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心肌梗死的合并症与结局
全网发布： 21:52
⑴急性：梗死心肌收缩力丧失，引起，是患者死亡的最常见原因。
⑵心原性：范围达40％以上，心输出量显著减少，可发生休克，导致患者死亡。
⑶心脏破裂：约占心肌梗死引起死亡病例的3％~13％。好发于左心室前壁下1/3处，血液流入心包腔，造成心包填塞。另外室间隔破裂，左心血流入右心，引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂，可引起二尖瓣关闭不全。
⑷室壁瘤：约10％~38％病例合并室壁瘤。由于梗死区受室内压力作用，局部组织向外膨出形成。
⑸附壁血栓：多见于左心室，梗死部位内膜粗糙，局部血液涡流形成，为血栓形成创造了条件，血栓脱落，可引起远隔器官栓塞。
⑹传导紊乱：心肌梗死累及传导系统，引起传导紊乱，有些可导致心脏急停，急性死亡。
⑺心外膜炎：梗死波及心外膜，可引起纤维素性心外膜炎，常在梗死后2天~3天发生。
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　　一、A型题
　　1、瘢痕修复见于（ ）
　　A.粘膜糜烂
　　B.月经期子宫内膜脱落
　　C.气管假膜性炎症
　　D.心肌梗死
　　E.肝细胞点状坏死
　　2、肿瘤的异型性是指（ ）
　　A.肿瘤外观形态的差异
　　B.肿瘤间质与其起源组织间质分化程度的差异
　　C.肿瘤实质间质与起源组织分化程度的差异
　　D.肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源组织的差异
　　E.肿瘤实质与间质比例的差异
　　3、下列关于动脉粥样硬化性肾萎缩的描述中，哪项是错误的（ ）
　　A.不引起肾血管性高血压
　　B.部分肾组织萎缩，纤维组织增生
　　C.病变严重时可发生肾组织梗死
　　D.病变可累及单侧，也可双侧
　　E.梗死灶机化后形成较大的凹陷瘢痕
　　4、急性普通型肝炎的病变哪项是错误的（ ）
　　A.肝细胞气球样变
　　B.嗜酸性变
　　C.点状坏死
　　D.桥接坏死
　　E.肝细胞再生
　　5、肉芽组织的基本成分是（ ）
　　A.纤维母细胞和炎细胞
　　B.肌纤维母细胞和毛细血管
　　C.毛细血管和炎细胞
　　D.肌母细胞和毛细血管
　　E.纤维母细胞和毛细血管
　　6、慢性肺心病发病的中心环节是（ ）
　　A.肺气肿
　　B.肺动脉高压
　　C.肺小动脉纤维性增厚
　　D.肺泡腔的闭塞
　　E.肺组织广泛纤维化
　　7、下列关于未经治疗的毒性弥漫性甲状腺肿的病变，哪一项是错误的（ ）
　　A.滤泡内胶质稀薄色淡
　　B.血管减少
　　C.滤泡上皮细胞变为高柱状
　　D.有淋巴细胞浸润
　　E.滤泡上皮细胞数量增加
　　8、引起肾盂肾炎最主要的致病菌是（ ）
　　A.绿脓杆菌
　　B.葡萄球菌
　　C.链球菌
　　D.大肠杆菌
　　E.副大肠杆菌
　　9、早期胃癌是指癌组织（ ）
　　A.尚未侵犯粘膜下层
　　B.未突破基底膜
　　C.未侵犯到肌层
　　D.未突破基底膜
　　E.未发生转移
　　10、诊断霍奇金淋巴瘤的重要依据是（ ）
　　A.R-S细胞
　　B.霍奇金细胞
　　C.陷窝细胞
　　D.双核和多核的R-S细胞
　　E.多形性或未分化瘤细胞
　　11、垂体破坏，引起消瘦，甲状腺、肾上腺、性腺萎缩，属于（ ）
　　A.内分泌性萎缩
　　B.营养不良性萎缩
　　C.神经性萎缩
　　D.废用性萎缩 & E.压迫性萎缩
　　12、下列细胞受损后不能再生的是（ ）
　　A.血管内皮细胞
　　B.纤维母细胞
　　C.肝细胞
　　D.表皮细胞
　　E.神经细胞
　　13、炎症的基本病变是（ ）
　　A.组织细胞的变性坏死
　　B.变质、渗出、增生
　　C.组织的炎性充血和水肿
　　D.红、肿、热、痛、功能障碍
　　E.周围血液中的白细胞增多
　　14、可能来源于APUD细胞的肺癌是（ ）
　　B.腺癌
　　C.小细胞癌
　　D.大细胞癌
　　E.细支气管肺泡细胞癌
　　15、不属于化生的是（ ）
　　A.支气管的柱状上皮变成鳞状上皮
　　B.胃粘膜上皮变成肠上皮
　　C.骨骼肌中的结缔组织变成骨组织
　　D.膀胱的移行上皮变成鳞状上皮
　　E.肉芽组织变成瘢痕组织
　　16、亚急性感染性心内膜炎的赘生物脱落，常栓塞的器官是（ ）
　　A.胃、肠
　　B.肾、脑
　　C.脾、肾
　　D.肝、脾
　　E.上肢
　　17、下列何项不符合癌的特点（ ）
　　A.起源于上皮组织
　　B.干燥灰白较硬
　　C.癌细胞弥散分布
　　D.多经淋巴道转移
　　E.好发于中老年人
　　18、关于风湿性心内膜炎的叙述，错误的是（ ）
　　A.常累及二尖瓣、主动脉瓣
　　B.常反复发作
　　C.赘生物小而易脱落
　　D.赘生物后期发生机化
　　E.常引起心瓣膜病
　　19、左心室扩张肥大，收缩压升高，舒张压下降，脉压增大，出现水冲脉，见于（ ）
　　A.二尖瓣狭窄
　　B.二尖瓣关闭不全
　　C.主动脉瓣狭窄
　　D.主动脉关闭不全
　　E.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
　　20、不符合急性重型肝炎的是（ ）
　　A.肝细胞大片坏死
　　B.肝增大质硬，但表面光滑
　　C.有显着的黄疸
　　D.有全身出血
　　E.可发生昏迷
　　21、门脉性肝硬变的肉眼形态是（ ）
　　A.肝缩小、变硬、有许多大小不等的结节
　　B.肝增大、变硬、有许多大小不等的结节
　　C.肝缩小、变硬、被一些浅的沟纹分隔成形状不一的微隆起2的区域
　　D.肝缩小、变硬、形成有多凹陷性瘢痕
　　E.肝缩小、变硬、有许多小结节
　　22、关于弥漫性硬化性肾炎，错误的是（ ）
　　A.两肾缩小、变硬、灰白
　　B.表面有粗大不规则的凹陷瘢痕
　　C.大多数肾小球萎缩纤维化，玻璃样变
　　D.残存肾单位代偿肥大
　　E.间质纤维化、炎细胞浸润
　　23、梅毒第一期的主要变化是（ ）
　　A.全身淋巴结无痛性肿大
　　B.皮肤粘膜广泛的红色斑、丘疹
　　C.尿道口或外阴红肿流脓
　　D.阴茎、女阴部有硬的溃疡
　　E.发生梅毒性主动脉炎
　　24、大叶性肺炎灰肝期的渗出物主要是（ ）
　　A.浆液
　　B.纤维素和红细胞
　　C.淋巴细胞和单核细胞
　　D.纤维素和中性粒细胞
　　E.浆液和心衰细胞
　　25、成人最常见的肺结核病是（ ）
　　A.原发性肺结核
　　B.粟粒性肺结核
　　C.浸润性肺结核
　　D.干酪性肺炎
　　E.慢性纤维空洞型肺结核
　　26、不符合Ⅱ型糖尿病的是（ ）
　　A.血清胰岛素明显减少
　　B.40岁以后起病
　　C.患者常较肥胖或对胰岛素不敏感
　　D.早期胰岛素无明显破坏
　　E.治疗不依赖胰岛素
　　27、包含体常见于（ ）
　　A.大叶性肺炎
　　B.小叶性肺炎
　　C.细菌性肺炎
　　D.病毒性肺炎
　　E.支原体肺炎
　　28、关于乙脑的病变，错误的是（ ）
　　A.血管充血，血管周围有淋巴细胞，单核细胞浸润
　　B.血管周围间隙增宽
　　C.筛状软化灶形成
　　D.胶质细胞增生
　　E.蛛网膜下腔有较多中性粒细胞浸润
　　29、AIDS病人最常合并的继发感染是（ ）
　　A.卡氏肺囊虫感染
　　B.巨细胞病毒感染
　　C.弓浆虫感染
　　D.真菌感染
　　E.结核菌感染
　　30、对小叶性肺炎的描述，错误的是（ ）
　　A.好发于小儿，老人，及体弱者
　　B.病变散布于两肺各叶
　　C.是一种化脓性炎症
　　D.病灶中有化脓的细支气管
　　E.并发症比大叶性肺炎少，死亡率较低
　　31、属于稳定细胞的是（ ）
　　A.表皮细胞
　　B.淋巴造血细胞
　　C.粘膜的被覆上皮细胞
　　D.腺上皮细胞
　　E.心肌纤维
　　32、下肢静脉血栓脱落，所栓塞的器官是（ ）
　　33、属于出血性梗死的是（ ）
　　A.脾梗死
　　B.肾梗死
　　C.肺梗死
　　D.心肌梗死
　　E.脑梗死
　　34、灰白色锥体形的梗死灶应为（ ）
　　A.肾梗死
　　B.心肌梗死
　　C.肺梗死
　　D.肠梗死
　　E.脑梗死
　　35、肿瘤的间质一般不包括（ ）
　　A.纤维母细胞
　　B.肌纤维母细胞
　　C.血管淋巴管
　　D.胶原纤维，炎细胞
　　E.神经细胞
　　36、属于高分化腺癌的是（ ）
　　A.癌巢内有角化珠，细胞间桥
　　B.癌细胞排成管腔
　　C.癌细胞形成实体癌巢
　　D.癌细胞产生大量粘液
　　E.癌组织不转移
　　37、单纯癌是一种（ ）
　　A.高分化鳞癌
　　B.低分化鳞癌
　　C.高分化腺癌
　　D.低分化腺癌
　　E.粘液癌
　　38、左心房扩张肥大，左心室不扩大甚至缩小，见于（ ）
　　A.二尖瓣狭窄
　　B.二尖瓣关闭不全
　　C.主动脉瓣狭窄
　　D.主动脉瓣关闭不全
　　E.高血压病
　　39、下列何项不符合消化性溃疡（ ）
　　A.溃疡较小，较深
　　B.外形规则，成圆或椭圆形
　　C.边缘整齐，底部较平坦，洁净
　　D.周围粘膜隆起
　　E.周围粘膜皱襞呈放射状排列
　　40、由门脉高压引起的是（ ）
　　A.转氨酶升高
　　B.脾淤血肿大
　　C.蜘蛛痣
　　D.黄疸
　　E.血浆白蛋白降低
　　41、革囊胃指的是（ ）
　　A.慢性萎缩性胃炎
　　B.肥厚性胃炎
　　C.浸润性胃癌
　　D.息肉性胃癌
　　E.幽门梗阻引起的胃腔扩张，胃壁增厚
　　42、肝增大，有多个大小不等的结节，结节内的细胞核大，深染，排列呈条索状，不见肝小叶的结构，应考虑为（ ）
　　A.坏死后性肝硬化
　　B.原发性肝癌
　　C.槟榔肝
　　D.晚期梅毒累及肝（分叶肝）
　　E.门脉性肝硬化
　　43、两肾肿大，暗红，肾小球毛细血管内皮细胞，系膜细胞显着增生，应考虑为（ ）
　　A.弥漫性系膜增生性肾炎
　　B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎
　　C.弥漫性膜性增生性肾炎
　　D.弥漫性膜性肾炎
　　E.肾盂肾炎
　　44、甲状腺弥漫肿大，质软灰红，滤泡增生，形成乳头，胶质少，血管增生，应考虑为（ ）
　　A.非毒性甲状腺肿
　　B.亚急性甲状腺炎
　　C.毒性甲状腺肿
　　D.甲状腺乳头状癌
　　E.桥本氏甲状腺炎
　　45、发生于回盲部，溃疡长轴与肠的长轴平行，比较符合（ ）
　　A.伤寒
　　B.溃疡型肠结核
　　C.菌痢
　　D.肠道阿米巴病
　　46、容易发展为硬化性肺结核的是（ ）
　　A.粟粒性肺结核
　　B.局灶性肺结核
　　C.浸润型肺结核
　　D.干酪性肺结核
　　E.纤维空洞性肺结核
　　47、HIV攻击破坏的细胞是（ ）
　　A.Th细胞
　　B.Ts细胞
　　C.B细胞
　　D.巨噬细胞
　　E.肝细胞
　　48、中性粒细胞常见于（ ）
　　A.急性化脓性炎
　　B.慢性炎
　　C.变态反应性炎
　　D.病毒性炎
　　E.肉芽肿性炎
　　49、良性肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤的（ ）
　　A.生长方式
　　B.生长部位
　　C.生长速度
　　D.有无复发
　　E.有无转移
　　50、炎症反应的最重要标志是（ ）
　　A.以血管反应为中心的渗出性变化
　　B.增生性变化
　　C.变质性变化
　　D.液体渗出为主的变化
　　E.细胞、组织的变性
　　51、动脉粥样硬化时粥样斑块内可出现钙化，机理是（ ）
　　A.转移性钙化
　　B.营养不良性钙化
　　C.Ca++排出减少
　　D.补Ca++过多
　　E.Vit D摄入过多
　　52、构成延续性血栓头部的主要成分是（ ）
　　A.血小板
　　B.红细胞
　　C.中性粒细胞
　　D.纤维蛋白
　　E.单核细胞
　　53、动脉粥样硬化的叙述哪些是错的？（ ）
　　A.血浆低密度脂蛋白水平持续升高与动脉粥样硬化有关
　　B.大量吸烟有助于动脉粥样硬化的形成
　　C.高血压可促进动脉粥样硬化的形成
　　D.遗传因素是动脉粥样硬化的危险因素
　　E.以上都不对
　　54、大叶性肺炎不会发生（ ）
　　A.肺肉质变
　　B.肺脓肿
　　C.脓胸
　　D.肺褐色硬变
　　E.败血症
　　55、阿米巴原虫的传染阶段是（ ）
　　A.包囊
　　B.大滋养体
　　C.小滋养体
　　D.包囊和大滋养体
　　E.包囊和小滋养体
　　56、肠伤寒常见的并发症是（ ）
　　A.肠出血、中毒性心肌炎
　　B.肠穿孔、脑炎
　　C.肠出血、支气管肺炎
　　D.中毒性心肌炎、肠穿孔
　　E.支气管肺炎、脑炎
　　57、脂肪变最常发生的器官（ ）
　　D.骨骼肌
　　58、栓塞最常见的类型是（ ）
　　A.羊水栓塞
　　B.血栓栓塞
　　C.瘤细胞栓塞
　　D.气体栓塞
　　E.脂肪栓塞
　　59、蜂窝织炎的概念是（ ）
　　A.由链球菌感染引起的弥漫性化脓性炎
　　B.是以巨噬细胞渗出为主的炎症
　　C.是一种局限性化脓性炎
　　D.没有明显坏死的渗出性炎
　　E.常发生在疏松组织
　　60、癌前病变是指（ ）
　　A.癌的早期病变
　　B.具有癌变潜在可能性的良性病变
　　C.恶变前的良性肿瘤
　　D.癌肿形成前的病变
　　E.一定转化为癌
　　61、食管癌最常见的组织学类型是（ ）
　　A.鳞癌
　　B.小细胞癌
　　C.腺癌
　　D.腺鳞癌
　　E.粘液癌
　　62、风湿病的特异性病理变化指的是（ ）
　　A.结缔组织的粘液变性
　　B.胶原纤维的变性、坏死
　　C.病灶中发生的纤维素样坏死
　　D.病灶内出现梭形小瘢痕
　　E.风湿小体形成
　　63、铁锈色痰常见于大叶性肺炎的（ ）
　　A.充血水肿期
　　B.红色肝变期
　　C.灰色肝变期
　　D.溶解消散期
　　E.中毒性休克期
　　64、下列哪种类型肝硬化无明显的假小叶形成（ ）
　　A.门脉性肝硬化
　　B.坏死后性肝硬化
　　C.胆汁性肝硬化
　　D.酒精性肝硬化
　　E.肝炎后肝硬化
　　65、肾病综合征的主要表现包括（ ）
　　A.高脂血症
　　B.严重水肿
　　C.低蛋白血症
　　D.大量蛋白尿
　　E.以上都是
　　66、不易发生湿性坏疽的器官是（ ）
　　B.子宫
　　D.四肢
　　E.胆囊
　　67、细胞坏死的主要形态学标志（ ）
　　A.细胞浆的变化
　　B.细胞间质的变化
　　C.细胞膜的变化
　　D.细胞核的变化
　　E.以上都不对
　　68、肺淤血时，痰中出现胞浆中含有棕褐色颗粒的巨噬细胞称为（ ）
　　A.脂褐素细胞
　　B.含铁血黄素细胞
　　C.心力衰竭细胞
　　D.异物巨噬细胞
　　E.尘细胞
　　69、只有一个开口的病理性盲管称为（ ）
　　A.空洞
　　B.溃疡
　　C.窦道
　　D.瘘管
　　E.缺损
　　70、肿瘤的分化越高，说明（ ）
　　A.肿瘤的恶性程度越小
　　B.肿瘤对化疗越敏感
　　C.患者预后越差
　　D.肿瘤越易转移
　　E.生长速度越快
　　71、下列哪项符合硅肺的特点（ ）
　　A.硅结节是一种肉芽肿性病变
　　B.早期病变出现于两肺下叶和背侧
　　C.硅肺性空洞是合并结核病的结果
　　D.吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高致病力越强
　　72、引起支气管扩张症的最重要的病变基础是（ ）
　　A.支气管相关淋巴组织显着增生
　　B.支气管壁因炎症遭到破坏
　　C.肺不张和肺实变
　　D.肺纤维化
　　73、慢性支气管时黏膜上皮容易发生的化生是（ ）
　　A.黏液上皮化生
　　B.移行上皮化生
　　C.鳞状上皮化生
　　D.杯状上皮化生
　　74、恶性高血压病病变特点是（ ）
　　A.细动脉壁发生纤维素样坏死
　　B.细动脉壁发生炎症性改变
　　C.细动脉壁发生粘液变性
　　D.细动脉壁发生玻璃样变性
　　75、下列哪种疾病最常引起肠管狭窄（ ）
　　A.肠阿米巴病
　　B.肠伤寒
　　C.肠结核
　　D.细菌性痢疾
　　76、冠状动脉粥样硬化最常见发生部位是（ ）
　　A.左冠状动脉主干
　　B.右冠状动脉主干
　　C.左冠状动脉前降支
　　D.左冠状动脉旋支
　　E.右冠状动脉旋干
　　77、心肌梗死最常见的发生部位是（ ）
　　A.右心室
　　B.左心室后壁、室间隔后三分之一
　　C.左心室前壁、心尖部及室间隔前三分之二
　　D.左心室侧壁
　　E.右心室侧壁
　　78、&槟榔肝&是指（ ）
　　A.慢性活动性病毒性肝炎
　　B.脂肪肝
　　C.肝硬变
　　D.慢性肝淤血
　　E.肝脓肿
　　79、透明血栓的主要成分是（ ）
　　A.血小板
　　B.红细胞
　　C.白细胞
　　D.纤维蛋白
　　E.血小板和白细胞
　　80、绒毛心与假膜常见于（ ）
　　A.浆液性炎
　　B.纤维蛋白（素）性炎
　　C.化脓性炎
　　D.出血性炎
　　E.卡他性炎21
　　81、不符合干酪样坏死的描述是（ ）
　　A.呈淡黄色，均匀细腻
　　B.状似纤维蛋白
　　C.可发生钙化
　　D.可发生液化
　　E.常由结核杆菌引起
　　82、足的干性坏疽不具有的特点（ ）
　　A.干燥
　　B.表面皱缩
　　C.局部呈黑褐色
　　D.与周围组织分界清楚
　　E.全身反应显着
　　83、不符合化生的病变是（ ）
　　A.肾结石时，肾盂粘膜出现鳞状上皮
　　B.慢性胆囊炎时，胆囊粘膜出现鳞状上皮
　　C.骨化性肌炎病变中出现骨组织
　　D.慢性膀胱炎时，膀胱粘膜出现腺上皮
　　E.气管可出现腺体
　　84、高血压病不常发生的病变有（ ）
　　A.萎缩
　　B.肥大
　　C.纤维素样变性
　　D.化生
　　E.玻璃样变性
　　85、再生力最强的细胞是（ ）
　　A.骨骼肌细胞
　　B.神经节细胞
　　C.心肌细胞
　　D.神经胶质细胞
　　E.软骨细胞
　　86、不符合肉芽组织的描述的是（ ）
　　A.受伤后2～3天开始，纤维母细胞增生，并伴有胶原形成
　　B.受伤后2～3天开始，有肌纤维母细胞增生
　　C.肉眼为红色、颗粒状，触之易出血
　　D.无感染伤口的肉芽组织，也有炎性渗出
　　E.能分泌多种生长因子
　　87、肉眼观察肉芽组织呈颗粒状是由于（ ）
　　A.炎症细胞灶状集聚
　　B.新生的毛细血管呈团块状
　　C.新生的毛细血管呈袢状弯曲状
　　D.巨噬细胞的灶状集聚
　　E.纤维母细胞形成过多
　　88、慢性硬化性肾小球肾炎的肾脏呈（ ）
　　A.大红肾
　　B.颗粒性固缩肾
　　C.大白肾
　　D.蚤咬肾
　　E.大瘢痕性固缩肾
　　89、男性，60岁，长时间吸烟，肺原性心脏病已近3年的历史，近日咳嗽，气喘，心悸。检查肝脏肿大并有压痛。符合患者肝脏的病理变化的是（ ）
　　A.肝细胞水肿，气球样变
　　B.肝细胞大片坏死
　　C.肝细胞碎片坏死
　　D.肝细胞萎缩、脂肪变性
　　E.肝细胞结节状增生
　　90、男性，40岁，因左股骨粉碎性骨折入院，突然发生昏厥、呼吸困难、胸痛。查体，呼吸增快、紫绀，肺部湿?音。X线检查，肺不张，胸腔内可见少量积液。肺内的病变是（ ）
　　A.肺炎
　　B.肺动脉血栓栓塞
　　C.肺脂肪栓塞
　　D.肺气肿
　　E.肺不张
　　二、填空
　　1、肉芽组织的作用包括（ &），（ &），（ &）。
　　2、心肌梗死的并发症包括（ &），（ &），（ &），（ &），（ &）。
　　3、溃疡病镜下可见溃疡底部四层结构，依次是（ &），（ &），（ &），（ &）。
　　4、玻璃样变性的好发部位为（ &），（ &），（ &）。
　　5、全身的细胞按再生能力分为三类即：（ &），（ &），（ &）。
　　6、脓肿常见的致病菌为（ &），蜂窝织炎常见的致病菌为（ &）。
　　7、炎症基本病理变化& & &、& & &、& & &。
　　8、血栓形成的条件& & &、& & &、& & &&。
　　9、坏死的结局为&& & &、& & &、& & &&、& & &&。
　　10、肿瘤的生长方式为&& & &、& & &、& & &&。
　　11、肠伤寒的病理分期& & &、& & &、& & &&、& & &&。
　　12、良性高血压病变分为三期&& & &、& & &、& & &&。
　　13、血栓的常见类型有& & &、& & &、& & &&和& & &&。
　　14、肿瘤的常见转移途径为& & &、& & &和& & &&。其中癌最常见的转移途径是& & &&；肉瘤的常见转移途径为& & &&。
　　15、肺原发综合症的病变包括&& & &、& & &、& & &&。
　　16、急性渗出性炎可分为&& & &、& & &、& & &&和& & &&。
　　17、坏死的结局包括& & &、& & &、& & &&和& & &&。
　　三、名词解释
　　1、机化：肉芽组织取代坏死组织的过程。
　　2、肉芽肿：是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。
　　3、凋亡细胞的程序性死亡，累及单个细胞，一般不见有细胞膜的破坏和炎症反应。
　　4、燕麦细胞癌：癌细胞小，呈短梭形或淋巴细胞样，核浓、浆少似裸核，密集成群，形似燕麦，故名燕麦细胞癌。
　　5、副肿瘤综合征：由于肿瘤的产物，异常的免疫反应或其他不明原因，可引起内分泌神经消化等系统发生病变，出现相应的临床表现，不是由原发肿瘤和转移灶所在部位直接引起的，是间接引起的，称为副肿瘤综合症。
　　6、肺肉质变：大叶性肺炎时，某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释放的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化，肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。
　　7、假膜性炎：发生于粘膜者渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎。
　　8、胰岛Ⅰ型糖尿病：素依赖性糖尿病，多见于青少年，起病急，病情重，发展快，血中胰岛素降低，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。
　　9、原位癌：一般指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度几乎累及或累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。
　　10、恶病质：是指机体严重消瘦，无力，贫血和全身衰竭的状态，多见于恶性肿瘤的晚期患者。
　　11、异型性：肿瘤无论在细胞形态还是组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。
　　12、坏疽：组织坏死后又继发了腐败菌的感染成为坏疽。
　　13、革囊胃：弥漫浸润型胃癌，肿瘤浸润生长使胃壁增厚、变硬、皱襞消失、弹性减退、胃腔缩小，状如皮革制成的囊袋，称为革囊胃。
　　14、桥接坏死：两个中央静脉之间、两个门管区之间或中央静脉和门管区之间的条带状坏死称为桥接坏死。
　　15、栓塞：循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。
　　16、颗粒性固缩肾：硬化性肾小球肾炎两侧肾对称性固缩，表面呈微小颗粒状，称之为颗粒性固缩肾。
　　17、肺原发综合征：初次感染结核杆菌时，肺的原发病灶，肺门淋巴结结核及结核性淋巴管炎构成肺的原发综合征。
　　18、伤寒肉芽肿：伤寒病的特征性病变，巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞和坏死碎屑后成为伤寒细胞，大量伤寒细胞聚集成团即形成伤寒肉芽肿。
　　19、新月体：增生的肾小囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞堆积成层，在肾球囊内毛细血管丛周围呈新月形或环状。新月体常见于快速进行性肾小球肾炎。
　　20、结核结节：在细胞免疫的基础上，由上皮样细胞、朗罕斯巨细胞加上外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，典型的结节中央有干酪样坏死。
　　四、简答题
　　1、简述原发性肺结核的病变特点及播散途径
　　原发性肺结核病是指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，其病理特征是原发综合征的形成。最初在通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处形成直径1~1.5cm的灰白色炎性实变灶，结核杆菌游离或被巨噬细胞吞噬，很快侵入淋巴管，循淋巴液引流到局部肺门淋巴结，引起相应结核性淋巴管炎和淋巴结炎，表现为淋巴结肿大和干酪样坏死。肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。原发综合征形成后，主要有三个途径：①淋巴道播散引起肺门、支气管旁淋巴结结核；②血道播散引起急、慢性全身粟粒性结核，肺粟粒性结核；③支气管播散较少出现。
　　2、门脉性肝硬变晚期的肉眼、镜下变化
　　小叶性肺炎的病变：肉眼观，两肺表面和切面上散在灰黄色实变病灶，以下叶多见，病灶大小不等，形状不规则，中央常见1~2个细支气管断面，严重者形成融合性支气管肺炎。镜下，细支气管管腔及其周围肺泡腔内出现较多嗜中性粒细胞，一些红细胞和脱落的肺泡上皮细胞，病灶周围肺组织充血，可有浆液渗出，可伴有不同程度的代偿性肺气肿和肺不张。合并症：心力衰竭，呼吸衰竭，脓毒血症，肺脓肿和脓胸，支气管扩张。
　　3、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼、光镜、电镜病变及免疫荧光表现
　　门脉性肝硬化的病理变化：肉眼观肝体积变小，重量减轻，质地变硬，表面和切面可见大小不等的结节。镜下，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等，圆形椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。小叶内可见增生的肝细胞，体积大，胞浆丰富，核大，可见双核。中央静脉可出现偏位，缺失或多个。也可见汇管区。小叶外可见纤维条索增生，条索内有炎细胞浸润，胆管增生。
　　4、冠状动脉粥样硬化的好发部位
　　弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼观，双侧肾脏肿大，充血，称为大红肾，或有出血点，称为蚤咬肾。镜下，内皮细胞和系膜细胞增生，有的可见毛细血管绊发生纤维素样坏死，呈节段性，有炎性细胞浸润。电镜，脏层上皮细胞和GBM之间可见电子密度高的沉积物，也可位于内皮下或基底膜内。免疫荧光检查显示沿GBM和在系膜区有散在的IgG和补体C3沉积，呈颗粒状。
　　5、慢性阻塞性肺气肿的肉眼、镜下变化
　　冠状动脉粥样硬化发生以左冠状动脉前降支最高，其次是右主支，然后是左主支、左旋支。
　　6、简述缓进型高血压的病变分期及各期的主要病变
　　慢性阻塞性肺气肿，肉眼观，体积增大，边缘钝圆，色灰白，组织柔软，弹性差。镜下，肺泡扩张，间隔变窄，肺泡孔扩大，间隔断裂，扩张的肺泡可融合呈较大的囊腔，肺毛细血管床减少。小支气管和细支气管可见慢性炎症。
　　7、缓进型高血压分三期：机能障碍期，血管病变期，内脏病变期。
　　机能障碍期：主要表现为全身细动脉和小动脉间断性的痉挛收缩，血压波动，时高时低。此期细小动脉及心脏和其他内脏器官无器质性病变。
　　血管病变期：主要影响细动脉和小动脉，发生器质性病变。动脉内膜缺氧，通透性增高，血浆蛋白渗入，使管壁增厚变硬，管腔狭窄，形成动脉壁的玻璃样变。
　　内脏病变期：为高血压后期，由于疾病进一步发展，多数内脏器官受累，其中最重要的是心、肾、脑、视网膜。心脏由于后负荷增大，发生代偿性肥大，早期为向心性肥大，晚期由于代偿功能降低，出现离心性肥大。肾脏由于细动脉的玻璃样变，出现管腔狭窄，相应的肾小球、肾小管缺血缺氧，发生萎缩、消失、纤维化。残存的肾小球、肾小管代偿肥大和扩张。肉眼观体积缩小、重量减轻、质地变硬，表面布满多数均匀的细颗粒。脑的病变有脑水肿、脑软化和脑出血。
　　视网膜的病变：中央动脉发生硬化，血管迂曲，可出现动静脉交叉，严重者可见视乳头水肿。
　　8、风湿病的分期及各期病变特点
　　变质渗出期：结缔组织基质的粘液样变性和胶原纤维的纤维素样坏死，伴有少量淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润。
　　增生期：风湿小体的形成，中心有纤维素样坏死，周围聚集成群的风湿细胞和少量的淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。
　　愈合期：风湿小体发生纤维化愈合。
　　9、试述溃疡病的病理变化及常见合并症
　　肉眼变化；溃疡圆形或椭圆形，直径约1-2cm，边缘整齐，底部平坦。
　　镜下变化：可分为四层：渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层。
　　合并症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
　　10、简述流行性乙型脑炎的镜下病变特点
　　乙脑的病变：软化灶、噬神经细胞现象、卫星现象、小胶质细胞结节、血管套现象。
　　11、简述大叶性肺炎的病理变化
　　大叶性肺炎病变：充血水肿期：肺叶体积增大，颜色发红；肺泡壁毛细血管扩张充血、肺泡腔内大量浆液渗出。
　　红色肝样变期：肺叶体积增大、颜色发红、质地变实；肺泡壁毛细血管扩张充血、肺泡腔内大量红细胞和一定量的纤维素。
　　灰色肝样变期：肺叶体积增大、颜色灰白、质地变实；肺泡壁毛细血管受压闭塞、肺泡腔内大量纤维素和中性粒细胞。
　　溶解消散期：肺叶体积、颜色、质地均逐渐恢复正常；肺泡壁毛细血管重新扩张、肺泡腔内渗出物逐渐减少。
　　12、举例说明肿瘤的命名原则
　　（1）肿瘤命名的一般原则
　　① 良性肿瘤的命名，加瘤，例子：、腺瘤；
　　② 恶性肿瘤的命名：上皮组织来源的加癌。如胃间叶组织来源的加肉瘤。如子宫平滑肌肉瘤。
　　（2）肿瘤命名的特殊原则
　　① 加母细胞瘤。如视网膜母细胞瘤；
　　② 加恶性。如恶性间皮瘤；
　　③ 以人名命名。如霍奇金淋巴瘤；
　　④ 加病如白血病；
　　⑤ 以形态特点命名。如燕麦细胞癌；
　　⑥ 加瘤病。如神经纤维瘤病。
　　13、血栓形成的定义，常见的血栓类型及大体及镜下特点，血栓的结局是什么？
　　（1）类型：
　　①白色血栓：灰白色；血小板；头部。肉眼：灰白色，波浪状，质实，与瓣膜或血管壁紧连。镜下：血小板形成珊瑚状小梁，边缘粘附着一些嗜中性粒细胞，小梁间形成少量纤维蛋白网，网眼中含一些红细胞。
　　②红色血栓：红色；红细胞、纤维素；尾部。肉眼：暗红色，新鲜湿润，一定弹性，与管壁无粘连，似血凝块。长时间后&水分被吸收&失去弹性&干燥易碎&易脱落&血栓栓塞。镜下：纤维蛋白网眼充满血细胞（RBC+WBC），比例似正常血液。
　　③混合血栓：红白相间；体部。肉眼：呈粗糙、干燥的圆柱状，与血管壁粘着，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构。为静脉血栓的体部。镜下：由淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充满小梁间的RBC（肉眼呈红色）构成，血小板小梁边缘见中性粒细胞附着。
　　（2）血栓的结局：
　　① 溶解、吸收；
　　② 机化、再通；
　　③ 钙化钙盐沉积。发生在静脉内有大量钙盐沉积的血栓称为静脉石。
　　14、列表说明良性肿瘤与恶性肿瘤的区别以及癌与肉瘤的区别
　　（1）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
组织分化程度
分化好，异型性小，与原有
分化不好，异型性大，与原有组织相似组织的形态差别大
无或稀少，不见病理性核分裂像
多见，并可见病理性核分裂像
膨胀性生长或外生性生长，前者一般与周围组织分界不清楚，常可以推动清，不能推动，后者常伴有浸润性生长
浸润性或外生性生长，前者无常有包膜形成，与周围组织一包膜，般分界
很少发生坏死出血
常发生出血、坏死溃疡等
复发手术切除后很少复发
手术切除等治疗后较多
对机体影响
较小，主要为局部压迫或阻塞作用，如发生在重要器官也可引起严重后果
较大，除压迫和阻塞作用外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质
　　（2）癌与肉瘤的区别
多见于老年人
多见于年轻人
质硬、色灰白、干燥
质软、色灰红、湿润
组织学特点
多形成癌巢，实质与间质分界清楚
肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清
癌细胞间多无网状纤维
肉瘤细胞间多有网状纤维
多经淋巴道转移
多经血道转移
　　【答案】
　　一、A型题
　　1- 5 & D D A D E
　　6-10 & B B D C B
　　11-15 &A E B C E
　　16-20 &B C C D B
　　21-25 &E B B D D
　　26-30 &A D E A E
　　31-35 &D B C A E
　　36-40 &B D A D B
　　41-45 &C B B C A
　　46-50 &E A A B A
　　51-55 &B A E E A
　　56-60 &C A B A B
　　61-65 &A E B C E
　　66-70 &D D C C A
　　71-75 &A B C A C
　　76-80 &C C D A B
　　81-85 &B E D D D
　　86-90 &B C B D C
　　二、填空题
　　1、抗感染保护创面；填补创口和其他组织缺损；机化或者包裹坏死、血栓等
　　2、乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；室壁瘤；附壁血栓；急性梗死后综合征
　　3、炎性渗出层；坏死层；肉芽组织；瘢痕组织
　　4、细胞内；血管壁；结缔组织
　　5、不稳定细胞；稳定细胞；永久性细胞
　　6、金黄色葡萄球菌；链球菌
　　7、变质、渗出、增生
　　8、血管内皮细胞的损伤 & 血流状态的改变 & &血液凝固性增加
　　9、溶解吸收；分离排除；机化；包裹和钙化
　　10、外生性生长 & 膨胀性生长 & &浸润性生长
　　11、髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期
　　12、机能紊乱期 & 动脉系统病变期 & 内脏病变期
　　13、白色血栓 &红色血栓 &混合血栓 & 透明血栓
　　14 血道转移 淋巴道转移 种植转移 &淋巴道转移 &血道转移
　　15、肺的原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核
　　16、浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎
　　17、溶解吸收、分离排除、机化包裹、钙化
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