事故。 6、监护人员要严密观察病情,根据病情及时修订监护和抢救计划。 7、监护人员应具备广泛的医学基础知识、临床知识和心电图及电子技术基本知识,并熟练掌握抢救复苏技术,结合病情正确分析监测资料,根据需要作出相应的应急措施。 8、本室人员应熟悉室内各种仪器的性能和操作程序,严格按操作程序进行工作。仪器应有专人负责保管、维护和登记,定期检查,发现损坏、故障应及时汇报。 9、监护记录和资料应有专人妥善保存。 10、病员出入本病室,对物品、病情等当面交班,并建立接送交班本。 在PACU麻醉护士交接班制度 1、病人进入PACU时,PACU的医生和麻醉护士必须同麻醉医师共同交接病人。 2、交班者应详细交代清楚病人的手术名称,麻醉方法,术中用药情况及生命体征变化等。 3、接班者应仔细倾听麻醉医师的交班,对不清楚的应及时询问,并清点病人由手术室带回的一切用物。 4、及时准确地给病人进行生命体征的监测,病人生命体征平稳后方可以让麻醉医师离开。 5、病人在PACU期间的治疗及护理应以执行PACU医生的医嘱为准。 在PACU麻醉护士的职责 1、了解病人病史,手术前后诊断,术中经过和有无意外,术后特殊注意事项,目前存在的主要问题,处理原则,监测指标和护理要求等。 2、保持各种管道通畅及各种导线连接与使用正常,包括气管插管或气管切开,呼吸机管道,动脉测压管,静脉输液管,漂浮导管,各类引流管,心电监护,脉氧监测等。 3、利用各种监测条件及时发现病人病情的细微变化,及时报告医生。 4、认真做好护理记录,及时准确执行医嘱,发现漏洞或有疑问时,立即请示并报告医生核实。 5、熟悉各种常用仪器的使用操作规程。注意事项,常见故障和故障排除方法。 6、保持工作单位的清洁、整齐、安静。及时补充所需的一切物品及药品。 7、保证优质服务,增强病人的信心,对病人态度和蔼耐心,体贴周到。 8、遵守工作纪律,不擅离职守。 9、遵守保护性医疗制度,为避免医疗纠纷,护士不解释病情。 10、严格执行麻醉医师的医嘱(书面和口头),口头医嘱应及时记录。 11、配合手术的巡回护士应与麻醉护士共同做好护理工作、直至患者出PACU。 12、负责入住患者的登记注册和记帐。 消毒隔离制度 1、每天提前10分钟进入PACU打扫卫生。 2、进入PACU者要戴工作帽,穿隔离衣裤,更换工作鞋。 3、在对病人进行各项治疗及护理操作时要先洗手,戴口罩,再进行操作。 4、凡接触到病人血液,体液等一切用物均要给予消毒处置。 5、对病人接触的监测仪各种导线应给予消毒液擦拭。 6、对有传染性疾病的病人所接触的用物应先用消毒液浸泡后再焚烧。 7、对每个病人的用物应做到专物专用,杜绝一物交叉使用,以避免交叉感染。 8、病人离开PACU时应做好消毒处置工作。 输血查对制度 1、查采血日期、血液内有无凝块或溶血。 2、查输血单与血袋上标签的姓名、血型、血袋号是否相符,交配报告上有无凝集。 3、查病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。 4、输血前交配报告必须经二人核对无误方可执行。 5、输血完毕,应保留血袋,以备必要时送验。 在PACU麻醉护理一周工作重点 1、每天更换浸泡病人用物的消毒液一次。 2、周一更换各种消毒包及消毒罐。 3、周二检查各种监测仪的性能及用消毒液擦拭监测仪及各种导线。 4、周三整理抢救车和抢救药品及用物。 5、周四清点药柜的药品基数。 6、周五做好PACU的卫生清扫工作。 注:每日紫外线照射二次。 每月空气培养一次。参考资料:</Article/.html
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只要有那个能力应该是可以的,但考这些证也要有一定的学历和证件
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不能。但你可以考麻醉护士。 有一份参考可以看一下。 培养麻醉学专业护士的初步探讨 作者:史宏伟 转贴自:本站 点击数: 更新时间: 文章录入:gukun (南京市第一医院,南京医科大学附属南京第一医院麻醉科210006) 我院自1987年麻醉科建制以来,麻醉科取得了长足的发展,现有麻醉护士5名,她们在各自的岗位上发挥了重要的作用。但是,随着中国改革开放的深入,医学科技的进步和国内外交流的发展,越来越要求与国际接轨。现结合我院的实际情况,麻醉科迫切需要招聘麻醉护士的几点建议供各位麻醉同道参考和探讨。 麻醉学作为二级学科,一级临床科室的确立决定了麻醉医师在临床治疗,监测和急救中的地位.按学科发展的要求,作为临床科室与其他专科一样,必需配备熟练的麻醉护士.如美国医院中麻醉护士与手术台比例为1比1~1.5包括PACU,而且成立了相应的注册麻醉护士协会和麻醉护士专业杂志《International Federation of Nurse Anesthetists》,《American Academy of Anesthesiologist Assistants》, 《American Association of Nurse Anesthetists (AANA)》, 《American Society of Perianesthesia Nurses》, 《J ournal of PeriAnesthesia Nursing》,同样台湾省于1988年成立了麻醉护士协会和1992年创刊麻醉护士专业杂志:《Taiwan Association of Nurse Anesthetists》。麻醉护士的工作岗位在临床麻醉,AICU,PACU,疼痛治疗等各部门,并形成了统一的麻醉学体系,这是值得借鉴的经验。 虽然中国医学事业发展迅速,但过去几十年前的麻醉学运行机制、运行方式和管理模式目前在国内三级医院中依然存在着。麻醉医师花费大量时间和精力管理仪器和设备、药品,既要准备设备(我院包括保养近80台),又要准备药品(与麻醉有关常用药近百种),同时又要麻醉操作和监测治疗病人等,这势必使麻醉医师又当医生又当护士和技术工人,这严重干扰了麻醉期的处理效率和质量,影响病人围术期的安全。目前大量的麻醉机、监护仪、复苏设备和层出不穷的麻醉新药及复苏药品与二三十年前比简直是天翻地覆的变化。因此目前麻醉医师当&光杆司令&的情况严重不适应新形势下日新月异的麻醉学和现代外科学发展的要求。外科新技术,新项目,新手术方式,医疗改革和老龄化社会带来的病人常常是危重、复杂和多变,这就要求麻醉医生具有很高的专业技术水平。我国麻醉学老专家们提出了麻醉医师的五项基本素质:良好的医道医风;扎实的基础理论;熟练的技术操作;突发事件的反应能力;良好的人际关系。1993年爱丁堡会议提出“五星级”医生的要求,即卫生保健提供者(care provider);决策者(decision maker);健康教育者(heath educator);社区领导者(community leader);服务管理者(service manager)。对麻醉医生素质、知识面和能力有更高的要求------精英教育和培养。 麻醉医生在麻醉,急救和复苏中既要监护又要自己抽药,又要思考如何抢救病人,显然这干扰了抢救病人的效率和降低了安全系数,试想如果外科和内科医生没有护士,将是何等的效率和何等的医疗。而目前,手术室护士分工明确,器械护士和巡回护士主要负责外科手术的配合,对麻醉医生的配合甚少,一遇到重大抢救和紧急情况,很难适应麻醉急救与复苏工作。 与几十年前比,护士改行做麻醉医生的时代在三甲医院早已结束,过去有人担心麻醉护士的出现会不会走原来的老路?作者认为时代不同,不可同日而语。①有西方发达国家现行的成熟经验, ②麻醉护士主要从事围术期的监护,麻醉设备的保养,药品的准备,即负责术前,术中和术后麻醉医生的配合护理工作,决不会从事麻醉技术操作和诊治处理,否则是非法的。她们必须执行医嘱,如同病区和ICU护士一样,负责围术期的护理工作和日常护理工作(见附件1南京市第一医院麻醉护士职责)。③关键是如何管理和用人的问题。麻醉护士属于护士,应归于懂专业的麻醉护士长(在麻醉科护士长和护理部领导下)管理。麻醉护士的培养需一定的周期,在美国有注册麻醉护士(RNA),可以说麻醉护士应具有很高专业水准,既懂麻醉护理又懂急救与复苏。麻醉护士训练应该要有整体的规划及专业护理角色的认定, 使麻醉护士训练课程能一致,进而提升麻醉护理的专业水准与知识。向有中国特色的麻醉制度迈进是我们的最终目标,关于麻醉护士的素质要求和培养计划应该另行制定。④逐步完善考核细则,作为专业护理角色,由于麻醉护士在国内是一新生事物需要在临床工作、教学和改革中不断完善和创新。(见南京市第一医院麻醉科麻醉护士工作质量考核表)。 麻醉护士在中国没有引起足够重视,国外的经验告诉我们, 麻醉护士良好的术前准备、术中配合及术后恢复室的护理,可大大减少患者的死亡率,没有麻醉护士,就没有麻醉医生的高效率和高质量的处理病人.如果分工不明确,麻醉医生变成了万事管的麻、护、工,目前的状况就象过去的”医护一条龙”,这显然违背了现代医学越来越分工专业化的发展规律。在讲究成本效益分析的市场经济下,麻醉护士与麻醉医生的共存符合市场经济规律。 相信麻醉专业护士不断充实麻醉科,会给麻醉学科带来新的革命,使麻醉学科成为真正意义上的一级临床科室,使科室和麻醉医生的地位提升,工作效率提高,患者安全系数增加,麻醉管理规范,科研教学时间更多…… 因此,我建议麻醉界尽快呼吁解决麻醉护士的问题,为麻醉科的发展,提高工作效率和病人的安全考虑,我们大家的共同目标都在提升我们的麻醉安全及品质。 附 件: 南京市第一医院麻醉护士管理规范 (2004版) 采用“人性化护理”的理念。人性化护理是对“人、健康、环境、护理”的独特见解。它要求护理人员注重患者身心、社会精神、文化之个别差异,掌握病人的心态,了解病人的需求和担心,从细微处下工夫,在整体护理及出院后延续服务中,给予病人充分的尊重、理解、信任、体贴和关爱。它包括为患者营造宽松、自由、和谐的休养环境,护理人员具有过硬的思想作风,扎实的专业技能,并且善于与患者沟通,善于窥破患者的心理,即时有针对性地疏导,提供帮助,同时有计划有步骤地开展专项健康知识教育,填补患者疾病知识空白,并能如饥似渴地探求新知识,更新新技能。 麻醉护士的职责 1、配合麻醉医生完成日常的麻醉监测与治疗工作(包含PACU)。 2、负责药品,医疗器械,医疗表格,日用品的领取登记。 3、麻醉科所有仪器设备的维护和保养工作,所用的仪器设备,线路一律规范摆放,功率调至最小后关机,精密仪器送回精密仪器室。 4、全面负责麻醉前、中、后的准备工作,包含麻醉机、监护仪器、药品。 5、全面负责消毒工作。 6、参加各种值班和危重患者的抢救。 7、麻醉前应认真检查麻醉药品、器械是否完备,严格执行技术操作常规和查对制度,保证安全。麻醉中,经常检查输血、输液及用药情况。 8、 在麻醉期间要坚守岗位,密切观察、认真记录。如有异常情况,应及时与麻醉医生联系,配合麻醉医生妥善处理。对实习、进修人员要严格要求,具体指导。 9、严格执行各项规章制度和技术操作常规,严防差错事故。手术后,对危重和全麻病员与麻醉医生护送,并向病房护士交代病情及术后注意事项。 10、手术后进行随访,将有关情况记入麻醉护理记录单。 11、积极开展麻醉护理的研究,参加科研及教学,做好进修、实习人员的培训。 麻醉护理(护士长)组长职责 1、在科主任、科护士长领导下,麻醉医生指导下进行工作。 2、负责护理业务的学习,科研,教学,室内管理和内外联系等工作。 3、有计划地安排重点工作,做到日有安排,周有安排,确保各项常规制度的落实执行。 4、经常了解和检查各班护士执行医嘱情况和临床护理工作,发现问题及时处理,以防差错事故的发生。 5、参加并组织对危重病人的抢救工作,随同麻醉医生查房,参加病例讨论,深入了解对护理工作的要求。 6、组织和领导护理查房,检查护理业务水平和带教质量,并定期组织考核。 7、负责药品,医疗器械,医疗表格,日用品的领取登记检查和维修工作,责任到个人。 8、定期向科主任和科护士长汇报工作情况,虚心听取科室同仁对医疗护理,管理等方面的建议和意见,不断改进工作。 9、督促检查护理员工作,保持环境的整洁、安静、安全。 10、及时检查校对各种表格使用,书写等是否符合要求。 在OR麻醉护士常规工作 1. 负责手术间内麻醉机、监护仪、机械泵等仪器及连接线的保养清洁。 2. 负责麻醉车内外、加压袋的清洁。 3. 使用过的面罩、接头、喉镜当日收回,次日归位。 4. 每天更换麻醉机内的钠石灰,将1、2、3台螺纹管收回消毒并更换。每日晨清洁急救箱。每周五将5、6、7、8、9、10、11、12台手术间螺纹管收回消毒,次周一归位。(特殊患者按一次性处理) 5. 每天查麻醉车抽屉内常规用品(14号、8 号吸痰管数根、加药器、面罩、呼吸囊各1个。) 6. 周二、周五抽空去心研所,补充物品、药品基数并负责手术间仪器保养(工作同第一和第二点),更换螺纹管、面罩、接头并消毒。 7. 1、2、3台及急救箱由一人负责。 5、6、7、8台一人负责。 9、10、11、12台一人负责。 四周一换。 轮到负责5、6、7、8台时同时负责心研所的常规工作。 一月重点: 每月查麻醉车内一次性物品、药品的失效期。定于第三周查。 注:面罩、接头、螺纹管用酸化水消毒。喉镜用福尔马林熏蒸消毒。 手术麻醉病人术前、术后访视制度 1、根据次日手术通知单安排,于术前一日麻醉护士、巡回和洗手护士到病房访视病人,重大手术、特殊手术、术后三日对病人进行随访,并记录在“麻醉病人护理记录单”,“手术病人护理记录单”上。 2、通过病历了解病人的病情和一般情况,包括:血型,皮试,生化检查,既往病史,家族史等。 3、向病人及家属介绍麻醉和手术注意事项及手术室环境,参加手术的麻醉医生和护士的一般情况,回答病人提出的各种问题,减轻病人的焦虑,做好病人的心理护理。 4、访视病人时要用医学术语,要提高法律意识,语言、行为要礼貌、规范。 5、重大手术,术前要求护士和麻醉医师一起参加病房的术前讨论,了解特殊需要,做好术前准备。 麻醉用无菌物品存放室工作制度 无菌物品存放室内是供应室内要求较高的部分。此室工作人员要有严格的无菌观念,熟练的无菌操作技术,在执行工作中应严肃认真,一丝不苟。 (一)进入无菌物品存放室必须戴口罩、帽子、换鞋,非本室工作人员一律不得入内。 (二)本室内专为储放无菌物品,凡未经消毒的物品,一律不得存放。 (三)无菌物品需分类放置,凡消毒过的物品应有标志或日期,有效期为1周。 (四)持取无菌物品,必须用无菌钳,打开无菌盘盖及瓶塞须将盖仰放,并注意操作时不得跨越无菌区,用后立即盖严。 (五)凡属本室发出的物品,均应检查消毒日期,物品名称,签名,若标签模糊或无标签者均不能发出。 (六)室内必须保持整洁,每天须用紫外线空气消毒两次,每月作空气中菌落测定一次。 在PACU麻醉护士工作制度 1、本室收治麻醉手术后病人,非本室人员非工作需要禁止入室。院外人员如需入室需经医教处批准。病员家属不允许入室探视。 2、进工作区必须换鞋更衣,入室需戴口罩、帽子,防止交叉感染,经常进行空气消毒。 3、保持室内清洁、卫生、安静,不得大声喧哗,禁止吸烟。 4、本室工作人员要坚守岗位,不得擅自离岗,有事外出应向值班人员告知去向。 5、工作态度应认真严肃,严格遵守各项规章制度及各种技术操作规程,防止差错事故。 6、监护人员要严密观察病情,根据病情及时修订监护和抢救计划。 7、监护人员应具备广泛的医学基础知识、临床知识和心电图及电子技术基本知识,并熟练掌握抢救复苏技术,结合病情正确分析监测资料,根据需要作出相应的应急措施。 8、本室人员应熟悉室内各种仪器的性能和操作程序,严格按操作程序进行工作。仪器应有专人负责保管、维护和登记,定期检查,发现损坏、故障应及时汇报。 9、监护记录和资料应有专人妥善保存。 10、病员出入本病室,对物品、病情等当面交班,并建立接送交班本。 在PACU麻醉护士交接班制度 1、病人进入PACU时,PACU的医生和麻醉护士必须同麻醉医师共同交接病人。 2、交班者应详细交代清楚病人的手术名称,麻醉方法,术中用药情况及生命体征变化等。 3、接班者应仔细倾听麻醉医师的交班,对不清楚的应及时询问,并清点病人由手术室带回的一切用物。 4、及时准确地给病人进行生命体征的监测,病人生命体征平稳后方可以让麻醉医师离开。 5、病人在PACU期间的治疗及护理应以执行PACU医生的医嘱为准。 在PACU麻醉护士的职责 1、了解病人病史,手术前后诊断,术中经过和有无意外,术后特殊注意事项,目前存在的主要问题,处理原则,监测指标和护理要求等。 2、保持各种管道通畅及各种导线连接与使用正常,包括气管插管或气管切开,呼吸机管道,动脉测压管,静脉输液管,漂浮导管,各类引流管,心电监护,脉氧监测等。 3、利用各种监测条件及时发现病人病情的细微变化,及时报告医生。 4、认真做好护理记录,及时准确执行医嘱,发现漏洞或有疑问时,立即请示并报告医生核实。 5、熟悉各种常用仪器的使用操作规程。注意事项,常见故障和故障排除方法。 6、保持工作单位的清洁、整齐、安静。及时补充所需的一切物品及药品。 7、保证优质服务,增强病人的信心,对病人态度和蔼耐心,体贴周到。 8、遵守工作纪律,不擅离职守。 9、遵守保护性医疗制度,为避免医疗纠纷,护士不解释病情。 10、严格执行麻醉医师的医嘱(书面和口头),口头医嘱应及时记录。 11、配合手术的巡回护士应与麻醉护士共同做好护理工作、直至患者出PACU。 12、负责入住患者的登记注册和记帐。 消毒隔离制度 1、每天提前10分钟进入PACU打扫卫生。 2、进入PACU者要戴工作帽,穿隔离衣裤,更换工作鞋。 3、在对病人进行各项治疗及护理操作时要先洗手,戴口罩,再进行操作。 4、凡接触到病人血液,体液等一切用物均要给予消毒处置。 5、对病人接触的监测仪各种导线应给予消毒液擦拭。 6、对有传染性疾病的病人所接触的用物应先用消毒液浸泡后再焚烧。 7、对每个病人的用物应做到专物专用,杜绝一物交叉使用,以避免交叉感染。 8、病人离开PACU时应做好消毒处置工作。 输血查对制度 1、查采血日期、血液内有无凝块或溶血。 2、查输血单与血袋上标签的姓名、血型、血袋号是否相符,交配报告上有无凝集。 3、查病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。 4、输血前交配报告必须经二人核对无误方可执行。 5、输血完毕,应保留血袋,以备必要时送验。 在PACU麻醉护理一周工作重点 1、每天更换浸泡病人用物的消毒液一次。 2、周一更换各种消毒包及消毒罐。 3、周二检查各种监测仪的性能及用消毒液擦拭监测仪及各种导线。 4、周三整理抢救车和抢救药品及用物。 5、周四清点药柜的药品基数。 6、周五做好PACU的卫生清扫工作。 注:每日紫外线照射二次。 每月空气培养一次。参考资料:</Article/.html
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不能。但你可以考麻醉护士。 有一份参考可以看一下。 培养麻醉学专业护士的初步探讨
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不能, 除非从头开始
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不能,前面回答的很清楚了,嘿嘿
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