说到骨折，很多人首先联想到的就是交通事故、地震塌方、高处坠落……年轻人发生骨折的主要原因的确是这些。但对于老年人，轻轻地弯个腰甚至打个喷嚏都可能导致骨折。俗话说「老人的骨头比较脆」其实是有一定道理的，因为老年人骨质疏松发生率比较高，骨质脆性比较大，不是很大的外力就能造成骨折。而老年人一旦摔跤，常出现的就是髋部骨折。髋部骨折过去也被称作「人生的最后一次骨折」，其含义就是，人老了，很容易发生骨折，而一旦发生骨折，则性命堪忧。骨折本身并不可怕，但是各种并发症却足以致命。髋部骨折有什么特别的？首先我们得明确「髋部」在哪里。通俗地讲就是大腿与臀部联结的部位，老百姓常说的胯（kuà）部就是这里。髋关节是连接躯干和下肢的重要结构，一边是骨盆，一边是股骨（即大腿骨），二者连接的部分就是髋关节，由股骨头和髋臼（jiù）组成，它承载了人体上部的重量，直接影响站立和行走。所以，一旦髋部骨折，患者多不能行走，长期卧床对患者的心理和生理上都是严重的打击。老年人骨折，多数人都想的是「不做手术」，或者是「能不做手术就不做手术」。原因听起来也很简单，「年纪那么大了，怕承受不了手术这么大的打击」。但需指出的是，在符合手术指征的前提下，老年髋部骨折应优选手术治疗。为什么优选手术治疗？这么大年龄了，还承受得了手术吗？其实，评价一个人是否能承受手术创伤，不是看年龄，而是看全身各系统的状态。同是 80 岁老人，身体状况却不一样。有人各项检查做下来，发现很多器官功能都有隐患；有人抽血拍片之后就没什么问题。所以年龄并不是唯一的决定性因素，百岁老人进行髋部手术的也不少见。优选手术治疗原因有二：保守治疗弊大于利；现代手术治疗风险可控，好处多多。1. 保守治疗所谓保守治疗，一般说的是卧床、牵引固定，等待骨折自己愈合。费用看似低廉，不用开刀出血，感觉上好像很安全，但其实缺点更多：护理难度大：老年人长期卧床，需要在腿上穿过钢针做牵引，绝对不能下床，大小便也要在床上。每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛。对病人和家属都是一种折磨。卧床时间长：一般髋部骨折通常要床边牵引制动 2～3 个月甚至更长，患者常常苦不堪言。并发症多：长期卧床压迫臀部、腰背部会引起局部血供不良，产生褥疮；长期制动会导致肌肉萎缩；肺炎、泌尿道感染等发生率也会大大增加，严重者危及生命。治疗效果欠佳：除少数骨折位置特殊，患者又积极配合的轻度骨折以外，多数患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合，影响以后的生活质量。更有多个研究发现，老年髋关节周围骨折的病人采取保守治疗之后的死亡率接近 50%。2. 手术治疗现代手术技术已经很成熟，大部分患者术后一周内均可下床活动，从而避免长期卧床可能出现的严重并发症。更重要的是手术治疗可恢复髋关节的功能，康复很快。很快就可以回归原来的生活轨迹。手术就没有问题了吗？老年人年纪大，本来身体都不太好，手术的风险又大，万一……这种疑虑是可以理解的。过去，髋部骨折手术创伤大，手术技术相对落后，做不做手术的效果差别不大。而近年来，骨科手术飞速进展，过去认为要保守治疗的疾病，现在都有了很好的手术方案。手术患者的死亡率也远低于保守治疗，关节功能的恢复情况也更好了。任何手术都有风险，但周全的术前准备可以把它降到最低限度。身体重要器官的状况术前会详细地检查，有慢性病的先将病情控制之后再手术也来得及，术前有贫血的可以输血，有炎症的也可以先抗感染治疗。即使如此，医生在术前仍会评估手术风险，只有风险可控，才会建议手术治疗。当然，风险可控并不等于没风险。只是与保守治疗相比，整体的手术收益更大。手术怎么做？可以不换关节吗？ 骨折治疗，最常见的就是「打钢板」「打钢钉」或「换关节」。也就是医学上说的内固定和人工髋关节置换。1. 髋关节置换可以不换吗？自己的总会好些吧？的确，「自己的」会更好些。但坏掉的也留不得。因为解剖上的原因，髋部骨折中的股骨颈骨折多数愈合能力低，股骨头坏死的几率高。有的患者保守治疗好几年骨折也长不上，有的老人即便骨折愈合了，过了几年又发生了股骨头坏死。再进医院的时候就很被动。所以，对于移位明显的股骨颈骨折医生多倾向于人工关节置换。换关节就像安装假牙一样，虽然创伤不一样大，但本质又是一样的。坏了的拿掉，换个假的上去。能接受假牙又为何不能接受人工关节呢？2. 内固定髋关节周围骨折有好几种，老人的身体机能也各不相同，髋部骨折中的股骨粗隆间骨折一般血供较好，骨折愈合不成问题，医生一般多采用闭合复位内固定的方法。另外，移位不明显的股骨颈骨折也可考虑内固定治疗。是「打钢钉」，还是「换关节」？还得由主管医生根据患者的病情和全身情况综合判断。这时候，和医生多沟通，参考专业人士的意见，共同面对困难。保守治疗适合哪些人?趋利避害是人之常情，但有时现实很残酷。如果患者的术前评估被认定不能耐受手术治疗，那卧床保守治疗就成为了「华山一条路」。所以，保守治疗只适合术前合并多种严重疾病，身体极弱、不能耐受手术的患者。最后，还有一点非常重要：预防就是最好的治疗。没有跌倒，就没有骨折!本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议。责任编辑：初洋、Hugh图片来源：.cn 正版图片库还有更多问题想要知道？得了高血压怎么运动？有了痛风能不能喝啤酒？糖尿病能吃水果吗？返回微信主页面，在对话框回复任何疾病关键词即可知道：高血压、糖尿病、痛风、脂肪肝……没有跌倒，就没有骨折！点击左下角「阅读原文」，查看《防跌倒指南》。健康头条转载或投稿请联系 健康人生(jiankang0573)　
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骨折15个月未愈合，骨折延迟愈合及担心骨不连的折友跟进交流。收藏
我2013年11月左股骨粉碎性骨折，钢板内固定，到现在已经15个月了还没有愈合，医生的说法，骨痂长的慢。我认为，骨折的痛苦和煎熬，只有经历过的人才有深深地体会！尤其是经历七个月甚至十个月以后还不好的折友更加纠结难受：我会不会是骨不连呢？我会不会还要再动一次手术在受一回罪呢？再动一次手术如果再不好呢？于是整天忧心忡忡，心里七上八下，吃饭吃不香，睡觉睡不好，经常会失眠、忧郁，别人不小心说一句不顺耳的话就会发脾气，有时还会着急冲动：反正好不了啦，我就脱拐走怎么啦，大不了再动一次手术！结果钢板断了，再次骨折，真的再次手术了！实际上，这些都是我内心真实的想法。你是不是也是这样想的呢？如果是，那就要小心了！为了节省折友们的时间和精力，下面我主要把网上收集的一些资料和折友们一起分享，并希望对新折友有所警醒和启发！骨不连（骨折不愈合）诊断标准骨不连的定义：凡骨折已超过所愈合时间三倍以上，骨折断端仍有异常活动，X线片显示骨折断端相互分离、骨痂稀少、骨折端硬化、密度增高、或骨折端吸收、断端圆滑、骨髓腔封闭者，称为骨折不连接。 一、临床症状与体征1、骨折端有异常活动
在作骨折端活动检查，若有异常活动，即可诊断为骨不连。较早的新鲜骨折，当然有异常活动度，应加以区别，时间是9个月的为骨不连。2、 疼痛
骨折端在移动时或试做负重时，产生疼痛。3、 畸形及肌萎缩
未连接的骨折，可有成角、短缩与旋转畸形。由于长期不能使用肢体、关节挛缩畸形与肌肉萎缩都可出现。4、负重功能伤失
骨干骨折折后的骨不连负重功能伤失，但某些股骨颈骨折有跛行。二、 放射线检查1、骨折端有间隙2、骨折端硬化，骨折面光滑清晰。3、骨髓腔封闭。4、骨质疏松。5、骨痂间无骨小梁形成。6、假关节形成。7、连续观察骨折没有进一步愈合倾向已有3个月。三、骨折的临床愈合标准1、局部无压痛。2 、局部无纵向叩击痛。3、局部无异常活动（自动的或被动的），4、射线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。a 外固定解除后，肢体能承受以下要求者。上肢：向前平伸挂重1公斤达1分钟者。下肢：能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。b连续观察2周骨折处不变形者。四、骨折好转，局部压痛及纵向叩痛减轻，放射线显示骨折线较模糊而骨折端无硬化现象。放射线连续对比观察较前有好转。五、无效：临床症状无减轻，放射线示骨折线无改善。专家指出，骨不连至今没有明确的定义，但经临床或者拍片证实骨折停止愈合并切不会再连接时，可以诊断为骨不连。一般大家都认为骨折超过6-8个月骨没有愈合倾向就可以认定为骨不连，这个标准也不完全正确，有的部位骨折却不用这么长时间如股骨颈骨折有时3个月就可明确诊断是骨不连。有的部位如股骨骨折，至少6个月之内一般不能诊断为骨不连。
这是15个月拍的片子，希望能给折友们参照。
这是8个多月拍的片子
缝隙不是很大，我的缝隙大多了，手术也没你对位的好。我八个月了
心态一定要好~~~祝早日康复
导致骨不连的原因很多，最常见的原因如下：感染，局部血液供应不足，骨折端分离，骨折稳定不足。以下情况的骨折也容易发生骨不连：骨折合并主要软组织破坏，如开放骨折骨（我的就属于开放性粉碎性骨折），高能量损伤机制导致的骨折(如交通事故或高处坠落伤)，老年人或免疫功能低下的人，同时合并有代谢性骨骼疾病患者的骨折-----
骨不连是骨折后常见并发症，又称为骨折不愈合，是骨折端在某些条件影响下，骨折愈合功能停止，骨折端已形成假关节.X线照片显示骨折端互相分离，间隙较大，骨端硬化，萎缩疏松，髓腔封闭，不论如何长久的固定也无法使它连接。 在患者这方面，要注意首先是解除病因，例如外固定架松动，负重活动过早等。
骨折延迟愈合与骨不连的区别骨折延迟愈合与骨不连的区别主要是在程度上有不同，没有办法确定每一个具体的骨折愈合时间，而一定部位和类型的骨折不能在平均时间(3-6个月)内愈合称之为延迟愈合。这是医学定义，或许有些人还是不明白什么意思，打个比方例如有人大腿股骨骨折，一般6个月就能愈合，而有的人却用8个月甚至更长的时间才愈合，这种情况就属于骨折延迟愈合。
骨折延迟愈合的原因有很多。经过分析总结，我之所以骨折15个月还没好，主要有以下原因，望引起折友们的警觉：1、我受损程度较重，是股骨开放粉碎性骨折，钢板内固定，由于骨折周围软组织严重损伤，破坏了骨端的血运，有的部分出现骨外露和骨缺损，重新建立血供需要一段时间。
这也是我恢复慢的最主要的原因。
2、康复锻炼太晚。现在很多医生只管动手术，其它的事情往往不管不问。住院的时候还好点，你问一句他答一句，你不问他就不说，问的多了就烦，没好脸色。出院之后医生只说两三个月来复查一次，然后就没他的事了。出院之后该注意些什么完全靠自己查资料和自己悟。我出院之后什么也不知道，就认为反正是“伤筋动骨一百天”，到时间自然就好了。又发现自己有了大把的空闲时间，由于只能躺在床上，于是就用来看电影、看电视剧、听歌，开始根本就没做什么康复锻炼，后来再练就晚了。结果我的腿严重肌肉萎缩，膝关节到现在也弯不到全角。悲剧！！
哦，还有一个特别严重的后果就是由于缺乏康复锻炼，伤腿很长时间肿、虚的特别厉害，以至于影响了骨痂的生长。
第三个原因是营养没跟上。主要是因为关于骨折什么也不懂，怕长时间不活动长的太胖，又会引发高血压高血脂等毛病，于是没怎么敢吃。再加上出事后失血太多，所以--------
我半年才脱拐呢
骨折可以通过一些食补来让骨头长的快些，为了促进骨折愈合，骨折病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。　　早期（1～2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，会拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七 10克，当归10克，肉鸽 1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日 1次，连续 7～10天。?　　中期（2～4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素 A、 D、钙及蛋白质。　　后期（5周以上）：:受伤 5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。
可惜我知道的晚些。
第四个原因是骨缺损。因为伤的太重，开放粉碎性骨折，医生用大量的碘伏、无菌生理盐水冲洗伤口，骨质缺失多，有一小块碎骨冲洗掉了，所以造成骨缺损。
心态一定要好，我和你情况差不多，只不过没你这么严重，每天多出去晒晒太阳，勤加锻炼
我也来说说吧想哭的心都有了我是属于 康复锻炼太晚 这一类我是16个月前运动受伤，我是踝关节开放性粉碎性骨折，专业术语我不懂，临床表现就是：小的那只骨断了，大的那种骨从踝关节处出来了，肉眼可见骨头。我的骨折手术做得非常好（换了三家医院的医生都这么说），现在除了能看见钢钉的孔，其他都看不了（我是日做的取钢板手术）。在上个月我感觉我的踝关节完全没有到达我想恢复的效果，就去了广东佛山中医院（这个一般骨折的病人都知道吧，在广东，乃至全国都小有名气），找的是康复理疗科的一个主任医师，了解我的病情后，对我说，我应该找点去找他，现在已经过了康复最佳时期了，给了我一写方案了建议，让我试试看，看一个月后的效果如何。先上图吧，然后说下我的状态，最后说下给的方案 这图是2013年，9月12日做好手术拍的以后有机会再补发我上个月拍的，到现在16个月了，我的表现是：脚向上抬的张力明显不够，动作幅度太小，估计只有正常的30%，跑步一瘸一拐的，走路没问题，上下楼梯有点拐，能负重做些运动，踝关节开放处还是肿的，按压有点麻木感。总结：缺少康复理疗训练，痉挛链接了，肌肉萎缩。医生给的建议：1，每天做斜坡站立拉筋三次，每次不少用20分钟，2，每天用拉力带等器材向后拉腿，又多大力使多大，只要不出现伤口有撕裂的疼痛就算行3，每次拿足球练习，脚在不离开足球的前提下，做如何想做的动作。4，回到当地，去做康复理疗（我现在在做的是电针灸+中频+医生按摩手法）每周三次目前做了1个星期了，感觉有那么一点点好转，不过这个过程是痛苦的说这么多，我只是希望各位病友，千万不要超过了康复训练理疗的最佳时期，医生给我说的是要在骨折后6个月内完成上面的训练是最佳的！祝福大家早日康复，那康复医生说了句话，送给大家吧，可惜我听到太晚了：“做得再好的手术也要搭配好的康复训练才能最大程度的恢复运动功能”。
昨天晚上看了20楼的贴有些心酸，心情有些沉重。昨天晚上我一直在想这件事情，再也没有心情写点什么。我还记得有一位折友提到他的一位骨科专家朋友说“关节的恢复比骨折愈合重要的多！”现在我是有切身的感受。真心的希望折友们不要重蹈覆辙，像我们一样留下终身的遗憾！
这也是我发起这个贴的目的。希望折友们多多发表自己的看法和经验。
都是折友，希望大家互相鼓励互相提醒互相帮助，以便折友们 早日康复。
好帖，必须顶！楼主现在的日常生活工作如何？
哎，骨股干骨折，20多个月了还没好
我也是开放粉碎性骨折，都六个月了还没好，就怕是骨不连，医生说在长两个月看看[PENSIVE FACE]
时间还短，不用担心。既然大夫说等等，说明希望很大。关键是心态要好! 我现在15个月不是也没事吗？
另外再提醒折友们一句：尽量多的把时间用在康复锻炼上！只有康复锻炼的好，骨折愈合才快！！！切记切记！！
当然，这里所说的康复锻炼也不是越多越好，而是要科学合理的在专业医生的指导下进行。
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小型犬桡尺骨骨折两种内固定方法的比较
小型犬桡尺骨骨折两种内固定方法的比较
12:36:12 来源：&网络转载 李猛
对于复杂性或错位性桡尺骨骨折，临床兽医一般采用髓内针结合环扎钢丝内固定或单纯用接骨板内固定两种方法。
使用接骨板进行骨折内固定时，一般需在用两把咬骨钳对合好骨折断端和稳定钢板的情况下，再在两端分别打孔加以固定。通常用合适接骨板的固定后，桡尺骨远端的两个断端都能很好自行复位，不需要额外的固定。术后需要限制动物活动，以让骨折端能够很好的愈合。5 讨论与小结5.1小型犬的桡尺骨较细，骨骼表面覆盖的肌肉较薄，固定操作有一定的难度。一般应以腕桡侧伸肌与腕桡侧曲肌间的肌沟作为切口定位标志。在分离组织时应注意保护桡神经、前臂头静脉及前臂动脉，以免发生手术意外。5.2 小型犬因骨骼较细，桡尺骨生理弧度变化较大，一般很难有合适的接骨板或“T”型板直接使用。所以在对桡尺骨骨折进行固定的时应根据骨折线位置和骨折类型，采用髓内针加钢丝结扎或环扎钢丝固定，或用加压接骨板进行固定。髓内针固定操作比较简单，不需在桡尺骨上过多的钻孔，对骨膜破坏小，拆除容易。但单纯髓内针固定一般不能抵抗骨骼的旋转力，所以要外加钢丝加以辅助固定。如果骨折犬是桡骨远端骨折而且有合适大小的接骨板可用，采用加压钢板有固定可靠的优点，但直的接骨板一般需要经过适当的塑形才能很好的贴合骨面，达到稳定固定的目的。前臂骨的主要功能是旋转，如果要取得良好的旋前、旋后功能，必须恢复桡尺骨的正确位置，因为肱二头肌止于骨干中段，旋前方肌止于桡骨远侧1/4处，都具有旋转剪力，此外完整的骨间膜也会影响前臂的旋转。在骨折后，由于存在上述旋转剪力作用，单纯使用髓内针固定常不能有效克服这种剪应力，使骨折断端发生微动，不利于骨折愈合，而采用髓内针内结合钢丝结扎固定可以有效克服这种剪应力，确保骨折固定效果。5.3 小型犬尺骨远端非常细，无法进行髓内针固定，一般在桡骨固定确实的情况下，对尺骨不作特别处理，让其自然对合。如果桡尺骨骨折线不在一个面上，需要对尺骨进行适当固定，例如选择在尺骨两断端打孔然后进行钢丝结扎。如果骨折发生在尺骨中上段，可以采用髓内针逆行插入法或用接骨板对尺骨进行固定。5.4 一般术后第2 天动物的患肢就可以直立并逐步负重，根据饲养环境可选择辅助简单外固定或不进行外固定。笔者做过多例小型犬桡尺骨骨折，在未采用外固定的情况下均愈合良好。此外，在夏天，进行外固也使手术切口被感染的风险增加。术后动物一般笼养，避免过量运动和不适宜跳跃等。早期适量活动有助于促进局部血液循环，利于骨痂的早期形成以及进骨骼愈合，同时也避免出现创伤后加外固定导致的腕肘关节僵硬。5.5 一般于术后第7 天拆线，切口愈合良好。拆完后应叮嘱主人笼饲一月余，避免拆线后不适运动，使患肢在骨未愈合前形成二次骨折。一般建议术后每隔2周对患肢做一次拍片检查，观察骨痂生长情况。5.6 骨作为机体的支撑结构，不断进行着新陈代谢。正常骨重建是骨吸收与骨形成间的动态平衡，除受年龄、营养和内分泌等因素影响外，应力也是影响这种动态平衡的重要因素之一。髓内针内固定与接骨板固定相比，优点是克服了应力遮挡效应，允许骨折处承担较多的荷载，减少了骨折附近骨组织的吸收，同时在髓腔内形成支撑，不影响骨折周围组织，既能维持术后断骨的稳定性达到较为合理的应力再分布，又能保护骨重建时的血液供应，从而促进骨折的愈合。另外，由于髓内针固定对股部肌肉影响较小，使软组织能够在稳定骨折断端对合方面发挥重要作用。但对于某些病例，髓内针可能不能达到良好的固定确实效果，应结合其他方法或使用接骨板进行固定。5.7 骨折愈合是一个非常复杂的组织修复过程，受多种生长因子、激素、营养素、矿物质等的调节和影响。在术后给予适当的营养支持及一些药物或保健品，能够促进动物骨折的愈合和健康恢复。现在临床应用的有一种骨肽注射液，含有多种氨基酸、肽类、骨生长因子以及钙、磷等物质，通过直接作用于成骨细胞和破骨细胞，促进骨质合成，调节骨骼钙、磷代谢，增加骨钙磷沉积，同时促进相应细胞分泌各种骨生长激素，间接调节新骨形成过程；此外该注射液也能降低血液黏度，加快血流，改善骨折端微循环，促进离子交换和钙盐在骨折部位的沉积，从而达到促进骨折愈合的作用。参考文献：[1] 白永平, 彭广能等. 大型犬桡尺骨骨折两种内固定方法的差异 [J]. 中国兽医杂志, ):55-56.[2] 贾东平, 姚元松. 犬桡骨和尺骨发育的X线解剖学观察[C]. 中国畜牧兽医学会动物解剖学及组织胚胎学分会第十五次学术研讨会论文集, 2008.[3] 马晓平, 余翠翠等. 小型犬桡尺骨骨折髓内针内固定术应用的体会 [J]. 黑龙江畜牧兽医, -84..[4] 钱学智, 赵爱华等. 一例博美犬的桡尺骨骨折的诊治体会 [J]. 黑龙江畜牧兽医, ):85-86.[5] 李建军, 丁巧玲等. 犬桡尺骨重度粉碎性骨折的内固定术 [J]. 中国兽医杂志, ):66-68.[6] 张培艺, 刘芳等. 小型犬桡尺骨骨折的T型微骨板固定术[J]. 畜牧兽医杂志, ):88-89.}