姜中利医生的脑膜瘤患者投票
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两年前姜中利医生的患者投票（293）
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患者：113.251.53.*(来自重庆市)
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看病目的：治疗
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感谢信：大恩！大德！无以言表！中国能有更多像您一样的医生多好，您在拯救一个个家庭，感谢您救了我父亲！
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选择该医生就诊的理由：为人正直，技术精湛！中国脑外科第一人！
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目前病情状态：术后五个月，一切正常！准备复查！
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患者：110.52.16.*(来自湖南省益阳市)
所患疾病：
看病目的：治疗
治疗方式：手术
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看病经验：动完手术己经有2年了、没有任何复发和后遗症、当地的手术患者都有点后遗症、我太幸运的能遇到这么好的医生
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患者：李***
所患疾病：
看病目的：治疗
治疗方式：手术
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看病经验：技术高超，值得信赖的医术，中国好医生当之无愧! 脑外科手术第一人！
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患者：杨***
所患疾病：
看病目的：治疗
治疗方式：手术
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就诊方式：通过本站就诊成功！
感谢信：姜医生真是好医生，我父亲的脑膜瘤恢复特别好，感谢姜医生感谢王成俊医生，
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患者：闫***
所患疾病：
看病目的：治疗
治疗方式：手术
疗效：很满意
态度：很满意
就诊方式：通过本站就诊成功！
感谢信：感谢有菩萨心肠的好大夫。感谢有菩萨心肠的好大夫。感谢有菩萨心肠的好大夫。感谢有菩萨心肠的好大夫。
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患者：郭***
所患疾病：
看病目的：诊断
治疗方式：一年前建议观察，今年复查，建议继续观察。
疗效：很满意
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就诊方式：通过本站就诊成功！
感谢信：我是一位70多岁的患者，一年前偶然发现罹患脑膜瘤，当时求诊了几个医院的神经外科专家，都建议采用脑部开颅手术治疗，最后找到姜中利主任，他认为脑膜瘤尺寸小，可以继续观察、一年后复查。正是他的诊治意见，才使我免除了脑部开颅手术的痛苦，也解除了家人的惊恐情绪。至今，我已安然健康地度过了一年。今天请姜主任复查了近日的核磁结果，他诊断肿瘤无明显生长，让继续观察，定期复查即可。作为擅长脑部肿瘤手术的专家，姜主任对我给出不手术的医嘱，说明他具有非常丰富的脑膜瘤诊断经验；我一年来的身体状态，则说明姜主任完全是根据病人的身体、预后状态给出科学的诊治意见，丝毫没考虑其他因素。我庆幸能找到姜主任为自己看病，并深深被姜中利主任的高尚医德所感动。病人太需要这样的医师了！
也感谢好大夫在线，是你们帮助我找到的姜中利主任！
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目前病情状态：正常
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患者：120.210.198.*(来自安徽省阜阳市)
所患疾病：
看病目的：诊断
治疗方式：暂无方案
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感谢信：我去年检查患有脑膜瘤，去了很多医院，大夫都建议我做手术，我很害怕做手术。后来在网上看见江大夫艺术高明，就在网上预约了江大夫的加号，江大夫说我脑膜瘤太小建议观察，暂时别冒太大风险。从去年检查到现在快一年了，病情变化不大，衷心感谢江大夫给了我宝贵的意见，祝好人一生平安！
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目前病情状态：未见好转
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患者：王***
所患疾病：
看病目的：治疗
治疗方式：手术
疗效：很满意
态度：很满意
看病经验：感谢姜主任的认真治疗！姜主任医德高尚，医术高超，是医生们的楷模！
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患者：毛***
所患疾病：
看病目的：未填
治疗方式：手术
疗效：很满意
态度：很满意
看病经验：提前在网上挂的特需门诊，排队拿号很方便，就诊也快。姜医生推荐武警总医院王成俊医师的团队很快约到手术时间。手术顺利！八天拆线出院！本人及家属非常感谢！期待三个月后复查一切都好！
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患者：棉***
所患疾病：
看病目的：未填
治疗方式：未填
疗效：不满意
态度：不满意
看病经验：起个大早，花了一百元挂号，进去让姜医生看片子，只得到了两句话:"手术，不手术没其他办法，回家自己考虑！"******多一句都不再说的，片子就看一眼然后就放一边去了，什么态度啊***
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脑膜瘤最新咨询
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线都是要拆的，不然相当于在人体内埋了条线
1）其实人有一些年纪本来就会睡眠变少。所以最主要的首先是心态平和地看待睡不着这件事。有时候反而是“用力过度”太患得患失造成更大精神压力。
2）另外可以适当加强...
那现在就应该先把脚气治好
我也得丹毒了
我的还不是很严重 这病真烦人
把脚气治好 一定要保持皮肤情节
不能在让皮肤有外伤
每天泡脚的时候加点滴露
治疗乳腺纤维瘤应该挂什么科?乳腺纤维瘤是乳房良性肿瘤中最常见的一种，它的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素的相对或绝对升高。一般来说，女性在18~25岁性功能旺...
可以.心血管病患者及肿瘤患者均存在高凝血状态.因此相互间有促进加重的可能.肿瘤细胞在高凝状态下可成为微小栓子,被血小板包裹且附壁的癌细胞才有可能形成新的转移灶....
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军医谈高龄脑膜瘤患者的诊治
作者简介：顾建文，著名脑外科专家,解放军总装备部总医院（解放军第306医院）院长；全军高层次科技领军人才、博士导师、中华医学会理事，解放军神经外科专委会副主任委员；擅长脑肿瘤微创手术、脑血管疾病、癫痫、帕金森、脊柱疾病。获得2008全军科技进步一等奖、2013年四川省科技进步一等奖及十余项省部级奖励。完成手术6000余台。
患者女，72岁，头痛，癫痫大发作，行颅脑CT及MRI检查，发现右侧额颞部巨大占位。检查，发现占位为起源于蝶骨嵴的脑膜瘤，直径约7**3cm，侵蚀颞骨、蝶骨，向内生长压迫脑组织致使中线结构移位，并与大脑中动脉、侧裂静脉等重要结构关系密切。现颞骨鳞部已被肿瘤组织侵透，肿瘤与正常脑组织粘连，正常结构已完全移位无法辨别。神经外科专家顾建文副院长及周岩博士,采用显微外科手术,经过1小时零8分钟的显微操作，将肿瘤基地部离断,最终将肿瘤完整切除，未损伤脑组织及大脑中动脉、侧裂静脉等重要结构，术后患者恢复满意，无明显不适。
蝶骨嵴位于颅底前颅窝、中颅窝交界部位，该区域分布视神经、动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经等重要的前组颅神经，且临近海绵窦、Willis环等重要血管，该部位肿瘤容易沿颅底间隙播散，延伸至眶内、翼腭窝、鞍区等部位，手术难度大，并发症多，不易完全切除。神经外科能独立开展该部位巨大肿瘤手术，标志着我院神经外科新一代技术骨干已具备较高的技术水平。蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大、小翼上的脑膜瘤。内起自前床突外抵翼点。早年Cushing将蝶骨嵴脑膜瘤分为内、中、外三个部位Watts建议将此传统的定位分类方法简化为两型，即内侧型和外侧型肿瘤多为球型，可以向周围各个方向生长。蝶骨嵴脑膜瘤可向颞部、额部和额颞交界处生长。内侧型肿瘤可起源于前床突，向眼眶内或眶上裂侵犯也有少见的肿瘤向前颅窝底生长，从而引起相应的临床表现。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤早期不出现症状。
蝶骨嵴脑膜瘤占颅内脑膜瘤的第3位，约10.9%，男∶女为1∶1.06。肿瘤多数为内皮型和纤维型，肿瘤的生长方式有两种，一种是膨胀性生长，呈结节状，有狭窄的蒂部，较大手术相对较容易；另一种匍匐样生长呈地毯状，并与颅底的硬脑膜广泛粘连，手术不易全切根据其生长特点而形成不同的临床表现。
发病率仅次于矢状窦旁脑膜瘤和大脑凸面脑膜瘤，占颅内脑膜瘤的12%。根据肿瘤与脑膜的粘着部位可分为三种：①蝶骨嵴深部(内1/3)称床突型；②蝶骨嵴中部(中1/3)称小翼型；③蝶骨嵴外部(外1/3)称大翼型，其发生频数以内、中、外依次增高。蝶骨峭脑膜瘤有球状和毡状两种，球状占绝大多数。肿瘤压迫眶上裂引起眶上裂综合征；压迫视神经可引起单侧性视力丧失和原发性视神经萎缩，早期表现为单侧鼻侧偏盲，若此时已有颅内压增高，将同时出现对侧视神经乳头水肿，构成所谓Foster-Kennedy综合征。压迫海绵窦引起同侧突眼及眼脸肿胀等。
蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现取决于肿瘤的部位。内侧型早期症状明显，病人早期可出现脑神经受压表现如视力下降等。如肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯，眼静脉回流受阻，病人可以有眼球突出等症状。内侧型病人还可出现Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第1支脑神经损害症状。精神症状和嗅觉障碍多见于肿瘤向前颅窝生长者，但较少见。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤症状出现较晚，早期仅有头痛而缺乏定位体征。一部分病人可以表现为颞叶癫痫发作，如肿瘤侵犯颞骨可出现颧颞部骨质隆起。上述两型病人肿瘤生长较大时，均会引起对侧肢体肌力减退和颅内压增高。
⒈蝶骨嵴内1/3脑膜瘤，在生长早期以局部症状为主要表现，肿瘤累及视神经，患者可有同侧渐进性视力下降，视神经萎缩，颞侧偏盲等改变。
⒉伴有颅内压增高，可同时出现对侧视盘水肿，构成Foster-Kennedy综合征。
⒊视交叉受累，可出现双眼颞侧偏盲。
⒋眶上裂和海绵窦受累可出现眶上裂和海绵窦综合征，表现为动眼神经麻痹、展神经麻痹，有三叉神经的眼支感觉减退，最终其他分支均受累。
⒌部分病人尚可明病侧眼球突出。
⒍外1/3者的临床表现以颞侧隆起伴眼球突出为主要特征，病人可有头痛，患侧中枢性面瘫和癫痫发作，眼肌麻痹较少见。
⒎中1/3者视肿瘤生长方向可兼有部分内、外1/3脑膜瘤表现。
⒏颅内压增高表现多的病程后期出现。
可能出现一些开颅手术后的并发症：
1.躯体运动功能障碍牵拉过度或血管痉挛影响运动中枢所致。
2.运动性失语，额叶下部过度牵拉所致
3.脑神经功能损伤，出血偏盲、失明、眼球运动障碍、三叉神经第1支功能障碍等。
4.脑梗死，颈内动脉、大脑中动脉大脑前动脉或侧裂血管损伤痉挛所致。
5.丘脑下部损害，术中直接损伤或缺血所致。
一旦发生上述并发症，应积极给予改善微循环药物、促神经代谢药物、能量合剂、脱水药物以及高压氧舱和对症治疗等治疗措施。
1.病史 询问颅内高压和神经症状，注意有无癫癎发作，了解癫癎发作前、发作时和发作后的情况。
2.体检 注意检查神经系统阳性体征，检查头顶部有无骨性凸出或颅骨缺损。
3.颅骨X线平片 阳性所见有：①肿瘤局部颅骨内板骨质增生，内外板均有增生时可有骨性突出，少数可有颅板破坏。②肿瘤血供丰富者可见增粗和迂曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区。③颅内压增高的颅骨改变。④有时可见肿瘤钙化和钙化的松果体移位。
4.脑血管造影主要用于了解肿瘤的血供来源以及与周围重要血管间的关系。
5.CT和MRI扫描 可确定肿瘤的部位和大小，绝大多数可作出定性诊断。CT扫描示边界清晰的均匀高密度影，增强后显著。少数呈混合密度或低密度改变。MRI见肿瘤多数呈等信号，增强后明显强化。
蝶骨区是肿瘤的好发部位之一，由于解剖学的关系，也是侵犯眼眶最常见的颅内肿瘤。与眼眶有关的脑膜瘤因发生部位不同，故临床表现各异。发生于蝶骨嵴内侧的脑膜瘤较少见，早期经过眶上裂或沿视神经鞘蔓延至眼眶。中国生物抗癌网专家将为您介绍，蝶骨嵴脑膜瘤会引起视力下降。由于肿瘤邻近视神经管和眶上裂，早期出现视力减退、眼球运动神经麻痹和眼球突出，造成眶上裂综合征。Henderson统计发生不同部位的蝶骨脑膜瘤患者，有88%出现眼球突出，47%出现不同程度的视力下降。肿瘤可致眶尖部骨质增生，加之肿瘤向前蔓延，阻塞视网膜中央静脉，发生视神经睫状静脉，视网膜血液经脉络膜引流排出。Frison等称视神经睫状静脉、视力下降和慢性视盘水肿性萎缩是颅-眶脑膜瘤的三联征。
1.蝶骨嵴内1/3脑膜瘤 内侧型早期症状明显，因肿瘤附着于病侧的前床突，在视神经、视交叉、眶上裂及海绵窦附近，肿瘤在发展过程中对以上结构造成压迫，引发一系列临床症状。病人早期可出现脑神经受压表现，患者出现头痛，视野缺损，鼻侧偏盲，中心暗点扩大，视力下降等。如肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯，眼静脉回流受阻，继后出现眶上裂综合征（superior orbital fissure syndrome）而到眼科就诊，发现患者病侧眼睑结膜肿胀，上睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，眼球活动障碍，眼球突出。有的患者出现福斯特-肯尼迪综合征（Foster Kennedy syndrome），肿瘤压迫同侧视神经引起萎缩，由于颅内压升高造成对侧视盘水肿。内侧型病人还可出现Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第1支脑神经损害症状。部分病人出现精神症状和嗅觉障碍多见于肿瘤向前颅窝生长者，但较少见。少数患者出现肢体偏瘫等。
2.蝶骨嵴外1/3脑膜瘤 外侧型蝶骨嵴脑膜瘤症状出现较晚，肿瘤发生在蝶骨大翼，引起眼眶后外侧壁及颞部骨质增生，眼眶缩小，或肿瘤直接侵入眶内致使眼球前突。2/3的患者出现病侧颞骨隆起，伴眼睑和球结膜肿胀。早期仅有头痛而缺乏定位体征。一部分病人可以表现为颞叶癫痫发作，如肿瘤侵犯颞骨可出现颧颞部骨质隆起。
3.蝶骨嵴中1/3脑膜瘤 根据肿瘤生长的方向不同而有不同症状和体征，可兼有内1/3或外1/3脑膜瘤的一些临床表现。
上述病人肿瘤生长较大时，均会引起对侧肢体肌力减退和颅内压增高。部分病人出现中枢性面瘫、轻偏瘫或癫痫发作。
其它辅助检查：
1.CT扫描可见到以蝶骨嵴为中心的球形生长的肿瘤边界清楚，经对比增强后肿瘤影明显增强，如肿瘤压迫侧裂静脉，脑水肿较显著。
2.MRI扫描MRI对诊断本病是有意义的MRI可以显示肿瘤与蝶骨翼和眼眶的关系骨质破坏情况等。尤其是对内侧型的蝶骨嵴脑膜瘤MRI还可以提供肿瘤与颈内动脉的关系有时肿瘤将颈内动脉包裹在内或肿瘤附着在海绵窦上这些情况对手术切除肿瘤均有重要的参考价值增强后的MRI图像更清晰。
3.脑血管造影现在已不用做定位诊断但它可以提供肿瘤的供血动脉，肿瘤与主要血管的毗邻关系。内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的供血动脉主要来自眼动脉分支如肿瘤向前颅窝发展可见筛前动脉供血同时可见颈内动脉虹吸弯张开，有时颈内动脉受肿瘤直接侵犯，表现为管壁不规则。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤的血液供应主要来自颈外动脉分支，如脑膜中动脉，出现典型的放射状肿瘤血管，肿瘤染色在静脉期比动脉期更明显。因肿瘤压迫侧位像可见大脑中动脉一般被抬高。在脑血管造影同时，见到颈外动脉供血者可同时行血管栓塞，使手术出血减少。
蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变如何检查
1.X线检查 早期由于病变范围较小，X线可能无重要发现。晚期可显示眼眶外壁、蝶骨大、小翼密度增高，边界不清楚。
2.超声波探查 病变侵及眼眶后超声才可能发现病变。B超显示眼眶外侧扁平低回声占位病变(有软组织肿块)或发现眶外侧脂肪受压变窄;A超显示病变呈不规则低反射。超声波检查对诊断视神经鞘脑膜瘤帮助较大，但继发性蝶骨脑膜瘤未侵犯蝶骨眶面或瘤体扁平时可无阳性发现。当瘤体增大压迫眶脂肪时，可见回声少且声衰减多的异常回声区。
3.CT扫描 蝶骨嵴脑膜瘤CT扫描常有重要发现：①眼眶外壁或蝶骨嵴骨增生肥厚，弥漫隆起或不规则增生，边界不清楚，偶可见局部骨破坏;②眼眶侧或颅内有软组织块影，肿物常呈扁平形或不规则形，晚期肿瘤可能体积较大;③其他征象包括：脑膜瘤尾征。
4.MRI 蝶骨嵴脑膜瘤在T1WI和T2WI上呈低信号或中信号，增强明显。和CT相比，MRI对于体积较小的肿瘤显示较好。颅内恶性脑膜瘤可侵及眶内、颅内，呈多发肿瘤。
5.脑血管造影 可以了解肿瘤着色及其供血情况。
全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事。内侧型脑膜瘤由于可能侵犯海绵窦和颈内动脉而尤为困难。无论是内侧型或外侧型多采用以翼点为中心的额颞入路对于直径大于2.0cm的肿瘤，不要企图完整切除肿瘤，以免损伤重要的血管和神经组织。在分离肿瘤与大脑中动脉的粘连时应特别小心，对于大脑中动脉的任何分支都应小心将其自肿瘤壁上分离下来，如分离确实困难可将与动脉粘连的部分瘤壁留下来，尽量不要损伤大脑中动脉及其分支，以免术后造成严重的后果。
内侧型肿瘤的深处是颈内动脉和视神经。多数情况是肿瘤呈球形生长，将颈内动脉向内推移，少数情况是颈内动脉被肿瘤包裹。前者，肿瘤与颈内动脉和视神经之间有一层蛛网膜相隔。手术显微镜下包膜内切除肿瘤，使术野空间扩大再将瘤壁向一方牵拉可以找到颈内动脉和视神经，小心分离多能全切肿瘤如确有困难，不可勉强。但如肿瘤将颈内动脉包裹，颈内动脉可呈环状缩窄，甚至闭塞，此时切除颅内动脉四周的肿瘤确有困难。
侵犯海绵窦的肿瘤，已能做到全切除。分离肿瘤时应注意辨认和保护Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经，对于海绵窦的出血可用吸收性明胶海绵(明胶海绵)，止血纱布，肌肉等材料压迫止血。
外侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术切除困难不大，术后复发和神经功能损害较少见。内侧型脑膜瘤全切多有困难，术后可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经功能损害。另有患者术后可有肢体运动障碍和运动性失语对于未能全切的内侧型病人，术后可辅以放疗，以防复发。如肿瘤复发可考虑再次手术切除。
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脑膜瘤严重吗？
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健康咨询描述：
我妈总是头晕,头疼,还以为是高血压的事.到医院里检查,大夫说是脑膜瘤,诊断如下:CT所见:右侧额叶可见圆形高密度影,CT值55HU,,边界清楚,并与硬脑关系密切,周围未见水肿密度,其内可见更高密度影,CT值372HU,右侧额叶脑组织受压,注射造成影剂后,可见肿物明显强化,CT值78HU,中线结构居中.诊断意见:右侧额叶展位性病变.考虑:脑膜瘤.
想得到怎样的帮助：这种情况严重吗?如果做手术,成功几率有多大?会有后遗症吗?
weidieerwu
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帮助网友：587称赞：86
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好,脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤,不必过于担心.&&&&&&指导意见：&&&&&&因为右额叶脑组织受压,所以需要手术切除.按您所描述的情况来判断肿瘤应该是贴近颅骨的,手术容易切除,一般不会有后遗症.
weidieerwu
请问术后一般恢复多长时间?
&&&&&&一般术后两周左右就可以出院了.
&&&&&&一般术后两周左右就可以出院了.
游医生爱心医生
擅长: 手术
帮助网友：4830称赞：361
&&&&&&病情分析：&&&&&&患者往往以头痛和癫痫为首发症状,依肿瘤部位不同,可以出现视力,视野,嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等&&&&&&指导意见：&&&&&&　对脑膜瘤的治疗,以手术切除为主.原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治.
帮助网友：1286称赞：132
&&&&&&病情分析：&&&&&&　　脑膜瘤运动障碍表现为从足部开始,渐至下肢,继而上肢肌力障碍,最后波及头面部,如肿瘤向两侧生长,可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍,癫痫,颅内压增高症状等.&&&&&&指导意见：&&&&&&　对脑膜瘤的治疗,以手术切除为主.原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治.脑膜瘤属实质外生长的肿瘤,大多属良性,如能早期诊断,在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经,血管受到损害之前手术,应能达到全切除的目的.但是有一部分晚期肿瘤,尤其是深部脑膜瘤,肿瘤巨大,与神经,血管,脑干及丘脑下部粘连大紧,或将这些神经,血管包围不易分离,这种情况下,不可勉强从事全切除术,以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险,甚至招致病入死亡或严重残废.宜限于肿瘤次全切除,缩小肿瘤体积,辅以减压性手术,以减少肿瘤对脑的压迫作用,缓解颅内压力,保护视力.或以分期手术的方法处理.对确属无法手术切除的晚期肿瘤,行瘤组织活检后,仅作减压性手术,以延长生命.恶性者可辅以放疗.&&&&&&　　依据生长位置及生长特点,脑膜瘤切除需要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈,不在复发,但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切,为了避免手术后功能损害,即使为全切术,在原发部位仍会有肿瘤残存,所以很难根治,复发率很高.
&&&&&&以上是对“脑膜瘤严重吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 脑膜瘤（别名：脑脊膜瘤，硬脑脊膜肉瘤，硬脑膜肉瘤）
挂号科室：神经外科
温馨提示：戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。
脑膜瘤分为颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤，前者由颅内蛛网膜细胞形成，后者指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤，主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成。好发部位有头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、三叉神经半月节、硬脑膜外层等...
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