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肺癌诊断治疗
肺癌诊断不再难：肺部小结节鉴别诊断
&一、肺部结节的CT特征1.&结节的定义：肺内呈圆形或不规则的病灶，最大不超过30mm。用低剂量CT（LDCT）在高危人群中筛查，确诊为I期的高达64%，51.8%为“早早期”的Ia期。LDCT筛查发现8%-51%为非钙化结节，结节的直径平均为6.97±2mm。2.&密度&&根据肺部结节的密度及其均匀性，分为毛玻璃样(GGO)结节和实性结节(SN)两类。毛玻璃样结节又按其毛玻璃样与实性结构的比例，再分为纯毛玻璃结节(PGGN)和部分实性毛玻璃结节(PSGGN)。PGGN和PSGGN两种结节的恶性率分别为18%和63%，而SN的恶性率较低，只有7%。SN中恶性虽少，但恶性度偏高，常见腺泡、乳头、实性的浸润性腺癌。3.&良变&&肺部结节中约34%为，其余为良变，常见的良变有炎性肉芽肿、灶性出血、不张、纤维化、和血管畸形，良性肿瘤等。二、良、恶性肺部结节的鉴别要点&1．形状恶变以圆形居多，如肺腺癌前驱期的不典型腺痛样增生(AAH)，常呈&5mm，淡而匀的圆形PGGN。当肿瘤向四周浸润构成胸膜牵拽、纤维化伴长短毛刺，形状似有触须的昆虫、飞禽状表现，这在PSGGN中应高度警惕。良性结节以PGGN常见，良变包括、灶性间质纤维化、吸烟者呼吸细支气管间质纤维化等。有报告良变呈PGGN者大多数于3个月内吸收。其形状常呈斑片状或多角形，贴近胸膜下结节有呈弧形或咖啡豆状的肺内淋巴结，当然边缘光滑、规整、密度均匀为良变的典型表现。2．大小结节越大可能越大，综述文献报道&20mm结节64%-82%为恶性，5-10mm和&5mm的结节恶变分别占6%-28%和&1%。&3．生长速度良恶性结节生长速度常采用容积倍增时间( VTD)测算结节生长速度。恶变在30-400天，大部分&70天。筛查所获有33%的VDT在100天，40%在100-400天，27%&400天。不同结构结节的VDT有所不同，PSGGN为457天，SN 149天，PGGN生长最慢。良性结节的VDT&30天&&480天。4．边缘恶性结节的边缘有分叶毛刺，阳性在33%-100%；因50%的恶性结节边缘光滑，毛刺的诊断意义不如分叶强。炎性常呈凹面的多角形边缘，错构瘤的边缘呈浅而大的分叶。5．内含物恶性结节内可见有空气支气管造影征，假性空洞为卵圆形支气管扩张样表现，真性空洞系由肿瘤缺血性坏死造成。PSGGN的实性内含物如增大、增浓为重要恶性特征，特别&10mm时作PET/CT，有助于诊断、治疗和判断预。钙化斑点通常被认为是良性结节的特征，但中有3%-15%存在钙化斑，见于生长缓慢的，因肿瘤组织坏死而钙化，呈斑点或筛状，也曾见爆米花状。良性结节的钙化斑常是弥漫状、中心性呈分层或爆米花状。&6．生长部位恶性结节多见于上叶占61.80-/0，右上和左上分别为32.9%和31.6%，右中叶仅占6.6%。左右下叶分别为11.8%和17.1%。&三、结节的演变在一项研究中，筛查1866人发现了76个结节，每年重复LDCT检查，随访长达50.6±7.3个月，其中48例PGGN吸收和缩小者明显高于PSGGN，分别占31.3%：8.3%和1.5%：0，进展的以PSGGN多于PGGN，两者分别为46.2%和16.7%。&&10mm的结节稳定2年不变极大部分为良性。四、一些肺腺癌病理亚型与其CT表现1.&不典型腺瘤样增生(AAH)，VTD 988±47天，通常&5mm，也有大到10-20mm。CT中典型表现为PGGN圆形淡淡的GGO。2.&原位癌( AIS)的CT表现常见圆或类圆形GGO，结节密度偏高，可见内有部分局部增深的实性区（实性区由萎陷肺泡构成，呈PGGN或PSGGN，VTD为567+168天，常见20mm以下，5年生存率100%）。3.&微浸润腺癌(MIA)，癌浸润范围≤5mm。CT中表现为PSGGN，也见PGGN，&5年生存率近100%。4.&浸润性腺癌(IA)，肿瘤浸润范围&5mm，多呈PSGGN，也见有SN表现，内含物往往较为多样，实性内含物&5mm，甚至&10mm，预后较差。五、肺部结节的处理原则1.&根据结节的CT结构（1）结节状尤以≤20mm者，大部分来自体检、筛查，随CT的广泛应用于胸部疾病诊断，发现的常为早期，结节的CT结构与病理分型、预后、治疗选择有关，具有重要临床意义。（2）PSGGN最常见，这类结节恶性占比例最多占63%，很少会消退，要争取明确诊断，积极治疗，如针刺肺活检、EBUS或开胸活检。（2）其次为PGGN，恶变占18%，31.3%会消退，如为圆形≤5mm的PGGN，可能为AAH、AIS，往往发展缓慢，建议随访≥2年。（3）SN中恶性占比例不高，但恶性度往往较高，要严密观察有无变形、增大、增浓，如不能除外恶性倾向，建议早日手术。2.&根据结节大小（1）&5mm结节者仅&l%为，观察1-2年。（2）5-10mm结节常见于筛查中，6%-28%为癌，可定期观察，≥7mm争取CT下肺穿刺，CT不能排除恶变者，结合高危因素，行微创手术治疗。（3）&10mm的结节，应结合CT和临床因素早作刺活检或细胞学检查，不能除外者，应予2-3周抗生素治疗。PSGGN抗炎无效，建议手术诊治。（4）&20mm结节恶性机会多，如排除全身转移，争取手术。3.&结节随访间期既要能及时发现变化，又不宜增加患者接受过多的CT检查和思想负担。结合临床高危因素，如有吸烟史、家属史、肿瘤史或致癌因子的接触史，应适当调节复检时间。（1）发现结节不能肯定性质者，为防止是生长快速的小细胞、肉瘤样瘤，首次复检时间以2个月为宜，此后每3个月检查，共2次，如仍然稳定每6个月复检共2年。（2）PGGN或&5mm的结节每6个月复检，≥2年。4.&治疗以手术为主：微创VATS为常用手段，以叶切加胸内淋巴结切除为标准术式。亚叶切除可保护肺功能，减少创伤，适用于高龄、体弱和肺功能差者，还可能适用于小结节、PGGO表现的结节。&
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肺癌、消化道肿瘤和乳腺癌等肿瘤的内科治疗和综合治疗，少见和疑难肿瘤诊治#看招#以CT“慧眼” 辨识肺GGN_放射沙龙-爱微帮
&& &&& 【看招】以CT“慧眼” 辨识肺GGN
放射沙龙——数万放射科医生都在关注的微信平台，回复日期（工作日哦）如150201，即可收听当日的资讯。回复“01”、“02”、“03”、“04”即可查询放射沙龙热文榜单。由于水平有限，放射沙龙所有学习资料如有不当之处，欢迎指正。点击文章下方“阅读原文”进入病例讨论，同时，欢迎大家多多留言！作者：哈尔滨医科大学附属第四医院医学影像科 张同来源：中国医学论坛报投稿邮箱： & &版主微信号：gx 概述&&&&&&&&定义&&&&&&&&肺毛玻璃样结节影(ground-glassopacitynodules，GGN)指存在于肺内的局灶性密度增高影，但其密度又不足以掩盖经过其的支气管血管束，状似门窗磨砂玻璃而得名。所谓毛玻璃样密度影(GGO)是指肺内浸润性病变阴影，其密度均匀，状似毛玻璃。由肺泡腔的不完全填充，炎症引起的肺间质增厚、水肿、纤维化，肿瘤性增生，肺泡部分萎陷，正常呼吸状态或毛细血管的血容量增加所致。在肺CT上表现为弥漫、地图状或补丁状模糊的密度增高影，但支气管及血管边缘仍可辨认，与肺实变的区别是后者的支气管血管边缘模糊不清。由于CT的普及、高分辨力CT的广泛应用以及利用CT进行早期肺癌的筛查等，GGN的发现率逐渐升高，有关其定性诊断问题也日益引起外科和放射科医师的关注。&&&&&&&&由于GGN的定义主要基于不同观察者对病变形态和密度的主观判断，难免会出现不同的定义及看法的分歧，也因此影响到后续的处理方式和对预后的判断。为使GGN的诊断有一定的权威性、可遵从性和可重复性，通常多以管电压120kv、管电流100mA、层厚和层间距均为10mm等作为扫描参数，图像重建和显示参数为层厚10mm、窗宽1500Hu、窗位500Hu。&&&&&&&&病理基础&&&&&&&&1.肺泡的气腔内有液体(如水肿)或出血，导致CT值增加;&&&&&&&&2.肺间质因炎症、水肿、纤维组织增生或因肿瘤等原因而增厚时，造成每个像素内“组织”量增多而空气量相对减少，CT值亦随之增加;&&&&&&&&3.在呼气终末时，肺泡内空气量减少，肺间质虽正常但单位像素内肺泡壁的数目增加，亦可造成毛玻璃样密度。&&&&&&&&分类&&&&&&&&GGN的Suzuki分类如下(图1)所示。图1 GGN的Suzuki分类（A.均匀一致的毛玻璃样密度；B.半实变密度，均匀一致；C.晕征不均一超过50%；D.混合密度，不均一超过50%；E.实性/毛玻璃样密度＜50%；F.纯实性）&&&&&&&&病因诊断之一：良性病变&&&&&&&&诊断标准&&&&&&&&病因鉴别&&&&&&&&局灶性间质纤维化或机化性肺炎 &这是造成非肿瘤性GGO的主要病变(图2、3)，局灶性间质纤维化在相当长时间的随访中可没有任何变化，CT上的特征和肿瘤性GGO可以非常相似。然而，大多数局灶性间质纤维化表现有内凹的边缘及多边形的外形，有助于与恶性肿瘤鉴别。此外，局灶性间质纤维化病灶内可含有实性成分，此实性成分多与纤维化病灶和肺泡萎陷有关。图2 患者男性，47岁。良性纯 GGO 结节。A.薄层CT扫描显示右上肺叶一个7 mm的纯结节GGO；B.薄层CT显示病变6个月后不减少或不消失。病理检查示局灶性肺间质纤维化图3 A.CT平扫发现右上肺叶部分显示毛玻璃样密度结节，直径测量约17.64 mm，初步诊断为细支气管肺泡癌（BAC）可能，建议3个月随访观察。B.3个月后CT扫描图像显示GGN消失，证实为局灶性非特异性炎症&嗜酸细胞性肺炎 &可由多种原因引起，其中单纯嗜酸细胞增多综合征及特发性嗜酸细胞增多症可表现为GGO结节，组织学上GGO反映了肺泡内渗出及纤维性改变伴有间质内嗜酸细胞浸润，其中心的实性成分符合嗜酸性细胞脓肿改变(图4)。图4 患者男性，37岁。A.薄层CT扫描显示右上肺叶一个27 mm、含实性密度的毛玻璃样结节影（GGN），边缘模糊，边界不清。检查患者血液嗜酸性粒细胞升高；B.3周后复查CT，病变消失&&&&&&&&曲霉菌感染 &通常表现为中心实性伴周围GGO(CT晕征)。CT晕征代表了与梗死相关的肺泡出血。曲霉菌感染有多种类型，只有血管侵袭性曲霉菌病可表现为GGO的肺结节影(图5)。图5 A.经病理证实为曲霉菌病，边界不清的GGN。病变包括一些周边固体部分和少量的毛玻璃影；B.病理涂片可见曲霉菌落及肺泡内出血&&&&&&&&其他&闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎，为一种特发性病变，最常表现为双侧的GGO或实变，病变分布在支气管血管周围，可表现为单个/多个结节或肿块影，病变内可见空气支气管征。&&&&&&&&胸内的子宫内膜异位或月经综合征亦可在CT上表现为GGO结节影。大多数患者有妊娠或妇产科手术史，所有的症状和体征均因肺内有异位的子宫内膜组织所致。症状与月经密切相关有助于本病的诊断。&&&&&&&&此外，经支气管或经胸肺活检可造成局灶性创伤性肺损伤，随即表现为GGO阴影(图6)。肺隐球菌感染也可以表现为孤立或多发的肺结节，伴或不伴周围GGO阴影。图6 局灶性间质纤维化活检及肺损伤病因诊断之二：癌前病变& & &&非典型腺瘤样增生(AAH) &多数发生在上叶，可单发或多发。CT主要表现为纯毛玻璃密度影(GGO)，通常病灶最大径≤0.5cm时，考虑为AAH(图7)。AAH一般为圆形或类圆形，边缘光滑，无实性成分，无毛刺、胸膜牵拉或血管汇集等征象，极个别案例发现大到1~2cm。图7 患者女性，54岁。AAH。薄截面CT扫描脉窗显示左上肺叶一个7 mm纯毛玻璃结节。病理显示肺泡壁增厚，内衬可见单层的非典型立方样肺泡&&&&&&&&原位腺癌(AIS) &新分类中的AIS，在CT上通常表现为最大径≤3cm的纯毛玻璃结节灶(图8)。病理上AIS为局限性，肿瘤细胞沿肺泡壁呈鳞屑样生长，无间质、无血管或无胸膜浸润的小腺癌(≤3cm)。黏液AIS罕见，表现为一个单发实性结节。图8 A、B为某患者左肺上叶两幅连续的CT轴位图像，图B是随访6个月后。图A显示一非实性结节，包含几个微小泡沫样的实性密度；包括图B在内的其他层面都表现为非实结节。手术后病理证实为AIS。如果连续随访的CT图像显示病灶的实性密度随时间推移不断增加，则说明AISAB 是浸润性的早期征兆&&&&&&&&微浸润腺癌癌((MIA) &包括非黏液MIA和黏液MIA。非黏液MIA可能会出现一个小的固体成分，相应的区域间质浸润测量&5mm，所以可表现为部分实性的GGN或一个纯的GGN(图9);黏液MIA更加少见，但主要以实性结节为CT表现。图9 患者女性，70岁。图A（轴向）及图B（通过右上肺叶冠状位）显示，主要表现为含有的固体成分中小于5 mm的GGN。病理证实为MIA&&&&&&&&浸润性腺癌 &鳞片状伏壁增长模式为主的浸润性腺癌通常表现为固体或部分实性结节，很少案例表现为纯GGN(图10);浸润性腺癌其余的亚型在CT上通常呈现固体或固体为主的结节，预后要明显差于鳞片状伏壁增长模式的浸润性腺癌，尤其是固体型和微乳头型。图10 患者女性，70岁。表现为纯GGN的浸润性腺癌（鳞屑样生长为主）。图A~F为年左下肺叶同一病变的CT轴位图像，病灶从最早的微薄的纯GGN逐年呈现大小和密度缓慢递增。最终手术切除证实为鳞屑样增长的浸润性腺癌&&&&&&&&须注意以下两点：①扫描条件，技术参数必须严格标准化，使病灶的显示可靠且可重复②图像处理，多方位多角度重建观察。(图11)在CT诊断中如何少犯错误?&&&&&&&&以纯GGN表现为主，形态不规整，边界模糊，随访3个月内体积减小或消失，良性可能性大;GGN的数量与其良恶性评判无直接参考意义。对于持久性存在的GGN，主要参考其规模的大小与有无实性成分。相较于病变的大小，固体成分的含有是更重要的，纯GGO如果病灶内出现实体成分，即使病灶≤10mm，恶性程度增加。欢迎投稿：版权申明【本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理】（长按图片即可添加！）点击“阅读原文”下载【放射沙龙APP】进行讨论
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肺部疾病知识目录
肺部疾病 检查
职称：副主任医师
医院：浙江省立同德医院
科室：妇科
职称：副主任医师
医院：华西医院
科室：呼吸与危重症医学科
肺穿刺对确诊肺部疾病价值有多大？最近，到我门诊就诊作肺穿刺的病人越来越多。很多病人是通过CT检查发现了肺部肿块或肺部结节，因为怀疑有肺癌的可能，作了许多检查，时间和金钱都花费了不少，最后也没搞清楚到底是不是肺癌。这个不能确定的肺部阴影让病人寝食难安，让全家人也跟着干着急。于是，确诊成了最迫切的愿望。这些来自省内外的病人中，有些是慕名来找我，有些是经华西或者其他医院的专家推荐来我这...
职称：副主任医师
医院：中国医学科学院肿瘤医院
科室：胸外科
$("iframe").height($("iframe").width()/16*10+"px");发现肺部小结节，需要立刻手术切除吗？只有少部分的肺部小结节可能是肺癌或者癌前病变，这部分结节当然需要手术切除。至于其他的小结节，则需要定期复查。那么，如何决定是否手术呢？患者需要到正规的大医院的胸外科就诊，医生根据小结节的特点、大小以及分布规律，综合评估后（尤其是双肺多发小结节，需要整体综合考虑）再决定是否手术。鉴别肺部小结节的...
职称：主任医师
医院：北京大学肿瘤医院
科室：肿瘤放疗科
随着肺部CT体检的普遍开展，因肺部发现新病变的患者越来越多。新发现的肺部阴影·结节在引起患者重视的同时也带来一些烦恼，到底新发现的病变是良性还是恶性的？个别严重的甚至焦虑到难以入睡。医生判断病变性质主要根据病变的大小 密度 边缘情况 部位等等情况，特别是有无增长十分重要，所以患者在带来体检CT的同时，带来此前一两年内的胸CT对医生判断病变性质十分重要，一定要记住！本文系朱广迎医生授权好大...
职称：主治医师
医院：宁波市第一医院
科室：肿瘤介入
&&& 近年来肺部小结节的发病率逐渐上升，且发病年龄逐渐下降，早期发现、正确的诊断、及时治疗对预后有重要的影响。随着影像诊断设备的飞速更新，检查手段及方法的不断提高，使诊断的正确率逐渐提高，但仍有很大一部分肺部小结节不具备典型的影像学特点，诊断困难。正确的诊断需要临床、影像及病理三结合。其中，病理诊断对治疗方案的选择起着关键作用（如果病理诊断为恶性，可确诊恶性，反之，病理诊断为良性...
职称：副主任医师
医院：上海市肺科医院
科室：胸外科
上海市肺科医院胸外科 谢冬一、肺磨玻璃结节是神马东东？肺磨玻璃结节英文叫GGO（GGN），指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言，弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的容易是不好的东东。&&二、这些磨玻璃影是肺癌吗？&大家不要谈到肺磨玻璃影就色变，不...
职称：主任医师
医院：北京中医药大学东方医院
科室：呼吸热病科
提起做支气管镜，很多人不免听而生畏，不愿意做这项检查，但是很多患者得了病又感到无奈，其实，主要是因为大家对这项检查根本不了解造成的，随着现代医学工程学技术的进展，支气管镜检查技术发展很快，早已从过去的纤维支气管镜已发展为电子支气管镜、超细支气管镜、超声支气管镜，而且还有能够做各种治疗的支气管镜等先进设备和技术，在麻醉和检查技术上也有很大进步，一般人均可以耐受。支气管镜检查早已经...
职称：主任医师
医院：上海市胸科医院
科室：急诊科
随着生活水平的提高和人们对健康的重视，影像学技术的快速发展和健康体检的广泛开展，无症状的肺内结节性病变的发现率明显增多。目前胸部X线和CT检查是诊断肺部疾病最常用的手段。据统计，肺内小结节病变在传统胸部X线的敏感性较差，发现率仅为0.2%，而在高分辨率CT中发现率达到40%~60%，发现率远高于X线检查。由于CT具有高分辨率，并且为横断位图像，可以避免肋骨、脊柱、心脏和膈肌等阻挡而清晰地观察肺组织...
职称：主治医师
医院：临沂市人民医院
科室：呼吸内科
& & 胸部CT能早期发现病灶，并结合CT影像特征，诊断可能的疾病，可诊断早期肺部肿瘤，定位诊断病灶所在的肺段，肺叶与中心支气管的关系，有利于进一步检查，对于周围性病变可采取肺穿刺检查，对于中心性病变可行支气管镜检查，或对于可以手术的患者行术前评估及确诊等。& &对于非肿瘤性病变，可鉴别诊断间质性肺病，肺部感染，间质性疾病主要以累及间质的网格状表现，或累及肺泡的渗出样实变，以胸膜下或支气管...
职称：副主任医师
医院：广州中医药大学第一附属医院
科室：心胸血管外科
采 & &编：程立峰受访专家：王继勇 广州中医药大学第一附属医院胸外科副主任医师、副教授提醒：胸片、胸透查肺癌，有缺陷！&吸烟是肺癌最！最！最大的危险因素，但吸烟者往往有很多原因，难以戒掉。那么，定期的体检筛查就显得更为重要了。不过，在常规体检中，关于肺部疾病的检查，多是通过胸透或者拍X光胸片来检查，但这种手段对于肺癌的高危人群来说，意义可能不大。因为当肺部肿块“隐藏”在心脏、食管、膈...
职称：副主任医师
医院：上海新华医院
科室：胸外科
戴先生今年40岁，刚好达到单位体检可以做肺部CT的年龄。以往单位体检时只做常规胸片检查，今年体检却需要CT检查，就当戴先生还在暗自庆幸单位福利好的同时，却拿到了一份让他非常意外的体检报告。CT报告明确写着“肺部小结节”，这怎么办？是良性结节还是恶性肿瘤？自己不吸烟又怎么会有“肺结节”呢？突如其来的结果让戴先生非常恐慌不知所措。其实每年的健康体检都会有一些人发现肺部结节，就像戴先生这样大...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第一医院
科室：胸外科
许多人体检时胸透或者拍X光片，发现肺部的小阴影，很多人马上会联想到“肺癌”两字，吓个半死。其实，这种肺部的小阴影在医学上称为肺部小结节，一般都没有任何症状或者不适，只是体检偶然发现而已，多数是一到两公分大小，医学上把这种3公分以下的肺部小阴影都叫肺部小结节。肺部小结节并不一定都是肺癌。肺部小结节可以分为良性与恶性两大类，良性的肺部小结节包括肺错构瘤、支气管腺瘤、炎性病变（又称为炎...
职称：副主任医师
医院：重庆大坪医院
科室：胸外科
最近总有病人咨询，做PET-CT能明确肺部小结节或磨玻璃影是良性还是恶性的吗？首先，PET-CT是什么？PET的中文表示名字又叫正电子发射计算机断层显像PET-CT将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像， 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。但是1c...
职称：住院医师
医院：浙江省肿瘤医院
科室：中西医结合科
随着信息时代的加速前进，人们对未知事物的了解已从书本跨越到了网络搜索。对于肿瘤君，人们越来越清楚其恐怖的预后，同时越来越多的人也明白了体检的重要性。胸部CT作为常见的肿瘤筛查手段，是体检项目中重要的一环。很多人拿到CT报告，看到上面写着“肺部结节”，顿时感到天都塌下来了。而作为肿瘤科医生的我，经常接到很多亲戚朋友的电话：我（亲人）体检发现肺部有个结节，是不是肿瘤，要不要手术，是不是...
职称：副主任医师
医院：上海长征医院
科室：普胸外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 中国人民解放军空军总医院检验报告单X线所见:两侧胸郭对称,骨质未见异常.右肺上叶结节影;两肺门及纵隔影无增大;双膈面光整,双侧肋膈角清晰锐利;心影大小在正常范围. 右肺上叶结节影,骨瘤可能,建议复查. 另每年冬季感冒都会有一次非常严重的咳嗽,自行吃药不太管用,咳嗽一段时间后又自行恢复.期间,无痰,但一旦咳嗽会持续比较长时间,全身咳到通红并咳不动为止...
职称：主治医师
医院：上海曙光医院东院
科室：放射科
Q：肺部PET-CT的CT分辨率为什么比肺部MDCT低？A：简而言之，就是为了使PET图像和CT图像能完美地匹配形成高质量的融合图像，目前的可行性方案就是牺牲CT的部分图像质量，因而PET-CT的CT肺内细节显示不如MDCT清晰（即分辨率要低）。通常，在PET图像与CT图像融合时，我们会用CT来对PET图像进行衰减校正，这样就有可能会形成伪影和定量错误，继而会导致对影像表现的误判。比方说，在患者呼吸周期的不同阶段获得的图...
职称：主治医师
医院：吉林大学第一医院
科室：呼吸科
患者提问：疾病:右肺及左肺下叶叶间胸膜见多发边界欠清的小结节病情描述:不咳嗽，也没有痰，也不发烧，就是总感觉有涨的感觉，医院让观察，不让吃任何药，我想问下我这个结节是什么希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议所就诊医院科室:河北省承德市附属医院 &胸外吉林大学第一医院呼吸科刘伟回复：肺部结节随着高分辨CT的普遍使用，检出率越来越多，很多时候是慢性炎症，极少数属于恶性肿瘤，结节越多恶...
职称：副主任医师
医院：上海奉贤区中心医院
科室：呼吸内科
和烟民朋友谈肺部体检刘宏炜（上海市奉贤区中心医院呼吸科 副主任医师）&&&&&&&&&&&&&&& 在呼吸内科门诊，常常会遇到一些吸烟的患者，每当要给他们做些检查，这些“烟民”朋友就会告诉医生：“刚刚做过胸部体检，肺没有问题”。细细一问，这体检其实仅仅只是做了一个胸部X线透视，也就是说是“透视”没有发现问题。最近一年来，笔者就遇到好几个患了肺癌的“烟民”，他们在被确诊肺癌之前的半年内都做过透视体...
职称：主任医师
医院：广州市第一人民医院
科室：呼吸内科
随着我国人民生活水平的提高，健康意识日益增强，每年定期进行健康体检成为常规，同时由于医疗检查技术的进步，一些平时常规检查无法获知的信息和异常变化，也因此被发现，如肺部结节就常常被体检时发现。这对接受体检者而言，有利有弊。为什么这么说呢？一方面，这对早期病变早期发现，并得到早期正确有效的治疗，意义重大，很多早期肺癌患者是通过体检被发现，经过积极诊治，都可以获得非常理想的“无瘤生存...
职称：主任医师
医院：上海市肺科医院
科室：影像科
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 磨玻璃&随着CT的普及,一个以往不被人们关注的名词“磨玻璃”进入人们的视野,它像“魔戒”一样深入民间,同时,它又像禽流感一样广泛传播,以往从未有过这样一个影像科专业名词备受中青年人群关注,更奇葩的是,40岁、女性、不吸烟、不下厨房成为它的标志。“百度医生”在这个过程中起到推波助澜的作用,人们上网查询到的都是一些坏消息,“磨...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：呼吸科
& & 随着CT体检的推广，越来越多的人群发现有肺结节，比例高达10-20%。对于这些人群来说，大部分肺结节（96%以上）是良性的。然而也有一部分磨玻璃结节（GGO或GGN）是早期肺癌的表现。如何鉴别诊断，避免漏诊，同时避免将良性结节的过度治疗是重要的问题。结节的良恶性判断，要根据大小，形态，既往病史等综合表现来判断。大部分小结节需要随访3年以上才能的出确切的结果。这就需要精确地监控结节的变化。密切...
职称：主任医师
医院：上海瑞金医院
科室：胸外科
肺部孤立性小结节是指直径≤3 cm的肺内单发结节或球形病灶,边缘多锐利清晰,为正常肺组织包围,可以单发或多发,一般不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液。孤立性肺结节可分为恶性病变与良性病变两大类。恶性病变主要包括原发性肺癌、类癌以及肺部转移性肿瘤；而良性疾病主要包括肺错构瘤、肺炎性假瘤、肺结核球、肺曲霉菌球等，多无任何症状而于体检时无意发现，也可伴随一些常见的呼吸系统症状,如痰中带血、...
职称：主任医师
医院：扬州市第一人民医院
科室：呼吸内科
对于每年体检和去医院诊疗的人来说，最大的纠结是发现肺部异常阴影，而且医生一时也不能给予明确的结论，怎么办？许多人常常被建议复查胸部CT。所带来的问题是多长时间复查一次，反复查CT对身体有影响吗？&第一，肺部异常的阴影具体的情况介绍：肺部异常的阴影可分为：实性结节影、磨玻璃影及磨玻璃影+实性结节混合影。至于大家关心的问题，是癌变吗？有文献报道：直径0.3-2cm的结节中，磨玻璃影恶性率59%，磨...
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：胸外科
发现肺结节怎么办？&&& 随着科学宣教工作的加强和人们健康意识的提高，健康体检的普及和胸部x线的广泛应用，越来越多孤立性肺结节(SPN)的临床案例需要得到临床医生的诊治。通常有两种情况：一是初次体检发现或由于其他不适而行胸部影像学检查发现肺结节：小于10mm的结节病变，可以随访；如果是10mm左右，应在行胸部CT检查同时查血清肿瘤标记物；二是既往体检正常，近期发现肺结节，不论结节大小，应高度警惕，...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：放射科
最近2年来，由于多排螺旋CT的广泛普及，特别是所谓低剂量螺旋CT普查工作的开展，手持肺小结节CT报告的患者到我的专家门诊的健康爱好者越来越多，4周前我的每次专家门诊只看10个患者，后来发现我的号居然出现了黄牛倒票的情况，于是上个月开始我的门诊不限号，4个星期下来我已经无法招架了！因此，从上周开始还得限号，改30号满。（没有时间了，有时间再继续谈---）但是还是不断出现外地朋友需要加号，上周看了...
职称：主任医师
医院：福州肺科医院
科室：呼吸内科
随着体检意识增强和CT、MR、PET-CT使用，发现肺部结节的机率明显提高，区别结节的良、恶性是影像学的最终目的，目前流程是先影像学，后病理确诊。充分认识结节的特征，正确地评价结节的性质既能使恶性结节的病人早期得到及时的手术治疗，又能使良性结节的病人避免不必要的手术。据英国学者研究报告，1cm左右N0(无淋巴结转移)M0（无远处转移）的肺癌手术后，90%患者的生存期超过10年。绝大多数的良性病灶都不主...
职称：主治医师
医院：河北省胸科医院
科室：胸外科
肺内小结节通常是指直径在3.0cm以下的肺内实质性病变，是胸外科常见又较难确诊的疾病，一直是临床上的难点。其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定难度，易误诊和漏诊。肺内小结节的影像鉴别包括：1.部位：两肺上叶前段、左肺上叶舌段和右肺中叶的结节多为炎性病灶或肿瘤尤其是肺癌。上叶尖后段、下叶背段则多为良性病变，尤其是结核灶。2.大小：小于5.0mm的结节，良性可能性大;5.0mm-10.0mm的结节要密切...
职称：主任医师
医院：大连市中心医院
科室：心胸外科
常常有体检者会被告知肺内发现了“小结节”影。那么何为小结节，如何对待，进一步应该采取如何的措施？　　肺内的小结节性病灶，良性的可能是炎性假瘤、错构瘤、结核球和血管瘤等，恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。一些良性病变在经过长时间的刺激之后也可能转化为恶性。由于影像技术的发展，一些原来不可能发现的病灶已能显现出来，为肺癌的早期发现、早期治疗提供了保证。据人群大样本的统计表明，直...
职称：副主任医师
医院：上海市第一人民医院
科室：呼吸科
1971年英国成功研制世界上第一台CT机，并应用于临床取得了极为满意的效果。从此CT技术不断地发展。1998年世界上第一台4层螺旋CT机问世后，多层CT技术得到迅猛发展，2001年研制出16层，到2003年64层CT开始进入临床实际应用。随着扫描层数的增加，同步扫描的能力越来越强，扫描速度越来越快(0.5s--0.42s--0.37s--0.33s)，图像分辨率越来越高(以Z轴分辨率为例：1mm--0.75mm--0.6mm--0.33mm）。时至今日，CT扫描的...
职称：副主任医师
医院：上海市第一人民医院
科室：呼吸科
肺功能检查是通过肺功能测试仪器来检测人的肺脏吸入和呼出的气体容量、速度及压力变化，了解受检者的呼吸功能是否正常。肺功能检查时受检者只需按照医生指示，按照不同的测试项目，采用不同的呼吸方式在仪器中呼吸，即可完成整个测试。肺功能检查具有相对简单、快捷、无创伤性等优点，在临床中易于被广大患者所接受。肺功能检查可以早期检测出患者上、下呼吸道和肺部病变，可用于鉴别呼吸困难的原因，评估心肺...
职称：副主任医师
医院：华中科技大学同济医学院附属同济医院
科室：胸外科
& & 胸外科很多的病需要手术，肺功能是术前常规要做的检查，通过检查，我们可以评估下，患者能不能耐受手术，通俗的说，就是开刀以后，剩下的肺够不够用。肺功能检查固然重要，但是也不是一定教条化的看结果的决定手术的。& & 最近我们有一例72岁的男病人，是肺肿瘤的，因为长期抽烟，术前的检查发现肺功能非常不好，第一秒的肺活量只有0.9升，按照教科书上的知识，这种病人，连开胸的手术都很危险。术后一旦切...
职称：主治医师
医院：杭州市红十字会医院
科室：呼吸内科
&&& 肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。适用对象：1、反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘...
职称：副主任医师
医院：南京市第一医院
科室：介入科
胸部放射线检查和CT扫描为诊断肺癌提供了可靠的线索和依据，但是对缺乏放射线特征的阴影往往难以确定诊断。纤维支气管镜检查对管腔受累的肺部疾病容易确诊，但对管腔外肺周边部病变的诊断往往感到困难。经纤维支气管镜穿刺或透壁活检需要一定的仪器设备，而经皮肺穿刺活检操作简便，不需要复杂的设备，检出率高，病人痛苦小，恰好补充了上述检查诊断方法的不足。只要注意适应证和禁忌证，注意并发症的预防及处...
职称：副主任医师
医院：上海市第一人民医院
科室：呼吸科
每年单位组织员工体检，总有人通过胸部摄X线片或胸部CT发现肺部有单个或多个直径＜1.0公分的结节。患者也不禁为此担心不已：这是一个什么结节，是肺癌，还是良性病变？去医院那个专业科室诊治？一定要手术切除吗？一、无症状的肺部小结节是肺癌吗　　现在胸部X线和CT检查是诊断胸部疾病最常用的影像学检查手段，肺部阴影(小结节)除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较多见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、...
职称：主治医师
医院：宁波大学医学院附属医院
科室：呼吸内科
& & 纵隔病变的病因诊断较为困难，原因在于多数病变未侵犯支气管黏膜，因此常规支气管镜检查很难明确诊断。经支气管镜针吸活检术是在支气管镜下通过针吸及活检针穿透气管壁从而获得病理诊断的一种方法。是诊断肺部肿瘤、肿瘤纵隔淋巴结转移分期、不明原因纵膈淋巴结肿大定性的一种创伤性小的非手术取材方法，正是由于其创伤小、实用方便的特点，在很大程度上取代了创伤大、危险性高且费用昂贵的纵隔镜检查及剖...
职称：副主任医师
医院：山东大学齐鲁医院
科室：呼吸内科
(2009年的一次关于肺小结节的咨询，原文见/wenda/m361b_g_.htm）&患者： ct(4次)胸片(2次)血检(3次)气管镜(1次)均无异常 以后该做些什么? 化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：青岛大学医学院附属医院呼吸内科王光强：定期复查即可，现在CT分辨率高了，经常发现有这种结节，患者：万分万分地感谢王大夫!患者：尊敬的王光强大夫:由于害怕得那个坏病,我去一个专科医院胸外科住...
职称：主任医师
医院：武汉大学中南医院
科室：肿瘤外科
肺部结节是肺部影像检查最常见的表现之一，临床最主要的工作就是需要诊断这些结节是良性病变还是恶性病变，但是确诊有一定困难。我们在临床工作中经常碰到患者拿着CT片子到处找人看，希望有一个说法，但是有时候确实通过阅片难以有一个准确判断，需要辅助其它方法进行诊断。下面我将肺部孤立结节的知识做些说明。
肺部孤立性结节是指肺部单发的、直径≤30 mm、周围绕以正常肺组织的结节性病变，其根据结...
职称：主任医师
医院：上海市肺科医院
科室：影像科
体检发现肺部结节以后，可以遵循下列程序处理：1、胸片发现肺部可疑或肯定结节，如果往年胸片有结节，病灶没有增大，可以每年随访胸片一次；如果是新的结节影，需要做CT检查。2、常规CT是5~10mm层厚，对于30mm以上的肿块显示比较清晰，对于5~30mm之间的结节影显示不佳，不能为医生提供足够的诊断依据，需要做薄层1~2mm扫描，一般16排及以上CT都可以做到这一点，但是很多综合医院不把这种技术作为常规，而肺科医...
职称：主治医师
医院：吉林大学第一医院
科室：呼吸科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 最后这个月初的样子 又发烧了 特严重 到医院检查 说是肺部有一片阴影 总是发烧 可能有5，6次 但是吃个药两三天就好了 帮忙确诊一下，是肺炎还是肺癌
患者：有新资料上传
吉林大学第一医院呼吸科刘伟：
您的病情比较复杂
鉴于您年纪>40岁，应该需要和肺癌进行鉴别
1）病变位置较深，气管镜难以触及，不能取到病理，只能在局部进行肺泡灌洗...
职称：主治医师
医院：莱芜市人民医院
科室：结核病科
&肺部空洞是肺组织坏死液化后经支气管排出并进入空气形成的，是肺内基本病变之一，以结核性和癌性和脓肿空洞最常见，但三病的治疗和预后截然不同，故明确诊断尤为重要。①.结核性空洞具有继发型肺结核的普遍特点和共同特性。钙化和低灌注是结核性空洞另外的特异征象。钙化以斑片状为主,层状钙化最具特征性。相邻支气管壁、内膜钙化与结核的发生具有相关性,为钙化淋巴结溃入壁内形成。此外多发空洞并且空洞形态...
职称：住院医师
医院：成都军区总医院
科室：呼吸内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 放射学表现：两肺纹理尚清晰，右肺下叶背段（胸膜下）可见斑点状高度密影，病灶边界尚清，似由多发结节堆积而成，邻近胸膜部位牵拉：余所示两肺野内未见明显渗出、实变影，诸支气管通畅，两肺门不大，纵膈区内未见明显占位性病灶及肿大淋巴结，两侧胸腔内无异常。 请问需要抗炎治疗多长时间才会治愈？
成都军区总医院呼吸内科连亨宁：
胸部CT异常的...
职称：副主任医师
医院：河北医科大学第三医院
科室：影像科
帮您读懂X线胸片　
在当今的医学影像检查中最为常规的莫过于胸部X光检查，只要得了病，也无论得的是何种疾病，都少不了来放射科，或是医学影像科去做此项检查。业内人士甚至把这誉为"人的眼睛"、"心灵的窗户"，从此处可探究身体状况。然而，许多患者苦于读不懂X光胸片报告单，给自己以及家人带来许多精神负担，甚至夜不能寐、忧心忡忡。其实，读懂X光胸片报告单是一种很容易的事，你瞧瞧，一张正常胸片...
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
&&& 随着胸部CT的普及和人们体检工作的广泛开展，肺部结节的发现率明显升高，其大多数为良性，但也有部分是肺癌。对于这类结节的确诊比较棘手，经皮肺穿刺活检提供了一种有效的检查手段，然而，这种有创检查带来的风险是患者和医生必须慎重考虑的问题。&&& 美国的一项多中心研究对15865例肺部结节行经皮肺穿刺活检的患者进行观察，分析并发症与临床不良预后的关系。研究结果显示，出血发生率1.0%，气胸发生率1...
职称：主任医师
医院：南京军区总医院
科室：肺癌诊治中心
随着CT等影像学技术的飞速发展，越来越多的肺部小结节被发现。如何鉴别这些小结节的性质，是我们面临的一大难题。很多患者因为无法确定小结节的性质，给观察或诊治带来很大困难。如有上述问题患者，可来我的门诊讨论和诊断。门诊时间见网站首页。
2011年美国肺癌筛查临床研究结果公布，采用CT进行早期肺癌筛查可降低20%病死率。因此，建议一些是高危人群，如吸烟超过20包年且年龄大于40岁或长期患慢性呼吸系统...
职称：副主任医师
医院：河北医科大学第三医院
科室：影像科
&&&&& 循证医学(evidence-based medicine, EBM)是寻求、应用证据的医学。要求明确地将现有的可靠证据应用于诊断决策中，对病人的权益、价值、期望三结合，以制定出最佳治疗方案。而影像学即是寻求和应用证据的医学。在临床医学上有着不可低估的“侦察兵”作用；有着帮助临床作出决策及影像引导治疗的重要价值和很高的地位。因此在医学影像诊断与鉴别诊断实践中，都应以客观的科学依据、结果为证据。对同...
职称：副主任医师
医院：上海市肺科医院
科室：肿瘤科
&CT引导下经皮肺穿刺是肺部疾病的一种重要的诊断方法，当然也很老了，是指在CT扫描定位协助下，通过体外的穿刺针或活检枪对肺内病灶进行负压吸引或切割活检，取得病灶组织后送检来进行诊断和鉴别诊断的一种手段。具体的操作步骤：在CT光标指示下，以记号笔标记出穿刺点，常规消毒、铺巾，局部麻醉后，穿刺针进入皮下后行CT扫描，直观地确定进针角度和病灶的关系后，按预定的进针角度和深度穿刺进针至靶点，再行...
职称：副主任医师
医院：广州医科大学附属肿瘤医院
科室：胸外科
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1.形态与分叶征：
典型结节：长径与短径及所含层数径线之和相差不大的病灶。
非典型结节：长径与短径及所含层数径线之和相差较大的病灶，表现为楔形、长条形、多边形及片状病灶。
典型结节并有深分叶征，体现了病灶的生长方式为细胞的堆积，与恶性肿瘤边缘各部分生长较快且速度不一以及肺内固有结果如结缔组织间隔和次级肺小叶对肿瘤生长限制有关。
良性肿瘤边缘细胞生长速...
职称：副主任医师
医院：河北医科大学第三医院
科室：影像科
年龄很重要：青年人肺结核比较多见，常常体质羸弱，糖尿病也容易诱发结核。
工种很重要：&接触粉尘、电焊的患者容易出现肺内钙化结节。吸烟与否很重要：每天吸烟超过1包，肺癌发病几率大增。
老片很重要：一年前的体检片如果也有同样大小结节，一般是良性的，如果结节增大，多为肺癌。
薄层检查很重要：结节内部密度不均匀，周围有毛刺，邻近胸膜有牵拉多为肺癌。
职称：副主任医师
医院：郑州第一人民医院
科室：介入科
肺部许多疾病都是以孤立性肿块的形式被发现，因缺乏转移性肿瘤的多发性、散在性的特点，难以从影像学表现上得到定性诊断，支气管镜及痰脱落细胞学检查阳性率低，且许多患者缺乏特征性的临床表现和体征，鉴别诊断一直是个难题。CT引导下经皮肺穿刺活检术具有准确率高、创伤小、并发症少、费用低等优点，患者易于接受，目前临床上已经广泛开展。本文总结71例孤立性肺部肿块的穿刺结果，旨在评价CT引导下孤立性肺...
职称：主任医师
医院：北京天坛医院
科室：急诊科
&常规肺功能测定包括肺容量测定、通气功能测定和弥散功能测定。它们可以反映气道、肺实质、肺血管和呼吸肌的功能，在疾病诊断、治疗随访和功能判断等方面具有一定价值。肺容量测定1．测定方法：Ÿ&& 让受试者吸气到最大程度即肺总量（TLC）位，再全部呼出。Ÿ&& 用肺量计测量呼出气的容积和速度。Ÿ&& 慢慢呼出的气体得出肺活量（VC）。Ÿ&& TLC和残气（RV）的测定需要另外的技术－气体稀释法、体积描计法。2．结果...
职称：主任医师
医院：北京天坛医院
科室：急诊科
肺不张是各种原因引起的肺组织萎陷、容积缩小和无气状态，往往伴有肺组织破坏和支气管扩张，并合并感染，涉及范围不一，发病可呈急性或慢性过程。
一、临床表现
1． 症状和体征取决于肺不张发生的缓急、病变范围以及是否合并肺部感染。
2． 迅速发生的全肺或肺叶不张往往有异物吸入或分泌物潴留病史。咳嗽，胸闷，气促或窒息感，呼吸困难，紫绀，心动过速和血压下降。患侧肋间隙狭窄，胸壁塌陷，呼吸...
职称：副主任医师
医院：三亚市中医院
科室：急诊科
呼吸困难分级标准&&&& 1级 与同龄健康者在平地上同步行无气短，但登山或上楼时呈现气短。&&&& 2级 平路步行1公里无气短，但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈气短，登山或上楼时气短明显。&&&& 3级 平路步行100米即有气短。&&&& 4级 稍活动，如穿衣、谈话即气短。
职称：主任医师
医院：上海市公共卫生临床中心
科室：影像科
施裕新 张志勇 王月波上海市 复旦大学附属 公共卫生临床中心放射科 上海真菌是条件致病菌 几乎只累及易感人群 特别是免疫缺陷者 近年 由于骨髓干细胞和器官移植的普遍开展 艾滋病 AIDS 恶性肿瘤和重症疾病患者的生存期延长 免疫缺陷生存患者显著增多 随之真菌感染的机会明显增加 因真菌性肺炎无特殊临床症状及体征 影像表现也无特异性 极易被临床医师忽视而漏诊 误诊以至延误治疗 因此 如何正确应用血清学 病原...
职称：副主任医师
医院：合肥市第一人民医院
科室：儿科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
&&&& &患者男，2岁。
&&&&1、一岁时患肺炎，小儿哮喘，持续低烧。2月内住院3次，每次间隔3-5天。
&&&&2、今年二月份又住院一次，住半月目前又住院一次，刚出院。淮北人民医院主要消炎，雾化治疗。
&&&&3、一岁时拍CT显示肺部炎症感染较严重，有实变。左右肺部各有一个阴影，医生讲是气泡。
&&&&4、在当地医院治疗一直是消炎、雾化。总是反复。 ...
职称：主任医师
医院：唐山市人民医院
科室：胸外科
&&&&&& &每当体检的时候，总有人肺里发现有“小结节” 。那么怎样看待这些偶然发现的肺内小结节病变？又应该如何处理呢？通常，肺内生长的小结节分为良性、恶性两种。良性包括炎性假瘤、错构瘤、结核球等，恶性的病变则可能是肺癌或肺内的转移癌。统计学结果显示直径大于 1cm的肺内单发小结节，恶性病变占到70%以上。这样的数据告诫我们：肺内小结节，不容忽视。&&&&过去，有两种处理方法。积极的办法就是开胸...
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：胸外科
&&& 每年在健康体检的时侯，常会有个别朋友被医生告知肺里发现有一个“阴影”或“小结节”。听到这样的消息，有些人不以为然，不管不顾；更多的人则惊慌失措，顿时感觉个人生活乃至整个家庭都像蒙上了一层阴影。那么如何正确看待这些偶然发现的肺内小结节病变？进一步发现之后又应如何处理呢？对这些问题，很多朋友感到十分迷茫。为此专家提醒，肺内结节，不容忽视。　&&&&肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以...
职称：主治医师
医院：解放军第309医院
科室：核医学科
肺部疾病临床表现以咳嗽、咳痰、咯血多见，没有特异性的临床表现，在现在常用的临床检查手段不能明确诊断肺部疾病时，经济条件允许的话，可以考虑PET/CT检查。那么PET/CT检查对肺部疾病有哪些价值，肺部疾病PET/CT检查适应症：　　1.肺部单发结节的鉴别诊断。　　2.早期检出肺癌原发灶及纵膈淋巴结及远处肿瘤转移灶，提供准确的临床分期。　　3.胸膜疾病及纵膈淋巴结肿大鉴别诊断，可为胸腔镜或纵膈镜选择有诊...
职称：主任医师
医院：定州市人民医院
科室：呼吸内科
１．支气管扩张试验（吸入沙丁胺醇或特布他林）吸入前 吸入后 变化率ＦＥＶ１ （升） １．９２ ２．３０ ２０％用药后ＦＥＶ１变化率较用药前增加１５％或以上，且ＦＥＶ１绝对值大于或等于２００毫升，则判断支气管扩张试验阳性。２．支气管激发试验?组胺激发　：ＰＤ ２０ ＦＥＶ１（ 使ＦＥＶ１下降２０％的累计吸入激发剂量）?０．９５５毫克。ＰＤ ２０ ＦＥＶ１的正常值为大于２．２０毫克，低于此值则判...
职称：副主任医师
医院：河南大学淮河医院
科室：呼吸内科
一、肺功能测定的内容
（一）静息肺功能：指在静息状态下，对受试者的肺通气功能（肺容积、肺通气量、小气道功能、呼吸动力学、吸入气体分布、呼吸肌功能）和肺换气功能（弥散功能、通气血流比值）进行测定和评估。
（二）、心肺运动试验：指在负荷运动中对受试者的能量代谢、心、肺功能进行同步测定和综合评估。
（三）其它：呼吸调节功能、气道反应性测定、肺血流量测定等。
&& 二、常用肺功能指标
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
纤维支气管镜是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具，是一项内窥镜检查技术，临床应用范围很广，虽然操作简单，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多病人免除开刀手术之苦。纤维支气管镜适用于作肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查，配合TV系统可进行摄影、示教和动态记录，能发现早期病变，对于支气管、肺疾...
职称：副主任医师
医院：山东省交通医院
科室：胸心外科
在影像上肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙，洞壁厚1MM以上。空洞是肺部疾病常见的影像学表现。很多疾病在发展过程中均可形成空洞，不同疾病空洞的病因及形态各有特点。充分认识空洞的影像特点对于疾病的鉴别诊断十分重要。CT检查比平片更为清楚地确定空洞的存在及做出定性诊断。高分辨CT能够进一步显示空洞的细微表现，并提供更多的影像学信息。在病理上空洞是病变坏死后其液化的成分经支气管排出并引入空气而形...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京胸科医院
科室：胸外科
北京胸部肿瘤结核病医院胸外科闫东杰：
1、空洞型病变一般是肺结核，肺癌和肺脓肿。
2、肺脓肿大多有发热，空洞内有液平，可能有大量浓痰，与其他两种疾病相对好鉴别。
3、肺结核空洞大多位于上叶，以内部较为光滑的薄壁空洞多见，常有周围伴发病灶，有时有低热，乏力等结核症状，痰菌查到结核菌可以明确诊断。抗结核治疗一般有效。
4、肺癌空洞大多是内部不光滑的厚壁空洞，周围很少有伴发病灶，可能有...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京胸科医院
科室：胸外科
北京胸部肿瘤结核病医院胸外科闫东杰：
1、肺囊肿可以通过CT检查确诊，一般不用穿刺活检。
2、肺囊肿只有通过手术解决，是否手术，取决于目前的症状，病变部位，身体条件。
3、是否存在反复的严重的肺感染，甚至并发其他并发症，如果仅仅存在咳嗽，轻度气短，并不一定手术，手术并不能解决所有问题。
4、多发肺囊肿是在一侧肺还是双侧肺，如果在一侧肺可以做肺切除，双侧多发或者健康一侧有其他病变，肺...}