这是美国骨科手术医生学院的临床实践指南中的建议精要.　　1.如果没有可靠的证据，本学院认为应该进行详细的病史和体格检查。体格检查应包括下面二条或以上的测试，从而建立急性跟腱断裂的诊断：　　A 临床Thompson征阳性　　B 踝跖屈减弱　　C 可触及断裂间隙　　D 踝被动背屈增强　　推荐强度：共识　　释义：支持的证据缺乏，需要工作组基于专家的意见，在考虑到已知的可能的与治疗有关的利害因素后，制定一项推荐。共识建议的意思是专家的意见支持指南的推荐，尽管缺乏指南要求的经验证据。　　通俗地说，急性跟腱断裂的诊断只需要病史和体查就足已，可不做其他的影像学检查。　　潜在的含义：医生对是否采用共识性的建议应具有灵活性，尽管他们可能会设定替代方法的界限。患者的选择应该具有重要的影响力。比如患者不愿做体查（怕疼），选择做MRI，是可以的，或者患者不太信服医生的判断，要求进一步检查，也是可以的。
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　　2. 我们不能推荐或反对常规应用核磁，超声和X光来确定急性跟腱断裂的诊断。　　推荐级别：非结论性。　　释义：来自于低质量研究的证据或者矛盾的结论都不允许赞成或反对一项措施。非结论性推荐意味着缺乏说服性的证据，导致利害的平衡不清。　　潜在的含义：医生在决定是否遵从非结论性建议时不要有束缚感，应该应用判断的能力，注意今后厘清既有证据的专业论文，确定利害的平衡。患者的选择应具有重要的影响力。　　通俗地说，要诊断急性跟腱断裂，用不用影像学检查都可以。
　　3. 非手术治疗是所有急性跟腱断裂患者的一项选择。　　推荐力度：有限　　释义：来自二个或跟多低质量研究的证据，结论一致；或证据来自单独的中等质量的研究推荐或反对这项措施。有限的推荐意味着现存支持性证据的质量是不让人信服的，后者高质量的研究显示，和另一种方法比较，其优势不明显。　　潜在的含义：医生在决定是否遵从有限级建议时应该谨慎，应当运用判断力，注意正在出现的报告证据的论文。患者的选择应具有重要的影响力。
　　4. 对非手术治疗的患者，我们不能推荐或反对立即使用功能性支架。　　推荐强度，非结论性。　　通俗的说：对非手术治疗的患者，一开始用固定的（比如石膏绷带）和功能性的支架都行。
　　5. 对于急性跟腱断裂的患者来说，手术治疗是一种选择。　　推荐强度：有限。　　6. 因为没有可靠的证据，工作组的意见是：尽管手术是一项选择，但对于以下情况应该小心使用：糖尿病，神经病变，免疫不全，年龄65岁以上，吸烟，生活中经常处于坐位，肥胖（体重指数&30）,周围血管病，或局部/系统皮肤病。　　推荐强度：共识。
　　7. 对于因急性跟腱断裂就要手术的患者，我们不能推荐或反对术前制动或限制负重。　　推荐级别;非结论性。　　通俗的说，术前有没有制动或限制负重都是可以的。　　8. 开放，有限开放和经皮下的手术技术都是治疗急性跟腱断裂的选择。　　推荐强度：有限。
　　9.我们不能推荐和反对在所有急性跟腱断裂的手术治疗中使用异体移植，自体移植，异种移植，合成材料和生物诱导剂。　　推荐强度：非结论性。　　10. 我们不能推荐或反对在急性跟腱断裂患者中使用抗血栓治疗。　　推荐级别：非结论性。
　　11. 我们建议对经手术治疗的急性跟腱断裂患者早期（不迟于2周）进行术后保护性负重。　　推荐级别：中度。　　释义：从二个或多个中等质量的研究来的证据，结论一致，或者来自单个高质量研究的证据推荐或反对这项措施。中度推荐的意思是：利益超过潜在的损害（或者如果是反对性建议，那么潜在的损害明显超过了利益。），但是支持性证据的力度不是那么强。　　含义：医生基本上应该遵循中度建议，但要保持注意新的信息，并且对患者的选择保持敏感。
　　12. 我们建议术后2-4周进行有保护装置的活动。　　推荐强度：中等。　　13. 我们不推荐也不反对术后理疗。　　推荐级别：非结论性。　　14. 所有急性跟腱断裂的患者，不论治疗的类型，我们无法推荐一个患者能恢复日常活动的具体时间。　　推荐级别：非结论性。
　　15. 对于参加体育活动的患者，在术后3-6月回到体育活动中是一项选择。　　推荐级别：有限。　　16. 急性跟腱断裂非手术治疗的患者，我们不能推荐一个患者能重回体育活动的具体时间。　　推荐级别：非结论性。　　我们强力建议读者阅读完整的指南，关于支持推荐力度的证据和指南的用语的关系，请到“判断证据的质量”和“定义推荐力度表一”章节了解详细的描述。
　　患肢要用小腿石膏绷带固定，使踝关节处于轻度跖屈位（足尖向下）。通过保持这样的位置，理论上跟腱的断端能更好的对合。石膏绷带制动要持续6-10周。不允许被动背屈。4-6周制动后，踝关节可以逐渐背屈到比较中性的位置。这样的位置可以通过一系列的石膏绷带或可调踝关节矫形器来实现。这时候，戴着石膏绷带走路是可以的。去掉石膏以后，穿鞋时要把足跟垫高2cm, 并坚持2-4个月。在这段时间，开始康复训练。
　　非手术治疗的优点在于没有伤口并发症（如皮肤压力伤，感染，疤痕形成，神经血管损伤），医疗费用少，并发症少，不用麻醉。　　缺点是再断裂的发生率高（没有康复训练时可达40%），再断裂后手术较困难。另外，如果断端间隙较大，跟腱愈合可能会在一个延长的位置，导致跖屈力量和耐久性下降。所以选择治疗前，应做MRI，确定断端的位置。
　　康复治疗一般在制动6-8周后开始，进行简单的主动关节活动范围练习，每天两次，每次20分钟。然后逐渐过渡到踝关节等距离锻炼（关节形状不变的力量练习）。最后脚趾抬高，进行性阻力练习，以自身感觉为向导，练到最大值。在12周时，用器械帮助改善被动活动范围，目标是6个月时实现完全的活动范围。
　　　　本人3月8日因跳跃，导致右跟腱断裂，立即用手按压止血30分钟，固定跖屈位，用胶带简单固定，上积水潭医院急诊。简单叙述发病经过，体查，未做任何检查，诊断为急性跟腱断裂。要求保守治疗。立即在该医院假肢室做膝下支架，如图。
　　积水潭医院急诊挂号费60，当时医生诊断完后，直接问你要手术还是保守治疗？我说要保守治疗，要求打石膏。然后安排我去做支架（adjustable orthosis可调支架）,这是一种热敏材料，透气，可随时调节松紧度，以后还能调节角度，明显优于石膏绷带。价格也不菲，膝下支架是888元，全自费。
　　关于非手术治疗后何时开始活动，说法不一，总的趋势是趋同于手术治疗的计划。　　2007年，新西兰的Twaddle 和 Poon医生报告的结果可以参考。他们将急性跟腱断裂的患者分为手术和非手术组，两组都接受相同的石膏，支架固定治疗。手术患者术后用石膏绷带悬挂跖屈位固定10天，非手术患者直接进行相同的石膏固定。10天后，所有患者改为可拆卸膝下支架，跖屈20度。所有患者开始每小时移除支架5分钟，取坐位，患肢悬空，练动背屈，被动跖屈，允许足舒适的自由下落。　　在第4周时，支架的角度改为中立位，继续如前练习活动踝关节。第6周时，允许患者在支架保护下负担可耐受的重量。同时允许在夜间移除支架。在第8周时，患者逐渐移除支架，开始拉伸和强化练习。研究中，有3例患者发生跟腱断裂，2例是手术组，一例是非手术组。2例手术后再断的患者，一例因为从楼梯上摔下，另一例因为拦堵劫匪时被车撞到。非手术再断的患者是因为16周时从河坝上滑倒。所有再断都经手术治疗。　　Twaddle BC, Poon P. Early motion for Achilles tendon ruptures: is surgery important? A randomized, prospective study. Am J Sports Med. Dec ):2033-8.
　　急性跟腱断裂后，为了避免自愈后出现跟腱延长的情况，需要明确断端的距离。一般来说，如果伤后立即制动，固定，断端基本上是非常靠近的。为了证明这一点，我于伤后两天做了MRI，其中的血管像中，清晰的显示了跟腱的断端紧密相邻，浸浴在内出血中。　　
　　本人从伤后第六周开始，按照Twaddle的方法锻炼，经过两周后，患足的活动范围有所改善，但背屈达不到中立位，而且觉得跟腱很脆弱，好像稍一用劲就能拉断的感觉。第七周末，复查跟腱B超，显示跟腱断端有瘢痕形成，显示断端已愈合。　　
　　美国威斯康星运动医学院，跟腱修复康复指南　　第一阶段（术后2周内）　　康复预约：术后14到16天　　康复目标：保护手术修复的跟腱，伤口愈合　　注意：持续使用跟腱靴，固定在跖屈20-30度；　　在拐杖辅助下患肢承受轻放在地面时的重量；　　保持切开干燥；　　观察感染的表现；　　第一周时，避免长时间将患肢置于某一位置不动，以利于伤口愈合；　　心血管锻炼：上部身体的计量循环训练；　　进展标准：术后两周。　　计量循环训练：指用健身器，如划船器，拉力器等监测运动量，设计运动计划，反复练习，循序渐进，以增强体力。　　跟腱靴：如图。　　
　　跟腱靴比较重，感觉对于保守治疗的患者，由于跟腱自行愈合，没有手术固定，比较脆弱，在这一时期，应该用比较轻便的装置。还是我用的支架比较轻便些。　　个人意见，仅供参考。
　　第二阶段（通常是术后2-4周）　　康复预约：每周1-2次　　康复目标：使用跟腱靴和拐杖，可耐受性负重，使脚步正常。　　术后修复的保护　　主动背屈到中立位　　注意：术后2-3周，持续使用跟腱靴，角度为10度跖屈，足跟垫2.5-5.7cm,只在康复锻炼时可脱掉。　　术后3-4周，持续使用跟腱靴，角度为0度，足跟垫2.5-5.7cm,只在康复锻炼时可脱掉。　　使用跟腱靴和拐杖，可耐受性负重。　　不要侵泡切开。　　观察伤口愈合情况
　　建议的治疗性练习:　　无痛性踝关节主动活动，包括踝关节写字母练习，踝关节上下运动。　　无痛性踝关节等长内收，外展，背屈和非最大跖屈。　　通过抬举下肢和上身，强化髋部和躯干肌肉的力量。　　心血管锻炼：上身和上肢的计量循环训练。　　进展指标：术后4周；　　无痛主动背屈到0度；　　伤口无并发症；如果出现并发症，要及时咨询医生。
　　个人体会：感觉Twaddle的锻炼方法，即坐位时下肢悬挂，主动跖屈，适合于伤后或术后第三周，优点是锻炼时不会挤压受伤部位，从而避免疼痛。同时小腿三头肌能完全松弛，这对于保守治疗者初期，尤为有利。　　缺点是下垂时容易加重患肢充血水肿。条件允许后，可转换到ankle pumps运动：坐位，下肢伸直，仅足部悬空，做上下运动。本人Twaddle训练三周后转为ankle pumps练习，感觉有的晚，应该在Twaddle一周后就应该尝试。　　负重训练非常重要，能让跟腱强壮。保守治疗的，Twaddle一周后就应该尝试。本人是Twaddle3周后开始的，跟腱明显强壮起来，而且跟腱部有发热的感觉（原来一般是发凉），然后自己的信心无形中会增强。　　热疗的方法：如果足部发凉，说明血循环不好，可以用热水袋放在足底，效果很好，但要避免过热。不用直接加热受伤部位。
　　第3阶段（达到第2阶段的标准后，通常是术后4-8周）；　　康复预约：每周一次；　　康复目标：在平整的地面使脚步正常，不要跟腱靴和足跟垫的辅助；　　单腿站立10秒钟，平衡控制良好；　　主动踝关节运动达到背屈5度，跖屈40度；　　注意事项：慢慢的停止使用跟腱靴：开始时用2.5-5.7cm的足跟垫，放在网球鞋中，在平地上短距离行走，然后根据医生的建议，在第5到第8周间逐渐移除足跟垫；　　防止过度测试已修复损伤的极限（防止大幅度的矢状面运动；在背屈位时进行任何强力的跖屈；冒进的被动踝关节运动；和冲击性活动。）
　　建议的治疗性练习：　　额状面和矢状面踏步练习（侧面踏步，一脚绕过另一脚侧面踏步，综合前二者的葡萄藤踏步）；　　主动踝关节活动；　　温和的腓肠肌/比目鱼肌拉伸；　　静态平衡练习（开始时双脚站立，然后双脚站立在平衡板上或窄的支持物，逐渐过渡到单腿站立）；　　双腿站立触鼻练习：面对墙壁站立，距墙10cm, 保持身体和腿伸直。慢慢向前倾斜，试着用鼻子碰触墙面，保证没有弯腰。　　弹力绳强化踝关节；　　通过慢速和部分活动范围进行功能性活动（蹲，后退，前冲）　　髋部和躯体强化；　　伤口完全愈合后泳池练习；　　心血管练习：上身和上肢的计量循环训练。　　进展标准：无跟腱靴，正常步行；　　下蹲到膝部弯曲30度，无体重转移；　　单腿站立，控制良好10秒；　　主动踝关节运动达到背屈5度，跖屈40度；
　　　　葡萄藤步法练习图示。
　　在第一，二阶段时期，如果出现足底皮肤变硬，开裂，趾缝开裂，发臭，可用水杨酸鱼石脂软膏，疗效奇佳。
　　经过2周跟腱靴治疗，于5月26日成功进入第三阶段。　　
　　7月26日，成功进入第四阶段。
　　第四阶段（达到第三阶段的标准，通常是手术8周后）　　康复预约：每1-2周1次；　　康复目标：在各种地面使脚步正常，不要跟腱靴和足跟垫的辅助；　　单腿站立10秒钟，平衡控制良好；　　主动踝关节运动达到背屈15度，跖屈50度；　　具有良好控制和无痛的功能运动，包括上下楼，下蹲和前冲；　　注意事项：防止用力的冲击性活动；　　不做有运动代偿的练习。
　　建议的治疗性练习：　　额面和水平面灵活性练习（从低速到高速，然后增加矢状面的练习）；　　主动踝关节活动；　　腓肠肌/比目鱼肌拉伸；　　多平面本体感觉练习—单腿站立；　　单腿站立触鼻练习；　　踝关节强化—同中心和异中心腓肠肌强化。同中心强化：站在台阶上，双足跟悬置于台阶外。慢慢用前足掌支撑提升足跟。慢慢屈膝来增加强度，保持15秒。你可以抓住一个固定物来保持身体稳定。慢慢降低足跟直到它们悬于台阶外，保持15秒，这就是异中心强化。　　功能性活动（蹲，后退，前冲）　　髋部和躯体强化；
　　心血管练习：固定健身车，爬楼机（类似于跑步机），游泳　　进展标准： 无跟腱靴，在各种地面上步态正常；　　下蹲，弓步到膝部弯曲70度，无体重转移；　　单腿站立，控制良好10秒；　　主动踝关节运动达到背屈5度，跖屈40度；　　主动踝关节运动达到背屈15度，跖屈50度
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规左脚跟腱断了可以鉴定吗？能赔多少钱_百度知道跟腱断裂能评定上伤残等级吗_百度知道我的情况是不是跟腱断了?（谁有B超报告发上来比对比对。）
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积分444 等级2 小菜鸟
3月3日踢球奔跑时迸的一声倒地,休息一会不坡行回家,以为是拉伤,休息3周,后朋友说赶紧看看别跟腱断了耽误了.27日上唐山二院骨科综合看彩超扫查左小后退,于腓肠肌跟腱移行可见一范围约70.1+26+8.1MM中低紊乱回声边界欠清,形态不规则,远端跟腱略增粗,回声上均匀。结果为：损伤可能。医生让回家养养，在复查。    现在上楼没事下楼费劲，伤腿前脚掌单独立起支撑不行。。已咨询专家还没信。不知我的情况是不是跟腱断裂。
最简单的判断是看跟腱有没有凹陷，其次是爬在床上，脚自然垂直，让别人捏小腿肚子，脚要是没反应就是断了，我的大夫就是这样判断的我的。
谢谢你！我20天后知道此方法试了，脚尖动的反应有，伤腿没好腿动的幅度大。跟腱没有摸到凹陷。不知道现在还有其他的判断方法没有？没有运动专科医生太耽误事了。
做个核磁共振检查精准些。
据你的描述，跟腱撕裂的可能性较大。汤姆森测试脚尖有跖曲反应说明至少没全断。
谢谢你！现在脚尖有跖曲反应，但没有好腿的幅度大，我养好后不知能不能踢球，现在是不能跑单足脚掌单独立起不行，动作幅度不能大，尤其下楼。跟腱好没好需要做那些检查？
如果确诊为跟腱撕裂的话，是需要保守治疗的，现在应严禁做背伸和跖曲等运动。康复后再运动（比如踢球）是肯定没问题的。为了确诊建议你去做一个核磁共振。
谢谢你们！一定做个核磁共振。
昨天洗澡泡个澡,今天伤腿跟腱上方拉扯的不太紧了太舒服了,跛行的不烈害了.以前观擦伤退脚窝比好腿深,现在才知道是脚跟长了,现朋友给联系北大三院,得让专家给看看确诊,才能放心阿.好运动的人是应当掌握基本的运动创伤预防,诊疗,康复的知识.
在北京啊，随时去加个号就行，晚上去挂个运医的急诊，不是啥大病，运医的大夫都行。
16日上午到北京大学三院，龚熹大夫给看的说症状是跟腱断裂，因已经43天了先回去练走步，三个月后看功能回复的如何？再做核磁共振，不好做手术。说我的疼痛点和别人不一样，我的在小腿肚子接近中部现按压有疼痛感，跟腱还有拉扯感。但愿恢复好吧！就不用遭罪了。愿所有的病友都早日康复！幸福吉祥！
你这个情况好特别啊
我的情况是特别呀，3月3日踢球时崩得一声倒地，后跛行回家，第二天跛行上班（家距单位约100米）第三天早晨起床小腿肚子痛跟腱上约10CM处肿胀拉扯请假休息一周，又上班又痛又休息一周，----同样情况又休息一周，3月27日经网上查看怕跟腱断裂到唐山二院（骨科医院）看病做的B超，说损伤可能。如不好的手术。没做任何处理。4月16日到北京三院看得，症状是断裂。因伤脚跟腱长了，还做了趴着捏腿肚子实验应该有反映伤腿幅度小一些，3个月看功能恢复情况再作核磁共振，不好做手术。也没作处理。我自己感觉一天比一天好点，也不知道我的结果如何？到3个月有结果时再向大家汇报。（还有期间可没少瘸着走，上班赶上值班上厕所半蹲不敢深蹲累得腿都抖阿）。
祝各位朋友五一节快乐！唐山难得有阳光明媚的蓝天，一晃受伤还有3天就俩月了，我的情况自我感觉逐渐好转，现跟腱基本消肿，双腿对比摸伤腿跟腱粗，伤腿跟腱8厘米处有更粗的类似疙瘩较硬，逐渐见软，小腿肚子下方按压有酸痛感，走路还少微跛行，感觉是跟腱还有拉扯，现不敢大幅度，伤腿下楼脚面角度不够多以脚跟着地不敢拉扯。现双脚可以提踵，伤脚不敢。伤脚跟长了约1CM，不知能恢复吗？
一晃受伤4个多月了，没有专门训练，每天晚上走1个多小时，现在不瘸了，可以慢跑可以伤腿单独提踵，感觉键腿和伤腿还是不同，自己摸伤处好像场个疙瘩。疙瘩也逐渐小，再过一段时间再向大家汇报。
一晃受伤已8个月了，27日开始踢球，跟腱粗了一些，小腿仔细看少细，感谢李斌给大家提供一个跟腱断裂学习、交流的平台，相信医学、相信人体自我修复能力，祝病友都健康！快乐！
看来当时是没有全断，不错不错~
还有几天受伤9个月了，踢了几次球（室内），感觉跟腱处粗紧，就压腿狠了点伤处疼了4天，活动还得尤着点，幅度强度不能太大。一点体会。
判定跟腱是否断裂，我有发言权，因为在三年中我左右两脚跟腱先后断裂，第二次我直接告诉医生我跟腱断了，医生上来有点诧异，但听我分析后再经过简单查看，确信我的判定，第一，脚跟摸起来有空缺，第二，可拖行，但前掌不能吃力。凭这两点，基本可确定断裂与否。
你的应该是不完全断裂。坚持锻炼，恢复后没有问题的。
你要赶快用磁共振检查，不要耽误治疗时间麻烦大
本圈最新话题我在工地上班，摔伤了，请问跟腱断裂工伤鉴定可以评级吗
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咨询电话：(湖北-潜江)帮助网友：502称赞：52结合《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》，如果你伤愈后没有功能障碍的话，估计很难达到伤残等级，具体的结果要看劳动能力鉴定委员会专家组的鉴定结论了。咨询电话：(湖北-潜江)帮助网友：35称赞：6伤残等级可以根据诊断结论对照《劳动能力鉴定―职工工伤与职业病致残等级分级》自己做个初步判断，最终以劳动部门认可的鉴定机构做出的鉴定结论为准。咨询电话：(湖北-黄石)帮助网友：321称赞：17如果是工作中受伤，可以要求用人单位申报工伤，然后进行伤残等级鉴定。
　　如果是跟腱断裂肌瘫肌力3级，可以评定为七级伤残。
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