效果好 副作用小 最新沙坦类降压药介绍_中华文本库
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效果好 副作用小 最新沙坦类降压药介绍
作者:jinansangao
标签：沙坦类降压药保健高血压降压药 14:16 星期六 晴
保护肾功能，延缓肾病发展
“沙坦”家族阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，具有显著的肾脏保护作用，在糖尿病肾病、高血压肾损害以及原发性肾病患者中，“沙坦”家族的作用尤为突出，可有效降低全身以及肾小球局部血压，减少肾小球对蛋白的通透性，降低蛋白尿，阻止肾小球硬化的发生，延缓肾病的发展。
代表药物亮相
“沙坦”家族的代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯等，它们的作用如下：
氯沙坦(科素亚)高血压、糖尿病肾病、脑卒中
缬沙坦(代文、怡方)高血压、糖尿病肾病、心肌梗死后、心力衰竭
厄贝沙坦(安博维、苏适)高血压、糖尿病肾病
替米沙坦(美卡素、诺金平、舒尼亚)高血压
坎地沙坦酯(必洛斯)高血压、心力衰竭
秘密武器大比拼
虽然同属一个家族，成员们还是各有各的绝招。
氯沙坦商品名科素亚，是第一个诞生的“沙坦”家族成员。口服易吸收，生物利用度33%，降压作用可维持24小时。常用剂量为50～100毫克。氯沙坦还可降低尿酸，与利尿剂(如氢氯噻嗪)合用降压作用增强，现已有氯沙坦+氢氯噻嗪复方制剂，如海捷亚(默沙东制药公司)。
缬沙坦商品名为代文，口服易吸收，生物利用度23%。常用剂量为80～160毫克/天。服用1个月后，性功能会有所改善。与利尿剂合用降压作用增强，已有缬沙坦+氢氯噻嗪复方制剂，如复代文(瑞士诺华制药公司)。
厄贝沙坦商品名为安博维，口服易吸收，生物利用度60%～80%，作用较氯沙坦、缬沙坦持久。常用剂量为150毫克/天。与利尿剂合用降压作用增强，已有伊贝沙坦+氢氯噻嗪复方制剂，如安博诺(法国赛诺菲圣德拉堡制药公司)。
替米沙坦商品名为美卡素，降压作用持久。常用剂量为40-80毫克/天。
坎地沙坦酯商品名为必洛斯，作用持久强烈。常用剂量为8～16毫克/天。
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(文摘精选)
如何选择降压药：降压药有很多，可用的就几种
如何选择降压药：降压药有很多，可用的就几种——医院纪事105天津市泰达医院李青临床工作中，经常遇到患者提出这样的疑问：这么多降压药，我该怎样运用？不只是患者不知道怎样用，一些非专科医生也可能不知道降压药的合理运用。前一段工夫，曾经在我科住院的一个老年患者春节后回来复查，自诉春节期间和春节后血压特别高，无论怎样都控制不住。这个老爷子不到70岁，高血压20余年，近两年血压维持在180mmHg左右，稍一激动就到200mmHg。去年因双下肢水肿、血肌酐降低住院治疗，诊断为高血压性肾脏病，慢性肾衰竭，肾性高血压，肾性贫血。给络活喜（苯磺酸氨氯地平）+必洛斯（坎地沙坦）+氢氯噻嗪联合降压治疗，以及纠正贫血、保肾等治疗，血压逐渐降至140/90mmHg以下，而且观察几天很平稳，好转出院。回家后，出院带的药用完了，就到附近的诊所开药。诊所的医生告诉他，曾经发生了肾衰就不能再用“沙坦”了，所以给他停了必洛斯。而诊所里没有络活喜，就给他换成了拜新同（硝苯地平控释片）。过了两天，他的血压就开始逐渐降低，高压达160-180。他又去找该医生，医生就给他开了心痛定（硝苯地平片），嘱其高了就吃一片。结果吃了心痛定后血压确实能上去，但过不了半天，血压又上去了，而且可能更高。如此几天，感觉头非常的难受。由于春节，不方便来医院看病，所以不断挺到节后下班来诊。该患者为高血压惹起了肾脏病，肾脏病又导致肾性高血压，原发性高血压和继发性高血压纠缠到一同，非常难控制，往往需求3种以上的降压药，而且要大剂量运用。他出院后的血压降低和波动，用药不合理是一个缘由。那究竟怎样选择降压药呢？目前，临床运用的降压药大致分为六类，差不多10年发明一类新药。根据上市工夫，降压药分为：一、α-受体阻断剂：1940s上市，代表药为特拉唑嗪。经过阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压。降压作用比较强，但血压下降后反射性惹起心率增快，个别患者因此诱发心绞痛。最大的副作用是体位性低血压（卧位或蹲位忽然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱）。因其副作用大，临床不作为一线降压药，较少运用。但对肾性高血压等难治性高血压，还可以运用。二、利尿剂1950s上市，代表药物氢氯噻嗪。利尿剂大体分为4种：1、噻嗪类：代表药氢氯噻嗪；2、袢利尿剂：速尿、托拉塞米等；3、醛固酮拮抗剂：也称保钾利尿剂，代表药螺内酯（安体舒通）；4、浸透利尿剂：甘露醇。钠摄入过多是高血压的一个次要缘由，而且体内过多的钠抑制某些降压药的疗效。利尿剂治疗高血压不是为了排尿，而是为了排钠。利尿剂是降压治疗的基础用药，几乎能和其它任何降压药联合运用。1、氢氯噻嗪的利尿作用较缓，但排钠作用不差，所以是降压用利尿剂的首选药。氢氯噻嗪的用量为每日12.5mg~25mg(半片-1片)，如果加大剂量，降压的作用未添加，但低血钾的风险就会加大。一些ARB类降压药比如安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）、复代文（缬沙坦氢氯噻嗪片）等就是在制药时加入了12.5mg的氢氯噻嗪片，以添加降压效果。2、第三种利尿剂螺内酯的利尿作用也比较缓，是醛固酮增多症惹起的继发性高血压的特效治疗药物。因其减少钾的排泄，可抵消其它利尿剂导致的低血钾，常与噻嗪类利尿剂联合运用，既可添加利尿效果，又可避免血钾紊乱。长期单独运用可能惹起高血钾。留意：螺内酯可惹起男性乳房发育等女性化倾向，所以年轻男性高血压患者运用要慎重。3、第二种利尿剂的利尿作用非常强，用于严重水肿、心衰等的利尿治疗，常惹起低血钾，所以普通不用于降压治疗。4、第四种利尿剂不能用于降压治疗。5、此外，寿比山（吲哒帕胺片）也是一种利尿剂，经过排钠和缓解血管痉挛而降压。留意：利尿剂可干扰尿酸的排泄，因此可以诱发痛风发作。三、β-受体阻断剂1960s上市，代表药物倍他乐克。肾上腺素受体分为 3 品种型， 即β1受体、β2受体和β3受体。β1受体次要分布于心肌，激动可惹起心率增快和心肌膨胀力添加；β2受体分布于支气管，激动可惹起支气管扩张；β3受体次要分布于脂肪细胞上，激动可惹起脂肪分解。β-受体阻断剂就是阻断上述的作用，惹起与激动相反的效果，比如心率减慢、心肌膨胀力下降、支气管痉挛等。β-受体阻断剂目前分为三代：1、第一代，为非选择性β-受体阻断剂，代表药为心得安。这一类药物不加选择的阻断三种受体，不但惹起心率减慢、血压下降，还能惹起支气管痉挛，诱发哮喘，还干扰糖代谢，导致血糖降低。降压能力不强，副作用却不少，所以这一类药基本上已被淘汰。2、第二代，选择性的阻断β1受体，代表药为倍他乐克（美托洛尔），其它还有阿替洛尔，比索洛尔等。可降低血压，减慢心率，对气管和血糖没有影响，是目前β-受体阻断剂的主力军，可优先选择。3、第三代，也是非选择性β-受体阻断剂，但添加了α-受体阻断剂，拮抗了第一代药的副作用，而且降压效果更好，是β-受体阻断剂这一类药中冉冉升起的新星。代表药为阿罗洛尔、卡维地洛等。β-受体阻断剂对心脏有额外的保护作用，对以舒张压（低压）高为主的高血压可优先选择运用。此外，对焦虑症惹起的高血压，以及精神要素占次要作用的高血压可优先选择。β-受体阻断剂的绝对禁忌症是II度以上房室传导阻滞。四、钙通道阻滞剂(Calcium Channel Blockers, CCB)1970s上市，也叫钙拮抗剂，由于这类药的药名中都有“地平”二字，所以浅显称地平类，代表药络活喜（苯磺酸氨氯地平）。经过阻断心肌和血管壁平滑肌细胞膜上的钙离子通道，直接扩张血管，使血压降低。CCB是一个大家族，成员众多，“性别、年龄、性情”等各不相反。概括起来，目前分为老少三代。第一代：代表药硝苯地平(心痛定)。这类药起效快，药效维持工夫短，需求每天服用3次。服用后血压很快降低，但由于血管迅速扩张，病人常常感到头痛头晕，面红耳赤，心跳加快。硝苯地平由于起效快、失效快的特点，即便每日服用三次，血压也很难平稳。而且长期单独运用硝苯地平降压容易惹起猝死，所以，硝苯地平曾经被禁用于长期降压运用。如今多用于恶性高血压和特别高的血压临时降压运用，但如今认为即便这样，它也是不安全的，所以尽量避免运用。第二代：代表药拜新同（硝苯地平控释片）。为了克服硝苯地平的缺点，一些药厂将硝苯地平穿上一件特殊的外衣，以延伸药物的释放工夫，达到作用持续工夫延伸，副作用减少的目的。这就是第二代药物，包括硝苯地平控释片，硝苯地平缓释片。每天服用1-2次。猝死的副作用没有了，但面红耳赤等副作用还存在，长期运用还会出现牙龈增生、下肢轻度水肿等。此类药物不能掰成两半服用。，第三代：代表药物络活喜（苯磺酸氨氯地平），其它还有国内仿制药比如施慧达、安内真，玄宁（左旋氨氯地平），拉西地平等。其中络活喜的半衰期长达35-50小时，是目前一切的降压药中维持工夫最长的降压药。因此不需求缓释或控释，每日服用一次就可以，而且24小时平稳控制血压。它的吸收和疗效不受患者胃肠道功能和食物的影响，也可以和绝大多数药物一同服用，还可以掰成两半服用。另外，由于它的作用持续工夫很长，病人偶尔漏服一次也不会形成血压降低。因此是最常用的CCB，也是目前最常用的降压药之一。五、血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotension convertingenzyme inhibition, ACEI）1980s上市。由于这类药的药名中都有“普利”二字，所以浅显称普利类，代表药洛丁新（贝那普利）、蒙诺（福辛普利），其它还有卡托普利，依那普利，赖诺普利，雷米普利，培哚普利等。血管紧张素II是一种强烈的膨胀血管的物质，是惹起高血压的“配角”之一。ACEI经过抑制血管紧张素II的生成，以此来降血压。此外，ACEI还可以扩张肾小球的出球小动脉，以及抑制肾组织内的血管紧张素II，所以，除了降压之外，ACEI还有另外两个独立的作用：降尿蛋白和延缓肾损害（保肾）。由于这两个作用，ACEI是肾脏病和糖尿病患者高血压的首选药物。ACEI的副作用有干咳、血钾降低、血肌酐降低等副作用。东亚人干咳的发生率尤其高，一些人常常由于干咳而不得不停药。这也是这类药上市之初非常火，后来逐渐被冷落的缘由。血钾降低和血肌酐降低的发生率并不高，但一旦发生比较风险，所以更受关注。六、血管紧张素受体阻断剂（Angiotension receptor blockers, ARB）1990s上市。由于这类药的药名中都有“沙坦”二字，所以浅显称沙坦类，代表药代文（缬沙坦）、必洛斯（坎地沙坦）、安博维（厄贝沙坦），其它还有氯沙坦，替米沙坦，奥美沙坦等。该类药是目前最新上市的降压药，可以说个个都是精品。也是针对血管紧张素II，所以，高血压指南中都是将二者相提并论，运用中任选其一。不过，二者不同的是，ACEI抑制血管素II的生成，而ARB阻断血管紧张素II的作用，以此来降血压。和ACEI一样，ARB也有降压、降尿蛋白、保肾等三大作用，顺应症也和ACEI一样，但ARB比ACEI要安全的多，没有干咳的副作用，血钾和血肌酐降低的副作用也要轻的多。所以，ARB逐渐取代了ACEI也是情理中的事情。最后认为，血肌酐＞265umol/L就不能运用ACEI，血肌酐＞350umol/L就不能运用ARB，甚至有人误认为只需血肌酐降低就不能运用这两类药物。这也是故事开头那个社区医生让患者停用坎地沙坦的缘由。后来大量的材料证明，这些担心都是多余的。血肌酐值已不再是禁忌，但要监测血肌酐的变化，如果运用过程中血肌酐降低＞30%应该减量，如果降低大于50%就应该停药。其它的情况，比如血钾大于5.5mmol/L，或者孕妇，或者双侧肾动脉狭窄，都不能运用ACEI和ARB。此外，ACEI和ARB不能合用。经过以上的引见，大家不难发现，那位社区医生让患者停用坎地沙坦是没有道理的，单用CCB类降压药治疗肾性高血压是难以见效的，拜新同长期合用心痛定也是不对的，总结：一、血压控制的最高境界应该是：1、平稳降压：意思是要平稳的把血压降上去，不能让血压波动。只要长效药才有此功效，所以，必须运用长效药降压；2、控制达标：普通人血压降到140/90mmHg以下，肾病、糖尿病等降到130/80mmHg以下才叫达标。不达标，并发症就难以控制。3、器官保护：治疗高血压，仅仅把血压降上去还是远远不够的，还应该保护心、脑、肾等重要器官，避免并发症。普通认为，CCB、ACEI、ARB和β-受体阻断剂有器官保护作用。二、降压药运用的几个准绳：1、个体化用药：不能朋友、邻居、亲家用什么药好，你就选择什么药。应根据每个人的身体情况和病情，在医生的指点下选择运用降压药；2、选择长效药：第三代CCB、ACEI、ARB都是长效药。长效药用药简单，每日一次用药即可，不易发生漏服景象，所以患者更容易接受。而且长效药药效维持工夫长，能保持血压平稳控制。3、联合用药：除非早期高血压单一用药之外，普通倡导2-3种降压药联合运用。这样副作用小，疗效好。如果一种药血压控制不好，应加品种不加量，一味的加量，疗效未必添加多少，副作用却明显添加了。4、按时吃药：药物的维持工夫都是固定的，按时吃药能够使血液中药物的浓度保持波动，当然血压也能保持波动。切忌按需吃药——血压高了吃药，血压正常了就不吃。如果这样，血压总是处于波动中，而并发症大多是在血压波动时发生的。综上所述，虽然降压药有那么多，其实可选的就几种。大致为：利尿剂——氢氯噻嗪片；β-受体阻断剂——倍他乐克、阿罗洛尔等；CCB——苯磺酸氨氯地平（络活喜、施慧达、玄宁等）；ACEI——洛丁新、蒙诺等；ARB——代文、必洛斯、安博维等一切的产品。普通公认理想的组合有：ARB或ACEI+利尿剂第三代CCB+利尿剂ARB或ACEI+第三代CCB第三代CCB+β-受体阻断剂ARB+第三代CCB+利尿剂。尤其是最后一个组合，对大部分高血压基本是上望风披靡。
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如何选择降压药？收藏
目前，临床使用的降压药大致分为六类，差不多10年发明一类新药。根据上市时间，降压药分为：一、α-受体阻断剂1940s上市，代表药为特拉唑嗪。通过阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压。降压作用比较强，但血压下降后反射性引起心率增快，个别患者因此诱发心绞痛。最大的副作用是体位性低血压（卧位或蹲位突然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱）。因其副作用大，临床不作为一线降压药，较少使用。但对肾性高血压等难治性高血压，还可以使用。二、利尿剂1950s上市，代表药物氢氯噻嗪。利尿剂大体分为4种：1、噻嗪类：代表药氢氯噻嗪；2、袢利尿剂：速尿、托拉塞米等；3、醛固酮拮抗剂：也称保钾利尿剂，代表药螺内酯（安体舒通）；4、渗透利尿剂：甘露醇。钠摄入过多是高血压的一个主要原因，而且体内过多的钠抑制某些降压药的疗效。利尿剂治疗高血压不是为了排尿，而是为了排钠。利尿剂是降压治疗的基础用药，几乎能和其它任何降压药联合使用。1、氢氯噻嗪的利尿作用较缓，但排钠作用不差，所以是降压用利尿剂的首选药。氢氯噻嗪的用量为每日12.5mg~25mg(半片-1片)，如果加大剂量，降压的作用未增加，但低血钾的风险就会加大。一些ARB类降压药比如安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）、复代文（缬沙坦氢氯噻嗪片）等就是在制药时加入了12.5mg的氢氯噻嗪片，以增加降压效果。2、第三种利尿剂螺内酯的利尿作用也比较缓，是醛固酮增多症引起的继发性高血压的特效治疗药物。因其减少钾的排泄，可抵消其它利尿剂导致的低血钾，常与噻嗪类利尿剂联合使用，既可增加利尿效果，又可避免血钾紊乱。长期单独使用可能引起高血钾。注意：螺内酯可引起男性乳房发育等女性化倾向，所以年轻男性高血压患者使用要慎重。3、第二种利尿剂的利尿作用非常强，用于严重水肿、心衰等的利尿治疗，常引起低血钾，所以一般不用于降压治疗。4、第四种利尿剂不能用于降压治疗。5、此外，寿比山（吲哒帕胺片）也是一种利尿剂，通过排钠和缓解血管痉挛而降压。注意：利尿剂可干扰尿酸的排泄，因而可以诱发痛风发作。三、β-受体阻断剂1960s上市，代表药物倍他乐克。肾上腺素受体分为 3 种类型， 即β1受体、β2受体和β3受体。β1受体主要分布于心肌，激动可引起心率增快和心肌收缩力增加；β2受体分布于支气管，激动可引起支气管扩张；β3受体主要分布于脂肪细胞上，激动可引起脂肪分解。β-受体阻断剂就是阻断上述的作用，引起与激动相反的效果，比如心率减慢、心肌收缩力下降、支气管痉挛等。β-受体阻断剂目前分为三代：1、第一代，为非选择性β-受体阻断剂，代表药为心得安。这一类药物不加选择的阻断三种受体，不但引起心率减慢、血压下降，还能引起支气管痉挛，诱发哮喘，还干扰糖代谢，导致血糖升高。降压能力不强，副作用却不少，所以这一类药基本上已被淘汰。2、第二代，选择性的阻断β1受体，代表药为倍他乐克（美托洛尔），其它还有阿替洛尔，比索洛尔等。可降低血压，减慢心率，对气管和血糖没有影响，是目前β-受体阻断剂的主力军，可优先选择。3、第三代，也是非选择性β-受体阻断剂，但添加了α-受体阻断剂，拮抗了第一代药的副作用，而且降压效果更好，是β-受体阻断剂这一类药中冉冉升起的新星。代表药为阿罗洛尔、卡维地洛等。β-受体阻断剂对心脏有额外的保护作用，对以舒张压（低压）高为主的高血压可优先选择使用。此外，对焦虑症引起的高血压，以及精神因素占主要作用的高血压可优先选择。β-受体阻断剂的绝对禁忌症是II度以上房室传导阻滞。
四、钙通道阻滞剂(Calcium Channel Blockers, CCB)1970s上市，也叫钙拮抗剂，由于这类药的药名中都有“地平”二字，所以通俗称地平类，代表药络huo喜（苯磺酸氨氯地平）。通过阻断心肌和血管壁平滑肌细胞膜上的钙离子通道，直接扩张血管，使血压降低。CCB是一个大家族，成员众多，“性别、年龄、性格”等各不相同。概括起来，目前分为老少三代。第一代：代表药硝苯地平(心tong定)。这类药起效快，药效维持时间短，需要每天服用3次。服用后血压很快降低，但由于血管迅速扩张，病人常常感到头痛头晕，面红耳赤，心跳加快。硝苯地平由于起效快、失效快的特点，即使每日服用三次，血压也很难平稳。而且长期单独使用硝苯地平降压容易引起猝死，所以，硝苯地平已经被禁用于长期降压使用。现在多用于恶性高血压和特别高的血压临时降压使用，但现在认为即使这样，它也是不安全的，所以尽量避免使用。第二代：代表药拜xin同（硝苯地平控释片）。为了克服硝苯地平的缺点，一些药厂将硝苯地平穿上一件特殊的外衣，以延长药物的释放时间，达到作用持续时间延长，副作用减少的目的。这就是第二代药物，包括硝苯地平控释片，硝苯地平缓释片。每天服用1-2次。猝死的副作用没有了，但面红耳赤等副作用还存在，长期使用还会出现牙龈增生、下肢轻度水肿等。此类药物不能掰成两半服用。，第三代：代表药物络huo喜（苯磺酸氨氯地平），其它还有国内仿制药比如施hui达、安nei真，xuan宁（左旋氨氯地平），拉西地平等。其中络huo喜的半衰期长达35-50小时，是目前所有的降压药中维持时间最长的降压药。因此不需要缓释或控释，每日服用一次就可以，而且24小时平稳控制血压。它的吸收和疗效不受患者胃肠道功能和食物的影响，也可以和绝大多数药物一起服用，还可以掰成两半服用。另外，由于它的作用持续时间很长，病人偶尔漏服一次也不会造成血压升高。因此是最常用的CCB，也是目前最常用的降压药之一。
五、血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotension converting enzyme inhibition, ACEI）1980s上市。由于这类药的药名中都有“普利”二字，所以通俗称普利类，代表药洛丁新（贝那普利）、蒙诺（福辛普利），其它还有卡托普利，依那普利，赖诺普利，雷米普利，培哚普利等。血管紧张素II是一种强烈的收缩血管的物质，是引起高血压的“主角”之一。ACEI通过抑制血管紧张素II的生成，以此来降血压。此外，ACEI还可以扩张肾小球的出球小动脉，以及抑制肾组织内的血管紧张素II，所以，除了降压之外，ACEI还有另外两个独立的作用：降尿蛋白和延缓肾损害（保肾）。因为这两个作用，ACEI是肾脏病和糖尿病患者高血压的首选药物。ACEI的副作用有干咳、血钾升高、血肌酐升高等副作用。东亚人干咳的发生率尤其高，一些人常常因为干咳而不得不停药。这也是这类药上市之初非常火，后来逐渐被冷落的原因。血钾升高和血肌酐升高的发生率并不高，但一旦发生比较危险，所以更受关注。六、血管紧张素受体阻断剂（Angiotension receptor blockers, ARB）1990s上市。由于这类药的药名中都有“沙坦”二字，所以通俗称沙坦类，代表药代文（缬沙坦）、必洛斯（坎地沙坦）、安博维（厄贝沙坦），其它还有氯沙坦，替米沙坦，奥美沙坦等。该类药是目前最新上市的降压药，可以说个个都是精品。也是针对血管紧张素II，所以，高血压指南中都是将二者相提并论，使用中任选其一。不过，二者不同的是，ACEI抑制血管素II的生成，而ARB阻断血管紧张素II的作用，以此来降血压。和ACEI一样，ARB也有降压、降尿蛋白、保肾等三大作用，适应症也和ACEI一样，但ARB比ACEI要安全的多，没有干咳的副作用，血钾和血肌酐升高的副作用也要轻的多。所以，ARB逐渐取代了ACEI也是情理中的事情。最初认为，血肌酐＞265umol/L就不能使用ACEI，血肌酐＞350umol/L就不能使用ARB，甚至有人误认为只要血肌酐升高就不能使用这两类药物。这些担心都是多余的。血肌酐值已不再是禁忌，但要监测血肌酐的变化，如果使用过程中血肌酐升高＞30%应该减量，如果升高大于50%就应该停药。其它的情况，比如血钾大于5.5mmol/L，或者孕妇，或者双侧肾动脉狭窄，都不能使用ACEI和ARB。ACEI和ARB单用或联合是终末期肾病患者最有效的治疗策略。ACEI和ARB联合使用需平衡获益和高钾血症及急性肾损伤潜在风险。
一、血压控制的最高境界应该是：1、平稳降压：意思是要平稳的把血压降下来，不能让血压波动。只有长效药才有此功效，所以，必须使用长效药降压；2、控制达标：一般人血压降到140/90mmHg以下，肾病、糖尿病等降到130/80mmHg以下才叫达标。不达标，并发症就难以控制。3、器官保护：治疗高血压，仅仅把血压降下来还是远远不够的，还应该保护心、脑、肾等重要器官，避免并发症。一般认为，CCB、ACEI、ARB和β-受体阻断剂有器官保护作用。二、降压药使用的几个原则：1、个体化用药：不能朋友、邻居、亲家用什么药好，你就选择什么药。应根据每个人的身体状况和病情，在医生的指导下选择使用降压药；2、选择长效药：第三代CCB、ACEI、ARB都是长效药。长效药用药简单，每日一次用药即可，不易发生漏服现象，所以患者更容易接受。而且长效药药效维持时间长，能保持血压平稳控制。3、联合用药：除非早期高血压单一用药之外，一般提倡2-3种降压药联合使用。这样副作用小，疗效好。如果一种药血压控制不好，应加品种不加量，一味的加量，疗效未必增加多少，副作用却明显增加了。4、按时吃药：药物的维持时间都是固定的，按时吃药能够使血液中药物的浓度保持稳定，当然血压也能保持稳定。切忌按需吃药——血压高了吃药，血压正常了就不吃。如果这样，血压总是处于波动中，而并发症大多是在血压波动时发生的。综上所述，尽管降压药有那么多，其实可选的就几种。大致为：利尿剂——氢氯噻嗪片；β-受体阻断剂——倍他乐克、阿罗洛尔等；CCB——苯磺酸氨氯地平（络huo喜、施慧达、玄宁等）；ACEI——洛丁新、蒙诺等；ARB——代文、必洛斯、安博维等所有的产品。
一般公认理想的组合有：ARB或ACEI+利尿剂第三代CCB+利尿剂ARB或ACEI+第三代CCB第三代CCB+β-受体阻断剂ARB+第三代CCB+利尿剂。
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