关于大连男性前列腺炎症怎么治疗的专题
　　目前甲肝患者有很多，并且甲肝具有很强的传染性，治甲肝的问题是人们较为关注的问题，如果在急性甲肝病时，就积极的进行治疗，甲肝病患者是可以痊愈的。
大连男性前列腺炎症怎么治疗热门问答
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　　衣：情趣内衣生是非
　　结婚5年了，小倩感觉老公对自己的热情正在逐渐退却。为了给老公新感觉，小倩特地买了一套名字叫“神秘公主”的情趣内衣。当晚，小倩穿上这件火辣的情趣内衣出现在老公的面前：镂空的蕾丝边勾勒出苗条的身段，半透明的轻纱掩映着明艳的肌肤，柔柔的绒毛衬托着深深的乳沟，黑色的吊袜带紧绷在修长的美腿上……卧室的空气瞬间被点燃了。激情过后麻烦却随之而来，第二天小倩忽然发现皮肤上长满了红色的疙瘩，很痒，挠过之后出现了一条条红印，继而出现了发热，量一下体温，居然上升到了39摄氏度。两人只好来医院就诊。经过检查诊断为过敏反应，肌肉注射脱敏药后症状才缓解。
　　内衣内裤从以前的“汗衫短裤背心”过渡到展示个性、形体美以及有独特设计的样式。情趣内衣一般花样讲究、设计大胆，款式婀娜多姿、色彩绚丽丰富，可以大大提高夫妻之间性爱乐趣，使夫妻关系更加和谐。
　　不过，市面上许多情趣内衣使用了可分解的芳香胺染料。这种染料与人体皮肤接触后，会与人体代谢过程中释放的成分发生反应，形成危害皮肤健康的物质，特别是像小倩这种容易过敏的体质，会引起过敏反应。如果是过敏性哮喘的病人，会诱发和加重哮喘病情的发作，治疗不及时会危及生命。另外，如果这类内衣上存在刺激性气味，表明甲醛超标，长期接触有导致血液病和恶性肿瘤的危险。为了追求而做的过于窄小的“丁字裤”不利于女性外阴的血液循环，经过反复摩擦也容易引起女性生殖器感染。从健康角度而言，选择情趣内衣应该避免上述缺陷。过敏体质的女性应尽量避免使用情趣内衣，而应选择透气性好、对皮肤无刺激的棉质或真丝内衣。
　　此外，市面上也有所谓的男性情趣内衣，往往通过高弹力纤维对下体的紧绷作用，对女性产生视觉上的冲击效果，并通过强烈的压迫和摩擦激发男人的。但是这种对生殖器的紧绷作用影响睾丸血液供应，使阴囊内温度升高，会损伤睾丸的生精功能，不值得提倡。
　　食：附子炖鸡险夺命
　　“冬天进补，春天打虎”，老孙有冬季进补的习惯，孙太太喜欢从中药店买来一些滋补的药材与鸡、鸭、甲鱼之类的一起煲汤。都说男人应该是“二更更，三暝暝，四数钱，五烧香，六拜年”，而老公进入40岁以来性能力确实有所退步，5天都没有一次，明显低于“标准”。听朋友说用附子炖鸡有很好的“壮阳”功效，孙太太在砂锅里放了二两附子和鸡同炖，希望能让老公雄风大振。老孙一鼓作气吃下了一锅附子炖鸡，心想药力大些，自然功效就大嘛。但是意外发生了，当天夜里老孙突然感到全身发麻，尤其是舌头麻得几乎说不出话来，继而呕吐、腹泻，肚子里翻江倒海地痛，四肢抽搐，忽然就人事不知了。当医院的急救车赶到时发，现老孙全身冰冷，大小便失禁，血压下降，生命垂危。经诊断为乌头碱中毒，幸亏抢救及时，老孙才算捡回了一条命。
　　附子为毛莨科植物乌头侧根的加工品，《神农本草经》誉为“回阳救逆第一品药”，有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效，临床上可用于治疗阳虚火衰的亡阳证，如阳痿宫冷、不孕不育、久泻久痢、水肿以及风湿痹痛、痛经等。但是附子既是疗效显著的良药，也是一味毒性很强的药物，所以其用量、配伍、炮制、剂型有着严格的规定和限制。
　　附子的有毒成分主要是乌头碱类生物碱。乌头碱是古时的标准军用毒药，用于涂抹兵器，像毒剑、毒镖杀伤力很强。据说当年关公刮骨疗毒就是疗的乌头碱的毒。附子的中毒剂量为15克，相当于乌头碱0.2毫克，所以老孙服用的量早已大大超过了中毒剂量，甚至已经接近致死剂量。附子中毒多因内服剂量过大、炮制方法不当、煎煮时间过短，或者服用了用附子浸泡的药酒，以及机体对药物的敏感性等原因所致。出现中毒反应的时间，最快的仅1O余秒钟，最慢的迟至6小时，多数在服药后1O分钟至2小时出现中毒反应。中毒症状出现的部位以神经系统和循环系统为主，其次是消化系统。严重者可因心脏衰竭或呼吸衰竭而死亡。
　　滋补强身的方法有很多，一般人不应当自行使用附子。中药煲汤虽好，但一定要根据身体状况进行调配;以保持阴阳平衡为准则，最好先向中医师咨询。
　　住：宾馆里的感染事件
　　云萍夫妇是一对年轻的大学教师，在暑假去成都旅游。美味的四川小吃、浓郁的巴蜀文化、繁华的春熙商街让他们流连忘返。回到宾馆的房间，两个热情如火的身体紧紧相拥，在这个陌生而又密闭的空间里，他们的情欲得到了彻底的放纵。一个星期的时间里他们夜夜春宵，有时甚至白天做了晚上继续缠绵。在返程的火车上，云萍突然感到排尿时下腹疼痛，还有灼热感。无奈之下，回家后他们直接去了医院，结果是云萍得了尿路感染。
　　女性的尿道长度仅为3-5厘米，而且还比较直，尿道的开口比较宽大，基本上处于“门户开放”的状态，紧挨着它的便是阴道，里面寄生了不少微生物。过后，这些微生物很容易到尿道去串门。位于最下方的肛门也是致病微生物的重灾区，其间的大肠杆菌等也会跑到尿道里去做客。
　　正常的情况下，平时排尿可起到冲刷病菌的作用，这些“坏分子”还没在尿道和膀胱中扎下根来，就被尿液冲到了体外。夏天天气炎热，人体会大量出汗，如果饮水不及时，尿液的量相对减少，对局部的洗涤作用就下降了，这里容易变成细菌的乐土。大量进食辛辣的食物，也在一定程度上对尿道造成刺激。加上过度疲劳，免疫力下降，细菌就会长驱直人。性交时的挤压容易将尿道周围或尿道前端的细菌带人膀胱，而生存于阴道内的细菌，亦可因性交被带到尿道口，增加感染细菌的几率。
　　建议女性每天至少喝一杯新鲜果汁或者浓缩果汁，尿路感染的几率比那些很少饮用果汁的女人会少34%。如果能在性生活后马上喝一杯，起到的效果更加显著。果汁以酸味为好，当然也可以在性生活后饮用酸奶，摄人益生菌，也有助于女性预防尿路感染。
　　养成良好饮水习惯是预防尿路感染的最简易方法。有人形容饮水如同给肌体洗澡，多饮水、多排尿对尿路起到冲刷作用，可使不时侵入尿路的细菌随尿液排出体外。平时要注意劳逸结合，过度劳累或病后休息不好会导致感染复发和转变为慢性。
　　行：藏隐忧的汽车性爱
　　高明开着新买的SUV带女友小薇出去兜风，汽车驶出城市，一直开到了黄河边。他们把车停在大坝旁的树林里，遥望黄河尽头的落日余晖，小薇甜蜜地依偎在高明的怀抱里。班德瑞的天籁之音着两个人的神经，轰鸣的发动机声激荡着两个人的野性。高明抑制不住内心的冲动，他把座椅放平，形成了一张舒适的“床”，SUV宽大的空间给了他们施展身体、放纵激情的战场。也不知过了多久，高明感到头昏昏沉沉，再看怀里的小薇竟已昏睡过去，嘴唇也变成了紫红色，怎么也叫不醒。有些医学常识的高明慌忙打开天窗透气，又掏出手机拔打了120急救电话。医生进一步确诊，小薇和高明都因一氧化碳中毒，而小薇病情要重一些。
　　不少人喜欢新异的性爱场所，卧室比不上餐桌，家里比不上宾馆，房子里比不上车子里，刺激兴奋中掺杂着紧张。在汽车那样狭小封闭的空间内，每个细微的喘息近在耳边，彼此的体温气味相互熏染，那种新异感是其他室外性爱所不能相比拟的。据说，在西方国家不少男女的初次性爱发生在汽车上，在中国，私家车日渐普及，一些年轻人选择在车上谈情说爱，甚至选择在车上做爱。
　　汽车性爱虽然浪漫刺激，但一定要当心你身边的一氧化碳。一氧化碳是由汽车发动机燃料燃烧不充分产生的。待在封闭的空调环境内，半个小时要换气几分钟，防止一氧化碳中毒。停车后使用空调的时间不能过长，由于汽车在停驶的状态下，车内外的空气难以进行对流，发动机排出的一氧化碳会聚集在车内，加之车内人员呼吸耗氧而排出二氧化碳，时间一长，车内氧气逐渐减少，车内人员便会不知不觉地中毒而失去知觉，严重时会导致死亡。如果感到头晕、发沉和四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气，并且在排除晕车和其他病因的前提下，及时想到是一氧化碳中毒。
（实习编辑：袁国基）
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中国中医药报　　日
痛经为女性常见病中的一种，许多女性为此十分苦恼。在经期往往选用一些止痛片来应对，虽然可解一时的燃眉之急，但不治本。中医在治疗痛经上注重辨证论治。中医学认为本病的主要原因是气血运行不畅所致，即所谓“不通则痛”。多因情志不舒、肝郁气滞、血行受阻，经血滞于胞宫或经前受寒饮冷、坐卧湿地、寒湿客于胞宫、经血为寒湿所凝；或素体不足，大病久病之后气血两亏，行经后血海空虚、胞脉失养；或肝郁日久化火、热入营血、血热互结、血行而致。据河南省中医院针灸科主治医师吕沛宛介绍，中医治痛经分实证、虚证、寒证、热证，临床上以寒证较为常见。其症状表现为经前或经期小腹冷痛，痛处拒按，连及腰脊，得热则舒，行经量少，色暗有血块，苔薄白，脉沉紧。对待因寒证引起的痛经，不妨试试贴敷，我们常选用的穴位是：三阴交：位于内踝尖直上3寸，胫骨内侧缘后方凹陷处。此穴为足三阴经交会穴，配合灸法，有温补行血的作用。气海：前正中线上，脐下一寸半。气海为任脉经穴，通于胞宫，可理气活血，调理冲任。关元：位于正中线上，脐下3寸处。关元为元气所藏之处，灸关元有强身健体抗寒作用。诸穴合用，一般于经前三天贴敷，有温经散寒止痛、活血化瘀的作用。另外，还可自行选用“温灸贴”贴至肚脐部位，可达到温经化瘀、舒经通络、调理气血、提高人体免疫力的作用。一般在行经伊始时将其贴敷在肚脐上。这种温灸贴一般药店有售，可在家自行贴敷，这种方法简便易行，无痛苦，也无副作用。这里还需要强调的是，在经期之前的几天要克服自身恐惧感，心理压力过大或久坐皆会导致气血循环变差、经血运行不畅；要尽量控制情绪的波动，避免强烈的精神刺激，保持心情愉快；在经期应注意饮食调理，经前和经期忌食生冷寒凉之品，以免寒凝血瘀而使痛经加重；月经量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免热迫血行，出血更甚。切勿滥用药物，应根据痛经的原因辨证施治。只要辨证恰当，因症施治，不但能即时止痛，还能解除导致疼痛的病因，防止痛经复发。(关舒月)
我是过敏性鼻炎，在做穴位贴敷，现在来月经了，可以做吗？
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什么是慢性腰背痛的病因及治疗方法？是什么？原因有哪些？什么是慢性腰背痛的病因及治疗方法？：腰背痛是指背、腰、腰骶和骶髂部的疼痛，有时伴有下肢感应痛或放射痛。因腰背痛绝大多数表现在下腰椎和腰骶、骶髂部。
慢性腰背痛 疾病概述
腰背痛是人类脊柱最常见的疾患，被说成是人类由四肢爬行到直立行走所付出的代价。该症内科、外科、妇科和神经科较常见，腰背部皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎肋骨脊髓和脊髓膜之中的任何的一种组织的病变均可引起腰背痛。 所以它不是一个单独的疾病而是许多疾病的常见和共有症状。临床上只懂得一味对症处理而诊断不明，则会治疗失当，延误病机。腰背痛以30～40岁的青壮年为多发，是影响人们生产劳动最严重的疾患。 中医认为腰背部疼痛与督脉有密切联系。督脉经气阻滞，则脊背出现强直，《灵枢·经脉》载：“实则脊强，虚则头重。”《医部伞录》载：“腰脊者，身之大关节也故机关不利，而腰不可以转也”中医称其为腰痹。
慢性腰背痛 流行病学
本病多见于30～40岁的青壮年是影响人们生产劳动最严重的疾患。其发病率及流行特征还不很清楚。
慢性腰背痛 病因
1.常见原因 (1)脊椎性腰背痛： ①外伤性腰背痛：如椎体骨折、肌肉扭伤、椎体滑脱等。 ②先天畸形性腰背痛：如半椎体、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎裂等 ③炎症性腰背痛：如强直性脊椎炎结核性脊椎炎、化脓性脊椎炎、病灶性骶髂关节炎等 ④退行性腰背痛：如增生性脊椎炎、椎间盘突出症、椎管狭窄腰椎后关节紊乱症等。 ⑤营养代谢障碍性腰背痛：如骨质软化症、氟骨症等 ⑥姿势不良性腰背痛。 ⑦萎缩性腰背痛。 ⑧内分泌异常性腰背痛：如骨质疏松症原发性甲状旁腺功能亢进症等。 ⑨骨肿瘤性腰背痛 ⑩原因不明性腰背痛。 ?其他脊椎疾病性腰背痛：如畸形性骨炎青年性脊椎骨软骨炎(青年性驼背)等 (2)脊椎旁软组织疾病所致的腰背痛： ①腰肌劳损 ②腰背肌肌筋膜炎(纤维性肌炎)。 ③第三腰椎横突综合征 (3)脊髓及脊神经根受刺激所致的腰背痛： ①脊髓压迫症：如硬膜外脓肿、椎管内肿瘤、脊髓蛛网膜炎等。 ②急性脊髓炎。 ③蛛网膜下隙出血。 ④腰骶神经根炎。 ⑤带状疱疹。 (4)内脏疾病所致的腰背痛： ①消化系统疾病所致的腰背痛：如消化性溃疡、胰腺癌肝癌直肠癌、胆囊炎、后位阑尾炎等。 ②泌尿、生殖系统所致的腰背痛：如肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾周围脓肿、肾积水肾癌前列腺炎、前列腺癌、宫颈癌、子宫后倾、慢性附件炎、痛经等 ③呼吸系统疾病所致的腰背痛：如胸膜炎胸膜增厚或粘连、肺结核、肺癌等。 ④心血管系统疾病所致的腰背痛：如主动脉瘤心绞痛等。 ⑤腹膜后疾病所致的腰背痛：如腹膜后脓肿、腹膜后硬纤维瘤或纤维肉瘤还有前述的肾脏病和胰腺病等。 (5)精神因素所致的腰背痛： ①癔症。 ②慢性疲劳综合征。 ③抑郁症。 ④代偿性神经官能症。 2.腰背痛与职业因素的关系 (1)腰背痛的发生：Buckle等发现：43%的腰背痛病人在工作时发病，28%的病人在家中发病。Daniel等通过分析l00例病人发现，约一半病人(51%)在工作时发病并非所有腰背痛都有诱发因素。 (2)与重体力工作的关系：很多流行病学调查资料说明，重工业、建筑业矿工、林业工人中腰背痛发病率高，可能与其脊柱负荷大，容易受损伤有关系。 (3)与弯腰扭转的关系：以往调查证实，从事抬搬重物、重复弯腰扭转的工种，腰背痛发病率高，各作者报道发病率可在15%～64%。通常中等重量的物体不会造成腰背部损伤，但在经常抬搬重物时易出现腰背痛。目前普遍认为，弯腰提取重物时躯干屈曲使椎间盘前窄后宽，提起重物时脊柱载荷挤压椎间盘，髓核向后移动，可到达纤维环后部、后纵韧带深部，随着躯干的挺直，髓核被上、下软骨板压力限制在后部，反复损伤或急性损伤都可造成髓核突出尤其在后伸位，脊柱各个方向的负重运动对脊柱的后部结构椎间关节和关节囊、棘间、棘上韧带及椎旁肌，都可造成不同程度的损伤而成为腰背痛的原因。 (4)限制性工作体位和震动：近年来限制性工作体位与腰痛的关系越来越受到重视长时间坐位工作被认为是导致腰背痛的高危因素。实验研究说明震动工种(包括气动工具)易产生腰背痛，有害震动频率为3.5～8.9Hz，最易产生损害，对肌肉骨骼系统、心血管系统胃肠道，可产生不良影响。震动产生的轻微应力可加速腰椎间盘组织退变。椎间盘本身无血管供给营养，其髓核营养靠软骨终板的渗透供给震动产生的轻微应力可从两个方面对椎间盘产生影响，一方面长期压力使软骨终板和终板下骨因疲劳而发生微小骨折修复过程减少了渗透营养能力，影响了髓核和纤维环的修复；另一方面，微小的剪力弯曲和扭转力量，使纤维环易疲劳并加速退变。从而使得髓核易于突出压迫神经而产生腰背痛 (5)其他职业因素：Bergqnist-Ullmann和Larssonu发现，在工厂装配线从事单调重复工作的人腰背痛患病率高。另有调查发现，单调重复工作，较少业余活动，与腰背痛有直接关系。实际上单调重复工作对人的体力和心理都产生影响。在站立行走及经常变换体位的人，腰背痛患病率也较高。还有人报道工作场地高低不平或易滑倒常易患腰扭伤。
慢性腰背痛 发病机制
1.个体因素与腰背痛的关系 许多作者从年龄、性别、身体和社会心理以及X射线表现等个体因素去了解与腰背痛的关系。 (1)年龄与性别：腰背痛多发于青壮年，绝大多数发病年龄在30～40岁也有文献报道在35～55岁，症状持续时间与年龄增长成正比。性别对腰背痛的意义不太重要。 (2)身体姿态：临床上常把脊柱侧弯、驼背、腰椎前凸增加以及双下肢长度不等姿态因素列为病因，但仍缺乏足够的流行病学资料证实。一些调查指出，脊柱侧凸Cobb角大于80°或侧凸位于腰段，易产生腰背痛。 (3)肌肉因素：背部和腹部肌肉力量薄弱与腰背痛的发生有密切关系脊柱稳定由内外因素决定，内源性稳定由韧带和椎间盘提供，而外源性稳定由背部和腹部肌肉提供。以往对腹肌重视不够，现在认为腹肌不仅控制和调节脊柱运动，而且在增加腹压方面起主要作用。较强的腹压可使腰部躯干成一圆柱体腹部的支撑作用可减少腰骶段脊柱的载荷，因此如果腹部肌肉力量薄弱，相对增加了脊柱的载荷加之背部肌肉薄弱，因而易于劳损和导致腰背痛。 (4)腰椎活动度：大多数腰背痛病人的腰椎活动度明显减少，目前缺乏足够的文献说明腰椎活动度与腰痛的关系。 (5)腰痛史：以前患过腰背痛的人，再次发生腰背痛的可能性比较大。 (6)疾病因素： Gyntellberg报道，患慢性支气管炎和动脉硬化心绞痛和常有头痛的人，腰背痛发病率高。Frymoger报道认为慢性咳嗽的人腰背痛发病多。因为咳嗽时可以增加腰椎间盘压力。 (7)社会心理因素：国外流行病学调查不仅涉及职业因素，还调查其社会心理因素不少调查报告认为吸烟、吸毒和酗酒的人腰背痛患者多。焦虑、紧张对工作不满意情绪低落、分居和离婚的人，腰背痛患病率亦高。 2.腰背痛的分类见表1。 3.中医病因病机 中医认为腰痹的致病原因与其他风湿病有许多相同之处，也可大致分为外感、内伤两大因素，而正气虚弱，肾虚不足是发生腰痹的根本原因。 (1)外邪痹阻：素体正气不足，腠理疏松，感受风寒湿邪，寒性凝滞收引湿性重浊黏滞不化，风寒湿邪客于经脉，血行受阻，气血运行不畅发生腰痹。或湿热毒邪入侵经脉，或寒湿蕴积日久化生湿热，或过食肥甘辛辣之品，内生湿热，也可阻遏经络灼伤血脉，气血闭阻发生腰痹。 (2)气滞血淤：跌仆挫闪损伤经脉气血，淤血内阻；或长期体位不正腰部用力不当，屏气闪挫；或郁怒伤肝，气滞血淤，阻塞经络；或因手术及长期卧床导致气机闭阻，气血阻滞于腰部经络，腰失气血濡养而发生腰痛 (3)肾亏体虚：先天禀赋不足房劳伤肾，久病体虚，年老体弱均可致肝肾不足，肾精亏损。肝主筋肾主骨，腰为肾之府，肝肾不足则首先累及腰部使经脉失于濡养而发生疼痛，肾阳不足经脉失于温煦，寒湿之邪易于侵袭，阳虚生内寒，寒凝经脉，淤血内阻而致痹痛久病脾胃虚弱，气血亏虚，经脉失养，外邪留滞，久而成痹。妇人产后失血过多，肾精亏损，也会导致经脉失养而发生腰痹。
慢性腰背痛 临床表现
腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主，有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性质多为隐痛、钝痛、刺痛、局部压痛或伴放射痛，活动不利、俯仰不便不能持重、步行困难、肢倦乏力等症状，甚至出现腰部前屈后伸侧弯等功能障碍，重者出现脊柱畸形，表现为：“尻以代踵，脊以代头”。咳嗽及增加腹压时腰背部疼痛加剧。临床舌淡或暗红，有瘀斑或瘀点，脉沉弱(尺部尤甚)或浮紧多见。因腰背痛病因较为复杂，临床引起腰背痛的疾病较多。每种疾病又有其特殊的病史、体征和临床表现。故每种疾病引起腰背痛的临床表现在此不一一赘述。
并发症： 可并发步行困难甚至出现腰部前屈后伸、侧弯等功能障碍，重者出现脊柱畸形。
慢性腰背痛 诊断
诊断要点：腰背痛产生于多种疾病，明确诊断尤为重要。临床中要重点理清诊断思路从病史、体格检查以及辅助检查3个方面着手以下重点介绍病史、体格检查2个方面的诊断思路 1.病史 首先要了解患者的性别、年龄及职业，女性应考虑有无盆腔疾病，男性则注意前列腺炎，老年及绝经后妇女多有骨质疏松中青年则多见于劳损，腰椎间盘突出症。职业及工作环境与腰背部有密切关系。长期坐位或使用腰背弯曲工作者易产生劳损及退变，冷库及水上作业者易患风湿，长期接触毒物者易发生慢性中毒及骨代谢紊乱。慢性起病逐渐加重者多见于劳损退变肿瘤；扭伤及外伤则起病急值得注意的是着凉及天气改变并不是诱发风湿病的特异性病因，许多腰背痛的起因和疼痛加重都可能与天气改变及着凉有一定关系劳累后疼痛加重与慢性劳损有关。行走后疼痛加重多见于椎管狭窄症、脊柱滑脱及腰椎退变性骨关节炎。退变及慢性劳损引起的疼痛多为酸痛，在休息后或晨起开始活动时痛加重，少许活动后可缓解，但活动久后再次加重。腰椎管狭窄及椎间盘突出症多于行走加重，但骑自行车无事，背物或上坡时痛轻，而抱物或下坡时痛加重，结核及肿瘤疼痛则常于夜间加重椎管内神经受压迫刺激后常因咳嗽而引起椎管内压增高导致沿神经走向的放射性痛。疼痛的部位非常重要，单纯腰背疼痛多由腰背部肌肉、韧带小关节突关节、椎体病变所致。腰背痛伴有沿神经走向的放射痛则考虑椎管内神经受嵌压刺激引起，风湿病则可伴有其他关节的游走性疼痛。早期强直性脊柱炎则为骶部或髋关节的疼痛。应仔细询问患者有无其他部位的肿瘤病史。疼痛是否因肿瘤转移引起，骨质疏松是否有糖尿病或肾病史，是否有内分泌紊乱病史。疼痛是否伴有发热或其他部位的症状如心绞痛引起腰背痛多有心慌、胸闷、气闭等症状，泌尿系结石多伴有腹部疼痛且在床上辗转反侧，肾肿瘤则伴有血尿。 2.体格检查 检查应从患者就诊时的步态开始，蹒跚步态者两腿僵硬步态不稳，似醉酒状，多见于脊髓病变如脊髓型颈椎病脊髓肿瘤等。拘谨步态，腰僵直或被迫向一侧倾斜，以手扶腰步态小心谨慎，多见于腰椎间盘突出症，急性腰扭伤或急性腰肌纤维组织炎。鸭步为走路时左右摆动，多见于髋关节疾病。应让患者脱去上衣，观察腰背部生理弯曲是否存在，有无侧弯、驼背、成角畸形。有无包块、窦道、疤痕、色素沉着使患者脊柱做前屈、后伸、左右侧屈，左右旋转来观察腰背的功能。腰背部器质性病变患者其功能往往受限，而内脏疾病引起的反射性疼痛则活动正常。确定腰背部压痛部位是寻找病灶的最直接的方法。压痛可分浅表压痛和深压痛，棘上韧带、棘间韧带骶棘肌的炎性病变用拇指在相应部位有压痛，若下腰椎棘突压痛伴有沿神经走向的放射性疼痛是多为腰椎间盘突出所致。脊柱骨骼及椎管内病变则往往有叩击痛压迫神经者常引起放射痛。若反复多次检查其压痛点不变，则为固定压痛点，常意味着该部位存在着器质性病变相反，内脏病变引起的反射性腰背部常无固定性压痛点。然后让患者平卧位，若腰前凸强直或髋关节屈曲挛缩则在腿伸直位腰不能平放检查腹部是否对称，触诊有无肝脾肿大，有无肿块及髋窝脓肿女性患者应注意有无小腹深压痛。 3.检查腰背痛常用的几个特殊试验 (1)直腿抬高试验及加强试验：患者仰卧，两腿伸直，检查者一手托踝上抬一手同时轻按膝部保持腿伸直，引起下肢放射性疼痛为阳性，此时若再将足背伸若疼痛加重则为加强试验阳性，以鉴别因腘绳肌紧张而引起的疼痛值得注意的是该试验也能产生骶髂关节扭力若骶髂关节病变也可产生骶部疼痛，而非下肢放射性痛应注意鉴别 (2)仰卧挺腹试验：患者枕部以及两足为力点将腹部及臀部用力挺起，引起腰腿痛者为阳性。若为阴性可令患者挺腹同时深吸气后屏气至脸红．或同时用力咳嗽，引起患肢放射性疼痛为阳性，史可任首创此法，用于检查腰椎间盘突出的患者。 (3)屈颈试验：患者平卧，四肢伸直放平，慢慢抬头屈颈产生下肢放射性疼痛者为阳性 (4)斜搬试验：患者四肢伸直平卧，检查者扶患侧膝部，使屈髋屈膝并内收髋关节，另一手扶住肩部固定上身不动，如此可使骨盆纵轴产生旋转压力，若骶髂关节有病变则可产生疼痛。 (5) “4”字试验患者仰卧：屈膝髋将足踝部放在对侧膝部，检查者一手将膝部外翻下压，另一手固定骨盆对侧，骶髂关节疼痛说明骶髂关节部有病变若髋关节病变则出现髋关节疼痛且不能把膝部放平。 此外，还有压颈试验、盖斯林(Gaenslen)试验、姚曼(Yeomann)试验骨盆挤压试验等对腰背痛伴有下肢疼痛或麻木的患者还应检查下肢的深浅感觉运动、反射、肌肉有无萎缩等当腰背部本身检查未能查明病因时应根据情况请有关科室如泌尿外科妇科、腹外科、内科等会诊对骶骨肿瘤作肛检查是必要的。还应注意检查下肢病变如双下肢不等长、扁平足、足内外翻、马蹄足、仰趾畸形等影响腰背平衡及稳定引起腰背痛，足部的病变如胼胝、骨刺、滑膜炎、趾痛等可使下肢用力失调而引起腰肌劳损。
鉴别诊断： 临床中明确诊断每种疾病引起腰背痛的同时就是鉴别诊断中医鉴别诊断当与骨痹、肾痹相鉴别。 1.与骨痹鉴别 骨痹多为冬季感受风寒湿邪深入侵伤筋骨而发病，临床以肢体关节疼痛肢体羸瘦，恶寒怕冷，活动受限，骨重不举，腰膝酸软为特征的一类痹病，多由肾阳不足，感受风寒湿邪为病，易与腰痹混淆，但骨痹其病位在骨，发于四肢诸关节为主伴有腰酸软之症状与腰痹不同。 2.与肾痹鉴别 肾痹为骨痹不已，加之肾气亏虚复感外邪，内舍于肾所致，临床表现为关节疼痛，四肢拘挛骨重不举腰背酸痛偻曲不伸，步履艰难，甚则也可出现“尻以代踵。脊以代头”该病之病位在肾在骨，与腰痹症状、病位均有相同之处。但肾痹是由骨痹发展而来。并伴有骨痹的临床症状起病多由四肢关节开始与腰痹之初起即以腰部疼痛为主明显不同其病史及初发症状为其鉴别要点。
慢性腰背痛 检查
实验室检查： 一般多无异常。临床检查，血沉血尿常规、免疫球蛋白γ球蛋白抗“O”、HLA-B27、类风湿因子酸碱性磷酸酶。对于正确诊断，病情判断以及预后有重要的参考价值。 1.血沉 结核病风湿病活动期及恶性肿瘤引起的腰背痛血沉加快。临床上部分年轻患者可见有血沉加快。 2.血尿常规 类风湿关节炎、恶性肿瘤可致贫血、感染使用肾上腺皮质激素药物及白血病可见白细胞增高，结核病恢复期淋巴细胞增高。血尿中本-周蛋白增加多见于骨髓瘤，尿中有红细胞、蛋白质和管型，可考虑泌尿系统病变引起的腰背痛，尿糖阳性可考虑糖尿病。 3.RF、抗“O”、HLA-B27 RF阳性多考虑类风湿关节炎等风湿病的可能抗“O”增高表示有风湿热活动。强直性脊柱炎患者的HLA-B27阳性率高达90%以上。 4.免疫球蛋白 LgG增高多见于感染肝病、骨髓瘤、类风湿关节炎等引起的腰背痛LgA增高多见于肝病、骨髓瘤及自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。 5.酸性磷酸酶与碱性磷酸酶 前列腺癌转移时酸性磷酸酶升高。碱性磷酸酶升高反映骨重建活动增加，在骨转移癌甲状旁腺功能亢进、多发性纤维骨炎等疾病中多增高。
其它辅助检查： X射线CT、椎管造影、MRI等影像检查对于正确诊断，病情判断以及预后有重要的参考价值 影像检查： 1.X射线检查 X射线是检查腰背痛的重要手段，常先照正侧位片，必要时可加照斜位和功能位。它能显示腰椎生理曲线的改变椎体的排列、骨质的改变，对腰椎骨折、结核、肿瘤及畸形均有良好的显示。 2.CT 对于腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱结核的破坏范围脊柱肿瘤、硬脊膜外血肿的定位、定性诊断均提供了良好的资料。 3.椎管造影 椎管造影有助于对涉及椎管内的各种损伤或疾病的诊断与鉴别诊断。由于现用造影剂Omnipaque及Isovist为非离子碘造影剂，其副作用甚微，具有卓越的神经和局部耐受性 4.MRI 是利用磁共振的原理来测定各组织中运动质子密度差加以判断，对软组织尤其是脊髓脑组织、肾脏皮质及髓质具有高分辨力，图像十分清晰但对骨组织则不如CT清晰。
慢性腰背痛 治疗
1.西医治疗 (1)休息或活动：首先决定患者是否需要休息，需要绝对休息者是急性椎间盘脱出挤压性骨折或急性Pott病；需要部分时间休息和锻炼者是骨质疏松症和骨软化症；尽可能少休息者是强直性脊柱炎 (2)锻炼：在剧烈的腰痛急性期过后，不论何种病因，患者都需要休息，需要有一个恢复期和锻炼以恢复功能要尽可能多从事运动。 (3)物理疗法：间动电超声混合疗法，超声疗法，穴位磁珠贴敷疗法。 (4)注意身体和精神的健康状态：很多肥胖者都会发生腰痛，在控制饮食使体重减轻后便见改善。要注意贫血和抑郁等因素的存在。 (5)特效治疗可对适应疾病使用：像感染性疾病的结核病、布鲁菌病脓毒症或梅毒(作为腰痛的病因，现在已极为少见)或肿瘤病的Hodgkin病、骨髓瘤原发性或继发性脊柱恶性病。 (6)简单止痛药或抗炎药：根据腰痛性质适时选择应用。 (7)对疼痛剧烈预后恶劣者：给予麻醉性止痛药。 (8)对于适当选择病例：给予影响精神方面的药物或精神疗法让医生、护士、理疗专家和周围的人都给所有慢性腰痛患者以精神上的安慰。 (9)选择适当病例施行外科手术：例如，切除压迫神经组织的脱出椎间盘、脊椎融合术切除恶性或良性肿瘤(例如骨样骨瘤)。 (10)有一些病例可适用射线疗法或细胞毒素疗法。 (11)对腰椎神经根非感染性炎症：可作硬膜外皮质激素注射。 2.中医治疗 (1)辨证论治： ①寒湿闭阻： 主症：腰部冷痛重着，转侧不利逐渐加重，痛有定处，日轻夜重，遇寒痈甚，静卧痛不减，或伴周围关节肿胀，舌体胖质淡舌苔白腻，脉沉而迟缓或沉紧。 治法：散寒除湿温经通络。 方药：甘姜苓术汤加味。 甘姜10g，茯苓15g，白术15g，甘草10g，防己15g薏苡仁20g炮附子10g，狗脊15g ②湿热痹阻： 主症：腰部灼热胀痛重着，口干渴不欲饮夏季或阴雨天加重，活动后减轻，小便短赤，舌质红、苔黄腻，脉濡数或滑数。 治法：清热利湿，通络止痛 方药：四妙丸加味 炒苍术10g，炒黄柏10g，川牛膝15g，炒苡米20g，木瓜15g川萆薢30g，苦参15g，防己10g。 ③气滞血淤： 主症：腰部刺痛，痛有定处，或向下肢窜痛，时轻时重；痛重时腰不能转侧，痛处拒按，局部肿胀或有硬结，舌质暗或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或沉弦。 治法：行气活血，化瘀通络。 方药：身痛逐瘀汤加减。 桃仁10g，红花10g当归12g，川芎15g，没药6g，五灵脂10g，怀牛膝15g，地龙10g，羌活10g秦艽15g生川断30g，土鳖虫lOg，香附15g。 ④气血两虚，风寒痹阻： 主症：腰背冷痛，伴四肢关节游走性疼痛，遇寒加重，或屈伸不利，恶风晨寒神疲乏力面白少华。劳累后加剧，舌淡嫩，舌苔薄白，脉沉缓或沉紧无力。 治法：益气养血祛风散寒。 方药：独活寄生汤加减。 桑寄生30g，杜仲10g，怀牛膝15g，熟地黄15g，川芎15g，当归10g，白芍15g，党参10g，茯苓10g，炙甘草10g，独活10g细辛6g，桂枝10g，秦艽15g，防风10g。 ⑤肝肾阴虚，筋骨失养： 主症：腰部酸软疼痛，痛处喜按遇劳加剧，伴双下肢酸痛、拘急、屈伸不利，心烦失眠，手足心热，形体消瘦，或见男子遗精女子月经量少，舌质红、体瘦或有裂纹，舌少苔脉沉细或细数。 治法：滋补肝肾，强壮筋骨。 方药：左归丸加减。 地黄20g，枸杞子10g，山萸肉10g?板胶10g(烊化)，鹿角胶10g(烊化)菟丝子30g怀牛膝5g，狗脊15g，桑寄生30g，当归10g。 ⑥脾肾阳虚。寒凝经脉： 主症：腰部隐痛，喜温喜按，伴四肢不温、畏寒怕冷，腰痛遇劳则甚，静卧则舒，或少腹拘急，腹胀便溏，面色咣白，少气乏力，舌淡有齿痕，舌苔薄白脉沉缓或沉迟弱。 治法：温补脾肾散寒止痛。 方药：阳和汤加减。 炮附子15g，肉桂10g，熟地20g，鹿角胶lOg(烊化)，干姜lOg，麻黄10g千年健15g杜仲10g，生川断20g，菟丝子15g，狗脊15g，白芍15g，生甘草10g。 ⑦肾精不足，痰瘀内阻： 主症：腰部疼痛经久不愈伴筋脉拘急．屈伸不利，甚则出现强直或脊柱畸形，背偻弯曲，形体消瘦，腰膝酸软，步履艰难，畏寒怕冷，头晕耳鸣，潮热盗汗，舌嫩红或有齿痕，舌苔薄白或少苔，脉沉细无力或沉涩。 治法：调补肾精，祛痰化瘀，通络止痛。 方药：自拟方 鹿角胶10g(烊化)，?板胶10g(烊化)，补骨脂10g．杜仲15g，巴戟天6g，山萸肉10g，熟地15g，生芪30g，赤芍20g，没药6g，炒白芥子10g，皂刺30g，炒山甲10g，蜈蚣2条，水蛭lOg，土鳖虫lOg，怀牛膝15g。 (2)综合治疗： ①中成药： A.寒湿痹冲剂、益肾蠲痹丸、木瓜丸热敷散等治疗寒湿痹阻型腰痛。 B.湿热痹冲剂、加味二妙丸治疗湿热痹阻型腰背痛。 C.大黄zhe虫丸、活络效灵丹、淤血痹冲剂治疗气滞血淤型腰背刺痛。 D.壮骨酒、木瓜丸、史国公酒治疗气血两虚，风寒痹阻型腰背冷痛。 E.健步虎潜丸、杞菊地黄丸、壮骨关节丸治疗肝肾阴虚，筋骨失养型腰背痛。 F.壮骨酒、旭痹冲剂益肾蠲痹丸、金匮肾气丸治疗脾肾阳虚寒凝经脉型腰背痛 G.参桂再造丸、益肾蠲痹丸治疗肾精不足、痰瘀内阻型腰背痛。 ②单验方疗法： A.用川乌头3个生捣为末，加少许盐水调摊于纸帛上，贴痛处，须臾止，治风冷寒痹腰痛(《太平圣惠方》)。 B.腰伤一方(经验方)：当归12g，赤芍12g，续断12g，秦艽15g，木通lOg，延胡索10g，枳壳lOg厚朴10g桑枝30g(先煎)，木香5g(后下)，水煎服。本方具有行气活血，通络止痛功效，用于腰部扭伤、积瘀肿痛、小便不利。 C.治腰痛药酒：川乌10g金银花20g怀牛膝15g，枸杞子20g，鹿茸片10g，以低度白酒或黄酒浸泡10～15天，每天早晚各饮50ml。用于治疗肾虚腰痛偏于寒者效果最佳 D.治腰痛方(经验方)：紫河车50g蜈蚣10条。将上药焙干研末，装入胶囊，每次口服2粒2～3次/d治疗腰部酸痛，久治不愈。 ③饮食疗法： A.枸杞羊肾粥(《饮膳正要》)：用枸杞叶500g(可用枸杞子30g代之)羊肾2对羊肉250g，葱茎少许，五味子佐料适量，粳米50g。先煎枸杞、羊肾、羊肉、调料，汤成下米，熬粥，晨起及晚上各食1次，适用于脾肾阳虚、腰膝酸痛无力证。 B.烤干牛骨髓粉300g，黑芝麻300g，略炒香研末加白糖适量合拌，每次9g2次/d，治肾虚腰痛(摘自《实用中医内科学》)。 C.治腰脚疼痛(《太平圣惠方》)：用杜仲30g，制水2钟(500ml)，再用羊肾4枚，细切去脂膜入药汤煮熟，次入韭白、盐、花椒姜、酱醋作羹，空腹食之。服用2～3次后即腰脚倍健。 D.薏米丝瓜汤：取薏米60g丝瓜60g，水煎60～90min，每天早晚作粥食之，治湿热腰痹 ④针灸疗法： A.肾虚腰痛：肾俞、昆仑、委中，用平补法灸5～7天。 B.扭伤腰痛：肾俞志室、大肠俞、阳关委中，或耳穴腰骶区以平补平泻法。 C.腰痛向下肢窜痛者：肾俞、志室、大肠俞委中配环跳、秩边、承山等穴，用平补平泻法亦可用梅花针叩击压痛点再拔火罐，留罐10～15min。 ⑤按摩疗法： A.推拿法：患者俯卧，先将脊柱拔伸再自肩部起循脊柱两旁自上而下揉按，过承扶穴则改用揉捏，下至殷门、委中承山穴，重复3次。然后提腿扳动，摇晃拔伸数次，再在脊柱两旁自上而下推拿揉捏，轻轻叩击腰部并揉按数次。按摩后腰部适当制动卧硬板床待症状减轻后再进行腰肌锻炼。 B.点穴法：按摩的同时可用分筋手法点按肾俞、志室、大肠俞命门、阳关、委中、环跳等穴，以及寻找局部压痛点由上往下逐个进行点穴按摩。 ⑥中药离子透入疗法：川乌10g，细辛15g，川椒10g红花15g，没药10g防己15g，青风藤30g，鸡血藤30g，杜仲15g，忍冬藤15g。上药共水煎入药垫浸透敷于腰部(患处)，分别置离子导入仪两极板，通直流电后，以皮肤自然有温热感为宜。每次30min，1次/d，10天为1个疗程。 ⑦外搽疗法：红花酒外搽方：当归60g，红花36g，川椒30g，樟脑15g，肉桂60g，细辛15g(研成细末)，干姜30g。将上药用75%酒精1000浸泡7天备用用棉花蘸药酒在痛处揉擦2次/d，每次10min。本方具有散寒、活血止痛之功效。 ⑧外洗疗法：桂枝15g，威灵仙15g，防风15g，五加皮15g细辛10g，荆芥10g，乳香10g，没药10 g将上药放人布袋浸泡蒸热后放在腰部，也可蒸汤熏洗，每次30min2次/d，1付药可用3天。 3.护理 (1)护理问题： ①疼痛：各种原因引起的急性或慢性反复发作性疼痛。 ②功能障碍：导致生活能力下降。 ③可能引起的肌肉萎缩：神经性或失用性萎缩。 ④心理障碍：焦虑不安对疾病无正确认识。 ⑤引起腰背痛的病因即原发病的护理。 (2)护理目标：急性活动期绝对卧硬板床休息，减轻疼痛必要时适当口服止痛剂；正确指导腰背肌的锻炼和下肢锻炼，改正不良姿势；调节患者情绪，保持健康乐观的心理；减轻功能障碍，提高生活能力加强原发病护理，防止各种并发症发生。 (3)护理措施： ①急性发作时，可采用腰骶部热敷、热水浴药浴、理疗等方法或用舒筋活血，通络止痛的中药局部外敷加理疗效果更佳 ②指导患者正确认识疾病，积极进行治疗助其树立战胜疾病的信心，给予必要的生活护理。 ③饮食中注意摄入滋补肝肾之品。 ④指导患者坚持腰背肌的锻炼，以循序渐进为原则，不可操之过急，加重腰肌的损伤常用的方法有以下4种。 A.腰部前屈后伸运动：两足分开与肩同宽站立，两手叉腰作好预备姿势，然后稳健地作腰部充分前屈和后伸各4次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。 B.腰部回旋运动：姿势同前，腰部作顺时针及逆时针方向旋转各1次，然后由小到大，顺逆交替缓慢回旋各8次 C.拱桥式：仰卧床上双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点(5点支撵)；用力将臀部抬高呈拱桥式，随着锻炼进展，可将双臂和胸前，仅以双足和后头部为支点(3点支撑)来练习，反复锻炼20～40次。 D.飞燕式：俯卧床上。双臂放于身体两侧，双腿伸直然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，肘和膝关节伸直，如飞燕状，反复锻炼20～40次。以上方法于睡前和晨起各1次。 E．避免过劳并改变不良姿势。交代患者注意防风、防寒防潮。 F．进行必要的周身治疗，口服止痛剂。 G．积极针对原发病采取对应的护理措施。 4.康复 (1)目的及原则：康复的目的是减轻疼痛，改善脊椎关节运动范围。保持良好的步态或姿势减少腰椎负荷，消除肌肉紧张，防止疼痛复发。不同的病因所致下背部疼痛的治疗方法有异，但最后的康复治疗原则大同小异。例如，椎间盘脱出与脊椎肿瘤以外科手术治疗；脊椎骨折则以固定休息或手术治疗；感染则以药物控制等。所以当急性或亚急性情况被控制后，均应给予康复治疗。 (2)康复的方法： ①休息患者处于急性期时：让患者绝对卧床休息2～3周，并配合止痛松弛肌肉的药物使用；护理重点则是协助患者床上进食、床上使用便盆、防范压疮的形成及实行等长运动。 ②物理疗法： A.热疗：a.浅部热疗有红外线、蒸汽热敷垫；b.深部热疗有短波透热、微波透热和超声波。 B.冷疗：a.冷敷如冰袋；b.喷冷，如氯化乙烷。 ③牵引：开始接受腰部牵引时，牵引力量不宜太大，尤其在急性期力量应减少、时间缩短牵引力量的计算是体重低于80kg者以1/4体重加上4.5kg开始之；反之大于80kg者以1/4体重加上9kg为开始之腰部牵引力量。一位体重50kg下背部疼痛患者，其开始牵引力量为18kg左右。牵引时间一般每次30min，1～2次/d。 ④运动疗法： A.平背运动：仰卧、弯曲双腿，收缩腹肌和臀肌，使腰背部平贴床面，数到5后再重复，共5次。
B.抱膝触胸运动：仰卧、弯曲双腿，双手抱一膝盖，用力向胸部靠近，使膝盖尽量接触到胸部，再将膝盖放松慢慢回到起始位置，放松后，换另一只脚，如此重复10次。
C.双膝触胸运动：仰卧、用力缩紧腹肌，并使腰背紧贴床面，然后以双手抱持双膝，使之接近胸部，并维持30s左右，再慢慢回到起始位置放松后重复如此5次。
D.抬腿触胸运动：仰卧屈一膝抱于胸前伸直男一膝使之抬高呈髋关节屈曲90°，再回到原始位置，放松后换另一只腿，如此交替5次，但有坐骨神经疼痛者不宜做。
E.仰卧起坐运动：仰卧双手交于胸前，双腿弯曲用力缩紧腹肌，肩胛离床面30°颈部屈曲靠近胸部再渐渐躺下，使头不要接触床面。反复5～10次，必须规律而平稳完成。
F.肘触膝运动：仰卧、双手置于颈后、抱头、屈膝，并将双脚抬离地面，保持上身离床面约30°，双肘触双膝，再渐渐躺下，重复10次。
G.其他：俯卧：a.双腿伸直，双手交握于腰际交替将左、右腿起5次；b.同样将双腿伸直、双手交握于腰际头后仰，头和胸部以离开床面或地面为原则，重复5次。
坐姿：坐于一无扶手把之硬椅座上，双手交放于双腿上弯身，使头垂于双膝之间；并收小腹，使腹肌用力，重新挺直身体，回到原来坐姿后放松，休息一下，再重复此动作3～5次。
H.运动治疗中的注意事项：a.初开始运动时，运动量不可过多b.开始做运动时动作宜缓、宜细心。c.运动时若有轻微不适，而其持续时间仅几分钟．别太惊慌这是正常情况。d.若疼痛不适持续超过15或20min，应立刻停止运动，并须请教治疗师e.运动时宜在坚硬而铺有棉被或毛毯之平面上做，有无枕头皆可如果在运动时置枕头觉得舒服些，就置放一个无妨。f.运动前若能先行接受治疗，将有助于放松紧绷的肌肉效果会更佳。
⑤支具治疗：护腰带和腰部支撑物的选择和使用，如束腹、皮腰带、腰背架、石膏等是治疗对于下背部疼痛的另一种减降患者痛苦的方式。评估患者的需要，从实用舒适、方便、美观和经济几点着手；主要限制脊椎之活动，并减少机械性受力，矫正不良姿态，也有助于减轻疼痛感。不见得每位患者都需要，但多半慢性下背部疼痛、老年人及肥胖者较适用之，而受伤或手术者也有在医师的医嘱里规定使用之。
⑥按摩疗法： A.放松肌肉：因各种刺激引起的肌肉痉挛，可引起肌肉内部缺血性疼痛。 B.移痛止痛：按摩中在适当部位施加强刺激，引起明显的酸、胀、麻感觉，可使原有的疼痛缓解可能是因痛觉中枢的负诱导作用而抑制了原有痛觉中枢的兴奋点之故。 C.提高痛阈：在疼痛点进行点压、弹拔等局部强刺激手法，当时使疼痛加剧，反复数次可使疼痛减轻或消失，可能是由于强刺激的超限抑制，提高了痛觉中枢兴奋阈的结果。 D.整骨复位：使用屈伸、扭、扳等被动手法或伤科按摩八法，可使紊乱的后关节或被嵌顿的滑膜复位，消除滑膜卡压及关节周围软组织的牵拉或挤压，从而停止疼痛感受。也有人认为可使膨隆的椎间盘复位，因而使疼痛缓解或消失 E.化学机制：有实验发现按摩后血浆内去甲肾上腺素及多巴胺含量下降，其程度与疼痛减轻程度相关。按摩也可改善局部血液、淋巴循环使局部肿胀及缺血改善，使积蓄的致痛代谢产物得以消散。 按摩的具体方法视腰背痛性质而异，具体手法参见“腰椎间盘突出症”。 ⑦心理疗法：根据Melzack及Well提出的阈门学说，中枢神经及心理因素对疼痛感受起重要作用。慢性腰背痛常牵涉到某些心理障碍，应注意作必要处理有人报道当存在抑郁状态时，服用三环类抗抑郁剂(如丙米嗪或阿米替林)会获得疗效。
慢性腰背痛 预后预防
预后： 肿瘤病的Hodgkin病、骨髓瘤原发性或继发性脊柱恶性病，其预后不佳非恶性脊柱病的预后良好腰背痛：主要为腰椎间盘突出症所致,可刺激腰神经根,特别在急骤发作时,疼痛严重、腰肌痉挛腰部各种活动受限。严重影响生活与工作,并可反复发作。
预防： 1.健康检查 对于青少年或工作人员的健康检查,应定时进行。在学校中检查应注意脊柱有无先天性或特发性畸形,如小关节畸形或椎弓崩裂等。对于已从事剧烈腰部运动工作的,应注意有无发生椎弓根骨折等,这在运动员和杂技演员较多,如有这种腰椎结构上的缺陷应该加强背部保护,防止反复损伤 2.劳动部门应规定从事劳动的最大负荷量避免脊柱超载促使和加速退变 3.改正不良的劳动姿势 某些劳动工作需长时期弯腰用力,腰椎间盘承受的压力较一般站立时压力增大1倍以上。长期从事坐位工作者较站立工作者腰背痛发病率高,但与腰椎间盘突出发病无肯定关系。因此做工间操很有意义。 4.改正不良的劳动姿势 我国新疆地区、吉林延边地区妇女常喜头顶重物,印度、朝鲜和牙买加妇女亦取这种姿势。据统计,此类妇女颈椎病的发病率较普通人多,但腰椎间盘病变发病率相似。 5.加强肌肉的锻炼 强有力的背部肌肉可防止腰背部软组织的损伤,腹肌和肋间肌的锻炼,可增加腹内压和胸膜腔内压,这有助于减轻腰椎负荷 6.家庭生活中的预防 家务工作时如熨衣服台面高度要适宜,避免过于弯腰取物时应避免弯着扭腰将婴儿放入婴儿车或床上,应取下蹲位平放．如此等等均是防止腰部负荷过重和减轻其负荷的办法。 7.家庭教育 目的是树立病人治疗的信心,避免错误治疗。减少个人和社会的损耗。
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