2014年中级卫生职称考试《烧伤外科》案例分析题-海文库
全站搜索：
您现在的位置：&>&&>&临床医学
2014年中级卫生职称考试《烧伤外科》案例分析题
目录第一部分 基础知识 .................................................................... 2A3/A4型题 ....................................................................... 2案例分析 ........................................................................ 18A2型题 ......................................................................... 21 A1型题 ......................................................... 错误！未定义书签。 B型题 .......................................................... 错误！未定义书签。 第二部分 相关专业知识 ............................................... 错误！未定义书签。A3/A4型题 ...................................................... 错误！未定义书签。 A2型题 ......................................................... 错误！未定义书签。 A1型题 ......................................................... 错误！未定义书签。 B型题 .......................................................... 错误！未定义书签。 第三部分 专业知识 ................................................... 错误！未定义书签。A3/A4型题 ...................................................... 错误！未定义书签。 A1型题 ......................................................... 错误！未定义书签。 B型题 .......................................................... 错误！未定义书签。 第四部分 专业实践能力 ............................................... 错误！未定义书签。A3/A4型题 ...................................................... 错误！未定义书签。 A1型题 ......................................................... 错误！未定义书签。 B型题 .......................................................... 错误！未定义书签。 鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！ 1
第一部分 基础知识A3/A4型题根据以下每小题给出的备选答案中，请从中选择一个最佳答案。（1～4题共用材料）男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na160mmol／L，BUN 8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。 1、患者目前存在的体液代谢失调是 A、低渗性缺水 B、等渗性缺水 C、轻度高渗性缺水 D、中度高渗性缺水 E、重度高渗性缺水 答案：E2、患者失水量占体重的 A、1%～2% B、2%～4% C、4%～6% D、6% E、8% 答案：D3、根据血Na浓度计算补水量，公式：补水量(m1)=［血钠测得值(mmol／L)-血钠正常值(mm01／L)］×体重(kg)×k（k为常数）。该患者的补水量应为 A、4320ml B、4160ml C、3240ml D、3620ml E、4700ml 答案：B4、在补液治疗的注意事项中，不包括 A、不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿B、先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水C、体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠 D、有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml／h后补钾E、碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒 答案：E（5～6题共用材料）女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！2
加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。 5、治疗首先应给予 A、5%葡萄糖溶液3000ml B、生理盐水溶液3000ml C、5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml D、平衡盐溶液3000mlE、10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml 答案：D6、患者目前存在的体液代谢失调是 A、轻度等渗性缺水 B、中度等渗性缺水 C、重度等渗性缺水 D、轻度低渗性缺水 E、中度低渗性缺水 答案：C（7～8题共用材料）女性，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。7、除立即停止输血外，首先应采取的措施是 A、抗休克B、抗休克、碱化尿液 C、抗休克、碱化尿液、利尿 D、利尿 E、碱化尿液 答案：B8、最可能发生的输血并发症是 A、非溶血性发热反应尿量&20ml／h。实验室检查：WBC 3.5×10/L，N 0．85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol／L，ALP 298U/L，ALT 80U/L。9、最有效的治疗措施是 A、输血、输液补充血容量 B、手术解除梗阻、引流 C、全身抗感染治疗 D、纠正酸中毒 E、维持肝、肾功能 答案：B10、其并发的休克属于 A、低血容量性休克 B、心源性休克 C、脱水性休克 D、神经源性休克 E、感染性休克 答案：E11、根据患者目前情况，诊断首先考虑3B、变态反应 C、细菌污染反应 D、循环超负荷 E、溶血反应 答案：E（9～14题共用材料）女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡穿孔D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、右下肺炎 答案：D12、麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少 A、肺功能测验 B、血糖 C、X线胸片 D、CT检查 E、心电图 答案：A13、依据患者病史，应考虑同时患有 A、慢性支气管炎 B、急性支气管炎 C、慢性支气管炎急性发作 D、上呼吸道感染 E、哮喘 答案：C14、手术的最佳时间是 A、体温降至正常后 B、咳痰量明显减少后 C、咳嗽有所缓解后 D、肺部感染有所控制后 E、彻底控制肺部感染1周后 答案：E（15～17题共用材料）男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次／分，呼吸20次／分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。15、术前抗胆碱药宜选用 A、阿托品 B、东莨菪碱 C、山莨菪碱 D、透皮东莨菪碱 E、格隆溴铵 答案：B16、最佳的麻醉方案是 A、硬膜外阻滞 B、腰麻 C、全麻 D、局麻E、脊麻-硬膜外联合阻滞 答案：C17、术前麻醉准备工作中，下列错误的是 A、静脉注射哌替啶50mg止痛B、静脉注射甲氧氯普胺（灭吐灵）10mg C、置入胃管，吸引胃内容物 D、静脉注射西咪替丁20mgE、快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导 答案：A（18～21题共用材料）男性，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗，患者同时患有急性间隙性血卟啉病。18、血卟啉病的原发性缺陷是下列哪一种物质缺乏 A、维生素B
B、维生素A和维生素D C、尿卟啉原合成酶 D、2，3-二磷酸甘油酸 E、卟吩胆色素原 答案：C4鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
19、血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有 A、依托咪酯 B、诱导用巴比妥类 C、安氟烷 D、罗哌卡因 E、以上都是 答案：E20、巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于A、细胞色素P450的诱导作用 B、抑制呼吸C、对神经组织的毒性作用 D、增加血红蛋白的形成 E、以上都是 答案：A21、本病使用下列哪种药物可能是安全的 A、吗啡 B、维库溴铵 C、丙泊酚 D、布比卡因 E、以上都是 答案：E（22～28题共用材料）女性，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 22、患者的ASA分级是 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 E、Ⅴ级 答案：D23、患者的心功能分级是 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 E、Ⅴ级 答案：C24、根据患者病情，首先应采取的处理措施是 A、有相对手术指征，开始术前准备 B、施行二尖瓣置换术 C、施行子宫内膜癌根治术 D、纠正心功能不全E、先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术 答案：D25、最佳的麻醉方法是 A、气管内插管全麻 B、局麻加强化 C、硬膜外麻醉D、硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻 E、腰麻-硬膜外联合麻醉 答案：D26、当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用 A、胸内心脏按压 B、胸外心脏按压 C、继续手术 D、胸外电击除颤5鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
E、2%利多卡因5ml气管内注入 答案：B27、在上述处理的同时还应尽早采用 A、肾上腺素2mg气管内注入 B、5%碳酸氢钠100ml静注 C、利多卡因100mg静注 D、胸内电除颤 E、胸外电击除颤 答案：E28、复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取 A、带气管导管送ICU病房 B、带气管导管送普通病房 C、拔管后送ICU病房 D、拔管后送普通病房 E、待清醒送回普通病房 答案：A（29～32题共用材料）男性，34岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术。既往慢性乙型肝炎病史4年。 29、术前访视的重点应放在 A、询问乙肝感染史 B、体格检查C、肝脏功能，凝血酶原时间，白、球蛋白比值 D、肝脏酶谱 E、胆色素代谢情况 答案：C30、如果肝功能不良，在术前准备中，不宜采用的药物是 A、GIK(极化)液B、维生素B、维生素C、维生素K C、人体白蛋白D、血浆 E、氢氯噻嗪 答案：E31、如果选择全身麻醉，下列不可取的是 A、术前用药可选用阿托品 B、吸入麻醉剂可选用氟烷 C、术中防止低血压发生 D、插管动作轻，防止损伤出血 E、肌松剂最好选用阿曲库铵 答案：B32、手术中预防胆-心反射的措施中，正确的是 A、术前肌注阿托品 B、防治低血压 C、防止麻醉过浅、缺氧 D、封闭胆囊三角区 E、以上都是 答案：E（33～38题共用材料）男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。 33、目前主张抗高血压药物需用至 A、术前1周 B、术前3天 C、术前2天 D、手术当天 E、术前1天 答案：D6鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
34、下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是 A、利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感B、可乐定突然停药可引起高血压危象 C、氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖 D、硝苯地平可增强肌松药的肌松效应 E、普萘洛尔能阻滞β-肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张 答案：E35、诱导后发生低血压最可能的原因是 A、吸入麻醉过深，心血管受抑制 B、血容量不足，回心血量少 C、麻醉药物选择不当 D、急性心衰 E、脑血管意外 答案：A36、此时应首先采取的处理措施是 A、立即加快输液，扩充血容量 B、静注麻黄碱30mg，必要时连续追加 C、立即静滴多巴胺5～10μg/(kg?min) D、静注2%利多卡因1～2mg/kgE、先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药 答案：E37、对该患者麻醉中的血压管理，错误的是 A、将血压维持在120/70mmHg左右 B、血压维持在麻醉前水平 C、维持血压于平时可耐受水平 D、补充血容量E、血压偏低时提高氧供和血细胞比容 答案：B
38、如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑A、可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施 B、出现心衰，立即给予强心药处理 C、血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素 D、围手术期输液量不足，应加快输液速度 E、血管反应性差，应用血管活性药物 答案：A（39～46题共用材料）男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。39、根据患者情况，术前必不可少的检查项目是 A、心电图 B、X线胸片 C、出凝血时间 D、肺功能 E、肝肾功能 答案：D40、下列检查对评价呼吸代偿功能最有帮助的是 A、X线胸片 B、胸部CT扫描 C、肺功能 D、心功能 E、血气分析 答案：E41、屏气试验是床旁简易判断患者心肺功能的指标，其正常值为 A、大于10秒 B、大于20秒7鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
C、大于30秒 D、大于40秒 E、大于50秒 答案：C42、动脉血气检查结果：pH7.38，
PaCO66.8mmHg，PaO 50mmHg，患者存在的酸碱代谢失调是A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、高碳酸血症D、高碳酸血症伴代谢性酸中毒 E、高碳酸血症伴代谢性碱中毒 答案：E43、治疗方法最好采取 A、应用呼吸中枢兴奋药 B、应用广谱抗生素 C、吸氧 D、应用氨茶碱 E、呼吸机治疗 答案：E44、患者在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，此时应首先考虑的情况是 A、呼吸机故障 B、镇静药用量不足 C、肌松药用量不足 D、气管导管打折 E、支气管痉挛 答案：E45、下列处理措施中，不宜采用的是 A、静脉注射咪达唑仑
B、静脉注射罗库溴铵 C、静脉注射氨茶碱 D、静脉注射呋塞米 E、静脉注射地塞米松 答案：D46、术毕拔除气管导管，患者清醒后出现声音嘶哑，最可能的原因是 A、术前食管镜检查损伤 B、气管导管损伤 C、手术损伤喉返神经 D、急性喉炎 E、急性咽炎 答案：B（47～50题共用材料）女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。 47、最可能的原因是 A、急性肾衰 B、尿潴留 C、血容量不足 D、局麻药引起膀胱麻痹 E、肾盂肾炎急性发作 答案：B48、在行PCEA中，目前临床上最常用的局麻药是A、盐酸利多卡因 B、盐酸丁卡因 C、盐酸布比卡因 D、盐酸罗哌卡因8鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
E、碳酸利多卡因 答案：C49、低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局麻药是 A、盐酸利多卡因 B、盐酸丁卡因 C、盐酸布比卡因 D、盐酸罗哌卡因 E、碳酸利多卡因 答案：D50、下列哪种局麻药，其pH&7.0 A、盐酸利多卡因 B、盐酸丁卡因 C、盐酸布比卡因 D、盐酸罗哌卡因 E、碳酸利多卡因 答案：E（51～54题共用材料）男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在(120～140)／(70～80)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。51、根据患者情况，尿量减少的最可能原因是 A、补液量不足 B、脱水 C、血液浓缩 D、尿管不通畅 E、急性肾衰竭 答案：E52、为明确诊断，首先要做的检查是 A、腹部B超B、血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力 C、血细菌培养D、血尿素氮、血肌酐检查 E、肾排泄造影 答案：D53、临床观察中，最有价值的监测指标是 A、神志变化 B、体温变比 C、血压变化 D、每小时尿量变化 E、血电解质变化 答案：D54、临床治疗中，应特别注意的是 A、应用抗生素控制感染 B、纠正电解质紊乱 C、纠正酸碱代谢失调 D、应用利尿剂加速排尿 E、严格控制补液量 答案：E（55～56题共用材料）一小儿，女患者。11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使9鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。55、下面说法，哪一点是错误的A、病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行B、既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效 C、医生不可以强求病人做不同意做的手术 D、医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的E、医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的 答案：D56、在该事例中，涉及了病人权利的哪一项 A、享有基本的医疗权 B、享有自我决定权 C、享有自我选择权 D、享有知情同意权 E、以上都是 答案：E（57～59题共用材料）某男患者，65岁。患胃癌四年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于“人道”，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人57、从医务人员的义务出发，下列除外哪点都是应该收治的A、医务人员有诊治病人的责任 B、医务人员有解除病人痛苦的责任 C、医务人员有无条件忠实于患者利益的责任 D、晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德要求的E、对治疗无望的临危病人，应收入医院进行治疗，目的是尊重人的生命价值 答案：D58、从病人的权利分析，应该收治的理由是 A、解除疾病痛苦是病人的基本需要B、病人有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利C、人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的D、对待各种疾病的患者，应一视同仁 E、以上都是 答案：E59、按医院的职能和任务要求，下列哪点是不对的A、医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人B、医院治病救人对所有病人都应一视同仁 C、治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症病人D、病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响E、在医院内，病人有安全感，心理状态好 答案：C（60～61题共用材料）晚上7时，刘医生值班。一农妇怀抱6岁小孩急匆匆来到急诊室，请求医生救她儿子的命。她边哭边说，小男孩4点左右从6米多高的地方摔下来，她赶了3个多小时的路程来到这里。经刘医生检查，颅骨骨折，瞳孔散大，对光反射消失，口鼻出血，小便失禁，孩子已处于深度昏迷状态，情况十分危急。刘医生立即开出CT检查单，一旦结果出来，就可行开颅术。但孩子的母亲没钱，10鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
CT无法做，手术不能进行。刘医生只好一边催其母亲去筹钱，一边给小孩采取一些抢救措施，他只能做到这些。可直到天亮，孩子的母亲也未把钱筹来。早7点36分，这个顽强的小生命再也无法抗拒死神的召唤，永远离开了这个世界。 60、没有遵循哪条医院管理道德的基本原则( ) A、预防为主的原则 B、以人为本原则C、两种效益兼顾社会效益优先的原则 D、质量第一原则 E、公平公正原则 答案：C61、根据此病例医护人员违反哪条医德原则( ) A、防病治病 B、救死扶伤 C、实行人道主义D、全心全意为人民身心健康服务 E、公正原则 答案：B（62～63题共用材料）某年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎后很恐惧，怕女友离开他，怕同事疏远他，因而恳求医师替他保密。医师很同情他，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。 62、医师的正确做法应该是( ) A、完全替患者保密，把他留在医院治疗 B、完全替患者保密，给他开一些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道C、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染 D、介绍他去别的医院E、适当保密，让他住院隔离治疗 答案：E63、医师的这种做法( ) A、基本是对的 B、全部是对的 C、是错误的D、应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾 E、以上答案均不对 答案：C（64～65题共用材料）患者，女，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为“子宫肌瘤”。入院后，进修医师按“子宫肌瘤”书写了病历。经治医师在没有做官腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师“再详细探宫腔”的指示；术中，发现子宫体较软时，助手提示“需排除妊娠可能”，术者仍未听取，在未行子宫穿刺的情况下，错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫，见一胎儿。该患者已生有一男一女，系绝育对象。术后，医务人员对是否向患者家属讲明实情，持赞成和反对两种意见。64、若不将事故实情告知患者及家属，对这种做法最正确的评价是( )A、手术实际上为患者做了需做的人流手术，不算事故，不告知患者，符合医德B、此系医院的医疗秘密，内部总结教训即可，不必告知患者C、剥夺了患者获得医疗信息的权利和监督医疗过程的权利D、告知患者实情，会造成不必要的医疗纠纷 E、告知患者实情，会降低医院信誉 答案：C65、若将事故实情告知患者家属，针对手术者应11鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
负的道德责任，最正确的说法是( )A、违背“审慎”的医德要求，未作必要的认真的检查，造成医疗事故。B、经验不足，对技术常规不熟悉，系医疗事故 C、虽错误切除子宫，但同时为患者做了需做的人流和绝育手术，功过参半D、手术未造成其他伤害，患者应予谅解 E、门诊接诊医师、手术助手、上级医师均应负道德责任 答案：A（66～68题共用材料）一个春节的凌晨5点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问：“带钱了吗?”少校摇了摇头，又赶紧吃力地说：“我是现役军人，能报销??”话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当值医师，他很委屈地说：“我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢?医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗?你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家?”66、医师在接诊此类患者时的最佳伦理选择应该是( )A、恪守先交钱，然后给予检查、处置、收入院、抢救的规定B、先积极抢救，然后再恰当解决收费问题 C、只管抢救，收费是别人的事 D、把棘手患者推给上级医生 E、以上都不对 答案：B
67、该值班医师严重缺乏的美德是( ) A、克己 B、利人 C、同情 D、正直 E、以上都有 答案：C68、该值班医师出现过错的根源在于( ) A、没有正确处理好市场经济带来的负效应问题 B、没有正确处理好能不能做与应不应该做的矛盾C、没有正确适应医学模式转变的要求 D、没有正确处理好社会效益与经济效益的关系 E、以上都不是 答案：D（69～73题共用材料）某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给以常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是&拿病人做试验&，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。69、病人家属称本案是“拿病人作试验”并告上法庭，理由如下，但其真实的思想是A、家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见B、抢救不够及时，拖延了时间C、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任 D、要求减免住院费用E、医生所做的试验缺乏临床数据积累12鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
答案：D70、就本案分析，医生做出选择的伦理依据是 A、研究目的是正确的 B、符合知情同意的原则 C、符合受试者利益的原则 D、治疗期间，医生是积极负责的E、以上各点都符合临床医学研究原则，没有错误 答案：E71、当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是( ) A、过分审慎，胆识不足 B、疑难杂症，难以应付C、对病情凶险估计不够，缺乏急救意识 D、习惯做法，转诊是对患者负责 E、以上都不是 答案：D72、对该医生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是其是否做到了( )A、有利原则中的努力使患者受益的要求 B、有利原则中的努力预防难以避免的伤害 C、有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大伤害最小的行动方案D、不伤害原则中的不应发生有意的伤害 E、不伤害原则中的不给患者造成本可避免的各种损害 答案：C73、对该医生的正确伦理评价是( )A、没有什么问题，不想接诊的患者就可以让他转诊B、没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己C、没有什么问题，当时情况可以转诊 D、错误，违反首诊负责制要求，给患者造成严重伤害E、错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊 答案：D（74～79题共用材料）患者，男，35岁，主诉“舌感异常”到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明&病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的1／3。&患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的1／3，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。74、本案例患者上告法庭，最主要理由是( ) A、医生手术的动机与目的都是为了救治病人的生命，但效果不好B、医生切除1／3舌部虽是本手术的指征，但过多地损害病人和利益C、医生手术的动机与手段与病人当时所能承受心理状态不相一致D、医生当时用“只是烧灼舌的溃疡部分”的隐瞒病情手段来行施手术E、医生没有向病人说明手术后可能出现的后遗症，病人思想准备不够 答案：D13鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
75、本案评价医生的医学动机与手段哪一点是不相一致的( )A、医生的动机是好的，目的是为了救人 B、医生以“恶性溃疡”告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，动机是正确的C、切除1／3舌部的目的是为了防止舌癌手术后复发，其手术动机也是好的D、当患者反对手术，医生用烧灼舌部溃疡，来隐瞒手术真相，动机是好的 E、以上都是 答案：D76、该案例中的医患关系模式是( ) A、主动-被动型 B、指导-合作型 C、共同参与型 D、并列互补型 E、以上都不是 答案：B77、该案例中，医师行为的道德价值主要体现了医德情感的( ) A、感人性 B、职业性 C、理智性 D、主观性 E、原则性 答案：C78、该案例中，医师的行为主要是在行使何种权利( ) A、自主权 B、干涉权 C、治疗权D、诊断权 E、监督权 答案：A79、该案例中，医师不得不违背了患者(或监护人)的何种权利，除了( ) A、监督权 B、同意权 C、平等的医疗权 D、自主权 E、自我决定权 答案：A（80～81题共用材料）从2002年11月起，国外某研究小组从199名女性体内提取2221颗卵子，并对其中66名女性支付了每人30万～150万韩元的酬金。在卵子捐献过程中虽然预知过度排卵会引起卵巢肿胀等后遗症，但研究小组并没向捐卵女性解释取卵后的副作用。此后的调查还发现，该小组有两名女研究生的名字出现在卵子捐献者名录上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐献卵子的。80、该案例中，研究者应怎样做在道德上是最佳的选择( )A、研究者应向受试者说明捐献卵子的副作用 B、研究者应增加对受试者损伤的赔偿 C、研究者应向受试者说明捐卵的副作用，并得到受试者的书面知情同意承诺 D、研究者应向所有受试者支付酬金 E、研究者说服女研究生，而非强迫 答案：C81、关于研究者应否受到谴责，下列说法中正确的是( )14鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
A、应受到谴责，因为研究者违背了人体实验的知情同意原则B、不应受到谴责，因为每个人都有推动医学发展的义务C、不应受到谴责，研究者有责任进行科学研究以推动医学的发展D、应受到谴责，因为研究者没有向受试者进行耐心细致的说服工作E、不应受到谴责，因为受试者在实验中得到了足够多的物质补偿 答案：A（82～83题共用材料）某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：伤员多发性骨折，多脏器破裂，如不及时手术，会有生命危险。但手术需要亲属签协议书。可伤员的同行者谁也不敢代签。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，伤员脱险。82、该上级医生作出自己的选择之伦理依据是( ) A、医患之间契约关系中医师有独立人格 B、医患之间契约关系中患者自愿进入 C、医患之间信托关系中患者处于弱势地位 D、医患之间信托关系中双方不是陌生人关系 E、医患之间信托关系中患者对医师信任无疑 答案：D83、对该上级医生的做法的正确伦理评价应该是( )A、正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策B、正确，权威医生在任何时候都可以代替患者做主C、正确，医生既已受到患者信托，必要时必须承担责任D、错误，未经家属委托E、错误，医生本人和医院承担的风险太大 答案：C（84～85题共用材料）某医院一产妇急需剖腹产，主治医师几次联系要求手术，手术室护士均以手术台没有空而被一再推迟，由于等候时间太长，导致胎死宫内。 84、护理对象的什么权益被侵犯 A、生命健康权 B、求偿权 C、自主权 D、知情权 E、人身自由权 答案：A85、主治医生和护士没有遵守护医关系伦理中的 A、彼此平等 B、团结协作 C、彼此监督 D、相互尊重 E、相互制约 答案：B（86～88题共用材料）患者，男，36岁，因右侧肢体活动障碍，言语不利1个月入院，诊断为脑出血。入院时患者烦躁、抑郁、沮丧。经抢救和康复治疗后患者生活自理，对未来生活有了信心，并能参加力所能及的社会工作。86、对患者语言功能恢复有帮助的手段是( ) A、物理治疗 B、作业治疗 C、语言矫治15鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
D、康复工程 E、心理康复 答案：C87、患者达到生活自理，对生活充满信心，医务人员做到了( )A、康复治疗，并以健康的心理状态和科学的态度去影响和指导患者 B、药物治疗 C、手术治疗 D、保健活动 E、预防保健 答案：A88、有利于患者重返社会，参加社会工作的是( ) A、教育康复 B、职业康复 C、心理康复 D、康复预防 E、以上都不是 答案：B（89～90题共用材料）某男患，23岁，被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为&再障&是不治之症而拒绝一切治疗措施，甚至摔碎注射器。医务人员始终保持积极、耐心、和蔼的态度，一方面反复开导，讲解有关知识，陈述利害关系，一方面精心治疗，获得病人信任。在病人主动配合下，通过中西医结合治疗，使病人好转出院。这个病人出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭89、在这个病人的治愈过程中，以下哪点说法不够准确A、病人不仅有受动的一面，更有能动的一面 B、医务人员通过教育和疏导，变病人的顽固拒医行为为积极求医行为，变病人消极悲观态度为积极乐观态度，是诊治成功的关键C、打动病人心灵，改变病人态度，是医务人员的道德责任D、医务人员的权威性是至高无上的 E、把病人的思想工作放在首位是正确的 答案：D90、在这个病人的治疗中，哪一点最能体现医师的美德A、重人贵于重病B、推动自己促进和维护病人利益C、医师的工作是崇高、繁重、有风险的工作 D、“仁者爱人”包括利人、关怀人 E、以上各点都符合医师的美德 答案：E（91～93题共用材料）美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着 91、对主管医师的行为的正确伦理评价是 A、完全正确 B、完全错误C、基本上错误，侵犯了患者家属自主权 D、基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益 E、以上都不是 答案：D92、主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：16鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
医疗行为必须体现 A、医乃仁术 B、生命神圣 C、不伤害原则 D、尊重患者自主原则 E、以上都是 答案：E93、从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外A、临床医学决策同时也是伦理判断B、医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的C、市场经济对医学实践的正、负效应并存 D、生命神圣论与生命质量论的冲突 E、传统医德规范与现代医德观念的矛盾 答案：C（94～97题共用材料）陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药店花1．2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈94、某教授能为病人很快确诊的根本原因是 A、他对病人负责B、他医术高明 C、病人病情十分简单D、前两家医院为他提供了充分的理化数据 E、正确看待诊疗仪器的作用，不做它们的奴隶 答案：E95、前两家医院的医生出现误诊误治的原因是 A、服务态度不好 B、过分依赖技术手段 C、病人病情太复杂 D、诊断仪器不够档次 E、医生学术水平太低 答案：B96、该护士符合医护关系的哪条道德要求( ) A、学习与竞争 B、平等与尊重 C、明确分工，各司其责 D、真诚与负责 E、团结协作，密切配合 答案：E97、该护士的行为符合下列哪条道德要求( ) A、举止端庄，言语文明 B、作风严谨，准确无误 C、平等待人，尊重病人 D、敬业负责，精益求精 E、关心病人，体贴入微 答案：D（98～99题共用材料）某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用组157人中死17鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
亡36人，病死率22．8％，已有结论被亲自证实 98、在人体实验中使用对照组、安慰剂和“双盲法”A、是对病人的一种欺骗 B、是违背人道主义原则的 C、是违背知情同意原则的D、以征服疾病为目标，为发展医学的需要，严格控制在不损害病人利益的范围之内使用这一方法，是合乎医学道德的E、是医学科研中经过考验的正确方法，可以在人体试验中无条件使用 答案：D99、在本案例中，下面说法除外哪一点都是对的 A、侵犯了受试者的权利 B、具体试验安排不对 C、医学试验目的是对的 D、试验代价太大 E、本试验是不可取的 答案：C案例分析根据以下每小题给出的备选答案中，每小题的备选答案只中有2个或2个以上为正确答案。（1～6题共用材料）男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。1、其治疗原则是 A、有效治疗原发病B、改善微循环、纠正微循环障碍 C、加大糖皮质激素用量 D、加强抗感染E、恢复凝血和纤溶动态平衡 F、应用新型止血药 答案：ABE2、根据患者目前情况，首先要考虑的是(提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑．伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板&80×10/L，凝血酶原时间(PT)及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量&1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。) A、输血传染肝炎 B、血小板减少性紫癜 C、原发性纤维蛋白溶解症 D、弥散性血管内凝血(DIC)E、自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征） F、过敏性紫癜 答案：D3、对患者的后续治疗措施是(提示：手术顺利，术后患者脉搏92次／分，血压100/80mmHg，尿量20ml／h。) A、继续容量复苏 B、吸氧C、通过监测了解患者病情变化和治疗反应 D、完全胃肠外营养E、维持心、肺、肾等重要脏器功能18鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
F、纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱答案：ABCEF4、应采取的手术方式是(提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。) A、扩大切口，充分显露伤部 B、有效控制出血C、分离血管断端，剥除血管外膜 D、用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔 E、选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力F、仔细检查血管通畅度 答案：ABCDEF5、患者失血量约占全身血容量的 A、5% B、5%～10% C、10%～20% D、20%～40% E、大于40% F、大于50% 答案：E6、目前患者休克达何种程度 A、轻度 B、中度 C、重度 D、极重度E、介于中度和重度之间 F、介于重度和极重度之间 答案：C
（7～12题共用材料）男性，23岁。被“六四”手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。7、正确的手术方式应采取(提示：手术探查发现盆腔内积血约200ml，左髂窝射入口直径约0.6cm，无出血。距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔，肠液溢出少。右髂窝出口直径约0.7cm，渗少许陈旧性血。) A、吸尽积血，将肠穿孔处与周围组织隔离，控制污染B、采取肠穿孔修补 C、清除肝包膜下血肿D、进行损伤肠段切除，回肠与回肠端端吻合 E、左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞 F、细致探查，避免遗漏其他部位的损伤 答案：ADEF8、目前，首先要采取的处理措施是 A、禁食、水B、建立静脉输液通道进行补液 C、吸氧D、应用抗生素，预防感染 E、完成必需的实验室检查 F、作好术前准备，急诊手术 答案：ABDEF9、根据检查结果，如何解释患者伤后情况及肝19鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
包膜下血肿情况(提示：检查结果发现，右大腿上1／3股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。)A、弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿B、弹头由左臀部射入，经过左髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿 C、能量传递效应 D、血流扰动效应 E、远达效应 F、震荡效应 答案：BE10、根据患者情况，需要立即做的检查是 A、MRIB、盆腔X线平片 C、腹腔X线平片 D、CT E、B超 F、血、尿常规 答案：BCDF
11、你初步判断有无腹内脏器损伤？下列依据中有价值的是A、伤后出现左下腹疼痛 B、查体左下腹压痛C、临床观察24小时后，再作出判断D、火器伤造成腹腔内脏损伤中，55.9%的入口或出口在腹部E、火器伤造成腹腔内脏损伤中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位F、根据火器伤特点，伤口部位与腹腔毗邻，应高度警惕腹内脏器损伤可能 答案：ABEF12、根据伤道形态分类，该患者为 A、贯通伤 B、盲管伤 C、穿透伤D、火器伤开放性伤道 E、非穿透伤 F、切线伤 答案：B鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！ 20
A2型题根据以下每小题给出的备选答案中，请从中选择一个最佳答案。1、男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定术。术后第1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次／分。此时应立即采取 A、应用三联止血药 B、输血、输液抗休克治疗 C、胸部CT检查 D、更换闭式引流管E、做好术前准备，开胸止血 答案：E2、男性，70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院。临床诊断为直肠癌，准备手术治疗。心电图检查：二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率50次／分，阿托品试验阳性。患者术前准备中，正确的是A、交叉合血，备红细胞800mlB、预防性应用抗生素，术前一天及手术当天清洁灌肠C、教会患者正确的咳嗽和咳痰方法 D、安装临时心脏起搏器 E、以上都是 答案：E3、男性，42岁。临床诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压180/110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术 A、正常水平 B、正常水平以下C、原血压水平以下，正常水平以上 D、降至原血压20%～25%左右 E、可以不降血压 答案：D解析：未得到良好控制与系统治疗的高血压病患者，术中麻醉处理难度较大，围手术期心血管致危事件发生率升高。术前将血压调控在什么范围内为佳，目前虽存在一定争议，但多数学者认为，适宜水平为24小时血压动态监测，其平均收缩压、舒张压较治疗前降低20%～25%。4、男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有“烂苹果味”。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是 A、代谢性碱中毒 B、呼吸性碱中毒 C、混合型酸碱失衡 D、呼吸性酸中毒 E、代谢性酸中毒 答案：E5、男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，21鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
A、低渗性缺水PaCO
57mmHg,PaO
63.9mmHg,HCO
B、高渗性缺水 C、等渗性缺水52.6mmol／L。
141mmol/L,K2.5mmol／D、继发性缺水 E、稀释性缺水L,Cl72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是A、低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒 B、低钾、低氯血症，代谢性酸中毒 C、低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒 D、低钾、低氯血症，代谢性碱中毒 E、低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡 答案：D解析：患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。胃液中含有丰富的
K、Cl，频繁的呕吐造成
K和Cl的大量丢失，从而使血清
Cl降低。患者血pH及HCO 增高，是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制，呼吸困难，血中CO蓄积导致PaCO 增高和PaO 下降。6、男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC 6.2×10/L，答案：C7、男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是 A、低钾血症 B、低钙血症 C、低磷血症 D、低钠血症 E、低镁血症 答案：A8、男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是A、立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100mlB、25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注C、硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500mlHb 165g/L，HCT 63%。血清Na138mmol／L，血清Cl97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是中静滴D、呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注 E、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射 答案：C22
鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
9、男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清
K3mmol／L，Na130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是A、低钾血症，高渗性缺水 B、高钾血症，低渗性缺水 C、低钾血症，等渗性缺水 D、低钾血症，低渗性缺水 E、低钾血症，稀释性低血钠 答案：D10、男性，60岁。肝脏撞击伤施行不规则肝叶切除术后并发急性肝衰竭。下列治疗用药，不宜采用的是 A、葡萄糖溶液 B、脂肪乳剂C、醋谷胺（乙酰谷酰胺） D、左旋多巴 E、青霉素针剂 答案：B11、男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT 118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol／L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是 A、急性肝炎 B、药物损害C、休克致组织器官缺血缺氧性损害D、全身炎症反应 E、创伤后感染 答案：C12、男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑 A、胃溃疡出血 B、应激性溃疡 C、十二指肠溃疡出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血 E、出血性胃炎 答案：B13、女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧(5L／min)30分钟后，PaO 60mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是 A、肾脏缺氧 B、反射性肾血管收缩 C、限制液体输入血容量不足 D、药物毒性作用 E、并发休克 答案：B解析：患者心脏停搏时间&5分钟，在肾耐受缺血缺氧时间范围内，此后5天无尿少症状。ARDS发生后，出现尿少，血尿素氮和血肌酐增高，应考虑ARDS低氧血症引起的反射性肾血管收缩导23鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
致急性肾功能不全。14、女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。实验室检查：WBC 16×10/L，N92%。加大鼻导管给氧(5L／min)30分钟后，血气检查结果：pH7.45，
68mmHg,PaCO30mmHg,D、静脉给予地塞米松 E、立即行血液透析 答案：E16、女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量&100ml／24h。实验室检查：血尿素氮&25mmol／L，血肌酐&442μmol/L，血清钾&6.5mmol／L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是 A、控制入水量［HCO］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是A、盲肠癌右半结肠切除术后 B、SIRS C、ALI D、休克代偿期E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 答案：C解析：大鼻导管给氧，氧流量(5L/min)相当于FiO为0.4,PaO ／FiO=68/0.4(&200mmHg)，超过ALI诊断标准，达到ARDS诊断标准。血气结果：PaCO 30mmHg，比正常值低10mmHg，血浆
HCO 应减少2mmHg，即从24mmHg下降到22mmHg，但实际［HCO ］为18mmHg，提示存在呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。15、男性，50岁。行直肠癌根治术，术中输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血。当前的紧急处理措施中，不宜采取的是 A、立即停止输血 B、静滴5%碳酸氢钠 C、静滴20%甘露醇B、静脉滴注呋塞米和甘露醇 C、透析治疗D、25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注 E、10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注 答案：C17、女性，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取 A、口服液体B、按基础需要量+额外丧失量补液C、按基础需要量+额外丧失量总量的1／2补液 D、按基础需要量+额外丧失量总量的1／3补液 E、按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液 答案：E18、男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO60%条件下，PaO 仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置，正确的是 A、休克者机械通气禁用PEEPB、目标是使FiO60%以下，PaO 高于60mmHg，压力不限制C、根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP24鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
D、最佳PEEP-般为低位拐点所对应的压力+(3～5)cmHOE、逐步增加压力不超过10cmHO，而PaO 达到60mmHg 答案：C解析：重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排血量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+(2～
3)cmHO；PEEP压力逐步增加以不超过15cmHO;如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。19、男性，58岁。间歇性右上腹疼痛伴发热、黄疸1年。超声检查：左肝管内数个大小不等的强回声团，前方与胆管壁之间可见液性暗带，后方伴声影。最可能的诊断是 A、肝内钙化灶 B、肝内胆管积气 C、肝内胆管结石 D、胆管细胞癌 E、肝囊肿 答案：C20、男性，45岁。上腹不适，食欲减退，伴体重下降2个月。超声检查：胰头区不规则低回声实质性块状影，边界不清，呈“蟹足状”，肠系膜上静脉轻度抬高，肝内外胆管扩张，主胰管内径约4mm。最可能的诊断是 A、胰岛细胞癌 B、胰腺癌 C、胰腺囊肿 D、壶腹癌E、胆管癌 答案：D21、女性，40岁。间断无痛性血尿1年。超声检查：右肾中下部大小约6cm×5cm的中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，右肾静脉内低回声块影。最可能的诊断是 A、肾错构瘤 B、肾母细胞瘤 C、肾细胞癌 D、肾盂癌 E、肾腺瘤 答案：C22、女性，24岁。低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，身高160cm，体重52kg。实验室检查：血乳酸水平高，血浆胰岛素34μIU/ml。超声检查：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位。最可能的诊断是 A、营养不良性糖尿病 B、胰岛素瘤 C、胰岛细胞增生症 D、生长抑素瘤 E、间皮细胞瘤 答案：E解析：腹膜恶性间皮瘤，又称原发性腹膜间皮瘤，是起源于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤。本病较胸膜间皮瘤少见，男性略高于女性。病因与石棉接触有关，其发病与接触的间隔很长，常在30年以上。良性间皮瘤常为单发，多位于输卵管、子宫顶部的腹膜，其他部位少见。恶性间皮瘤往往为弥漫性，覆盖全部或部分腹膜。有时可发生自发性低血糖症。可伴有胸痛、呼吸困难、咳嗽等胸膜间皮瘤症状，故应选E。23、女性，21岁。尿频、尿急、尿痛1个月余。25鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
超声检查：膀胱充盈后内壁光滑，腔内见一呈卷曲状条形强回声，随体位改变而移动。最可能的诊断是 A、膀胱癌 B、膀胱憩室 C、膀胱结石 D、出血性膀胱炎 E、膀胱异物 答案：E24、男性，65岁。右上腹痛伴发热9天。超声检查：肝右叶见一大小约7cm×8cm的低回声区，边缘厚而不齐，边界模糊，后方增强效应明显，膈肌运动减弱，右胸腔内见&新月状&无回声区。最可能的诊断是 A、肝囊肿并出血 B、肝脓肿 C、肝结核 D、肝包虫病 E、肝实质内血肿 答案：B25、女性，50岁。偶然发现右乳有一小硬结节，不活动。超声检查：低回声实性结节，0.8cm×0.7cm，后方衰减明显，CDFI无血流信号，同侧腋窝淋巴结肿大。诊断首先要考虑 A、乳腺纤维腺瘤 B、乳腺囊性增生 C、慢性囊性乳腺增生 D、乳腺硬癌 E、乳腺髓样癌 答案：D26、男性，50岁。发现右颈前包块1个月，出现声音嘶哑2周。超声检查：甲状腺右叶单发、边
界不清的低回声结节，内有细点状强回声，伴有右颈部淋巴结肿大。首先要考虑的诊断是 A、甲状腺腺瘤 B、甲状腺癌 C、甲状腺囊肿 D、结节性甲状腺肿 E、桥本病 答案：B27、女性，70岁。右上腹疼痛，高热2天。超声检查：胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声。最可能的诊断是A、急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔 B、慢性胆囊炎急性发作 C、急性化脓性胆囊炎 D、急性单纯性胆囊炎 E、急性胆囊炎伴周围炎 答案：A28、男性，37岁。因上腹部被水牛顶伤7小时入院。查体：腹部皮肤无破损，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右上腹及下腹部明显，肠鸣音弱。B超检查：肝右叶斜径15.6cm，形态增大，肝包膜回声连续性中断，伴有伸向肝实质内的不规则低（无）回声。诊断首先考虑为 A、肝真性破裂 B、中央型破裂 C、被膜下破裂 D、肝包膜下血肿 E、肝内血肿 答案：A解析：肝脏包膜回声中断，边缘不齐，伴有伸向实质内的不规则无回声是真性肝破裂的声像图26鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
特征，故应选A。29、男性，32岁。突发性左季肋部绞痛4小时，无发热。尿常规：红细胞20～30个。超声检查见左肾集合系统轻度分离，该侧输尿管上段约0.6cm，其远侧段显示不清。该病例不能除外的是 A、肾癌 B、急性肾盂肾炎 C、急性肾小球肾炎 D、输尿管结石 E、肾平滑肌脂肪瘤 答案：D30、男性，65岁。发现腹部包块就诊。超声检查：于肝右前叶下段与左内叶交界处发现低回声不均匀实性肿块，边缘欠清，其内见多个强回声团伴声影，胆囊腔内无回声区消失。最可能的诊断是A、胆囊癌（实块型） B、肝细胞癌 C、炎性假瘤 D、胆管细胞肝癌 E、肝腺瘤 答案：A31、男性，45岁。肝炎，肝硬化5年。超声检查：肝右叶有一6cm×5cm中等回声分叶状肿块，边界尚清，可见低回声晕，其内回声不均匀，呈镶嵌样改变。彩色多普勒超声于肿块内记录到高速动脉血流信号。最可能的诊断是 A、肝血管瘤 B、局限性脂肪肝 C、腺瘤 D、炎性假瘤E、肝细胞癌 答案：E32、男性，56岁。无痛性血尿3天。超声检查：膀胱三角区乳头状隆起性病灶3cm×2cm，基底部较宽，不随体位移动。最可能的诊断是 A、膀胱结石 B、膀胱内血凝块 C、血管瘤 D、膀胱癌 E、膀胱内异物 答案：D33、男性，2岁。发现腹部包块就诊。超声检查：左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，见不规则的透声区，与肾脏关系密切，其上残存肾脏积水。最可能的诊断是 A、肾上腺肿瘤 B、肾癌 C、肾盂癌 D、肾母细胞瘤 E、腹膜后肿瘤 答案：D34、女性，30岁。发现右侧乳房硬性肿物一个月。超声检查：右乳外上象限椭圆形1．0cm×0.6cm肿物，边界光滑、整齐，内部均匀低水平回声，后方回声增强，有侧边声影。最可能的诊断是 A、乳腺囊肿B、乳腺囊肿合并囊内出血 C、乳腺囊肿合并囊内感染 D、乳腺实性肿瘤 E、以上都不正确 答案：A27鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
35、男性，40岁。因脾脏大住院。超声检查：脾脏肿大，回声轻度减低，实质内探及多个圆形低回声及无回声结节，边界清楚。最可能的诊断是 A、脾恶性淋巴瘤 B、脾结核 C、脾梗死 D、脾血管瘤 E、脾转移癌 答案：A36、女性，35岁。颈前部逐渐增大、增粗3个月。超声检查：双侧甲状腺肿大，呈多个结节，彩色多普勒血流显像示血流丰富，绕结节而行。最可能的诊断是 A、毒性甲状腺肿 B、亚急性甲状腺炎 C、桥本病 D、结节性甲状腺肿 E、甲状腺癌 答案：D37、男性，59岁。因“肉眼血尿4天”为主诉入院。入院当夜下腹胀痛，不能排尿，置导尿管受阻。急诊超声检查发现膀胱内一6．0cm×5.4cm×6.7cm的稍强回声包块，膀胱壁连续性完好。最可能的诊断是A、膀胱内实性肿物，考虑膀胱癌 B、膀胱内实性肿物，考虑膀胱良性肿瘤 C、膀胱内实性病灶，考虑血块 D、膀胱内实性病灶，考虑膀胱异物 E、以上都不是 答案：C38、男性，60岁。右上腹疼，发热2天。实验室检查：白细胞和中性粒细胞均升高。超声检查：
胆囊明显增大，内见粗斑点状不均匀非沉积性回声。最可能的诊断是 A、胆囊癌 B、胆囊积液 C、水肿胆囊 D、瓷瓶状胆囊 E、胆囊积血 答案：B39、男性，12岁。运动后突然阴囊肿胀、剧疼。超声检查：睾丸轻度肿大，中等回声。2小时后复查：睾丸回声尚均匀，睾丸内血流消失。最可能的诊断是 A、睾丸炎及附睾炎 B、阴囊血肿 C、鞘膜积液 D、睾丸扭转 E、斜疝绞窄 答案：D40、女性，45岁。突发上腹疼痛，伴恶心、呕吐。超声检查显示胆囊多发结石，胰腺肿大，轮廓不清，回声减低，周围见少量液性暗区。首先要考虑的诊断是 A、急性胰腺炎 B、慢性胰腺炎 C、急性胃炎 D、急性胆囊炎 E、急性胆管炎 答案：A41、男性，25岁。左腰痛2小时，伴镜下血尿，超声显示左肾盂及左输尿管上段轻度积水，其下端见强回声团伴声影。可提示的诊断是 A、左输尿管囊肿 B、左输尿管结石28鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
C、左输尿管肿瘤 D、左输尿管狭窄 E、以上都不是 答案：B42、男性，2岁。突发性腹痛，大便带血。腹部可触及包块。B超检查：包块处探及多层强弱回声团，呈“同心圆征”。最可能的诊断是 A、肠套叠 B、肠扭转 C、小肠肿瘤 D、急性阑尾炎 E、坏死性小肠炎 答案：A43、男性，37岁。既往有肝炎病史11年。超声检查发现脾脏显著肿大，肝表面不光滑，肝实质回声不均匀。右肝可见3cm的圆形病变，边缘整齐光滑，有弱回声晕，内部为均匀低回声。最可能的诊断是 A、慢性肝炎B、慢性肝炎合并肝硬化 C、肝硬化合并肝囊肿 D、肝硬化合并肝肿瘤 E、肝硬化合并门静脉高压 答案：D44、女性，62岁。右侧后腰部胀痛1月余。MRI检查：右肾上腺区有巨大肿块，T1WI和T2WI均为高信号，脂肪抑制序列上为低信号。最可能的诊断是A、肾上腺嗜铬细胞瘤 B、肾上腺皮质腺癌 C、肾上腺髓脂瘤 D、肾上腺囊肿E、肾上腺成神经细胞瘤 答案：C45、女性，42岁。胸背部疼痛半月。胸椎MRI发现硬膜下有一个圆形肿物，界限清晰，呈T1等信号、T2稍高信号，增强后明显均匀强化，相邻脊髓受压移位。最可能的诊断是 A、室管膜瘤 B、星形细胞瘤 C、脊膜瘤 D、神经鞘瘤 E、血管瘤 答案：C46、女性，56岁。尿频、尿急、尿痛12天。MRI检查：膀胱壁弥漫性增厚，膀胱壁周围可见带状长T1、长T2信号，膀胱壁T2WI为高信号。最可能的诊断是 A、慢性膀胱炎 B、膀胱结核 C、急性膀胱炎 D、出血性膀胱炎 E、膀胱癌 答案：C47、女性，58岁。胃癌根治术后3个月。CT检查发现盆腔内双侧卵巢肿块和腹水。最可能的诊断是A、肝硬化，腹水B、库肯勃(Krukenberg)瘤 C、卵巢癌 D、卵巢囊腺瘤 E、卵巢囊肿 答案：B48、女性，35岁。发现右侧颈部包块一个月。查29鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
体：右侧颈部明显隆起，可触及一3cm×4cm包块，质中，边界清楚，表面不光滑，可移动，无痛，无液波感。局部皮肤潜行穿刺抽出可疑豆腐渣样物。CT检查示右颈部胸锁乳突肌前缘一结节影，边界清楚，增强后呈环行强化。首先要考虑的是哪种疾病 A、颈部淋巴结结核 B、颈部淋巴结转移瘤 C、颈部神经鞘瘤 D、颈部淋巴瘤 E、颈部囊性水瘤 答案：A49、男性，36岁。头痛、发热一周。脑脊液检查提示蛋白含量增高。CT平扫可见顶叶边界模糊的低密度区，其内有不规则环形等密度影，伴有轻度的占位效应。增强扫描病变呈薄壁环形强化。最可能的诊断是 A、脑膜瘤 B、脑血肿 C、脑脓肿 D、脑转移瘤 E、胶质瘤 答案：C解析：根据实验室检查，脑脊液蛋白含量增高，CT增强为薄壁环形强化，不难诊断为脓肿。50、女性，6岁。头痛7个月，近一个月加重。CT平扫小脑蚓部出现高密度病灶，大小为3cm×3cm，四脑室受压前移，增强扫描出现强化。最可能的诊断是 A、髓母细胞瘤 B、血管网状细胞瘤 C、星形细胞瘤 D、脑膜瘤E、生殖细胞瘤 答案：A51、女性，42岁。向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，痤疮，毛发多，高血压11个月。CT检查发现右肾上腺有7cm大小肿块，密度不均匀，有点状钙化，造影后明显不均匀强化。根据患者临床表现特征及辅助检查结果，诊断较为符合的是 A、肾上腺增生B、肾上腺Cushing(库欣)腺瘤 C、肾上腺Cushing皮质腺癌 D、肾上腺原发性醛固酮腺瘤 E、嗜铬细胞瘤 答案：C52、男性，32岁。腰部不适1天。查体：双肾区无叩击痛。CT平扫见右肾脏表面有切迹，增强早期见与切迹所对应的明显强化的肾柱从肾皮质延伸到肾实质内。根据检查结果，符合下列哪一种先天性异常 A、侏儒肾 B、孤立肾 C、单纯异位肾 D、分叶肾 E、融合肾 答案：D解析：根据其CT表现以及排除法不难诊断。该患者肾脏位置无异常，首先排除C；右肾表面有切迹，没有提示左右肾融合，排除E;没有提示肾脏体积较小和只有一个肾，排除A、B，故最后诊断为D。53、男性，56岁。梗阻性黄疸1月余。CT检查显示扩张胆管突然中断，末端层面见到软组织肿块，出现胆管不规则变窄，管壁增厚。最可能的30鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
诊断为 A、胆总管结石 B、胆管炎症狭窄 C、胆总管下端癌 D、胰头癌E、先天性胆总管扩张 答案：C54、女性，50岁。间歇性头痛、头晕2年，加重1月。CT扫描发现右顶叶区可见一4cm×6cm病灶，密度稍高。MRI检查呈等T、等T信号，近颅骨处基底部较宽。最可能的诊断是 A、脑膜瘤 B、硬膜外血肿 C、转移瘤 D、星形细胞瘤 E、生殖细胞瘤 答案：A55、女性，56岁。头痛1年。CT扫描显示顶部大脑镰旁有一占位，呈等高密度，与大脑镰广基相连，周围无明显水肿，造影后病灶明显均匀强化。诊断首先要考虑 A、脑膜瘤 B、胶质瘤 C、颅咽管瘤 D、垂体瘤 E、髓母细胞瘤 答案：A56、女性，43岁。原因不明肝区疼痛伴发热7天。CT扫描发现肝脏低密度占位，其内可见气泡影，增强后有环状强化。诊断首先要考虑 A、原发型肝癌 B、肝血管瘤C、肝脓肿 D、肝转移瘤 E、肝囊肿 答案：C57、男性，12岁。发热，头痛20天，右小腿胀痛7天。X线检查：右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区。诊断首先要考虑 A、右膝关节结核 B、尤文肉瘤 C、急性化脓性骨髓炎 D、骨肉瘤 E、骨巨细胞瘤 答案：C58、男性，62岁。无痛性血尿1年余。X线腹部平片可见肾轮廓局限性外突。尿路造影见肾盏拉长、狭窄和受压变形，下组肾盏边缘不规则，并有不规则的充盈缺损。最可能的诊断是 A、肾盂癌 B、肾结核 C、肾母细胞瘤 D、肾癌 E、肾错构瘤 答案：D59、男性，47岁。尿频、尿急、尿痛，伴脓尿和血尿2年。膀胱造影发现膀胱挛缩，体积变小，边缘呈锯齿状。首先要考虑的诊断是 A、膀胱炎 B、肾盂肾炎 C、膀胱结核 D、膀胱结石 E、膀胱憩室31鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
答案：C60、男性，43岁。上腹隐痛半年就诊。ERCP检查发现主胰管粗细不均、扭曲、僵硬，胆总管下端向内移位。诊断首先考虑为 A、急性胰腺炎 B、慢性胰腺炎 C、胰腺假性囊肿 D、胰腺癌E、先天性胆总管囊样扩张症 答案：B61、男性，60岁。便血，腹胀，食欲减退，消瘦1年余。钡剂灌肠检查发现乙状结肠下段呈局限性环形狭窄，肠壁僵硬，与正常肠管分界清楚。诊断首先应考虑 A、溃疡性结肠炎 B、结肠结核 C、克罗恩病 D、结肠癌 E、阿米巴肠病 答案：D62、男性，30岁。膝关节间歇性隐痛、肿胀6个月。查体：胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感。X线检查：胫骨上端偏内侧呈膨胀性肥皂泡样骨质破坏，横径大于纵径。诊断首先考虑 A、骨囊肿 B、动脉瘤样骨囊肿 C、软骨母细胞瘤 D、溶骨型骨肉瘤 E、骨巨细胞瘤 答案：E63、女性，65岁。间歇性进食哽噎，胸骨后憋胀，
伴消瘦2年。食管吞钡造影见食管贲门呈“鸟嘴样”改变。首先要考虑的诊断是 A、贲门失弛缓症 B、食管腐蚀性狭窄 C、食管癌 D、食管炎 E、食管痉挛 答案：A64、女性，16岁。右大腿下段肿痛2个月。夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。X线检查显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角。诊断应考虑 A、软骨肉瘤 B、骨肉瘤 C、骨髓炎 D、骨巨细胞瘤 E、骨软骨瘤 答案：B解析：X线片右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角；夜间痛，右膝上方肿胀，皮温增高；局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。以上四点支持骨肉瘤的诊断。65、男性，50岁。查体X线胸片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm的圆形肿块影。首先要考虑的是 A、中央型肺癌 B、胸腺瘤 C、畸胎瘤 D、神经源性肿瘤 E、淋巴源性肿瘤 答案：D32鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
66、女性，8岁。右臂痛，发热2个月。查体：T38．0℃。实验室检查：白细胞总数高，血沉32mm／h。X线检查显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有&葱皮样&改变。最可能的诊断是 A、急性化脓性骨髓炎 B、尤文肉瘤 C、骨干结核 D、慢性化脓性骨髓炎 E、骨网状细胞瘤 答案：B67、女性，50岁。右乳外上象限包块3个月。查体：右乳外上象限可触及一3cm×2cm肿块，质较硬，表面不光滑，边界不清，无压痛，与周围皮肤有粘连。右腋窝可触及2枚质中、直径为1cm大小的淋巴结，活动。临床活检为右乳癌。肿瘤的TNM分期应为 A、T
NM 答案：B解析：肿瘤直径2～5cm为T；同侧可触及肿大淋巴结，活动，为N；无远处转移为M。因此，该患者的肿瘤TNM分期为TNM。68、女性，33岁。反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月。乙型肝炎病史8年。B超检查：左肝叶有一直径为3cm的低回声肿块。血清AFP:530ng/ml。最可能的诊断是 A、早期肝硬化 B、活动性肝炎 C、生殖腺胚胎肿瘤 D、原发性肝癌E、滋养层细胞肿瘤 答案：D69、女性，22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热，体温达40℃，脉搏120次／分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈&暴风雪&样改变。根据患者情况，首先要考虑的诊断是 A、菌血症 B、ARDS C、SIRS D、FES E、脓毒症 答案：D解析：创伤后脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom，FES)是严重创伤性休克、广泛软组织损伤，特别是多发性骨折后，骨髓腔内与其他组织的脂肪滴进入血液循环栓塞于肺、脑、皮肤等器官而引起的以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征。主要诊断标准是：①皮肤出血点；②呼吸系统症状，肺部X线片显示具有特征性的&暴风雪&样改变；③排除颅脑外伤引起的症状。次要标准是：①动脉血氧&60mmHg;②排除体内有出血灶，Hb &100g/L或12小时内下降40～50g/L。参考标准是：①脉搏达100～120次／分；②发热38℃以上；③血小板减少；④尿脂肪滴阳性；⑤血沉增快，&70mm／h；⑥血清脂肪酶升高（3～7天内检查有意义）；⑦血中游离脂肪阳性。70、男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾33鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是 A、ARDS B、MODS C、SIRS D、毒血症 E、菌血症 答案：A解析：创伤后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是严重创伤后常见的并发症之一，临床表现为一种急性起病的呼吸功能衰竭，以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征。患者原无肺部疾患，在创伤、休克等发生后，往往经过数小时或数天发病，亦有休克纠正后10余天发病者。起病突然，早期可出现精神症状，主要表现为进行性呼吸困难，发绀为缺氧的最常见体征，早期肺部体检可无异常发现，有时可听到干性艋蛳簟71、男性，38岁，地震发生后左下肢受挤压6小时被救出。在现场对该患者采取的急救措施中，最重要的是A、尽快转移伤员至安全地带，避免二次受伤 B、妥善固定伤肢，制动，不用加压包扎或止血带，严禁抬高、按摩、热敷C、静滴5%碳酸氢钠碱化尿液，静注甘露醇利尿 D、只要伤肢出现明显肿胀，剧烈疼痛，功能障碍，应立即现场切开减压 E、镇静、止痛，早期应用抗生素 答案：D
72、女性，26岁。鞭炮厂爆炸时被气浪冲倒在地，当即感头痛、耳鸣、眩晕、听力下降，出现咳嗽、咯血或血丝痰，有憋气感。伤后1小时送来医院。查体：T36.7℃，P104次／分，R20次／分，BP128/70mmHg。神志意识清楚，惊恐状，说话激动。听力粗测明显下降，右外耳道有出血。气管无移位，呼吸动度稍快，双肺语颤音无明显增强和减弱，叩诊呈清音，听诊可闻及散在的湿性簟X线胸片显示“片状”或“云雾状”阴影。患者发生的听器和肺部损伤属于 A、爆炸伤 B、冲击伤 C、震荡伤 D、气浪伤 E、动压伤 答案：B73、男性，30岁。施工时不慎从10米高处坠落，导致右胸2～5肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、T～L爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根据致伤原因及解剖部位的伤型，该患者属于 A、多处伤 B、多部位伤 C、多发伤 D、复合伤 E、胸腹联合伤 答案：C74、男性，39岁，因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量&20ml／h。根据患者临床表现，其失血量约34鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
占全身血容量的 A、5% B、10% C、10%～20% D、20%～40% E、大于40% 答案：D75、男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmHO。目前患者的CVP监测情况提示A、静脉血管张力较高 B、静脉回心血量不足 C、动脉血管张力增高 D、右心功能不全 E、胸腔内压力增高 答案：B76、男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压(80～70)／(60～50)mmHg，CVP 18cmHO。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是 A、给氧 B、纠正酸中毒 C、应用强心剂 D、控制补液量 E、应用呋塞米 答案：C解析：CVP大于15cmHO，血压仍低、心率快，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环
阻力增高，继续过多补液有导致心力衰竭及肺水肿的危险。因此，应着重改善心功能，如给氧、纠正酸中毒等，但最重要的是应用强心剂，如异丙基肾上腺素、多巴胺、洋地黄等。77、女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是 A、脾破裂并创伤性休克 B、脾破裂并低血容量性休克 C、脾破裂并神经源性休克 D、脾破裂并心源性休克 E、脾破裂并失血性休克 答案：E78、男性，25岁，因溃疡病出血，血压下降，予输血400ml，7天后突发寒战高热，体温达41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。实验室检查：WBC 4.2×10/L。诊断首先应考虑 A、过敏反应 B、疟疾C、巨细胞病毒感染 D、迟发型溶血反应 E、细菌污染输血反应 答案：B解析：疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，主要由按蚊叮咬传播，也可经输血或经母婴传播。临床表现为反复发作的间歇性寒战、高热、继以大汗后缓解，常伴有贫血、脾大等。结合患者输血病史和典型的临床表现选B。35鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
79、女性，30岁。异位妊娠破裂，急诊剖腹探查见腹腔积血约1500mL，此时可采取下列哪种自体输血方式A、回收式自体输血 B、稀释式自体输血 C、预存式自体输血 D、腹腔血自体回输E、“蛙跳法”预存式自体输血 答案：A解析：回收式自体输血主要适用于外伤性脾破裂、异位妊娠破裂等造成的腹腔内出血及大血管、心内直视手术及门静脉高压症等手术时的失血回输和术后6小时内所引流血液的回输等。80、男性，52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次／分，呼吸21次／分，血压98/60mmHg，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是A、输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B、输全血600ml以补充丢失的血量 C、输注红细胞悬液600ml D、输注血浆和红细胞各300ml E、输注血浆600ml，不输红细胞 答案：A81、女性，30岁，体重56kg。因外伤引起急性出血约1000ml，经手术止血，并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血液制品 A、红细胞悬液 B、全血 C、洗涤红细胞 D、新鲜冰冻血浆 E、冷沉淀答案：A解析：患者急性失血达到总血容量的20%，不到30%，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入红细胞悬液以提高携氧能力。82、女性，26岁。分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb 110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是 A、输注全血2单位 B、输注红细胞悬液2单位 C、输注新鲜冰冻血浆400mlD、加强饮食营养，但不输注任何血液制品 E、输注白蛋白制剂 答案：D83、男性，56岁。患乙肝小三阳已2年，因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月入院，诊断为肝炎后肝硬化。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白／球蛋白比率倒置，凝血检测指标正常，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A、全血 B、新鲜冰冻血浆 C、普通冰冻血浆 D、冷沉淀 E、白蛋白制剂 答案：E84、男性，28岁。车祸伤致脾破裂。急诊剖腹探查见腹腔内积血量达2500ml，用升压药维持血压在80/60mmHg。此时应首先选择下列哪种成分血输注 A、少浆血 B、普通冰冻血浆36鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
C、冰冻红细胞 D、红细胞悬液 E、新鲜冰冻血浆 答案：D解析：对于急性失血40%以内，主要急需补充红细胞，纠正贫血，应该首选红细胞悬液输注。全血不是成分血；新鲜冰冻血浆用于凝血功能障碍补充凝血因子；少浆血用于血容量正常的贫血患者，防止循环超负荷；冰冻红细胞用于稀有血型。85、男性，12岁。术中输血25ml后，突然出现咳嗽，面色潮红，神志不清，考虑为输血过敏反应。应立即采取的紧急措施是 A、停止输血，四肢轮流扎止血带 B、立即停止输血，吸氧，终止手术 C、立即减慢输血速度，肌注异丙嗪 D、停止输血，边观察边继续手术E、立即停止输血，暂时终止手术，静注糖皮质激素 答案：E解析：考虑过敏反应时，应该立即停止输血，作抗过敏处理，如肌注盐酸异丙嗪（非那根）或静注地塞米松。86、男性，45岁。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血2小时。入院时脉搏140次／分钟，BP 80/62mmHg。给予快速输注全血2000ml，输血结束时突然出现全身抽搐。查体：BP 135/90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常。实验室检查：血清钾3.8mmol/L，血清钠150mmol／L，动脉血pH 7.4。输血后发生抽搐的最可能原因是 A、高钾血症 B、低钾血症 C、高钙血症 D、低钙血症E、高钠血症 答案：D解析：输血量较大时，特别是输注全血时要注意补充钙剂，防止低钙血症。87、女性，32岁。严重烧伤需要输注血浆，当地不能及时查血型，可首选下列哪种血浆 A、AB型 B、O型 C、A型 D、B型E、A和B混合血浆 答案：A解析：在边远地区没有鉴定血型条件时，急需输注血浆时可选用AB型，其中不含抗-A，抗-B抗体，可以输给ABO血型系统中任何人。88、男性，38岁。4年前反复多次输血，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播性疾病。首先要想到的是 A、艾滋病 B、肝炎 C、疟疾 D、梅毒E、巨细胞病毒感染 答案：A89、女性，45岁。因胎盘早期剥离出血住院，孕38周，行剖宫产术，输血600ml，母子健康。产后第7天出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染。检验结果：胆红素升高、结合珠蛋白降低。最可能的诊断是 A、延迟性溶血反应 B、非溶血性发热反应 C、过敏反应37鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
D、荨麻疹反应 E、细菌污染输血反应 答案：A解析：这是以胆红素升高为主要表现的血管外溶血，比血管内溶血来得慢，临床上可见于ABO以外血型不合引起的溶血反应。90、男性，25岁。手术后当输血50ml时突然出现头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、血压下降。首先要考虑 A、细菌污染反应 B、溶血反应 C、过敏反应 D、免疫反应 E、发热反应 答案：B解析：这是比较典型的血管内溶血表现。91、男性，38岁。发现腹壁包块2个月。查体：右上腹部可触及一直径为2.5cm的皮下包块，与皮肤无粘连，质硬，较固定，边界不清，无触痛。最可能的诊断是 A、皮样囊肿 B、脂肪瘤 C、皮脂腺囊肿 D、纤维瘤 E、表皮样囊肿 答案：D92、男性，31岁。发现右手掌包块6个月。查体：右手掌中部有一直径为1.5cm卵圆形包块，突出于表皮，与皮肤粘连，质硬，可活动，有轻压痛。最可能的诊断是 A、皮样囊肿 B、腱鞘囊肿C、纤维瘤 D、皮脂腺囊肿 E、表皮样囊肿 答案：E93、女性，20岁。自幼发现左眼睑外侧肿块，生长缓慢。查体：左眼睑外侧有一直径为1．0cm圆形皮下包块，与表皮无粘连，界限清，囊性感明显，活动度较差。最可能的诊断是 A、皮样囊肿 B、表皮样囊肿 C、纤维瘤 D、皮脂腺囊肿 E、毛囊炎 答案：A94、男性，58岁，下肢慢性溃疡10年，出现疼痛伴出血2个月。查体：左下肢内踝上方有一2.5cm×2.5cm溃疡，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少许脓性渗出物，边缘隆起，触之易出血。为明确诊断最好采用下列哪项检查 A、穿刺活检 B、切取部分组织活检 C、切除活检 D、脱落细胞涂片检查 E、X线照片检查 答案：B95、女性，65岁，发现背部包块4个月。查体：背部左侧有一4cm×3cm大小肿块，与皮肤无粘连，质软，呈分叶状，边界不甚清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿。最可能的诊断是 A、纤维瘤 B、横纹肌瘤 C、神经纤维瘤38鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！
D、淋巴管瘤 E、脂肪瘤 答案：E96、男性，28岁。发现全身多发肿物，偶有疼痛2个月。查体：胸、腹壁及双上肢皮下对称性散在分布多个肿物，直径为1.0～2.5cm不等，与皮肤无粘连，质软，表面光滑，活动度较大，有分叶感，部分有轻压痛。诊断考虑为 A、多发性皮脂腺囊肿 B、多发性纤维瘤 C、多发性脂肪瘤 D、多发性神经鞘瘤 E、多发性混合瘤 答案：C97、女性，25岁。发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下圆形肿物直径2.5cm，质软，界限清楚，稍隆起于皮表，与表皮紧密粘连，中央部位可见有一粉刺样小黑点。诊断考虑为 A、脂肪瘤 B、纤维瘤 C、皮脂腺囊肿 D、混合瘤 E、淋巴瘤 答案：C98、男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查
体：体温39．0℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，中间稍淡，边界较清楚。临床诊断为丹毒，应用抗生素治疗首选 A、新青霉素或头孢菌素类 B、大环内酯类 C、氨基糖苷类 D、喹诺酮类 E、多黏菌素B 答案：A99、男性，23岁。4天前畏寒，发热（体温39.2℃），右上臂中、上1／3内侧广泛性肿痛，皮肤略发红，皮温增高。经输液，抗生素治疗后，体温降至37.8℃。右上臂肿胀消退，但其上1/3内侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹陷性水肿，伴功能障碍。目前最有助于明确诊断的检查是 A、血常规 B、淋巴细胞分类 C、穿刺 D、B超 E、X线摄片 答案：C解析：该患者为右上臂上1/3内侧深部脓肿。深部脓肿局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛和压痛，并在疼痛区出现皮肤凹陷性水肿。患处常有运动障碍。在压痛或水肿明显处，用粗针试行穿刺，抽出脓液，即可确诊。
鸭题库：视频授课+名师答疑+在线模考+内部资料，考试通过无忧！ 39
上一篇： 下一篇：
All rights reserved Powered by
copyright &copyright 。文档资料库内容来自网络，如有侵犯请联系客服。}