麻醉药导致头疼是不是医疗事故我去医院痔疮手术，次日头疼，现在已三 - 爱问知识人
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麻醉药导致头疼是不是医疗事故
痔疮手术，次日头疼，现在已三天了还疼，医生说是打麻药的缘故，正在用药，问这是不是医疗事故呢？
一般为非医疗事故！！！
我在孕期的时候也和你一样，好在牙疼不是很厉害，为了宝宝就一直没去治疗，宝宝出生后，牙疼又反复发作，因为在哺乳期我还是坚持没去治疗，结果宝宝三个月时，牙疼反...
痔疮-百科介绍
痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔，混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生...
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麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程发布日期：访问次数:
]麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程
　　一、麻醉过程中的意外与并发症处理流程
（一）医疗事故和纠纷报告的规定，发生医疗事故应立即组织抢救，并及时逐级上报，不得延误、隐瞒。凡医疗事故需按规定逐级上报并由科主任上报医务处。发生医疗事故后，当事医护人员应立即报告科室领导并与有关科室医师协商解决，处理有困难，将由科室领导出面协调。
（二）成立麻醉科应急专家小组，并将其工作职责规定如下：应急专家小组由麻醉科主任、副主任、各位副主任医师担任。每次能到现场的专家组成专家组对患者的抢救和处理全权负责。专家组负责人由能到场参加抢救的上述顺序中排列在最前位的专家担任。承担麻醉工作的麻醉医师应始终参加应急处理工作并服从专家小组的指挥，处理过程记录于病历/麻醉单中。事件后果由上级医师负主要责任，住院医师负次要责任。
（三）凡已有或预计有麻醉（包括疼痛治疗）导致重要脏器和系统的功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷和死亡时应立即向当日值班专家组成员寻求帮助，同时将事件及地点向科主任汇报，并通知当时在科的应急专家小组成员参加抢救。
（四）接到抢救通知的应急专家小组成员在确认自己管理的患者安全的前提下应尽快赶到现场参加抢救。
（五）参加抢救的全体医护人员应在专家组负责人的领导下分工合作。应急小组的专家应指挥安排在场医师分工管理呼吸、循环、中枢神经及内环境等。
（六）对可能发生医疗纠纷的病例应立即通知医务处及主管领导，报告意外事件、患者现状和可能的问题，并邀请他（她）到现场指导工作。
（七）在病情基本稳定后或初步决定放弃抢救后，由专家组负责人召集在场的专家小组成员和麻醉科责任医师与患者所在科室的主管医生和医务处及主管领导商量继续治疗方案指定负责对患者家属谈话的专家和患者家属谈话的基调和主要内容，审核医疗记录等处理事宜。
（八）对围术期发生的以下情况均应在当日填写&麻醉科不良事件报告表&。①麻醉意外和并发症导致重要脏器和系统功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷、甚至死亡。②由于任何原因所致的危险状况如不及时处理可能产生上述后果的不良事件（含非麻醉原因）。此表与麻醉前探视单和麻醉记录单复印件一并交专人收集管理，由科主任或副主任定期组织应急专家小组成员讨论，以提高临床麻醉质量为防范风险提供重要依据。
（九）处理过程要完整记录于病例或麻醉单中。
（十）对发生的医疗事故要进行调查，对确定的医疗事故应在一个月内认真讨论，严肃处理总结教训，改进工作。并填写&医疗事故报告表&上报医院。
（十一）严禁麻醉科和相关科室任何人员擅自给患者家属及相关人员介绍事件经过和交代病情，严禁在患者家属前谈论事件责任问题。否则一切后果自负。
　　二、麻醉过程中的意外与并发症防范措施
（一）加强科室管理及质量监控，定期组织学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规及麻醉意外与并发症的预防处理规范和流程，严格执行麻醉规范，麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理，加强对进修医师的管理。定期业务及操作技能指导，遵循三级医师负责制，建立科室奖罚制度。定期检查、反馈、总结，有改进措施。组织麻醉意外和并发症专题讨论，定期自查、分析、整改。有效预防麻醉意外与并发症，持续改进有成效。
（二）加强科室人员的业务培训，制定住院医师阶段性培训计划，并由专人负责对其进行阶段性考核，定期组织业务学习及新知识介绍，不定期地进行新技术、新设备操作演示，鼓励参加业务学习及进修，提高自身的职业素质及职业技能。
（三）麻醉医师必须加强术前访视，向患者做好解释工作，制定适宜的麻醉方案，对疑难病例应请示上级医师和科主任。
（四）麻醉操作前检查麻醉机及监护仪等设备工作状况，对接受任何麻醉（包括局麻和硬膜外麻醉等）的患者，在麻醉前应做好全麻的准备，备好气管插管器械及相应的抢救药物急救物资随时处于备用状态。
（五）严密观察患者各项生命征变化，并在短时间内做出正确判断和处理，坚持查对制度所有麻醉中用药应做标记。抽药后的空安培瓶应保留至患者离开手术室前，以便核对，一经施行麻醉，麻醉医师不能离开患者，擅离职守者重罚。根据具体情况选择麻醉药物及剂量不得超范围超剂量用药，严格执行麻醉操作常规，各项预防措施落实到位。对住院医师及实习进修医师放手不放眼，疑难重症由主治医师操作。
（六）静吸复合麻醉时应提前准备麻醉诱导药物，适当固定患者松动的牙齿诱导前适度补液注意注药速度和患者的通气状况，避免血压剧烈波动和通气不足。气管插管时要有良好的肌松，操作轻柔，避免不必要的损伤。术中密切观察患者的生命体征变化，发现异常及时与手术医师联系，排除手术操作干扰的可能，维持患者生命体征平稳。当遇到难以处理的病情时，必须请示上级医师，严格执行三级医师负责制。
（七）椎管内麻醉在术前访视时即应排除穿刺部位感染可能。穿刺时动作轻柔注意进针速度和层次突破感。术后随访时注意询问患者是否有感觉或运动异常。当药物注入椎管后，即刻调控麻醉平面。适当补液，防止低血压、心动过缓、恶心呕吐及寒战的发生，注意面罩供氧。
（八）神经阻滞时操作轻柔，定位准确，可使用神经阻滞定位仪。注药前回抽明确无血后方可注药，防止麻醉药误入血管引起中毒。一旦患者出现口唇麻木、惊厥等征象时，应予面罩吸氧，同时准备全麻下气管内插管。
（九）术毕呼吸、循环稳定才能送回病房，呼吸交换好，反射恢复并清醒才能拔除气管导管。
（十）术后48小时内必须进行术后随访，发现问题及时报告上级医生以便及时处理。
（十一）在进行术后镇痛时，要严格按照《术后镇痛管理规范》的要求，加强镇痛泵使用中的管理。
（十二）其它方面：①对有严重合并症的患者，在术前应详细交代麻醉和手术的危险性，使家属有一定的思想准备；②注意服务态度，做好解释工作。③在问题性质未弄清之前，不可凭个人推测乱传，同时做好医疗保护工作。④发生问题时应以医院和患者的利益为根本麻醉科与外科共同协商解决，不可相互推卸责任。⑤接到会诊单应尽快会诊，急会诊应在接到通知后15 分钟到现场。
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& 麻醉意外引起的医疗事故
麻醉意外引起的医疗事故
【事件描述】8岁的小芳因下腹部疼痛，在父母的陪同下来到某医院治疗，该院诊断为“急性化脓性阑尾炎”，并于当天给小芳做阑尾切除手术，手术过程中，在打麻药的时候出现了麻药意外，其后该院对小芳进行抢救，但由于该院不具备相应的条件，致使抢救效果差，次日，小芳被紧急转到某医学院附属医院进行抢救，但最终还是不幸成了植物人。&　　事后，小芳的父母讲该院告上了法庭，法院审理后认为，被告方在患者出现麻醉意外后，因其自身原因，在抢救效果不明显的情况下，未能及时将患者转入具备条件的医疗机构治疗，致使其成为了植物人，应承担相应的赔偿责任，依法判决被告赔偿医疗费、续治费、终身护理费等12个项目共计43万余元。&　　上述案件中，是由于麻醉意外引起的一起，相似的在医疗诊断用药或手术过程中引发的意外不胜枚举，但是是否都属于医疗事故呢?医疗事故是如果认定的呢?&　　【相关知识分析】&　　一、医疗事故的概念&　　医疗事故是指医疗机构及其医务人员在诊疗护理过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。&　　(注意:责任主体与行为主体的区别)&　　二、医疗事故的构成要件&　　1、行为主体必须是合法的医疗机构及其医务人员。&　　2、诊疗行为存在违法性。&　　3、过失造成患者人身损害。&　　4、过失行为和损害后果之间存在因果关系。&　　三、不属于医疗事故的情形&　　先看案例(法定免责条件;抗辩事由)&　　1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;&　　2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;&　　3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的;&　　4、无过错输血感染造成不良后果的;&　　5、患方原因延误诊疗导致不良后果的;&　　6、因不可抗力造成不良后果的。&　　四、医疗事故的分级*(一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级)&　　(一)一级医疗事故:&　　患者死亡、重度残疾。&　　一级甲等事故:是指造成患者死亡的;&　　一级乙等事故:是指造成患者重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理&　　(二)二级医疗事故:&　　患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。&　　二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁四等。&　　(三)三级医疗事故:&　　患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍。&　　三级医疗事故分为甲、乙、丙、丁、戊等。&　　(四)四级医疗事故:&　　患者受到明显人身损害的其他后果的医疗事故。
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术中知晓是严重的医疗事故
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术中知晓（失败，手术中觉醒，病人有知觉，甚至感觉到！），是严重的医疗事故，是严重的麻醉并发症，有的病人甚至为此自杀，这是可以向医院索赔，在国外最高可以索赔几十万甚至上百万美金，国内的索赔还比较少，鲜有报道，国内的医疗律师们都快失业了，也没有这方面专业的律师！
麻醉是保证手术顺利进行的，就是要让病人感觉不到疼痛的，全麻更是让手术过程像睡觉一样舒服的，如果感觉到疼痛，这个麻醉就是失败的麻醉，就医疗事故，医院要为自已的行为付出代价，要赔足够的钱给患者，让其医院的从业人员下次做足准备，不让此类悲剧再生。
术中知晓是严重的医疗事故
实际临床中，据医生们统计，大约只有60%的病人能够享受到完全优质的服务，约14%的患者被过度麻醉，16%的患者麻醉过浅，10%的患者处于时浅时深。麻醉过浅，病人可能对手术有记忆甚至感到，严重的还会引起精神或睡眠障碍，术中可能引发的“恐怖回忆”成为术后生活的又一痛苦；而麻醉过深，可能造成神经后遗症，术后长时间可能有不适感，甚至危及生命。这是严重的医疗事故！
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术中知晓是严重的医疗事故
本帖最后由 huyaojianhai 于
15:52 编辑
术中知晓被视为全身的并发症。医疗并发症的发生总是有一定几率的，是否构成医疗事故，需要专业委员会的鉴定，并不是什么术中知晓都是医疗事故。 同时要看麻醉师是否有过错，可以申请鉴定。如果麻醉师有过错，医院将承担责任，没有过错将不承担责任。
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术中知晓是严重的医疗事故
1、医疗事故分级标准/view/2211365.htm
2、其中主要的标准是对人身功能的损害，而术中知晓很多的是对精神、心理的伤害。所以目前在国内还很少签订为医疗事故的。但是我们绝对不能忽视。
3、很多监测，比如深度很有必要，可以避免很多术中知晓发生。
4、相信国内很多麻醉同行都遇到过术中知晓，就是在美国也有一定比例，也不是全都定为医疗事故。
术中知晓是严重的医疗事故
中国人聪明，要是这在中国立法了某些病人就会不疼也说疼！
术中知晓是严重的医疗事故
中国人聪明，要是这在中国立法了某些病人就会不疼也说疼！
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术中知晓是严重的医疗事故
使用深度监测，可有效减少术中知晓，我现在做麻醉，只要给病人用了全麻（包括全麻辅助），一律使用深度监测，配合查看瞳孔等，到目前为止，没有出现术中知晓！
推荐各位同行使用麻醉深度监测！
术中知晓是严重的医疗事故
本帖最后由 yang 于
11:10 编辑
我在骨科医院从事，差不多十例中就有1例术中知晓，算是难以避免的一种情况，至于对患者精神、心理的伤害纯属扯淡，神经阻滞麻醉患者都有意识，有事阻滞不完全也会很痛，麻醉并不都是百分之百能成功的，麻醉医师严格按照步骤操作也是在所难免，难道也算医疗事故，纯属胡扯，在很多基层医院，连专门的麻醉医师都没有，那伤害可大了去了……
而且术前同意书中也将术中知晓作为全麻的一种并发症告知患者，当然麻醉医师应该极力避免此种情况，难以避免也没有办法……
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术中知晓是严重的医疗事故
廉价旅行者
“差不多十例中就有1例术中知晓”，有这么高？
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术中知晓是严重的医疗事故
“差不多十例中就有1例术中知晓”，有这么高？-----------是啊，确实太高了！绝对应该好好找找原因，查查你们的用药是否有哪些不合理的地方。我们这十多年来也才最多2、3例。至于对患者精神、心理的伤害纯属扯淡----------作为医务工作者、最为一个好的医生，绝对不能这么说！我们应该医身、医心！我们不是麻醉匠，我们是麻醉医师！
术中知晓是严重的医疗事故
前几年一个年轻的小伙子做，术中知晓了，醒后，痛哭。从那以后，我适当多加点镇静药，再没有碰到这样的情况。
术中知晓是严重的医疗事故
这得有多痛苦啊
术中知晓是严重的医疗事故
术中知晓常有啊，而且全麻的并发症里面就有这一点。谈话的时候也会谈。没这么恐怖吧，发现挺多的。“国内的医疗律师们都快失业了，也没有这方面专业的律师！”楼主肯定不是医生，才会说出这么让医生觉得没人性的话。
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术前使用足量的咪达唑仑有预防术中知晓的作用。
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