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　　近年来，流行病学调查发现，卒中的发病率有逐渐年轻化的趋势，中年卒中患者所占比例也越来越高，中年人作为社会的中坚力量，家庭的砥柱中流，其发生卒中后导致致残、致死将极大地增加社会和家庭的负担。那么是什么原因导致越来越多的年轻人患上了脑卒中这一可怕的疾病哪？对于中年卒中的危险因素，诊疗和预防，你知道吗？
　　专访专家：清华大学附属北京清华长庚医院神经内科主任武剑教授
　　专家介绍：武剑，男，主任医师，教授，博士研究生导师。现任北京清华长庚医院院长助理，神经内科主任，北京市“十百千”项目十人才，北京市215工程学科带头人，北京市医管局“登峰”团队负责人。专注于脑血管病、头痛、眩晕，认知障碍和神经遗传疾病的流行病学、遗传学、病因学、致病机理，以及新的诊疗方法和预防措施的研究。
　　搜狐健康：脑血管疾病有遗传吗？有脑血管疾病家族史的朋友应给予哪些药物进行预防？
　　武剑：脑血管病可能与遗传因素有关，有些类型的脑血管病本身就是遗传病，比如伴有皮层下梗死和脑白质变性的常染色体显性遗传脑动脉病（CADASIL）等。对于有脑血管病家族史的朋友应该根据可能的危险因素或者发病原因选择药物进行预防，如控制血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸水平药物以及抗血小板药物等。
　　搜狐健康：近年来，青年人脑血管疾病发病率有上升趋势，预防上应注意哪些方面？应用哪些药物进行预防？
　　武剑：针对青年脑血管病不断上升的发病趋势，主要应该注意控制高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、嗜酒和药物滥用、肥胖、久坐不动的生活习惯等危险因素。可以针对高血压、糖尿病、高血脂服用药物，对于发病风险高的患者还应加用阿司匹林等抗血小板药物。
　　搜狐健康：年轻人为什么也会脑卒中？
　　武剑：中老年人是脑卒中的主要人群。临床资料显示，60岁以上的老年人占首次发生脑卒中患者的2/3以上。但现在脑卒中已经出现年轻化趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外，还有先天性颅内动脉瘤或先天性血管畸形、血液系统疾病如凝血因子缺乏、多发性大动脉炎、病毒感染、红斑狼疮、代谢异常（如高同型半胱氨酸血症）、心脏疾病、头颈部的外伤、妊娠、分娩、口服避孕药等。
　　因此，必须纠正不健康的生活方式，以及积极查找原发病因并治疗才是青年人远离脑卒中的关键。
　　搜狐健康：吃阿司匹林真能预防脑血管病吗？什么情况需要服用？有没有副作用？
　　武剑：一级预防是对于未患病或疾病的高危人群进行的预防，阿司匹林作为脑血管病的一级预防用药，已被多项临床试验所证实，故有专家推荐对于卒中风险足够高的个体中使用阿司匹林进行心脑血管病预防、大部分血压控制稳定的高血压患者、非瓣膜性心房纤颤患者以及颈动脉狭窄者，如果无禁忌症，都应该考虑使用阿司匹林一级预防心脑血管疾病，长期使用的剂量为75-150mg/每日，80岁以上高龄的男女人群，有关阿司匹林预防心脑血管的益处或危害的资料非常少，需要听从医嘱；对于55岁以下的健康女性和45岁以下的健康男性人群，除非合并有较多心血管事件危险因素的者，不鼓励服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防，需要注意的是：每个病人的具体情况不同，合并症也不同，需要具体问题具体分析，听从医嘱。在一级预防中，应用阿司匹林的主要风险是出血风险，主要是消化道出血、出血性脑卒中，在就医时应告知医生既往有无消化道溃疡病史、目前血压控制情况等，听从医嘱决定用药方案。
　　搜狐健康：我一直有高血压，能要孩子吗，降压药物还能吃吗？
　　武剑：患有高血压病的男性和女性，都可以正常养育后代。但患有高血压病的女性在妊娠期间母亲及胎儿的危险均大于没有高血压病的人，因此应在妊娠期间严密监测血压，出现血压升高或其他不适及时就诊。并且因为高血压病可导致多个重要器官受损，在妊娠前应行全面检查，排除不能妊娠的其他情况，如某些心脏病、肾功能不全等。
　　部分妊娠前有高血压的女性在妊娠前半期由于妊娠生理性变化，血压恢复正常范围，可以停用降压药物，但是需要密切监测，必要时应恢复药物治疗。如果妊娠期血压仅为轻度升高（140-160/90-109mmHg），在妊娠期发生心血管疾病的风险较低，母亲和胎儿预后良好，所以此类低危患者也可以考虑非药物治疗，在密切监测血压的情况下暂停降压药物。但血压升高明显或伴有其他疾病的母亲应服用降压药物控制血压，由于某些降压药物（如血管紧张素转换酶抑制剂等）对胎儿有不良作用，因此妊娠前应咨询医生是否有需要调整降压药物。
　　搜狐健康：长期服用中成药控制血压副作用更小吗？
　　武剑：中药大部分是天然药物,“中药没有副作用”或者“中药副作用小”的说法早已深入人心，成为难以改变的习惯思维。一般地讲,中药的副作用比人工合成的西药要小些,但是，中药的有效成分比较复杂，有毒副作用的中草药还相当多，明代李时珍在《本草纲目》中对各种中草药作了详尽的介绍，他“遍尝百草”，根据经验把药物按毒性大小而笼统地分别注明为“大毒”、“小毒”、“有毒”，这类药物不下数十种，中医师在使用这些药物时都十分谨慎。药物学方面在评价某一种药物的毒副作用时，对胃、肝、肾等内脏的安全性总是特别重视。病人对胃的副作用容易自我察觉，而对肝、肾的毒副作用则根本不了解，必须由科研机构通过实验才能做出结论。例如，治疗类风湿性关节炎的昆明山海棠片、雷公藤片对肾脏都是有毒性的，而患者在服药过程中，却往往无不良的感觉。而且，近来的调查发现，不少中成药中掺有西药，像问题中提到的珍菊降压片，有效成分包括珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁、氢氯噻嗪、盐酸可乐定，后两种成分为西药，其中氢氯噻嗪为利尿剂，盐酸可乐定为中枢性降压药，两种都是降压药物，所以它们的不良反应也是珍菊降压片同时具有的。可见，无论是西药或中药，都有不同程度的副作用，传统复方降压药配方的合理性还存有争议，缺乏长期大规模临床研究对心血管保护效应的观察结果。因此目前建议病人首先考虑使用的降压药物中不包括中成药复方降压药。如果条件许可，还是建议患者到医院就诊，请专科医生根据病人具体情况给予合理的降压治疗方案。
　　搜狐健康：降血脂药需要长期服用吗？
　　武剑：对于卒中的预防来说，绝大多数高血脂病人都需要长期服用降脂药。高胆固醇血症是一种慢性的代谢异常,其最大危害在于增加了心脑血管等疾病的风险。少数病情较轻的病人可以不需要吃药,通过改变生活方式(如调节饮食、增加锻炼等)使血脂水平恢复正常。但多数血脂升高明显的病人需要靠药物控制,而无法根治。如果停药,多数病人的胆固醇水平在1~2周后,又回升到治疗前水平。长期服用降脂药不仅仅是降低血脂，更重要的是改善动脉粥样硬化，因此降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病,他汀类药物只有长期服用,才能达到这一目的。
　　特别指出,下列这些病人应该格外重视坚持服药,使血脂达标:已有冠心病、中风的病人；装了心脏支架或做过心脏搭桥手术的病人;高血压病人;糖尿病病人。
　　搜狐健康：我血脂不高还需要服用降血脂药来预防卒中吗？
　　武剑：长期服用降脂药不仅仅可以降低血脂，更重要的是改善动脉粥样硬化，尤其是稳定动脉粥样硬化斑块。颈动脉超声可以显示颈动脉有无动脉粥样硬化斑块，斑块大小和性质，如果斑块是强回声，说明是稳定斑块；如果斑块是混合回声或低回声，说明斑块是不稳定的，容易脱落导致脑梗塞，应高度重视。如果您的颈动脉超声结果提示颈动脉有动脉粥样硬化斑块，严重者有混合回声或低回声斑块，您就必须长期服用他汀类降脂药来控制稳定斑块。要严格控制血脂，主要是总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇，不仅仅是在正常范围就可以了，低密度脂蛋白胆固醇建议将至100mg/dl以下，同时3-6月复查颈动脉超声，监测斑块情况，并就医根据医生嘱托调整他汀类降脂药用量。因此，血脂不高同样需要服用降血脂药来预防卒中，这是毋容置疑的。
　　搜狐健康：脑血管病患者经药物治疗，病情好转，还要继续服药吗？
　　武剑：脑血管病具有极高的复发率，复发后神经功能障碍将明显加重，病死率明显增加。因此，脑血管病患者即使病情好转也应继续服药治疗，此为脑血管病二级预防措施之一。
　　脑血管病二级预防的措施主要包括危险因素控制及特殊治疗。危险因素的控制包括血压、血脂、血糖的控制及改变不良生活方式；特殊治疗指根据病因不同采取不同的抗血小板、抗凝或手术治疗。此外，还应定期到神经内科或脑血管病专病门诊检查。
　　我国脑卒中二级预防指南推荐对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，建议给予抗血小板药物，以单药治疗为主，阿司匹林(50～325 mg／d)或氯吡格雷(75 mg／d)都可以作为首选药物。有证据表明氯吡格雷优于阿司匹林，尤其对于高危患者获益更显著。不推荐常规应用阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板药物。对于心房颤动的缺血性脑卒中和TIA患者，推荐使用适当剂量的华法林口服抗凝治疗，维持INR在2.0~3.0之间；如不能接受抗凝治疗，则推荐使用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗。对大动脉粥样硬化的卒中患者选择性进行颈动脉内膜剥脱术(CEA)、颈动脉成形和支架术(CAS)或者药物治疗包括抗血小板治疗、他汀治疗和危险因素控制。
　　搜狐健康：脑卒中高危人群需做哪些方面的筛查？
　　武剑：一般筛查有询问记录是否具有某些对脑卒中有亚种影响的高危因素，以及实施与脑卒中相关的专业医疗检验检查并记录结果，包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒（TCD）等。
　　搜狐健康：如何自评脑血管病的风险？
　　武剑：脑卒中风险评估≥3分，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者，评定为脑卒中高危人群；脑卒中风险评估＜3分，但患有慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病）之一者，评定为脑卒中中危人群；脑卒中风险评估＜3分，且无慢性病者为脑卒中低危人群。
　　脑卒中风险评估包括以下8项：
　　（1）高血压病史（≥140/90mmHg），或正在服用降压药；
　　（2）房颤和心瓣膜病；
　　（3）吸烟；
　　（4）血脂异常或未知；
　　（5）糖尿病；
　　（6）很少进行体育活动（体育锻炼的标准是每周≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活动）；
　　（7）明显超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）；
　　（8）有卒中家族史。
　　注：每一项得1分。
　　搜狐健康：到医院后如何进行筛查？
　　武剑：1、医师接诊，病史采集，体格检查
　　重点询问有无脑卒中或TIA的症状，既往高血压、高脂血症、糖尿病及心脑血管病史、吸烟饮酒史、饮食生活习惯、家族性心脑血管病史等，测身高、体重、腹围、双上肢血压、听血管杂音及神经系统体格检查等。
　　2、实验室检查
　　根据病史体征或既往有异常指标需进一步检查者，应有针对性地进行实验室检查，包括血常规、尿常规、血液生化、凝血项、血液免疫检查等。
　　3、脑、颈部血管超声
　　脑、颈部血管超声是卒中筛查、术中监测、术后随访的最基本、最便捷的无创性检查，包括颈动脉超声和经颅多普勒超声。
　　颈部血管超声检查通常无禁忌症，具有无创性、费用低、诊断准确率高等优势，不仅能够准确地判断颈部动脉狭窄的程度和范围，而且可判断斑块的形态和性质，为临床采取药物干预、颈动脉剥脱术、颈动脉支架植入术等治疗方法提供重要信息。适应于：（1）正常人群或脑血管病高危人群的筛查；（2）对脑卒中病人进行评价；（3）对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随诊；（4）对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访；（5）对不能接受脑血管造影的患者，脑、颈动脉超声检查时首选方法；（6）对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或逆行心血管手术患者进行评价；（7）对颈部搏动性肿块，怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。
　　经颅多普勒超声（TCD）技术适用于：脑动脉狭窄和闭塞、脑血管痉挛、脑血管畸形、颅内压增高、脑死亡、脑血流微栓子监测、颈动脉内膜剥脱术中监测、冠状动脉搭桥术中监测等。
　　4、其他设备检查：心电图、超声心动图等，执业人员应具有相关的执业医生资格、大型超声仪器上岗证。
　　5、CT脑血管造影（CTA）或MR脑血管造影（MRA）
　　高度怀疑为脑血管病或血管超声检查提示有脑、颈血管病变时，为辅助诊断及进一步评估病变程度，可行CTA或MRA检查。无创性检查技术检测结果的综合评估有利于提高脑、颈血管病变的诊断准确性。
　　6、DSA全脑血管造影术
　　目前仍为脑血管疾病诊断的金标准，但是由于此项检查对设备和操作者的要求较高，且为有创性检查，故不宜用于脑血管病变的初步筛查与重复性检测，适用于脑血管病变，如脑动脉狭窄、动脉瘤、血管畸形等病变的确定诊断，明确脑出血及蛛网膜下腔出血的病因。
　　搜狐健康：目前医院有哪些检查方法可以诊断脑血管病？
　　武剑：对脑卒中患者进行辅助检查通常是为了了解患者脑血液供应状况以及脑结构和功能改变，相关检查大部分是无创并且安全的，大致可以分为四类：
　　1） 影像学检查：用来明确脑卒中是出血性的还是缺血性的，在哪里，有多大。对于周围脑组织造成了多大的影响。常用的检查有CT扫描、磁共振成像（MRI）等。
　　2） 脑血流检查：可以了解供应脑的血管哪一根出现了问题，是闭塞了还是严重狭窄，有多严重。常用的检查有颈动脉彩超和经颅多普勒（TCD）。此外，还有磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)等
　　3）化验检查：可以了解患者的凝血状况，评价肝肾等脏器的功能。
　　4）其他检查：腰穿(怀疑蛛网膜下腔出血而CT未显示或怀疑脑卒中继发于感染性疾病)；脑电图(怀疑癫痫发作)等检查项目在必要的时候也可选择。
　　搜狐健康：影像学检查对脑卒中患者的意义？
　　武剑：影像学检查对脑卒中的早期诊断和正确治疗发挥着重要作用，可以快速判断患者有无脑出血、脑梗死。CT检查能够迅速准确发现脑出血，是脑卒中的首选影像学检查方法。MR检查不仅能够早期发现脑梗死，还能够提供脑血流灌注、组织代谢等功能信息，对脑卒中的早期诊断、鉴别诊断有重要价值。
　　搜狐健康：脑卒中患者进行影像学检查前，家属应向医生提供哪些信息，并做哪些准备？
　　武剑：发现患者出现脑卒中的相关症状后，应第一时间就医。就医时需携带既往影像学资料，向临床医生提供既往脑卒中相关病史。CT检查前家属应提前去除患者头颈部的金属物；对于躁动患者应提前由临床医生采取措施，尽可能保证CT检查时患者保持不动，以避免运动、金属伪影对图像的干扰
　　搜狐健康：进入冬天，气温变化明显时，患者原来吃的药需要专门调整吗？
　　武剑：急性脑血管疾病的发病有明显的季节性，脑出血第一季度的发病明显高于第三季度，脑梗死第三季度的发病明显高于第一季度[1]。分析脑血管疾病与季节关系的原因，认为脑出血在寒冷季节发病较多的原因可能是在高气压、低气温的寒冷季节中，由于寒冷的刺激，人体内肾上腺素和去甲肾上腺素释放增多，引起血管收缩、血压上升，在原来已有高血压和动脉硬化的基础上，易于诱发脑出血。脑梗死在高气温、低气压的炎热季节时发病较多，这可能与炎热的夏季人体出汗较多，造成血液粘稠度的改变有一定的关系。
　　正确揭示和掌握急性脑血管病与气象条件、季节的关系是有益于健康的管理，随着季节的变化进行必要的预防措施、积极预防急性脑血管发病率减少死亡的途径之一。针对这一关系，预防措施主要有：尽量避免去突然温差变化大的地带。如进入这种气候的地区应采用逐步移行法，老年人在冬季室外活动要特殊注意防止着凉，卧室与卫生间应有取暖设备，防止室内温差过大。此外，加强血压、血糖等危险因素的监测，避免血压及血糖大幅波动，必要时调整控制血压及血糖药物；而对抗栓药物及调节血脂药物无需特别调整；具体如何调整将压药物，需要到医院检查后由医生决定。
　　搜狐健康：发现颈动脉粥样硬化斑块应该怎么办？
　　武剑：如果不及时治疗，肯定是有危险的。主要需要筛查及控制危险因素。如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用长效降压药物，最好是一天口服一次的降压药物；糖尿病患者应控制血糖在正常范围；根据个体的情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平等。改变生活方式饮食上每天保证400克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于6克，尤其对高血压患者主张每天食盐量尤为重要。戒烟、控制饮酒。男性平均每天饮酒量不应超过20-30克酒精含量，女性不应超过10-15克酒精含量;通过减少饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重。坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等。此外保持良好的心态也十分重要，要保持积极乐观、豁达和轻松的心情，正确对待自己和他人，知足常乐。药物治疗：据个人具体情况可选择抗血小板药物和减缓颈动脉斑块进展的药物如他汀类降脂药物，以及普罗布考和烟酸等。
　　搜狐健康：血管内有斑块很危险吗？发现颈动脉斑块就一定发生脑中风吗？
　　武剑：很多人在体检中发现动脉内有斑块形成的报告，马上紧张的来看医生，并且询问是否斑块马上要脱落？其实不必如此恐慌。因为它只是动脉硬化的一个阶段。
　　动脉粥样硬化分五个阶段：1、内膜增厚期：颈动脉内膜的中层厚度&=1mm，标志动脉硬化开始；2、斑块期：颈动脉内膜的中层厚度&=1.5mm，就称其为斑块，斑块分为稳定和不稳定两种，前者具有较厚的纤维帽且表面光滑，不易破溃，也称硬斑。后者纤维帽变薄，易破溃，内容质不均匀，也称软斑。如果斑块破溃，在其表面容易形成血栓，如果血栓逐渐增长在原位上阻塞了血管，就叫脑血栓形成；如果脱落了随血流阻塞到相应直径的远端血管就叫脑栓塞。因而不稳定斑块是有高度危险的，而稳定斑块相对是安全的。所以不必看到斑块二字就紧张。3、血管重构期：由血管外径增加到内径缩小。4、血管狭窄期：当狭窄&60%就会发生狭窄远端低灌注性脑缺血。5.血管闭塞期：血管狭窄至最后完全堵塞。即脑梗死。动脉粥样硬化的过程，类似于厨房下水道中油污的积存过程，时间久了就会导致下水道从狭窄发展到堵塞。研究表明，颈动脉内膜的中层厚度每增加0.1毫米，患心肌梗死的危险就会增加10%到15%，患卒中的危险会增加13%到18%。因而如果超声报告有动脉硬化的出现，就要定期作血管的监测，掌握动态发展的过程。
　　发现颈动脉斑块不一定发生脑中风。有很多人做颈动脉超声检查一发现斑块，展转多家医院就诊，可能造成医疗费用及医疗资源的浪费。
　　脑血管病（脑缺血或脑出血）与很多危险因素相关，如高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、不健康的生活方式（吸烟、饮食过咸、不运动等）。在这些危险因素的作用下，颈动脉发生粥样硬化改变导致斑块的形成。有了斑块就会发生脑缺血或脑中风，这是不科学的。斑块是否导致脑缺血与斑块的大小是否引起血管严重狭窄或闭塞、斑块是否破裂、斑块表明结构（我们称之为纤维帽）是否光滑？是否有血栓附着、斑块内部结构特征等综合影响因素相关。上述脑血管病危险因素得到有效控制斑块的增长速度较慢或基本稳定，通常未引起血管明显狭窄的斑块可以每1-2年到医院复诊一次血管超声。
　　搜狐健康：动脉硬化斑块会不会破裂脱落？其危险性是什么？
　　武剑：首先，对于斑块的评估要通过血管超声进行初筛，通过分析斑块的形态、大小、内部超声特征、血管狭窄程度综合分析斑块的易损性或非易损性。非易损斑块表面的纤维帽比较厚，不容易破裂。而易损斑块表面纤维帽很薄，斑块内含脂质较多的情况下，在情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等情况下造成血压升高、血管痉挛、血流冲击导致斑块表面的纤维帽结构断裂，斑块内的脂质等物质释放到血管腔使血细胞黏附形成血栓，堵塞心脑血管，则引发急性心肌梗死、猝死、脑中风。
　　易损与非易损斑块在一定因素作用下可以互相转化。具有心脑血管病危险因素的人，非易损斑块可能转变为易损斑块。高危人群（危险因素≥3项）应该养成良好的生活习惯，合理安排日常的工作和生活，调整饮食结构，积极参加体育锻炼，尽量避免上述不良诱因的出现，合理用药，使易损斑块转化为非易损斑块的科能性增加，降低心脑血管不良事件发生的危险性。
　　搜狐健康：颈动脉硬化斑块能不能消除？
　　武剑：一般来说，通过药物有效控制动脉硬化相关的危险因素（如高血压，糖尿病，高脂血症、冠心病）或纠正不良的生活习惯（如吸烟等），可以延缓斑块增长的速度，应用药物完全消除已经出现的斑块，特别是短期3个月、半年的治疗是不太可能改变斑块的大小。如果硬化斑块已经引起了重度颈动脉狭窄，影响脑血流灌注出现反复的脑缺血或脑梗死的症状或体征，应选择颈动脉内膜剥脱术（CEA手术）祛除斑块，或通过介入治疗（支架置入）减轻血管狭窄程度，恢复血流灌注。
　　搜狐健康：动脉硬化病变程度分几种？
　　武剑：首先应了解血管超声对动脉硬化性病变程度的诊断是通过血管腔变化、血流参数变化、颈部血管与脑血管血流的变化等多个方面综合分析而获得。颈部动脉的病变程度通常分为狭窄小于50%（轻度）、50-69%狭窄（中度）、70-99%狭窄（重度）和闭塞。脑动脉狭窄的诊断主要通过血流速度测值判断，分类为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞。
　　搜狐健康：为什么说家人出现肢体麻木,要警惕脑血管病？
　　武剑：在临床上常遇到有些老年人，偶尔或持续出现半身麻木，有时还伴有口唇发麻、舌麻、面麻等，一般1-2分钟好转，也未介意。自以为上了点年岁，这点“小毛病”算不了什么。直到麻木再次发作，甚至出现该侧肢体无力，持续时间较长时，才追悔莫及，到医院检查治疗。这究竟是怎么回事呢？主要是大脑的一侧半球，支配着对侧的面部、肢体感觉功能和运动功能。如果该侧的颈内动脉系统出现供血不足时，影响了大脑皮层的感觉中枢，便会产生对侧肢体麻木，或有蚁行感，烧灼感等异常感觉。
　　一般来说，中年以上的人，多开始出现脑动脉硬化，而且常伴随着年龄的增长，病情会进一步加重，使血管壁增厚，管腔狭窄或闭塞，而发生脑梗塞。如果梗塞灶较小，只损害了管理感觉功能的神经组织，则只能造成对侧躯体某一部位麻木或半身麻木。有的只是短暂性闹供血不足，所以，只引起阵发性麻木。若缺血性脑组织进一步扩展，动脉闭塞病变的程度进一步加重，对侧面部、躯体的麻木可由局部扩展到半身；由短暂性麻木演变为持续性。病损区域扩大并损害了管理运动中枢的脑组织时，便可产生对侧肢体无力或瘫痪。因此，中老年人特别是高血压、心脏病房颤、脑动脉硬化患者，一旦出现肢体麻木，或同时出现面部麻木、舌麻、口唇发麻等感觉异常时，则预示脑卒中的先兆，不可掉以轻心，必须到医院做相应的检查，并接受正规的二级预防治疗，必要时做手术或支架治疗，以避免神经功能障碍的进一步恶化。
　　搜狐健康：为什么伴有头痛,呕吐可能是严重的脑血管病？
　　武剑：脑水肿是脑血管病基本病理变化之一，重症脑血管病患者的脑水肿尤为严重，会导致病情恶化，引起颅内压增高、脑疝发生，甚至导致死亡。颅内压增高的常见临床症状是头痛、呕吐。患者头痛的程度不同，以早晨或晚间较重，部位多在额头部和头部两侧，也可波及整个头部。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重，当用力咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。头痛多为胀痛或撕裂痛。当头痛剧烈时，可伴有恶心和呕吐，呕吐常呈喷射性，易发生于饭后。当脑血管病患者出现头痛、呕吐时应想到颅内压增高的可能，需要及时采取措施、控制颅内压。
　　搜狐健康：蛛网膜下腔出血有什么表现？
　　武剑：蛛网膜下腔出血起病十分突然，先有剧烈头痛、呕吐、颈项强直，这是血液直接刺激脑膜和伴有后颈部肌肉挛缩所致。有的人表现为烦躁不安、双目紧闭、怕光、怕响声、不愿搬动，严重者可发生抽搐或短时间即昏迷不醒。如进行腰椎穿刺检查脑脊液，可见压力增高，脑脊液微混浊呈红色，含有大量血液，即可明确诊断。但是有些老年人蛛网膜下腔出血时，头痛、呕吐、颈项强直等症状不明显，可能与老年人反应迟钝有关。出血量小者症状较轻或不典型，只有轻微的头痛或出现精神症状，只有少数严重出血者可出观血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则等，偶尔也有对侧肢体瘫痪。
　　蛛网膜下腔出血病人的轻重程度差异很大，轻者症状不明显，很快即可恢复；重者可因颅内压增高，昏迷、休克、继续出血或发生脑疝等合并症而死亡。病程经过约2周，但在发病后的一个月内易再次出血，再出血.率约20%，以6~11天之间多见。再出血的死亡率可达40%，因此在发病后的一个月内虽病情已恢复，但也不应麻痹，要很好地休息和治疗，防止再出血。
　　搜狐健康：蛛网膜下腔出血怎么办？
　　武剑：调整好心态，日常生活中控制好高血压；合理安排饮食结构，减缓脑动脉硬化；避免劳累、情绪激动等诱因。凡日常生活中出现突发头痛，恶心，呕吐及一过性意识障碍者应及时到医院就诊。已经确诊为蛛网膜下腔出血者要在医生的安排下及时行脑血管造影，明确动脉瘤诊断，早期治疗，达到彻底根治颅内定时炸弹，不再发生在出血而危及生命。有些病人，发生蛛网膜下腔出血后随着治疗头痛好转，出血吸收，自认为疾病已痊愈，拒绝进一步行脑血管造影，结果再出血而失去手术时机。
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