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视神经脊髓炎的治疗策略
全网发布： 18:53
在过去的十年间对视神经脊髓炎（NMO）的病理生理学机制研究已有了长足的进展，并且也逐渐认识到针对疾病免疫状态进行的免疫疗法是疾病治疗的关键。NMO的治疗包括两个主要目标，首先是针对急性发作期快速控制疾病的进展和阻止神经系统炎性破坏；另外一个目标则是针对缓解期预防或减少复发以降低复发相关的致残。针对第一个目标的治疗措施，以大剂量糖皮质类固醇激素（Corticosteroids, 以下简称激素）静脉冲击和血浆置换为首选；后者为小剂量激素和免疫抑制剂的长期应用。由于NMO的复发与神经系统残疾加重明显相关，如何为NMO患者遴选缓解期治疗药物并指导规范化应用，从而尽可能减少复发次数，并延缓复发导致的残疾进展显得尤为重要。NMO的具体治疗方法、常用剂量以及作用机制参见下表：治疗剂量与方法作用机制急性期治疗&&IVMP甲强龙1g/d, 3-5d多种免疫途径PE隔日一次，5-7次清除AQP4抗体及细胞因子缓解期治疗&&口服激素5-20mg/d多种免疫途径硫唑嘌呤2mg/kg/d阻断腺嘌呤和鸟嘌呤合成吗替麦考酚酯2g/d抑制T/B淋巴细胞中II型次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶利妥昔单抗375mg/m2/w, 4w抗CD20，B细胞清除IVIg0.4g/kg/d, 5d多种免疫途径米托蒽醌12mg/m2/mon, 累积剂量140mg/ m2嵌入DNA，抑制有丝分裂环磷酰胺1g/mon, 累积剂量10g抑制有丝分裂甲氨蝶呤7.5-25mg/wk叶酸拮抗剂环孢素A2-5mg/kg/d抑制T细胞注：IVMP：静脉大剂量激素冲击；PE：血浆置换；IVIg：静脉用丙种球蛋白；本文系张伟赫医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 14:06
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来自：宁夏 中卫
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病情分析： 您好，视神经脊髓炎属脱髓鞘疾病,多属特异性病毒感染合并视神经功能障碍而命名命。治疗除正常的激素治疗外可逐步的用天然激素替代且对人休无毒副作用.应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展。
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