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& 特发性肺纤维化合并肺部感染典型病例
特发性肺纤维化合并肺部感染典型病例
患者：刘某某，男，81岁，主因咳嗽、劳力性气促6个月入院。经过治疗，其症状缓解改善，现日间偶有咳嗽，痰少色白，易咳出，感下肢乏力，可室内活动，无明显气促。
一、现病史
患者6个月前无明显诱因，出现咳嗽、痰少色白、活动后气短，1个月后症状加重，就诊于山西省人民医院，经胸透检查误诊为支气管肺炎，治疗不明显，后就诊于太钢总医院，诊断为弥漫性间质性肺病，治疗效果亦不佳。为求有效治疗办法，经网络咨询后，于至在我院住院治疗，住院期间症状明显改善，生活质量提高。出院后因言语不利入住武警北京市总医院，诊断为脑梗死，住院期间咳嗽、气短症状加重，并伴有发热，最高达38.5度，双下肢乏力，应用静点，症状无缓解，后由999救护车再次转送入我院。
二、入院情况
查体：T38.1℃、 P84次/分、 R26次/分、 BP120/70mmHg、SaO?：84%；神清，精神差，面色晦暗，口唇发绀，双肺呼吸音粗，两肺可闻及散在湿罗音及Velcro音，无干啰音，心律齐，无杂音、双下肢无水肿，双下肢肌力3级，肌张力减低。
三、入院辅助检查
血气分析：PH7.52，PCO?35mmHg，PO?34 mmHg，BE5.1 mmoL/L。
血常规：WBC16.3×109/L，GRA% 78.6%，CRP:127 mg/L。
胸CT：纤维性间质性肺病继发肺炎。
四、入院诊断
诊断为特发性合并肺部感染，Ⅰ型呼吸衰竭，向家属交待病情，告病重，Ⅰ级护理。予以中西医结合综合疗法。
五、治疗经过
CT影像诊断报告影像描述：
影像描述：弥漫性间质性肺病复查。今与片相比，两肺内见多发斑片影，以肺尖、肺底分布明显，部分近实变，余肺野呈磨玻璃样改变，透过度下降，肺内蜂窝影大致同前。
影像描述：弥漫性间质性肺病复查。今与片相比，两肺内仍可见多发斑片模糊影，肺透过度下降，且右肺中叶内侧可见一厚壁空洞影，内似可见小液平，其周肺实变，肺内蜂窝影同前。
影像描述：原诊：弥漫性间质性肺病、肺部感染伴肺脓肿形成复查。今与片相比，两肺内多发斑片模糊影及磨玻璃影有明显吸收，肺透过度较前片增加，右肺中叶内侧段厚壁空洞影吸收变小，余肺内蜂窝影等病变大致同前片。请随诊。
影像描述：原诊：弥漫性间质性肺病、肺部感染伴肺脓肿形成复查。今与片相比，两肺内多发斑片模糊影及磨玻璃影有吸收，右肺中叶内侧段厚壁空洞影进一步吸收变小，余肺内网格、蜂窝影等病变大致同前片。请随诊。
影像描述：原诊：弥漫性间质性肺病、肺部感染伴肺脓肿形成复查。今与片相比，两肺内多发斑片模糊影及磨玻璃影明显吸收，肺野变清晰，右肺中叶内侧段厚壁空洞影已吸收，余肺内网格、蜂窝影等病变大致同前片。请随诊。
住院时CT影像
住院治疗后CT影像
FEV1 / FVC
六、出院情况
其症状缓解改善，现日间偶有咳嗽，痰少色白，易咳出，感下肢乏力，可室内活动，无明显气促。
査体：T36.4℃、 P68次/分、 R18次/分、 BP120/70 mmHg、SaO?：95%；神清，精神状态好，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺可闻少许湿罗音，双下肢无水肿。
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责任编辑：（网络信息宣传部）
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北京康益德中西医结合肺科医院位于北京市生态涵养区——怀柔区中心地段。医院占地面积22亩，建筑面积1.2万平方米，拥有床位280张,水、电、消防设备、污水处理系统均按三级医院标准设计，是日被怀柔区人民政府批准成立的一级综合医院，2009年晋升为北京康益德中西医结合医院，日被北京市中医管理局批准为
【答】间质性肺炎会对人体的呼吸系统，循环系统，神经系统等产生重大影响...
【答】切莫把希望都寄托在肺纤维化的偏方上！而是应当...
【答】特发性肺纤维化早期可治好，但是如果发展到了中晚期...本站已经通过实名认证，所有内容由唐举贤大夫本人发表
骨髓纤维化脾大_骨髓纤维化...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
骨髓纤维化脾大能做手术吗？希望医生能给出好的治疗方法
用药情况：
药物名称：白血复生丸，司坦唑醇片，沙利度胺片，骨化三醇胶囊，护肝片
服用说明：沙利度胺片吃两个一天一次骨化三醇胶囊一个一天一次,剩下的一天三次
药物名称：消脾的
服用说明：一天三次
你好，骨髓纤维化是骨髓增殖性疾病，它是可以引起脾肿大的，一般不主张切脾，除非是巨脾引起了压迫症状，有门脉高压，或者是脾脏引起的血小板减少，治疗上可以采用干扰素，糖皮质激素和雄激素等治疗。
谢谢你的关注，希望我的回答能给你帮助，如果还有什么疑问，可以再询问。
状态：就诊前
脾为什么长啊，有时候贫血
因为脾脏是造血器官，骨髓增殖性疾病时，脾脏可以恢复造血功能，出现髓外造血，尤其以骨髓纤维化时最明显。
状态：就诊前
可以做手术吗
你好！我已说了，一般不主张切脾，除非是巨脾引起了压迫症状，有门脉高压，或者是脾脏引起的血小板减少，所以如果你没有以上的症状，医生是不会建议切脾的。
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疾病名称：红细胞增多&&
希望得到的帮助：希望段医生诊断是否为真红症并给个方案
病情描述：经初步诊断为红细胞增多症 服药后血细胞浓度不稳定 。希望段医生诊断是否为真红症并给个方案；另外，我20号在北京 想挂您20号上午的号，现在没号，能加号么？真的非常焦急 谢谢！血红细胞增多 有...
疾病名称：真性红细胞增多症，布加综合症&&
希望得到的帮助：因为有真红病，如果切除脾脏易使病情恶化。想咨询您有什么办法可以治疗？
另外，当地...
病情描述：2010年在当地就医查出真性红细胞增多症，开了羟基脲片，一直服用至今，真红病有改善，红细胞得到控制，但出现脾大、肝大的症状，并且越来越严重。再次在当地检查，查出门脉栓塞，诊断为疑似布加...
疾病名称：原发性骨髓纤维化&&
希望得到的帮助：最好给个治疗方案
病情描述：现在身体无力。面黄，体重减低。有时气不够喘
疾病名称：原发性血小板增多症&&
希望得到的帮助：希望 主任能给出更好的建议，谢谢！
病情描述：2015你年11月份颅内静脉窦血栓住院治疗，2016年1月份去医院查血常规血小板700多，做了一系列的检查，确诊原发性血小板增多症，（没有做骨穿）。
疾病名称：真性红细胞增多症，鲁索利替尼比羟基尿好吗&&
希望得到的帮助：请问鲁索利替尼是否能根治这个病
病情描述：红细胞多，脚趾头疼，其他没有什么感受，谢谢
疾病名称：骨髓纤维化&&
希望得到的帮助：怎么治疗重度巨脾？是否应当使用卢索替尼？
病情描述：病人男，43岁，体检发现血象高，脾大，精神正常，食欲正常。2016年8月初确诊为原发性骨髓纤维化。十五岁时得过乙肝，治疗后小三阳，一直至今。
疾病名称：血小板高&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢。
病情描述：血小板过高，贫血:
疾病名称：骨髓纤维化&&
希望得到的帮助：无卡微信中挂不了号。可以直接找您加号吗
病情描述：骨髓纤维化两年多。脾大 血液指标还可以。无力。血糖高。
疾病名称：mds-raeb2&&骨髓增生&&
希望得到的帮助：如何治疗，化疗副作用大，费用太高
病情描述：贫血，乏力，面黄，很瘦，饮食无味，听力下降，
疾病名称：原发性血小板增多&&全身无力，干活累，白细胞，血小板升高&&
希望得到的帮助：用药时间，如何进行锻炼养病
病情描述：原发性血小板增多，有半年左右的时间，头痛，乏力
疾病名称：血小板增多症&&
希望得到的帮助：被狗咬伤，是否能注射狂犬病疫苗
病情描述：羟基尿控制血小板数量，但数值一直不是很稳定
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唐举贤大夫的信息
各种类型的贫血，白细胞类疾病，血小板类疾病，急慢性溶血及出凝血疾病，急慢性白血病，多发性骨髓瘤，淋巴...
唐举贤，女，主治医师，广东省医师协会血液科医师分会委员，电话020-
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天津医科大学肿瘤医院骨髓移植后出现肺部感染、不会造血怎么办_百度知道骨髓纤维化引起脾大_生活帮吧_百度贴吧
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骨髓纤维化引起脾大
我是周栾霞
我患病三年了
家庭非常困难
爸爸妈妈因为我把所有的积蓄都花光了就靠几亩地养活几口家
真的是没有办法了
求求好心人给我一次生命吧
真的求求你们了
非地狱，纯属好奇问问。...
有没有专家知道宝宝这是...
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骨髓纤维化引起脾大该怎么办？
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健康咨询描述：
脚底有红肿块；2009年八月曾经发作过一次
曾经的治疗情况和效果：
经住院治疗和按时吃些药,定时去打针后,脚底肿块消失,脾有所减小,但现在又有些长大的趋势化验,检查结果:经检查腹平软,肝肋下未触及,脾肿大,甲乙线15cm ,甲丁线18,丁戊线3,双下肢无浮肿,病理征未引出.免疫全套:抗SS-A弱阳性,余均阴性；血液分析:WBC5.40G/L,HB144g/l,PLT154G/L,中幼粒细胞9%,晚幼粒细胞4%,杆状粒细胞14%；急诊生化未见明显异常；尿常规,粪常规均正常；动态血沉2mm/H;特定蛋白检查；IGAO.60G/L；（）生化全套:GGT64IU/L,ALP140IU/L,LDH768IU/L,HBDH666IU/L,余基本正常；电化学发光未见明显异常；CCP1.5ru/心电图:窦性心律,完全性右束支传导阻滞；腹部彩超:肝脾肿大,门脉增宽.脾静脉增宽,余未见明显异常；骨穿常规:部分稀释髓象,骨髓活检:骨小梁,造血细胞及纤维组织明显增生,骨小梁增宽,可见少量巨核细胞,造血细胞明显减少,特染网纤（+）符合骨髓纤维增生.
想得到怎样的帮助：麻烦专家给以如何控制脾肿的办法?
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擅长: 中医科所有常见病,多发病,以及疑难问题
帮助网友：57870称赞：3520
&&&&&&病情分析：&&&&&&这个疾病,不要手术,你不能手术.&&&&&&指导意见：&&&&&&这是由于骨髓不能造血了,脾脏开始造血,导致的增大.建议你找中医,辨证治疗,促进骨髓造血,使之不再发展纤维化.就改变了脾大.
疾病百科| 骨髓纤维化（别名：髓纤，骨髓硬化症，慢性特发性骨髓纤维化）
挂号科室：血液科
温馨提示：加强预防，应积极，耐心，持久，规范地治疗，防止病情进一步发展变化。
骨髓纤维化(MF)简称髓纤。是一种由于骨髓造血组织中胶原增生，其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病，原发性髓纤又称“骨髓硬化症”、“原因不明的髓样化生”。本病具有不同程度的骨髓纤维组...
好发人群：所有人群
是否医保：医保疾病
常见症状：疲乏、 髓性纤维化、 出汗异常、 消瘦
治疗方法：药物治疗
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