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习题一一、填空题1、手术分类，根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术、感染手术三类。2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即①手术范围大小②手术时间长短③手术中的刺激多少④手术方式方法⑤病人耐受力3、手术切口分为无菌切口、污染切口感染切口三类，分别用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ字母来表示手术切口愈合的分级是甲、乙、丙。4、选择手术切口应注意满足以下6个要求即①显露好②损伤小③愈合牢④不影响功能⑤操作简便⑥注意美观。3、手术切口分为无菌切口、污染切口、感染切口三类，分别用I母来表示，手术切口愈合的分级是甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合。二、判断题1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病（T）2、组织切开的原则是由浅入深，多层组织一次性切开，以减少损伤的程度（）3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织，也可用来钳夹纱布垫（T）4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下（）5、结扎皮下出血点用4号或7号丝线（）6、组织钳也叫鼠齿钳和s钳（）四、选择题A型题1、有齿血管钳又称DA..s..s..、正确的持镊方法应该是A指相对应指相对应B型题问题（16）,执笔式、切开皮肤、皮下A2、腮腺脓舯切开引流D3、截肢术，切断大腿肌肉E4、精细手术或整形手术C5、大片筋膜切开B6、气管切开DC型题问题（15）称和整齐、缝合皮肤（C）2、胃肠吻合（D）3、缝合腹膜（D）4、缝合皮下（B）5、缝合肌腱（D）X型题（12）1、间断缝合常用于（、荷包缝合常用于（、名词解释1、围手术期以治疗为中心，包含术前、术中、术后的一段时间。2、姑息手术指不能完全或直接切除病变。手术的目的不是为了彻底治疗，而是缓解症状、减轻痛苦、延长生命。3、二期手术伤口的组织缺损较多，创缘间的距离较宽，而难以缝合或严重污染甚至感染不能缝合。4、减张缝合属单纯对合类，用于一般情况较差，切口张力较大，为保证愈合良好和预防切口裂开。五、问答题1、深部手术理想的手术切口应符合下列哪些要求（1）切口应做在病变附近（2）尽量减少组织的损伤（3）愈合牢固2、2、组织切开的要求有哪些（1）切开皮肤时，一般刀刃与皮肤垂直，一次切开皮肤皮下，使创口边缘整齐，失活组织少。（2）切开皮肤皮下组织，起刀时垂直将刀锋切入，移动时转至45度斜角切开皮肤，切口完成时又使刀呈垂直位。（3）肌肉或腱膜应尽可能沿其纤维方向分开，必要时也可切断。（4）防止损伤深部组织或器官。3、临床上常用的缝合方法有哪五种（1）间断缝合（2）连续缝合（3）荷包缝合（4）褥式缝合（5）八字缝合习题二一、填空题1、手术人员穿好无菌手术衣后，手术人员的部、部和部均被视为有菌区。1、背部、肩以上部、腰以下部2、不能用碘酊、酒精消毒的区域和粘膜可选用新洁尔灭、洗必泰、硫柳汞（均为11000）3、换好拖鞋、穿好洗手衣裤、戴好口罩帽子需要做到五不露即①不露②不露、③不露、④不露、⑤不露。3、①发际②口鼻③衣领④衣袖⑤裤角4、无菌切口消毒应由中央开始向周围进行涂擦，消毒范围距切口四周至少155、微生物侵入人体的途径主要有直接接触、空气、飞沫。6、为了减少室内尘土和避免尘土飞扬的具体措施有5点即、①保持室内清洁，门窗密闭②工作人员进手术室前必须更换专用衣、裤、鞋、帽和口罩③手术室内人数不宜过多，动作须轻、小④病人进手术室前应更换衣、鞋，戴好手术室的专用帽子病室的被褥等物品不准带入手术室内⑤外科病室应保持清洁。7、中腹部手术的消毒范围上界至两乳头、下界为耻骨联合和腹股沟韧带、两侧为腋中线。8、高压灭菌的机理可能是破坏细菌生存所需要的酶、凝固细菌所需的蛋白质、破坏细菌的细胞膜。二、判断题1、任何洗手方法都不能使手保持绝对无菌（T）2、消毒的原则是由不清洁区向相对清洁区进行涂擦（F）3、有慢性呼吸道感染的手术人员严禁进入手术室（F）4、参加手术的手术人员在进行手术之前，要做好准备工作，包括洗手前的准备、洗手（手臂消毒）和穿无菌手术衣戴无菌手套，共三个步骤（T）5、手术人员穿好手术衣后，可将整个胸腹部及背部都被视为有菌区（F）6、药液浸泡消毒用于瓷器和内镜，用戊二醛浸泡５０分钟，１１０００洗必泰浸泡２０分钟（F）7、铺无菌巾的顺序是先下后上、先对侧后己侧铺好被单后其四周应下垂至３０T）四、选择题A型题１、灭菌法的目的可以达到A、进入抗菌外科阶段的年份是E、煮沸灭菌的时间要求是B、高压蒸汽灭菌，要求的温度是D、飞沫中的细菌数量很大，一次喷嚏可喷出１－２万个飞沫，含有细菌大约为E、手套等烟卷引流物的消毒方法是C精涂擦灭菌B型题（问题１５）精浸泡灭菌甲醛液浸泡灭菌１、布类、敷料A２、塑料管、有机玻璃品E３、锐利金属器械C４、乳胶引流片D５、橡胶引流管B（问题６１０）、由胸牙利一医生提出在接生前更换清洁衣服并用漂白粉浸泡双手A７、由德国一医生发明了高压蒸汽灭菌器D８、由美国一医生发明了橡胶手套E９、由英国一医生创用石碳酸溶液进行手术消毒C１０、由法国一医生采用了牛奶的热力灭菌法BC型题（问题１４）肤、物品上的细菌、抗菌术C２、煮沸消毒D３、甲醛蒸熏消毒B４、化学药品浸泡消毒A（问题５７）酒精000新洁尔灭、腹部手术区域皮肤消毒A６、供皮区的皮肤消毒D７、会阴部及粘膜区消毒BX型题１、灭菌法包括、煮沸灭菌要求时间连续计算要1小时以上、高压蒸汽灭菌适用于料、针、不能用高压灭菌的物品是爆物品、针、参观手术的人员应该、鞋一定要换鞋0上、名词解释1、污染手术指手术过程某一阶段，手术区有被污染的可能（如大部分空腔脏器的手术）2、无菌术将一切与手术区或伤口接触的东西，预先消灭其附有的细菌，以防止接触感染的发生3、抗菌术应用适宜的措施消灭伤口、皮肤、空气、物品上的细菌4、机械除菌法一般是指用肥皂和水刷洗，通过摩擦作用，除掉物品和皮肤上的污物和犯罪副着的细菌五、问答题1、为了防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要作特殊的准备，它包括哪五个具体步骤1、①备皮（皮肤清洁等②消毒③铺单④切开前再消毒⑤切开后铺无菌巾保护皮肤2、皮肤消毒的注意事项有哪些①每次纱布浸醮的消毒液不要过多，以免流散四周，损伤组织②进行皮肤消毒时，最重要的是助手应持长柄海绵钳夹住纱布，注意双手勿与病人皮肤或其他有菌物品接触③从清洁区向相对不清洁区进行涂擦，两侧顺序次、对称进行，不留空白区，范围宜大不宜小④婴幼儿、面部、会阴部、肛门区、口腔及粘膜部位不能用碘酒或酒精3、手术野的细菌来源于哪五个方面①皮肤上的细菌（包括手术人员和病人）②鼻咽部的细菌③空气中的细菌④器械、敷料等物品、药液⑤有腔脏器手术及感染病灶手术习题三一、填空题1、清创术在修复、缝合组织之前，术者应当更换术者应当更换手套、器械和无菌巾单。2、清创时既要彻底清除已失去活力的组织，又要尽量爱护和保留存活的组织，这样才能避免，促进，保护。伤口感染、促进愈合、保护功能3、选择腹部手术切口的原则是①切口应靠近手术部位，长度要适当，便于充分显露②手术中如果需要扩大切口，便于延长而不受限制③尽量减少腹壁各层组织的损伤，以保证切口的完善愈合④切开和缝合要方便，缝合后切口的愈合要牢固⑤因切口引起的并发症越少越好4、作经腹直肌切口，所经过的层次依次为皮肤、皮下、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层。5、组织缝合应避免张力过大，以免造成组织坏死6、阑尾切除术的术式有和两种，临床上常用的是常用的术式有两种方法即①②。6、术式有全切除术、次全切除术、常用的是次全切除术，其方法有顺行和逆行两种7、气管切开术的术式有二种即①②，临床上常用的是。气管切开术的术式有高位切开和低位切开两种，常用的是低位切开8、、截肢术分为闭合性和开放性两种9、清创术从创口的病理解剖特点来看，一般可将创口分为三个区即中心部为第一区直接与外界相交通、第一区的边缘部分为第二区、第三区指伤口最外面的组织震荡反应区10、剖腹探查术的术后处理包括以下6点即①加强护理，严密观察病情变化②麻醉醒后，如血压平稳，可取半坐卧位③禁食，静脉输液④胃肠减压，直至肠蠕动恢复后，拔除减压管并开始进流质⑤全身使用广普抗生素⑥24小时后更换敷料，5、判断题1、把污染和感染的创口，通过手术处理使其转变为清洁创口的方法叫清创术（F）2、通过彻底清创的创口，一般可作一期缝合（T）3、气管切开术临床上通常采用高位气管切开术（F）4、气管切开术永久性插管通常用于各种原因引起的急性呼吸道阻塞（F）5、腹内手术后，发烧→包块→肠梗阻→腹痛→消瘦等，经积极抗炎等治疗无效者应考虑手术探查（T）6、阑尾全切除术是指将阑尾全部切除（连同根部）（F）7、作阑尾切除术，包埋阑尾残端时，可用荷包缝合也可用间断缝合（F）8、膀胱是一个贮尿的肌性囊，一般正常成人膀胱充盈超过300F）9、膀胱造瘘术作荷包缝合时，用1号或4号丝线做全层荷包缝合（F）10、做截肢术时，上下肢的皮瓣包括皮肤、皮下和深筋膜（T）三、名词解释1、低位气管切开术2、钝性分离3、膀胱截石位4、闭合性截肢术四、选择题1、静脉切开术其导管放置的时间不宜超过E、气管切开术的正确体位是D正中位正中位3、气管切开术拔管时间最好选在何时，以便观察、阑尾切除术引起术后阑尾系膜牵拉综合征其表现为C昏、呕吐欲不振心呕吐、食欲不振心呕吐、腹泻欲不振、睡眠欠佳5、气管切开术气管套管的内套管需要定期取出清洗消毒，其间隔时间是C、耻骨上膀胱造瘘术其导插入的深度是以导管插入后凹触及粘膜后再往外拔出DA、清创术必须在伤口感染前及早进行，一般在伤后E30小时内24小时内20小时内15小时内10小时内8、耻骨上膀胱造瘘术的导尿管在拔管前应闭管B、截肢术可以持拐杖离床活动的时间应在D0、阑尾切除术包埋阑尾残端在盲肠壁上做浆肌层荷包缝合时应距阑尾根部中心点D型题问题（16）48小时3天6天E.7天1、静脉切开术其导管放置的时间不宜超过E2、气管切开术套管的内套管定期取出清洗消毒，其间隔时间是3、耻骨上膀胱造瘘术的导尿管在拔管前应闭管C4、截肢术可以持拐杖离床活动的时间应在D5、剖腹探查术术后伤口无感染者，更换敷料、取出引流条的时间是B6、截肢术术后其橡皮膜引流条拔出的时间是BC型题问题（14）、气管切开术A2、甲状腺手术C3、颈部淋巴结活检术B５、颌下淋巴结摘除术D问题（58）、急性阑尾炎D6、凝有腹内脏器伤7、绞窄性肠梗阻C8、结肠肿瘤BX型题X型题1、阑尾切除术可引起术后阑尾系膜牵拉综合征其表现为（、静脉切开术的静脉选择包括有（、手术治疗的基本原则包括（视手术基本操作导手术实践要视具体病情灵活应用、腹壁切口一般可分为典型切口和非典型切口，典型切口包括有（、名词解释1、低位气管切开即气管被切开之部位在甲状腺峡部以下2、钝性分离主要用刀柄、手指、血管钳、剪刀背、剥离子（用血管钳夹住象花生米大小的纱布团）进行剥离3、膀胱截石位病人仰卧，臀部移至手术床分截处（手术台下折床缘），用吊腿架将两腿分开，托起固定4、闭合性截肢是在选定的平面，按设计的皮瓣进行截肢，术毕一期缝合切口，疗程短、痛苦少五、问答题1、气管切开术术后拔管（套管）的步骤有哪些拔管前必须进行气管套管外口试堵，用塞子堵塞一半至全部堵塞，密切观察2、请叙述逆行阑尾切除术阑尾炎症较重，并粘连固定不易提起或阑尾系膜过短，阑尾位置过深时，则采用先结扎、切断阑尾根部，包埋阑尾残端，再分离结扎阑尾系膜血管3、剖腹探查术根据哪些情况可以放置引流物①肝、胆损伤或行肝叶、胆囊切除者②脾破裂行脾切除或修补者③胰腺、十二指肠损伤或泌尿系器官损伤或弥漫性挫伤伴广泛血肿者④局限性脓肿⑤结肠的腹膜外穿孔或直肠破裂者⑥腹腔内继续有渗液或渗血者⑦坏疽性病灶未能切除或有大量坏死组织未能清除者⑧缝合处组织水肿，影响愈合，有引起肠瘘可能者习题四一、填空题1、显微外科操作技术训练的规程要循序渐进它包括①熟悉手术显微镜、放大眼镜和显微手术器械②学会在镜下使用各种器械、引线、缝合打结、剪线等基本操作③熟悉在镜下操作包括解剖、剥离、和吻合血管④做动物血管吻合（先作动脉后作静脉）2、显微外科手术器械与一般的手术器械不同，它具有四个特点即①小型②尖细③不反光④无磁性。3、无创伤技术包括①不能用镊子钳夹准备吻合的血管内膜和肌层②小血管外膜是唯一可以钳夹牵引的组织③看不见或看不清楚的部分，一律不得盲目地进行操作。4、器官移植的方法有游离移植、带蒂移植、吻合移植、输注移植二、判断题1、利用光学放大设备、使用精细的手术器械进行精确细致的解剖、剥离、吻合等步骤的手术操作，称显微外科（T）2、剥离血管内膜要尽量少，最好不剥离，这样有利于愈合（F）3、打结要在镜下用镊子操作，并以外科结较好，线结要打得平正，松紧适度，过紧使血管壁坏死，过松会漏血（T）4、同种异体移植术后，由于共、受者的组织相容性抗原的不同，势必发生排斥反应，这种排斥反应可分为急、慢性两类（F）三、名词解释1、供者供者献出移植物的个体2、同卵双生移植同卵双生移植供、受者的抗原结构完全相同，移植后不会发生排斥反应，亦称同质移植3、同种异体移植同种异体移植供、受者属于同一种族，由于供、受者的组织相容性抗原的不同，移植后会发生排斥反应四、选择题A型题1、显微外科使用的显微镜放大的倍数一般应在、手术放大镜，安装在眼镜前面，它可放大、超急性排斥反应移植术后多少小时发生反应、受周者的选择从年龄上来衡量以不超过多少岁为宜型题（问题1号线号线号线号线1号线1、口径2血管吻合2、口径1血管吻合3、口径1下的血管吻合4、淋巴管静脉吻合5、神经束膜缝合6、输卵管吻合7、输精管吻合C型体（问题1、皮肤2、血管3、肝脏4、白血病输全血5、结肠问题（6、肝脏2、甲状旁腺3、输尿管4、心脏5、胃X型题1、受者的选择包括以下条件0岁为宜忍受大手术、供者的选择从免疫学方面的选择应该是（）者之间血型必须相同巴细胞转化率不得超过20原）的血清学测定（型）常规化验均正常五、问答题1、显微外科的无创伤技术包括哪3点①不能用镊子钳夹准备吻合的血管内膜和肌层②小血管的外膜是唯一可以钳夹牵引的组织③看不见或看不清楚的部分，一律不得盲目地进行操作2、对小血管吻合术的要求有哪些①血管两断端在没有张力的情况下进行吻合②剥离血管外膜要尽量少，最好不剥离，这样有利于愈合③要吻合的血管两断端，其口径务求相同，因此，可用等直径的扩张器扩张到两者口径相同④选用合适的缝线⑤一律用简断缝合法缝合，缝合的针数既要尽量少，又要不漏血。⑥注意每针缝线的边距，动脉为其壁的厚度，静脉为其壁厚度的2打结要在镜下用镊子操作，并以外科结为好。3、器官移植的方法有哪些①游离移植②带蒂移植③吻合移植④输注移植
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帮帮创意网站版权所有 经营许可证编号:京ICP备号-3请问：90岁高龄的人，长期插尿管与造瘘，哪个更好些？(膀胱|前列腺增生|尿道) - 生物医学 - 生物秀
标题: 请问：90岁高龄的人，长期插尿管与造瘘，哪个更好些？(膀胱|前列腺增生|尿道)
摘要: [请问：90岁高龄的人，长期插尿管与造瘘，哪个更好些？(膀胱|前列腺增生|尿道)] 我岳父90高龄，心衰，前列腺增生致尿潴留。经彩超检查，膀胱内壁不规则增生。插管一周，拨出后不能自主排尿，现在又把管子插上了。请问是长期插管还是造瘘，哪个更合适些？或有其它更好的办法吗？谢谢！ 关键词:[膀胱 尿道 前列腺增生 尿潴留 肾盂肾炎 膀胱造瘘术 尿路感染]……
我岳父90高龄，心衰，前列腺增生致尿潴留。经彩超检查，膀胱内壁不规则增生。插管一周，拨出后不能自主排尿，现在又把管子插上了。请问是长期插管还是造瘘，哪个更合适些？或有其它更好的办法吗？谢谢！回复造漏要比插导尿管好，感染机会相对略少些，患者家属也少遭罪。回复长期插尿管，不管是男性还是女性，都会感染的。尤其是90岁的老人了，受得了折腾吗？回复:hand:那个痛苦轻-----------就合适:tiger09:回复造瘘，不适合长期插尿管回复长期插尿管容易继发感染，后果更严重。造瘘貌似不太美观，不过年纪大了也不必讲究那么多了。
另外在稳定病情的情况下，建议试试针灸理疗，经常推拿小腹，灸熨神阙、水道、关元等穴位对缓解癃闭症状有帮助。回复病人高龄，心衰，前列腺增生确实不适宜手术治疗，但长期留置尿管容易继发尿路感染，严重者可引起急慢性肾盂肾炎。造瘘虽然不太美观，年纪大了也不必那么讲究了回复:cat49:楼上的回答都非常好了，。。。。。。。。。。回复楼上的都说的很清楚了 最好是造瘘而且我认为长期只能造瘘毕竟90岁高龄了插管再来个感染那更痛苦回复造漏要比插导尿管好回复1简介
为什么要做造瘘
是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,方能使这类病人早日康复,防止产生各种并发症。
造瘘术适宜患者
急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适合作急诊前列腺切除术者。
(2)膀胱或前列腺出血严重者。
严重的氮质血症患者。
插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。
尿路有严重感染的患者。
造瘘术后注意以下几点
为保持导管清洁通畅，每日应常规进行冲洗，每次40～60毫升；如膀胱内感染较重时，可短期应用抗感染溶液冲洗，如1∶5000呋喃西林溶液或1%新霉素溶液。
注意造瘘口清洁干燥，每日应清洁造瘘口。
如膀胱内出血不止，冲洗液中可加入少许0.03‰麻黄素，常可达到止血目的。
引流袋一定要低于膀胱水平，以防止尿液回流膀胱造成感染。
每2日换引流袋一次，每月更换引流管一次。
如发生导管梗阻应到医院请医生处理。
多饮水，以防止产生膀胱结石。
穿刺造娄方法简单损伤小适合大部分病人，手术的方法适用于前列腺、膀胱、尿道手术后，注意事项为永久性造娄需定期冲洗膀胱和更换造娄管以防感染和形成结石，并需定时放尿，防止膀胱挛缩。
腰麻或硬膜外麻醉。
膀胱造瘘术注意事项
1、尿液引流不畅或是漏尿，发生这种情况的时候要注意造瘘管是不是堵塞，再调整造瘘管的位置。漏尿严重的时候，要置管负压吸引。　　
2、用生理盐水或是1：2 000呋喃西林溶液，间歇冲洗膀胱。
3、把膀胱造瘘管接上集尿袋，急性尿潴留的患者应该缓慢的放出膀胱内尿液，比如心血管功能不全的患者应该迅速排空膀胱，有可能造成休克。回复造瘘需要一个月到医院换一次造瘘管，造瘘的过程也是很痛苦的，相对造瘘好些回复没有什么疑问的，造瘘是最佳的选择，就他的现状来说，很小的小手术，一劳永逸。不会反复。回复其实那个也不舒服，病了遭罪啊，自我感觉造漏稍微好点，插管那个遭罪啊回复
病人高龄，心衰，前列腺增生确实不适宜手术治疗，但长期留置尿管容易继发尿路感染，严重者可引起急慢性肾盂肾炎。造瘘虽然不太美观，年纪大了也不必那么讲究了 头像太帅了，真过瘾:tiger37:回复这个不能一概而论，要看患者实际情况，不能瞎说回复楼上的都说的很清楚了 最好是造瘘而且我认为只能造瘘毕竟90岁高龄了 长期 插管容易产生感染到那时候更痛苦，造瘘相对好多了回复
这个不能一概而论，要看患者实际情况，不能瞎说 谢谢
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