请各位医师指导！如何分析为房扑2：1传导，P波怎么看出来。 - 心血管内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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请各位医师指导！如何分析为房扑2：1传导，P波怎么看出来。
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60岁男性，气促、心悸1小时来诊，有病史，半年前曾行瓣膜手术；
入院体查：心率155次/分，律齐，未闻及杂音，双下肺可闻及少量湿罗音。
入院心电图如下展示
由于个人能力不足，考虑为室上速，咨询过上级医院老师后，为房扑2：1传导，入院后予西地兰静脉推注，复查后图2，请问各位师傅怎样可以看出是房扑2：1传导呀？
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详情参照Biox法则。
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没搜索到啊，可以给个链接吗？谢谢！
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这个与室上速鉴别不难，室上速心电特点：心率150-250次每分，节律规则，QRS波形态与时限均正常，但是发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS异常。主要是和鉴别，　　(1)心房扑动心电图特征：　　①正常的窦性P波消失。　　②出现心房扑动波( 称F波)具有以下特征：　　A 频率250～350 次/分之间，小儿多在300次/分以上。多数高于房性阵发性心动过速的频率，但亦有更慢或更快的。如慢于200次/分或高于400次/分。　　B F波的形态呈锯齿状，升支较陡，F-F间密切衔接，F-F间无等电位线。波峰可圆钝或尖锐，可宽大或较小。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1、V3R、V2导联中较为明显。　　C F波形态、间距及振幅均齐一致，但由于常与QRS-T波重叠而显得不完全一致。　　D 伴有传出阻滞时，长F-F与短F-F有倍数关系。在不纯型的心房扑动F-F也常不规则。　　③FR基本一致。在伴有房室分离时或完全性房室传导阻滞时，F-R不一致。　　④心房扑动的心室表现：　　A 心室率快而整齐，此时房室传导比例呈2∶1，F-R固定，心室率多在150次/分左右。　　B 在交感神经张力增高或有旁道传导患者偶见有1∶1房室传导。　　C 心室率缓慢而整齐，此时房室传导呈3∶1，4∶1或5∶1。4∶1传导以上多表明合并房室传导障碍。　　D 心室率不规则，多见于伴有隐匿性传导时，此时F-R可呈2∶1～5∶1不等。　　E QRS波群形态多呈正常形态。　　F 心房扑动存在时间不长，多数为房性阵发性心动过速。心房颤动或恢复窦性心律的一种过度型。但个别可持续存在半个月以上。有些呈短暂性发作。　　(2)心房颤动心电图特征：　　①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。f波的振幅多在0.1～0.5毫伏之间，远较F波为小，通常把大于0.1毫伏者称粗颤，把小于0.1毫伏者称细颤。　　②心房频率在350～600次/分之间，f波越纤细频率越快，f波粗大则频率较慢。故可以低于350次/分或高于600次/分。f波之间无等电位线。　　③P-P间期绝对不齐，在f波不显或由于心室率过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出此诊断。　　④心室率依心室率的快慢一般把心房颤动分为三种类型：慢速型为心室率≤100次/分，一般在60～100次/分之间。快速型为心室率在100～180次/分之间。特快型为心室率在180次/分以上。　　⑤QRS波群形态多数正常。但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。　　⑥心房颤动多数持续存在，称持续性或称慢性心房颤动，亦可短暂发作。　　⑦如同时伴有F波，则称之为不纯性心房颤动或心房扑动颤动。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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=关键词& Bix法则
[中图分类号]R54014+1 [文献标识码]B [文章编号]03)03-208-01
瑞典学家HaroldBix在Baltimore工作时提出:/当室上性心动过速发作时,如果在两个QRS波中间看到P(或F)波,就应该考虑到可能有另一个P(或F)波隐藏在QRS波内0。Bix法则的原理:心动过速时房室传导比例为2:1,未下传的P(或F)波恰好隐藏于QRS波内而难以发现,另一个P(或F)波则位于两个QRS波中间。
Bix法则的心电图特点:¹常为节律规整的心动过速,心室律整齐,多为窄QRS波性心动过速,心
室率多在150bpm左右;&在两个QRS波中间可见P(或F)波,P(或F)波可为直立或倒置;&因QRS波内隐藏着P(或F)波,所以QRS波形态可能与窦律或房室传导比例不同时略有差别;¼房室传导时间或比例改变可能显露隐藏在QRS内的心房波。如图所示:刺激迷走神经后使房室传导比例改变进而通过体表心电图以及食管心电图都能有效地判断隐藏的P(或F)波,并做出室上速或心房扑动的鉴别。
图 患者女,45岁,发作性心悸1年。A:心悸时V1导联心电图,在两个QRS波中间可见P(或F波);B:患者屏气时(箭头所示),房室传导比例改变(箭头所示),证实A图为房扑伴2:1下传,本图符合Bix法则
Bix法则的临床应用:¹主要用于室上性心动过速,如房扑、房速的鉴别诊断;&如怀疑QRS波内可能隐藏P(或F)波,应该观察各个导联,尤其是QRS振幅较小的导联,可能发现隐藏的P(或F)波;&可以应用刺激迷走神经的方法使房室传导比例改
变而显露隐藏的P(或F)波;¼应警惕不当的药物治疗可能使心房率减慢,反而导致房室从2:1传导变为1:1传导,结果导致心室率突然加快,病情恶化。
百度文库复制过来的。
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向各位老师学习了，谢谢秋土老师
这个与室上速鉴别不难，室上速心电特点：心率150-250次每分，节律规则，QRS波形态与时限均正常，但是发生 ...
谢谢版主的指导！
=关键词& Bix法则
[中图分类号]R54014+1 [文献标识码]B [文章编号]03)03-208-01
感谢老师的指导！
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　　临床上，如果遇到房扑伴其它类型的心律失常该如何仔细鉴别诊断，来看看下面这几个病例吧~
　　作者：牟延光
　　来源：中华医学信息导报
　　心房扑动与窦性心动过速或室上性心动过速
　　容易误诊的原因
　　（1）2∶1传导的心房扑动，F波往往掩盖或重叠于QRS波群或T波中，不易被识别，易误诊为窦性心动过速或室上性心动过速（图1）。
　　图1 心房扑动转复为窦性心律的心电图
　　注：患者，男，85岁。临床诊断：肺部感染。aVL、V1～V3导联QRS波群前似有正向P波，P-R间期约为0.12 s，QRS波群节律匀齐，心室率167次/min，酷似窦性心动过速。但PaVR直立，可排除窦性心律，下壁导联QRS波群终末部显著变形，似有锯齿状F波，诊断心房扑动，2∶1房室传导（图1A）。电复律后，PaVR倒置，心室率转为136次/min，为窦性心动过速（图1B）
　　（2）若窦性心动过速或室上性心动过速伴心室内阻滞，QRS波群切迹与变形酷似F波，则易被误诊为心房扑动（图2）。
　　图2 窦性心动过速伴左束支阻滞酷似心房扑动
　　注：患者，男，46岁。临床诊断：主动脉瓣二叶畸形；主动脉瓣置换术后；心力衰竭。超声心动图显示：左室舒张末期内径95 mm，左室射血分数18%，右房左右径63 mm，左房前后径51 mm，右室舒张末期内径53 mm。心电图（图2A）显示：心室率快，基线不易辨认，下壁导联QRS终末部有切迹，形似锯齿状F波，易误诊为心房扑动2∶1房室传导。心室率慢时心电图（图2B），下壁导联QRS终末部切迹为QRS波群的一部分，是左束支阻滞所致，而非F波重叠
　　鉴别要点
　　（1）若在2个QRS波群中间看到P波或F波，应用“Bix法则”（当室上性心动过速发作时，如果在2个QRS波中间看到P或F波，就应该考虑到可能有另一个P或F波隐藏在QRS波内）提示QRS波群内可能隐藏有P波或F波。
　　（2）窦性心律时窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置；而心房扑动的F波在Ⅱ导联和胸导联多为倒置，aVR导联多直立。
　　（3）刺激迷走神经，若心动过速突然终止，恢复窦性心律，则为阵发性室上性心动过速，若心室率突然减半或心室率转为不规则而显露F波，则支持心房扑动的诊断。
　　心房扑动与右束支阻滞
　　心房扑动时，V1导联多数情况下仍存在等电位线，2∶1房室传导的心房扑动，V1导联QRS波群终末部位因重叠有F波而变形，此时易误诊为右束支传导阻滞（图3）。以下有助于排除右束支传导阻滞：
　　（1）多导联同时观察，有助于发现典型的扑动波。
　　（2）V1导联QRS波群终末的伪r’波与QRS波群前后心房波的间距相等。
　　（3）其他导联QRS波群终末部位并不宽钝，如V5、V6导联无宽钝s波。
　　图3 似右束支阻滞的心房扑动
　　注：患者男，50岁，临床诊断：冠心病。心电图：V1导联QRS波群终末见r’，QRS波群前有P波，似右束支传导阻滞。但V1导联r’波与前后的P波间距相等，下壁导联可见巨大扑动波。心电图诊断：心房扑动；2∶1房室传导
　　心房扑动与房性心动过速
　　心房频率：房性心动过速的心房频率160～220次/min，心房扑动的心房频率常为240～340次/min，二者心房率存在一定重叠。
　　心房波：（1）房性心动过速：P’波相对较小，但伴有房内传导阻滞或心房肥大时心房波可宽大。（2）心房扑动：F波多宽大、呈锯齿状，但在某些导联（如Ⅰ、V1导联）可相对较小，间隔性心房扑动因心房除极方向与额面心电轴垂直，体表心电图肢体导联可均无明显扑动波，几乎成为等电位线，而胸导联（特别是V1）可见电压较小的扑动波，存在等电位线，类似P,波，刺激迷走神经可减慢房室传导，充分显露F波。
　　房室传导与心室率：房性心动过速多呈1∶1房室传导，心室率可快于心房扑动时的心室率；心房扑动多为2∶1房室传导，心室率可慢于房性心动过速时，房室传导可发生2∶1与4∶1突然相互转变。
　　等电位线：房性心动过速可见等电位线，而且在任何可辨认P波的导联上都应有等电位线，心房扑动多数导联等电位线消失。
　　刺激迷走神经：刺激迷走神经时，房性心动过速可突然终止，心房扑动可出现心室率减半或节律变得不规则而显现F波。
　　心房扑动类型判断的矛盾现象：临床所见的心房扑动绝大多数为右房峡部逆钟向和顺钟向心房扑动，若为典型的逆钟向心房扑动，下壁导联F波负向，V1导联F波应为正向；若为顺钟向心房扑动，下壁导联F波正向，V1导联F波应为负向。心电图判断时若出现矛盾，应考虑到可能为其他部位的少见心房扑动或房性心动过速（图4），结合其他检查，进一步确诊。
　　图4 酷似心房扑动的房性心动过速
　　注：心房波频率250次/min，节律匀齐，酷似心房扑动的F波，但“F波”在下壁导联、V1导联均为负向，并非临床上常见的右房峡部逆钟向或顺钟向心房扑动，而且，心房波之间存在等电位线，电生理检查证实为房性心动过速
　　心房扑动与室性期前收缩和室性心动过速
　　心房扑动易误诊为室性心动过速的原因：
　　（1）心房扑动时发生连续性心室内差异性传导“蝉联现象”或在心房扑动合并原有的室内传导阻滞或心房扑动经房室旁道下传到心室时，QRS波群宽大畸形。
　　（2）F波与QRS波群的融合，使其增宽、变形。
　　（3）快心室率，F波隐于QRS-ST-T中，不能显现。
　　心房扑动易误诊为室性期前收缩的原因：
　　当心房扑动呈2∶1和4∶1房室传导交替出现时，易发生心室内差异性传导，形成二联律，酷似室性期前收缩二联律，长的间歇类似期前收缩后的代偿间歇。
　　鉴别要点
　　（1）QRS波群形态：室性期前收缩或室性心动过速的QRS起始向量与室上性不同，V1导联QRS波群多为单相或双相（qR、QR、RS型），可出现无人区心电轴。而心室内差异性传导的QRS波群起始向量与室上性相同，且较锐利，右束支阻滞图形常见，V1导联QRS波群多呈三相波（rSR’型）。
　　（2）室性期前收缩及室性心动过速多在基础心率慢时出现，有较长的代偿间歇；差异传导、蝉联现象多在心率快时出现，常有长短周期现象，无代偿间歇或较短。
　　（3）刺激迷走神经可减慢心室率，显露心房波，若有快而规律的F波，同时QRS波群变窄则为心房扑动伴心室内差异性传导。
　　（4）记录食管导联心电图可显示心房波，有助于鉴别。
　　如何鉴别伪差与心房扑动？
　　有时在描记心电图过程中的伪差可形似扑动波，而且频率快、节律规整，易误诊为心房扑动（图5），应注意鉴别，具体方法有：
　　（1）判断F波与Q R S波群的关系。规整的心室律伴随不等的F-R间期，提示F波与QRS波群无传导关系，在除外三度房室阻滞的前提下多可排除心房扑动。
　　（2）在心电图中重点观察分析QRS波群之前的图形，仔细识别出P波，以此可排除心房扑动。
　　（3）设法排除电/肌颤的干扰后描记心电图，可明确诊断。
　　图5 伪差酷似心房扑动
　　注：患者，男，85岁。临床诊断：冠心病；高血压病。心电图（图5A）显示：频率250次/min的“F”波，“F”波和QRS波群节律均规整，酷似心房扑动。但F-R间期不固定，仔细观察可见P波（箭头所示），P波形态与3 d后的心电图（图5B）窦性P波相同，考虑为伪差所致。
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房扑是否再次手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,希望预约您的门诊或有需要直接住院手术
所就诊医院科室：
外地大医院
检查资料：
您所提供的病例资料已看过，需要住院治疗。为避免奔波之苦，可以直接致电我的病区（阜外医院二病区）010
找范护士长 预约住院时间。就说通过网络联系过我即可。
状态：就诊前
姚主任，上次射频消融术费用是六万元，您看这次住院费用大概多少呢？
状态：就诊前
约的4月18号住院
状态：就诊前
住院后会尽量争取减免
状态：就诊前
姚主任，我是秦皇岛的患者，我约的4月18号住院，我看您写的公告4月18号出国，那我那天还能住院吗？还是等您回来再去呢？
状态：就诊前
收获一份暖心 收获感谢和信任
10个暖心、暖暖心意
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者1***购买了大夫
次咨询服务
状态：就诊前
姚主任您好，16年4月24日您为我做的第二次射频消融术，6月15日我又发病，心电图如图，在秦皇岛医院治疗三天无效果，具体心电图及用药情况如图片，我们地方医院希望您指导一下用药，盼您回复
状态：就诊前
姚主任您好，16年4月24日您为我做的第二次射频消融术，6月15日我又发病，发病时心电图如图，在秦皇岛医院治疗三天无效果，具体心电图及用药情况如图片，请问这是术后发生这种情况应如何用药？盼您回复
发作时心率比较慢，没有危险，可以 服药控制，美西律
状态：就诊前
万分感谢您的回复，我母亲出院后一直在服用胺典酮日一片，贝他乐克日两次四分之三片，这次住院期间也一直在服用，前几天犯病够输液胺典酮及艾斯洛儿，今天又静推了两支维拉帕米，心律仍是室速92次，没有任何效果，姚主任，服用美西律期间胺典酮及贝他乐克停用吗？如果再不能转复接下来该怎么治疗呢？急盼您的指导
需要停用胺碘酮才能用美西律。
状态：就诊前
姚主任，你好，您还记得我吗？我已做过两次射频消融术，上月我发作室速94次，又去您那做射频，但是手术时室速自行停止，诱发不出来，没做成，十天前我又发作室速97次，每天三次服用美西律3片，早晚贝他乐克各两片，中午一片，一直未见好转，我们医院无其他方案，我该服用什么药物呢？还是直接去阜外急诊转复心率？既然您的回复
状态：就诊前
姚主任，你好，您还记得我吗？我已做过两次射频消融术，上月我发作室速94次，又去您那做射频，但是手术时室速自行停止，诱发不出来，没做成，十天前我又发作室速97次，每天三次服用美西律3片，早晚贝他乐克各两片，中午一片，一直未见好转，我们医院无其他方案，我该服用什么药物呢？还是直接去阜外急诊转复心率？急盼您的回复
心动过速最起码每分钟要超过100次。这么慢的异位心律没有大碍，不必惊慌。可以试试心律平
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疾病名称：房颤房扑&&
希望得到的帮助：手术成功率是多少
病情描述：我是2014年10月初发房颤，最近几天有点频发，隔一天发作一次，一个小时能恢复窦性心律。请问医生我是宣城人只有农村合作医疗，这样的报销比例是多少，大概需要多少费用。我今年32岁
疾病名称：房颤&&先天性室间隔缺损，房颤，房扑，室上性心动&&
希望得到的帮助：希望得到帮助
病情描述：主任你好，我的房颤手术在贵院做完后现在近一个月了，现在心率一直100多次/分钟。吃半片富马酸后血压低心慌，现在不敢在吃只是吃华法林和心律平。不知是什么情况应该怎么办？
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希望得到的帮助：属于正常现象吗
病情描述：出院4个月出现心脏偶尔刺痛，心脏1分钟停跳2小下持续2秒，服用普洛帕铜后心脏无停跳
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希望得到的帮助：想让主任做射频消融手术
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病情描述：房扑 心脏消融手术 两个月后复发 需再次进行手术
疾病名称：房扑 心脏消融手术两个月后复发&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：房扑 消融手术 两个月后复发 需再进行手术
疾病名称：房扑&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：今年7月28日心脏手术（风湿性心脏病，冠心病，房颤）后房扑，心胸外科医生建议看心脏内科消融，请问吃药调理行吗？
疾病名称：房扑&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：病人2006年做过心脏搭桥 三天前心脏不适 到友谊医院急诊 后经心内医生确诊为房扑。建议做消融手术
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姚焰，男，医学博士，主任医师，教授，博士导师，阜外医院心律失常中心副主任，二病区主任。协和学者特聘教...
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&1.疾病简介房扑即心房扑动，是一种常见的快速房性。心电图表现为规则的扑动波，心房激动频率为250～350次/分。房扑可表现为阵发性和持久性发作，部分患者房扑可与心房颤动交替出现，为不纯性房扑。房扑发病率随年龄增长而增加，男性发病率约是女性的2.5倍。随着标测技术发展，房扑机制已基本明确，射频消融逐渐成为主要治疗手段。2.发病原因阵发性房扑可发生于无结构性心脏病患者中，过量饮酒或心脏外科手术后多见。持续性房扑特别是不纯性房扑患者往往伴有器质性心脏病，瓣膜性心脏病、心肌病、心脏性心脏病、性心脏病、患者及部分心包炎、甲状腺功能亢进患者持续性房扑发生率较高。3.疾病分类折返激动是房扑主要的发生机制。根据房扑机制及射频消融策略选择的不同，房扑可分为三尖瓣环峡部依赖的房扑和非三尖瓣环峡部依赖的房扑。三尖瓣环峡部依赖的房扑是指围绕三尖瓣环峡部折返的房扑，包括典型房扑（顺钟向房扑和逆钟向房扑）、部分依赖于峡部的房扑和低位环折返的房扑；非三尖瓣环峡部依赖的房扑较为少见，多是围绕上腔静脉、界嵴、肺静脉前庭及二尖瓣环折返。非三尖瓣环峡部依赖的房扑根据病史又可分为：心脏外科术后非三尖瓣环峡部依赖的房扑、心房颤动射频消融术后非三尖瓣环峡部依赖的房扑和非典型房扑。4. 临床表现4.1 疾病症状房扑发作时症状主要与房扑的持续时间、发作时心室率及是否合并有器质性心脏病有关。如阵发性或持续性房扑心室率不快时患者症状多较轻，可无明显不适或仅有心慌、胸闷、乏力等；若房扑发作时心室率较快或合并有器质性心脏病，则可表现出运动耐量下降、头晕、晕厥、心绞痛甚至是心功能不全表现。少数患者可因心房内血栓形成并脱落发生脑栓塞。4.2 心电图表现典型房扑心电图特点是窦性P波消失，心房激动代之以一系列大小相同的锯齿样的规则扑动波，频率为250～350次/分，扑动波常常以2:1的比例传导至心室，心室率多为150次/分，也可以4:1或不等比例传导至心室，引起心室率不规整。典型三尖瓣环峡部依赖性房扑（逆钟向型）扑动波形态多是在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联负向，在V1导联正向，少数情况下扑动波形态在上述导联刚好相反。不典型房扑的房扑波形态与典型房扑不同，有时房室传导比例多变，短时间内又可转化为心房颤动。5. 疾病诊断诊断主要是根据临床表现，短暂或持续的心慌、胸闷、乏力、甚至是头晕、晕厥结合心电图特点可初步确定为房扑诊断。部分患者因症状短暂出现需行动态心电记录协助诊断。6.疾病治疗6.1治疗原则1.病因治疗。2.控制心室率：房扑急性发作或持续发作心室率较快、症状明显者，宜选择维拉帕米、地尔硫卓或β受体阻滞剂减缓心室率。3.转复窦性心律：分为药物复律和体外同步心脏电复律。房扑心室率得到有效控制后，可根据具体情况选用抗药物如伊布利特等转复窦性心律；若患者心室率极快，药物控制不理想者需及时体外同步心脏电复律。4.射频消融治疗：反复发作的阵发性房扑和持续性房扑，药物治疗无效或不能耐受且症状明显者，可选择射频消融治疗。5.预防血栓栓塞：应根据患者血栓栓塞危险评估恰当选择抗凝药物或阿司匹林预防。6.2药物治疗1. 抗药物房扑急性发作时用药包括：1.控制心室率：静脉应用维拉帕米、地尔硫卓或β受体阻滞剂能有效地控制心室率，但应注意低血压的发生。静脉应用洋地黄或胺碘酮也能迅速控制心室率且效果相当，但总体不如维拉帕米、地尔硫卓或β受体阻滞剂；2.转复窦性心律：静脉应用依布利特转复房扑成功率为60%～90%，但该药可延长QT间期，有诱发尖端扭转性室性心动过速风险，对于合并严重器质性心脏病、QT间期延长或窦房结病变者不应给予依布利特治疗；静脉应用氟卡尼、普罗帕酮亦可转复房扑，不良反应主要有QRS波增宽、眩晕和感觉异常，当房扑2：1下传心室时应慎用普罗帕酮，后者在减慢心房率后可使房室传导比例变为1:1，反而增加心室率。房扑心室率得到有效控制后，可根据患者情况选用抗药物预防复发：口服多非利特、胺碘酮或氟卡尼有效，但需要注意这些药物的副作用，特别是长期用药的致作用。若药物治疗无效，房扑持续存在时应及时停药，考虑导管消融治疗。2.预防血栓栓塞房扑与心房颤动一样需要预防血栓栓塞，有关房颤的抗栓治疗指南也适用于预防房扑的血栓栓塞。只有在患者抗凝治疗达标(IN R值为2.0～3.0) 至少3周、房扑持续时间少于48小时或经食管超声未发现心房血栓时才考虑心律转复。6.3非药物治疗1. 体外同步心脏电复律体外同步心脏电复律能够迅速有效地使房扑心律恢复为窦性心律并且所需能量往往较低（50J）。2. 导管消融治疗对于症状明显、反复发作的房扑，药物难以控制或不能耐受或不愿长期药物治疗的患者，射频消融是房扑治疗的较好选择。随着盐水灌注导管的应用，典型房扑的即刻成功率接近100%，远期成功率可达95%以上。射频消融的手术禁忌症为心房内血栓。三尖瓣环峡部依赖的房扑射频消融即是以三尖瓣环峡部为消融的靶点，主要采用三尖瓣环至下腔静脉的消融径线。非三尖瓣环峡部依赖的房扑射频消融部位选择在峡部最窄处并且射频导管能够稳定贴靠的部位：对于心脏外科术后非三尖瓣环峡部依赖的房扑消融线一般从手术切口或补片材料开始到峡部另一侧的解剖传导屏障如三尖瓣环或上下腔静脉开口；对于房颤射频消融术后非三尖瓣环峡部依赖的房扑，往往仅需要在原来消融线上补点消融就能够终止心动过速。近年来，CARTO和EnSite等三维标测系统的应用显著降低了术中X线曝光量、提高了手术成功率，对于复杂房扑的消融优势更为明显。房扑射频消融的并发症包括房室传导阻滞、心包填塞、窦房结组织损伤造成病态窦房结综合征，膈神经损伤及血栓栓塞事件等。7.疾病预后&&& 未合并器质性心脏病的房扑患者预后良好。心脏结构或功能异常患者的预后取决于基础疾病和心功能的状态。参考文献1. 2. . 室上性快速治疗指南[J]. 中华心血管病杂志,):2-15.3.黄从新, 心房扑动[M]// 王吉耀.内科学. 第2版. 人民卫生出版社, 1.
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