儿童上海新华医院心胸外科科那家好

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科室介绍:
  上海儿童医学中心心胸外科为我国开展小儿先天性心脏病诊治的创始单位,国家“211工程”重点学科和上海市重点学科,设有小儿先心病临床医学诊疗中心,上海市小儿先天性心脏病研究所,先心病辅助循环和组织工程实验室,拥有病床105张,监护床位47张。科室1999年从新华医院整体搬迁而来,是我国小儿先心病诊治的医学、教学、科研中...
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[胎儿法洛四连症,]
[肺动脉瓣重度狭窄近闭锁 三尖瓣大量反流 卵圆瓣瘤样膨出 胎儿右心室小、室壁厚,]
[心脏室间隔缺损,]
[心脏杂音,]
[右室双出口 室间隔缺损 肺动脉高压,]
[先天性心脏病室间隔缺失(肌部),]
[法洛氏四联症,]
[先心房缺4.2毫米约您手术排到什么时候,]
[复杂性先天心脏病,房间室间缺损主动脉骑跨,]
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所患疾病:室间隔缺损
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陆军总医院附属八一儿童医院儿童心脏科主任周更须:游走在心尖上的“侠客”
日12:49&&来源:
穿一身洁白的白大褂,鼻梁上架着一副眼镜,一笑,眼睛就眯成了一条线;说话不紧不慢,兴之所至,唐诗宋词即可信手拈来……他的外形和气质,让人很难将“侠客”一词联系到他身上。然而这位儒雅谦和之人,干的却是“刀光剑影”的活儿――手持三寸柳叶刀,专事心脏病儿童的心脏修复。可以这么说,每天他都是在“惊心动魄”中度过的,如同女娲补天一样,不畏艰辛、万分精细地修补那些仅有核桃大、甚至仅有成人大拇指头大的“问题心脏”。这种惊险,是如履薄冰、如临深渊的惊险,是“于无声处听惊雷”的惊险,步步惊心的紧张氛围丝毫不逊色于古时侠客拔剑出鞘、快意恩仇。
“我们是一群游走在心尖上的侠客,拯救着一个又一个垂死的生命和绝望的家庭,大刀阔斧不是我们的刀风,精雕细琢才是杀敌于无形的必杀技……”前两天,周更须为2名早产的先天性心脏病患儿成功手术后,在笔记本上娓娓写下这样一段既有些诗情画意又有些“孤傲不群”的感悟。
倾听陆军总医院附属八一儿童医院儿童心脏科主任周更须讲述自己的“侠客”人生,委实听得人心潮澎湃,跌宕起伏……
手有“必杀技”
树不怕伤叶怕伤皮,人不怕伤皮怕伤心。有人曾用诗一样的语言形容心脏的重要性:“世界不能没有太阳的光辉,人类不能没有心脏的跳动。假如‘心脏不欢唱生命之歌’,那就意味着人的死亡。”
心脏外科在外科学里被喻为“外科之花”,小儿心脏外科则被喻为“花中贵族”。如果说心脏外科是在钢丝上行走,那么儿童心脏科就是在发丝上舞蹈,对医者的体力、耐力、经验、心智等有着严苛考验。
仁者不忧,智者不惑,勇者不惧。一个刚满10个月的孩子因先天心脏病伴严重的低氧血症入住心脏外科,由于缺氧难受,不住地哭喊,从而导致缺氧发作,很快出现了全身青紫、呼吸困难等症状。周更须立即采取镇静和升高外周阻力等处理措施,但是仍然难以控制缺氧问题,于是立即将其转至心脏监护病房,并再次采取一系列控制措施,终于使孩子的病情慢慢稳定下来。然而就在积极准备手术过程中,患儿再次出现了严重缺氧症状。一时间,周更须进退两难:如果不及时手术,患儿随时都有缺氧而亡的危险;但实施急诊外科手术患儿又存在极大的风险。经过短暂考虑,周更须毅然决定进行急诊手术。当时正值星期天,而心脏外科手术又是一个考验团队力量的手术。此时,强有力的应急能力在心脏外科得到了充分显示:主刀医生、麻醉师,以及监护、体外循环师和护理人员在极短的时间内全部“披挂上阵”。
手术室内险象环生,患儿在诱导麻醉过程中再一次出现严重缺氧症状,医务人员马上利用呼吸机辅助呼吸,并以最快的速度为患儿建立体外循环,同时进行其他辅助治疗手段。10分钟后,体外循环顺利开始,患儿重要生命体征逐渐趋于稳定。一切准备就绪后,周更须立即和外科小组成员投入到手术中。他们发现导致患儿致病的“罪魁祸首”就是室间隔缺损及右室流出道堵塞。找到病根后,手术在有惊无险中顺利完成。转入监护室治疗3天后,病情稳定的患儿转回了普通病房。
患儿康复出院时,其父母拉着周更须的手千恩万谢泪流不止。“那一刻,我们不顾一切,不为名利,只为父母那句永不放弃的誓言;那一天,我们驱车千里,日夜兼程,只为给你带来生存的希望;那一日,我们轻握柳刀,只为你们再有全家团聚。”这是周更须在一次创造生命奇迹后写下的心声。
2016年2月,山东临沂一名出生只有15天的患儿被查出患了一种最严重的心脏病――完全性大动脉,出生就缺氧的孩子心脏呼吸随时都可能停止。接到求救电话后,周更须与相关科室紧急出动,携带抢救设备驱车700公里前去将其转运回医院,精心为其实施手术,“扶家庭于既倒,救生命于将倾”,开造了国内首例长途转运低龄复杂先心病并获得成功的先河,北京卫视《生命缘》栏目报道了这一场生命接力大营救。
居高声自远,非是藉秋风。从医28年来,周更须完成了5000多例手术,特别是在危重早产儿动脉导管未闭的外科治疗、新生儿完全大动脉转位、完全性肺静脉异位引流、肺动脉闭锁和新生儿主动脉弓缩窄或者离断以及低龄、低体重合并肺炎心衰的先心病的外科治疗方面积累了丰富经验,同时积极推广危重先心病患儿的“个体化”手术时机的概念,倡导危重先心病患儿的治疗要内外科紧密合作、无缝衔接理念,积极推广危重、复杂婴幼儿先心病患者治疗的“绿色通道”, 从2009年至今,共转运治疗新生儿先天性心脏病患儿393例,手术成功率达92.8%。为此,周更须获得了中华少儿慈善基金会 “仁者医生”、“爱心天使”等多项荣誉称号。
会当凌绝顶,一览众山小。因为潜心探索,厚积薄发,所以在面对那些疑难杂症时,周更须和他的团队总能举重若轻,从容应对。周更须所领导的科室,完成的手术以小、重、难疾病(年龄体重小、病情重、手术和围手术期管理难)为主,每年完成婴幼儿心脏手术600余例,复杂程度超过法洛四联症的复杂先心病占72%,新生儿手术占患者总数的26%,其中最小患儿年龄为出生后4小时,最小体重仅为600g,是目前国内儿童心外科手术复杂程度最高、年龄体重最低的单位之一,接近发达国家著名儿童心外科中心的水平。
胸有“大情怀”
“是什么力量支撑着他勇往直前、义无反顾?因为他胸中有两种情怀:乐于接受挑战、勇于攻坚克难的英雄主义情怀;淡泊名利、真心付出的浪漫主义情怀。只有对专业对患者一直有着这种初恋般的热情,不断发掘自己和团队的潜力,才能不断进步,更好地为小生命保驾护航。”
这段话,是周更须一位非常亲密的朋友在微博上对周更须的“隔空”赞美之词,恰如其分地道出了周更须的责任心和使命感。
选自己所爱的,爱自己所选的。作为儿童心脏科主任,周更须长年面临患者“年龄小、病情重、手术难”的问题,而且“干得多、压力大、顾家少”, 他曾连续工作70多个小时救治一个危重病人,身心疲惫到了极致,这种长时间加班加点工作对周更须来说已成为家常便饭。但周更须用很带享受的口吻自嘲:“专业虐我千百遍,我待专业如初恋。”
他心中始终牢记上军校时“健康所系,生命相托”的校训,把“做一台手术,出一个精品;治一个病人,交一个朋友”作为工作标准,并时时告诫自己以及自己的团队:医生是病人最好的老师,要尊重病人、体恤病人。7年来,周更须所领导的科室无一例医疗纠纷。“我感到最幸福的事就是看到一个个患儿康复出院。但医生不是神仙,也有救不活病人的时候,当面对小生命离去时,是我感到最无助和最痛苦的事情。”周更须的“悲喜观”,令人肃然起敬。
在28年的行医生涯中,周更须总是设身处地为患者着想,以高尚医德温暖人心,以高超医术拯救患者。一次,周更须去外院会诊一个完全型肺静脉异位引流的新生儿,看到孩子病情不太稳定,就向家属详细说明情况,并嘱咐尽快手术,但家长不以为然地说:“我们曾找过专家看过,他们说可以等孩子长大点再手术。”其间还说了一些不太中听的话。周更须虽反复劝说但无效果。几天后的深夜,那个患儿因病情发作被送到那心脏外科,其父一下跪倒在地,求周更须救救孩子。周更须并没有计较之前发生的事,而是一边安慰家属情绪,一边积极准备手术。通过3个多小时的精心救治,最终使孩子转危为安。
一次,心脏外科连续收治了7名重度先天性心脏患儿,年龄最大的为7个月,体重只有4.8千克,最小的出生仅40天。其中:患肺动脉闭锁3例、完全性肺静脉异位引流1例、巨大动脉导管未闭合并肺炎并严重心衰呼衰2例、巨大室缺合并肺炎并心衰呼衰1例。
收治的7名患儿中,有3名病情危重的患儿被国内一些权威性儿童先心病专科医院建议放弃手术治疗。有人提醒周更须最好别碰这块“烫手的山芋”,免得砸了自己的“牌子”。但周更须认为,自己的名声与孩子的生命相比是微不足道的,只要有一线希望,就要尽最大努力。经过胸片、B超,心电图、心血管造影等各项检查,以级对病情的反复分析,他们及时果断地采取了手术治疗。最后,7名患儿全部康复出院。
有关医学权威专家表示,这7名重度先天性心脏病患儿的成功治愈,标志着心脏外科手术水平、重症监护、麻醉技术等已达到国内一流水平。
收别人不敢收的病人,做别人不敢做的手术,心脏外科医务人员以高超的医术和浓浓的爱心赢得了患者的信任和社会的肯定。一名出生仅4个月的孩子,无明显诱因出现阵发性咳嗽伴喘息,哭闹起来嘴唇青紫,就诊于全国多家医院,均未能明确诊断。在心脏外科,医务人员经过详细检查,发现患儿左肺动脉走形异常,已严重压迫气管,CT显示气管自主动脉弓水平以下管腔直径明显变小,管径最小处竟不足3毫米,患儿随时有可能由于哭闹诱发气管痉挛而窒息死亡。由于这种疾病临床表现缺乏特异性,诊断困难,极易漏诊,其死亡率高达90%。
看着天真可爱的孩子挣扎在死亡边缘,看着孩子父母满怀希望和期盼的眼神,周更须心急如焚。他反复查阅文献资料,多次请教有关专家,一次又一次修正手术方案,最后与医院胸外科专家共同为患儿实施了“左肺动脉移植及气管狭窄解除术”。8个多小时后,终于成功地完成了这例难度较大的手术。
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。从医28年来,周更须从未停下求知的脚步,而是以“山高人为峰”的豪情不懈攀登和进取。与此同时,他还积极投身慈善事业,带领的科室是民政部“孤残儿童手术康复计划”部级定点医院,每年完成该计划的手术100余例;科室还是中国红十字基金会“天使阳光基金”定点医院,每年都组织人员赴贫穷落后地区开展先心病筛查和治疗工作。并和“春苗基金会”等多家慈善基金会密切合作,孜孜不倦地寻求帮助和救治先心病患儿的办法。
在“护心”的道路上,周更须每一步都走得很扎实!
(罗建刚、陈曦、冯飞)
(责编:权娟、聂丛笑)
健康长寿是每个人的梦想。但你是否知道,心跳正常与否、快还是慢,会直接与寿命长短相关。人一生中心脏大约要跳25亿至30亿次,控制心跳正常,使其既不过快也不过慢,有助于延长寿命。
现在人虽然各种保养品不断,但很多人年纪轻轻就有白头发,而且早生华发者比比皆是,因为很少有人能保证充足的睡眠和良好的睡眠质量,白发就是如此生活方式下,伤阴的结果。此处不能提供医院专家的咨询服务,若对病情有疑
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上海儿童医院先心手术侧切就医经验
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很多家长得知这个病后,都很痛苦,我也同样,现在小孩手术做完了,写这篇文章给家长一个参考,现在网上的信息很多,其实托也同样很多,关于选择介入还是手术的,又或者是该去哪里治疗等、以及治疗费用等。家里丫头4周岁的时候因为肺炎在当地儿医住院,出院复查时,胸片提示肺动脉饱满,在医生的提示下做了心超,提示继发孔房缺损6mm。由于从未了解过该病,医生又描述的比较吓人,瞬间感觉崩塌。由于当地儿医只有心内,没有心外,所以建议封堵,说成功率100%,后来了解病例不过50左右,且大部分是请外面医生来做,其实风险很高。所以查出先心千万不要乱投医。首要的是联系知名医生确定手术方案与时间。下面写一点我的就医经验,给宝宝的爸爸妈妈们看一下,都是通过病友或者是网上了解,再结合自己的实际经验,不一定准确,仅供参考。先放两个侧切口手术的图片:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 一、关于心态问题首先一点简单先心例如房缺、室缺、动脉未闭等手术,不用太过担心,不管是封堵也好,还是手术也好,成功率都很高,几乎就认为是100%可以。应该庆幸自己只是简单先心,而且早发现了,还有很多孩子得法四、单心房心室、还有成年后发现留下后遗症的。可以做侧切手术的地方也很多,例如上海儿童医院,上海儿童医学中心,北京阜外、北京安贞等很多地方都可以开展这个手术。就医院和医生选择方面,术前也查阅了很多的资料,下面把几个了解的医生和医院大概介绍一下,给各位家长一个参考,因为简单先心手术方式主要是正胸开和腋下小切口手术,所以主要是针对腋下小切口手术进行对比,各个医院的基本治疗费用都在3.5万左右。上海儿童医院胸心外科 张儒舫主任 张主任涉及的面很广,只要是胸部的基本都会看,包括简单先心、复杂先心,胸部整形,胸部肌瘤等。7楼病区总共36张床位,一般有空余,去就能住院。主刀都是张主任,不用有啥担心的。而且张主任会根据宝宝情况做心脏不停跳手术,省去停跳的风险和并发症(其他几个大医院都需停跳)。住院期间,有一位单心房心室的小朋友在那里看的,据说是要把心脏补出一个房间隔和室间隔,完成正常人的血液循环。张主任的刀口也很小,国内最小的侧切口手术最小可以做到50px(满足某些特定情况),一般在75px左右,张主任的切口一般75px多一点。差别以毫米级别计,基本可以忽略。强烈推荐!上海儿医和北京阜外比最大的好处就是先住院,再检查,对小朋友来说少折腾,而且家长可以陪护。北京阜外 李守军主任,闫军主任,花中东主任。李守军主任是阜外心胸大外科兼6病区主任,国内顶级的小儿心外专家,一般只做复杂先心,在全国各大医院不敢接的小朋友,不管风险多大,他都会冒险尝试,给家长一个希望,医术精湛,但手术方式只做正胸,不做侧切口。 闫军主任也很少做简单先心。花中东是阜外6病区副主任,主攻侧切口手术,手术切口在全国来说应该是最小的了,上面提到50px切口就是出自他手,正常手术切口就在50px多一点,但是因为手术过程中很容易撑开伤口,所以一般会撑到2.5-75px。阜外也是全国最大的心脏专科医院。不过就是排队麻烦点,要先做检查再住院。本来我去阜外的机票都已经买好了,后来小孩又感冒,怕在北京等住院的时候出点什么意外,有个病友到北京后肺炎,阜外因为是专科不看其他的病,后来没办法去北京儿童医院看个肺炎都用了大几万(北京儿医比较黑北京人都不去,推荐解放军儿童医院)。北京阜外最大的麻烦就是需要先检查,再住院,而且检查需要预约排队,运气好的话,一周内可以办完住院,运气不好可能得等病床有空位才可以。北京安贞 名气也很大,特别是刘迎龙主任,但是现在安贞医院运营过于商业化了,而且各大群的安贞托也很多,安贞有个群:,心心相惜,各种托,不能提其他医院和医生,一提就踢,各位加的时候注意一下言论。安贞到现在还会答应由刘迎龙主任手术,但是老爷子现在60多了,忙着各种走穴,能手术就奇怪了。安贞的策略就是先用名气忽悠进去,然后一般由年轻医生手术。上海儿童医学中心 情况和安贞类似,名气也不小,特别是做介入的应该是全国最好的,介入封堵术全国培训基地。心外手术郑景浩主任、还有张海波主任,不过在这个医院动刀找几个主任很难,由他们主刀需住特需病房,多花2万以上,就是除了正常手术费用外,还需其他费用,且只做正胸,不做侧切,复杂先心可以考虑,简单先心不建议考虑,简单先心费用比其他地方高很多。在上海儿医的时候有个孩子胸部肌瘤,先在医学中心动的,开出来发现不能做,又给缝上了,后来去儿医找的张儒舫主任做的(2015年1月份的事情)。本来3万多1刀就能解决的事情,用了12万多,动了3刀。而且医学中心的保安也很厉害,家长闹事都是往死里打,慎重考虑。南京儿童医院 莫绪明主任,莫主任也是国内先心知名专家,目前是南京儿童医院副院长,不过只做正切,不做侧切。在儿医的时候有个南京的病友也是一直在莫主任那里看的,后来找的张主任。特别提一下,张儒舫主任以前也在南京儿童医院心外,2009年被上海引进到上海儿童医院的。二、封堵术和手术的对比关于简单先心治疗方式,主要是介入和手术两种,心内和心外两个科都是可以做介入手术的,心内的介入是经大腿进入,心外的介入方式是经胸口进入。心内的方式X光照射量较大,伤口隐蔽。心外的方式没有X光照射风险,但是还是有个50px左右的小伤口。我家的房缺特别适合介入手术方式,但是个人对这个封堵伞不是很放心。一个是生理上的,很大一部分还是心理上的。后看张主任门诊跟我说介入风险3%,手术风险0.1%,一个是有伤口,一个是没伤口。后来我选择了有伤口的风险小的。这个不是开玩笑,当然也有其他的原因。下面是阜外医生写的文章详细阐述了几种手术的优缺点,应该有参考意义。我摘了一张表格出来:各种治疗方案优劣对照简表 传统外科手术小切口外科手术经皮介入封堵术经胸介入封堵术创伤大小**********瘢痕大小*********并发症发生率******手术时间*******体内金属异物残留无无有有手术局限性**********住院时间**********抗凝药物治疗无无<span style="font-size:12font-family:黑体;color:#个月<span style="font-size:12font-family:黑体;color:#个月强心利尿药物治疗********体外循环有有无无是否射线辐射无无有无造影剂无无有无远期效果好好不详不详术后家长满意度***************另外花中东主任也有文章阐述:另外介入术在国外的应用范围要比国内的应用范围窄,在国内很多可以做介入手术的情况,在国外是不推荐介入的。以上都是外科大夫对介入封堵术的看法,可能内科大夫也有很多理由阐述介入封堵术的优点。两种手术都可以根治先心,就看选择方式了。三、上海儿医就医经验去上海儿医就医其实很简单,主要就是三个步骤,一个是住院检查和献血,一个是手术准备,另外一个是术后的照顾。1 准备住院前你可以用几种方式先跟张主任取得联系,上好大夫网,把当地检查报告给他看,得到可以手术的答复后,带着小孩去就行,一种是周一上午门诊,到了前台拿个张儒舫主任的号,挂一个20块钱的专家号,一般9点前到都不会有问题。拿不到也可以上三楼心脏科进去左边第一个诊室去找张主任加号。张主任人很好,一般病人去了都会给个他自己的手机号码,告诉你有事不用来回跑,短信或者电话联系就行(至今没遇到过这样的医生,很多有名的医生是见一面说两句话都难)。如果上午来不及,那到了医院1楼挂个胸心外科普通号,去7楼找他办住院(他一般下午要手术所以晚上4点-5点找他能找到人),找不到他找护士也行,护士会安排医生。医生会开住院单,拿着单子到1楼住院处办住院手续。医院两种病房,一个是有2个2张床的病房,总共4个床位,500/天,有电视和独立卫生间。一个是4人间100/天,除了床和柜子啥也没有,洗澡和厕所都是公用,还挺干净,医院静止吸烟,烟民们可以去厕所,窗户上有个八宝粥罐子弹烟灰。不过最多两个礼拜,问题不大。床位费40元一天,可以报销,陪护的普通间60,豪华间440不能报销。如果爸爸妈妈去的话,一个和小孩睡床上,一个睡陪护床,没必要多去人,去了也没用。大人吃饭可以定外卖,或者问每天送饭的阿姨定医院的15/人/餐。2 住院后,小孩在术前检查,需要抽血,做心超、心电、胸片,会有人安排,等着就行,住院后小孩的饭是会由医生开的。然后医院会要求家长去输血,200或者400,因为上海用血紧张,血库要保持一定的库存,输血进入血库,并不是给你孩子用的,护士会给你一个单子告诉你怎么办,献血在虹桥路血液中心,打车大概20多块钱,下午献血人少一点,输完还要去普陀区中心医院盖章,盖章的地方在普陀区中心医院兰溪路大门的后面一个小房子,血液办公室,打车也大概20多块钱,然后回到医院,半天能办完。办完以后就是等手术了,有时候A型血比较紧张,可能等待时间会长一点。一般第三天左右就能手术。术前一天医生会找爸爸谈话签字,麻醉师也会上来找爸爸签字。会把有可能的风险告诉你,会把情况说的很严重,我签字都抖。3 手术准备,宝宝在术前需要买一些重症监护用品,护士会给你个单子,包括:1张上海的电话卡,尿不湿1包,无香湿纸巾1包,抽纸1包,矿泉水2瓶,60*90床垫2包,输液板2块,简易呼吸机1个,雾化面罩1个。这些东西在1楼门诊电梯后面的罗森都有的卖,输液板在住院部2楼输液区的自动售货机上有的卖,总价大概300-400,我除了输液板、简易呼吸机、雾化面罩外都是去外面超市买的,连两双拖鞋一共花了102块,医院附近有个农工商超市很大,在118地下一层,步行大概20分钟左右,百度一下就行。术前6小时要禁食,所以早上手术比较好,下午的话小孩要饿半天。4 安排完毕后,术前会有人来接,手术室在4楼,和护工一起把孩子送过去后,把准备的东西给重症监护室的护士。一般手术2个小时左右,中间求神拜佛不要叫你过去谈话或签字。完成后屏幕直接显示出手术室字样,等着叫你去1楼送一张胸片检查单。然后就是等待了,去外面开个房间,住下,要做的就是休息、睡觉,等电话。2岁以上一般1个晚上,2岁以下一般2个晚上。一般是早上9点30左右接到电话,接到最快速度到医院,到7楼安排好病床后,和护工一起去接孩子。5 术后照顾,接到孩子,一般身上除了有输液管外,其他管子都已经拔掉了,孩子精神已经很好了,很多孩子都是家长抱上来的,所以不用太多担心。然后就是继续陪护了,主要是饮食控制,术后需要严格控制出入量。主要是吃的不能太多,护士会告诉你每天的饮食量。第一天比较会比较闹,晚上可能睡不好,第二天开始就好点了,基本就下床走了,到了第三天就满地跑了。一般4天后不发烧没问题就会安排出院了。小孩做完走路肩膀会斜,出院基本就恢复了。出院根据不同的情况会带不同的药,主要是一周的消炎药,一个月的利尿和补钾药。另外侧切口手术伤口外面是用胶水黏住的,出院会有纱布,小心把纱布弄掉。四、术后祛疤与恢复术后回家小孩基本就恢复的很好了,跟术前比除了稍虚弱外没啥区别了,回家就是注意点饮食,出院的时候营养师会有交代。下面是术后的疤痕恢复方案:分类:疤痕护理方法疤痕问题是世界性难题,全世界的整形大夫和科研工作者为此作出了不懈的努力。长期的研究和临床实践发现:在疤痕完全愈合的情况下,疤痕护理越早,最后的效果越理想!也就是说,疤痕护理的效果和时间的早晚成正相关。所以,疤友们尽可能在一年内对疤痕进行护理,尤其是前半年最为重要,前6个月称为疤痕护理的黄金时间。那么,如何抓住前6个月的黄金时间进行护理呢?国内外整形大夫经过长期的临床实践,总结出一套疤痕黄金护理期的护理方案。疤痕按形状可分为线形疤痕和块状疤痕。线形疤痕的形状像一条线,比较典型的是手术缝针后的刀口疤痕。块状疤痕面积比线形大,是不规则的形状。如烧伤烫伤疤痕,痘疤痘印、擦伤破皮形成的疤痕等等。本文主讲线形疤痕的护理方案。块状疤痕的护理方案下次再讲。一般来说,线形疤痕的护理过程可分为三个阶段:●第一阶段时间:受伤日起——伤口完全愈合前方案:使用易孚(重组人表皮生长因子凝胶)。目的:重组表皮生长,促进创面愈合。●第二阶段时间:伤口完全愈合后——第2个月方案:使用疤痕膏+3m+疤痕贴(以3m+疤痕贴为主,疤痕膏辅助)。目的:防止疤痕拉宽,抑制疤痕增生。●第三阶段时间:第2个月——第6个月方案:使用疤痕膏+疤痕贴(停用3m)。目的:淡化疤痕痕迹,促进疤痕稳定。&详细解读线形疤痕护理方案&●第一阶段时间:受伤日起——伤口完全愈合前方案:使用易孚(重组人表皮生长因子凝胶)。目的:重组表皮生长,促进创面愈合。&经常有患者朋友咨询我说,我的宝宝或者我本人刚刚磕破了、缝针了或烧伤烫伤了怎么办?应该马上用那些进口的抗疤产品吗?在这里我肯定的答复大家:no!过早的使用抗疤产品是错误的!因为绝大多数抗疤产品必须用于完全愈合的伤口,用早了会出现过敏红肿等现象,务必注意!那么,没有愈合的创面应该怎么办呢?整形专家建议:没有愈合的创面,应先重组表皮生长,促进创面愈合。这个阶段推荐使用易孚(重组人表皮生长因子凝胶)。外用易孚(重组人表皮生长因子凝胶)可促进动物皮肤创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖,从而缩短创面的愈合时间。整形专家发现,创面愈合越快,留疤痕的概率就越小,痕迹就越淡!顺便提醒一下带宝宝的年轻妈妈,易孚是一款带小宝宝的年轻妈妈家庭必备的法宝。小孩子活泼好动是天性,所以难免磕磕碰碰。比如小孩子不小心摔跤了、磕破了,妈妈们可以在常规清创后,尽早用本品适量均匀涂于患处,伤口能够快速愈合,一般一两天就好了,大大减小了留疤的可能性。如果您的伤口是完全愈合的或是陈旧性疤痕,此阶段可跳过,直接执行下一阶段方案。&●第二阶段时间:伤口完全愈合后——第2个月方案:使用疤痕膏+3m+疤痕贴(以3m+疤痕贴为主,疤痕膏辅助)。目的:防止疤痕拉宽,抑制疤痕增生。&在伤口完全愈合之后,就开始真正的抗疤阶段了。在这个阶段的护理方案是:疤痕膏+3m+疤痕贴,以3m+疤痕贴为主,疤痕膏辅助。&具体使用方法:&(1)先以酒精或生理盐水彻底清洁伤口及周围皮肤,等待皮肤干燥。(目的是减小过敏的几率,如果你不会过敏,温水清洗护理处就可以了。)(2)贴3m免缝胶带。取出附有胶带的卡片,以45度轻轻拉起胶带,粘贴时由伤口中央开始,胶带与伤口垂直。也就是说,刀口是横的,胶布竖着粘;刀口是竖的,胶布横着粘。贴3m免缝胶带之前,也可以涂抹少量的疤痕软膏(最著名的有进口的美德、康瑞保、芭克和舒痕,国产的积雪苷霜软膏、舒疤宁等),并加以轻柔按摩2分钟左右促进药物吸收,等软膏晾干之后再贴3m免缝胶带。3m免缝胶带2-5天左右更换,请勿天天更换,以免伤害新生组织。3m天天更换是一种浪费,而且不起作用,所以最好粘不住了再换。请勿天天撕下来涂软膏。(3)加疤痕贴,疤痕贴压在3m免缝胶带上面。按照疤痕的尺寸,把疤痕贴剪裁成合适的可以覆盖疤痕区域的尺寸,长度略大出3M为佳,这样粘贴牢度要大些,宽度以两边各超出疤痕1厘米为宜。疤痕贴的使用时间最初几天可以根据自己的情况而定,循序渐进的增加时间。如果感觉不适,适当减少时间,如果没有感觉不适,可以一直贴24小时甚至更久,直到疤痕没有粘性再换一片。(注:最著名的疤痕贴有美皮护、仙卡疤痕敌和舒可薇等)(4)使用方法图示如下
&方案答疑:(1)、为什么要使用3m免缝胶带?答:防止疤痕变宽;抑制疤痕形成。缝合处两边的皮肤张力越大,则伤口对合越不容易紧密,身体就会收到"需要增生组织"的信号,就会生长出比较多的疤痕组织细胞来弥合伤口,时间较长后,缝合处就慢慢变宽。3m有效减小疤痕两边拉力,防止伤口裂开变宽,并防止因胶原蛋白过度分泌而造成肉芽组织不正常增生(即适度抑制疤痕形成),大大降低疤痕形成几率。(2)、为什么要使用疤痕贴?答:为了让所有非医学专业的朋友们都能理解,我这里尽可能通俗的翻译为生活语言。疤痕贴的功效我们可以形象的称之为阻隔(保湿)和压迫。所谓阻隔(或保湿)是指疤痕贴能阻挡疤痕表面水蒸气蒸发,起到一种类似皮肤角质层的作用,由于减少了水分通透性,从而减少了疤痕对毛细血管的需要,这样抑制了毛细胞管的增生,减少了胶原的沉积,从而达到控制疤增生、淡化疤痕痕迹的目的。所谓压迫是指利用疤痕贴的压力来抑制疤痕的增生凸起,改善疤痕凹凸不平的情况,有效软化疤痕。(3)、目前国内外整形医院最好的疤痕贴是什么?答:就目前而言,国内外整形界最认可的疤痕贴主要是瑞典美皮护(Mepiform)、英国仙卡疤痕敌(cica-care)和美国舒可薇(scaraway)。全球大部分国家,多用美皮护和仙卡疤痕敌。咱们中国的一流整形医院和烧伤科,也以美皮护和仙卡疤痕敌为主打,比如北京中国医学科学院(八大处)整形外科医院、上海九院,北京积水潭医院等等。美国用得最多的是舒可薇。是美国销量第一的疤痕贴。虽然这三大疤痕贴各有自己的特点,单其作用原理是基本相通的。所以大家只要选择一款适合自己的疤痕贴就可以,没有必要样样都用。(4)、为什么3m免缝胶带要和疤痕贴一起使用?答:3m免缝胶带是透气的,主要功效是防止疤痕拉宽,但是没有加压和阻隔的功能。疤痕贴主要是加压和阻隔的,但是对防止疤痕拉宽作用很小。3m+疤痕贴,既能防止疤痕拉宽,又能起到加压和保湿的作用,创造一个最佳的疤痕恢复环境,有效抑制增生,淡化痕迹。&●第三阶段时间:第2个月——第6个月方案:使用疤痕膏+疤痕贴(停用3m)。目的:淡化疤痕痕迹,促进疤痕稳定。&进入2-3个月后,疤痕两边的拉力已经大大减小,因此停用3m免缝胶带。本阶段主要使用疤痕软膏+疤痕贴,在第二阶段的基础上进一步淡化疤痕痕迹,促进疤痕稳定。&具体使用方法:(1)清洗干净疤痕晾干,涂抹少量软膏涂在疤痕上,并加以轻柔按摩2分钟左右促进药物吸收。新疤痕轻柔按摩,陈旧性疤痕(一年以上)按摩时需要加大力量,使皮肤温度升高,加快吸收,从而达致最高疗效。使用次数视具体的软膏而定,一般早中晚各一次,也有早晚各一次的。(注:最著名的疤痕软膏有进口的美德、康瑞保、芭克和舒痕,国产的积雪苷霜软膏、舒疤宁等等)(2)软膏完全吸收并晾干后,贴上疤痕贴。按照疤痕的尺寸,把疤痕贴剪裁成合适的可以覆盖疤痕区域的尺寸,各超出疤痕1厘米为宜。疤痕贴的使用时间最初几天可以根据自己的情况而定,循序渐进的增加时间。如果感觉不适,适当减少时间,如果没有感觉不适,可以一直贴24小时甚至更久,直到疤痕没有粘性再换一片。(注:最著名的疤痕贴有美皮护、仙卡疤痕敌和舒可薇等)&方案答疑&1、疤痕软膏和疤痕贴的在疤痕护理中作用区别是什么?答:疤痕软膏是药理作用。含有植物化学成分,促进局部血液循环和活跃细胞修复,对疤痕增生引起的凸起和发红、疤痕凹陷长平都有效,尤其对预防白色疤痕有特效。 & & 疤痕贴是物理作用,起到阻隔(保湿)加压的作用。所谓阻隔(或保湿)是指疤痕贴能阻挡疤痕表面水蒸气蒸发,起到一种类似皮肤角质层的作用,由于减少了水分通透性,从而减少了疤痕对毛细血管的需要,这样抑制了毛细胞管的增生,减少了胶原的沉积,从而达到控制疤增生、淡化疤痕痕迹的目的。所谓压迫是指利用疤痕贴的压力来抑制疤痕的增生凸起,改善疤痕凹凸不平的情况,有效软化疤痕。2、目前国内外整形医院最好的疤痕软膏是什么?答:最著名的有进口的美德(儿童版/成人版)、康瑞保、芭克和舒痕,国产的积雪苷霜软膏、舒疤宁等等。选择一款适合自己的就可以。&注意:(1)以上方案适用于线形疤痕,比如手术缝针后的刀口。如果是块状疤痕,如烧伤烫伤疤痕,痘疤痘印、擦伤破皮形成的疤痕等等,就不需要使用3m免缝胶带。3m免缝胶带主要适用于线形伤口防止口子拉宽,而对块状疤痕没有作用或效果甚微,故块状疤痕护理不用3m。伤口愈合后,就开始使用疤痕软膏+疤痕贴,第二第三2个阶段合为一个阶段。(2)疤痕护理是可以灵活调整的,并非一成不变。比如上班一族白天需要上班使用疤痕贴不太美观,夏天贴疤痕贴太热容易出汗皮疹等情况。可以白天涂3次软膏,晚上睡觉贴疤痕贴,起床拿下来保存好晚上再用。&
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我是word写好,黏贴过来的,文中切口数据乱码了。张主任的切口在3cm多一点。如果有其他问题可以加我qq
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