关节内骨折康复_百度百科
关节内骨折康复
关节内骨折康复是一种康复治疗，康复评定主要是诊断疼痛和关机功能进行评定，后期康复可以针对骨折患者具体的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动和文体活动中，选出一些有助于患肢功能和技能恢复的作业进行治疗。以改善动作技能技巧，增强体能，从而恢复患者伤前的ADL及工作能力。
关节内骨折康复相关定义
1、定义：关节内骨折（Intra-articular Fracture）是指关节囊内的骨折。可能有两种情况，一种是影响关节软骨面的骨折如胫骨平台骨折、髌骨骨折、肘关节的肱骨内外髁及髁间骨折、肱骨小头骨折、桡骨头骨折、尺骨鹰嘴骨折、内外踝骨折、股骨头骨折、手舟骨骨折等；另一种是骨折线不影响关节软骨面的骨折如股骨颈骨折、桡骨颈骨折等[1]
2、关节内骨折的损伤机制：间接暴力造成关节部分性骨折（图1），直接暴力造成关节面撕脱，或为完全性关节骨折（图2）
3、关节内骨折的分类
可分为劈裂骨折、压缩骨折、撕脱骨折、 骨软骨骨折、 骺离骨折（图 3）等。
其中小儿多以骺离骨折，成人多以劈裂骨折、压缩骨折、撕脱骨折和骨软骨骨折。老人多以劈裂骨折和压缩骨折。
4、关节内骨折的诊断：
（1）明确的外伤史。
（2）体征检查：可以有疼痛，肿胀和关节功能障碍，和长管骨骨折具有的骨擦音，异常活动，畸形外，同时还有关节肿胀，关节间隙明显压痛。
（3）辅助检查：
1）关节腔穿刺检查：有大量积血，并且血中有脂肪球[2]
2）影像学检查：
a、X线拍片可以明确骨折线的存在，还须注意到软组织的阴影。
b、CT和MRI检查，明确关节损伤形态，同时可发现骨软骨骨折。
3）关节镜检查：直视下检查，可以明确关节内的损伤，包括关节软骨等。
5、关节内骨折的治疗发展[3]
（1）在 20 世纪 70 年代之前主要是保守治疗，闭合复位、石膏固定，该阶段一方面医生对关节内骨折认识不足，同时无适当的内固定设计是客观情况。这种治疗结果，关节面不平滑，术后关节活动恢复慢而差，较早发生创伤性关节炎。
（2）20 世纪 80 年代以后逐步完善了对关节内骨折的治疗认识，随着内固定技术和器材的逐步改进，关节内骨折的治疗方法逐步完善，结果大有提高，不仅使新鲜骨折获得解剖复位，对陈旧骨折，也能切开复位获得解剖复位，坚固内固定的早期活动，使创伤性关节炎的发生率大大降低，关节活动功能获得最大限度恢复。
6、关节内骨折的治疗原则：1987年Schatzker阐明了关节内骨折的治疗原则，强调解剖复位、坚强内固定和早期功能训练的重要性，指出主要关节面的整合是关节内骨折复位的关键之一，至今该项原则仍是关节内骨折的处理原则。关节内骨折的治疗原则：坚强内固定；避免术后外固定；干骺端的骨缺损应予以指骨；纠正干骺端力线。
7、关节内骨折的治疗方法：
（1）无移位的关节内骨折只需功能位固定 4-6 周，即可开始功能锻炼。
（2）有移位的关节内骨折应争取达到解剖复位，恢复关节软骨面的平滑。在多数情况下，手法复位难以成功，以切开复位内固定为主要治疗方法。关节内骨折直视下复位容易，但维持复位至愈合较困难，一般情况下均应采用内固定。
较小的骨折可以采用缝合法固定、克氏针固定，较大的骨折块可采用松质骨螺钉固定。近几年用可吸收高分子材料研制的螺钉已较多地用于关节内骨折内固定，具有固定可靠、可降解、不需再手术取出、材料降解产物为水和二氧化碳、可被机体排出等优点。但降解产物为酸性，在一些较敏感的病人可能产生无菌性炎症反应，在临床应用时，应注意观察，并及时处理[4]
对于较大块的关节内骨折，复位后常会遗留松质骨缺损空腔，需即时切取自体骨或库存骨移植充填缺损，一方面有利于骨的愈合，另一方面也有利于维持复位骨块的稳定性。
（3）临床医学认为：关节面移位 1 - 2mm 的骨折不需解剖复位，可以通过相对应的关节面的“模造”作用恢复功能。如果是在非负重区，这一治疗方法是可以选用的。但能否达到完全的“模造”，对相对应的关节软骨可能造成的影响是应该考虑的问题。在负重区，仍应尽量争取解剖复位，以尽可能减少后期关节软骨的继发损伤。
（4）微创手术，缩短恢复期，功能恢复较快。关节内骨折导致关节面出现裂隙、台阶或缺失，不同程度地失去了正常关节面的解剖形态和光滑性。通过一些常见的恢复骨胶原的药物，或者是骨胶原蛋白Ⅱ。促进骨骼内部的新陈代谢。有利于骨骼恢复。应用关节镜技术在镜下可以清晰地观察关节面的种种病理变化，更可以在镜下操作，监视和辅助骨折复位，有助于骨折的固定。
8、关节内骨折的预后：
（1）由于缺乏骨膜，又是关节液的存在对骨折愈合十分不利。
（2）关节软骨缺乏血供，受伤时容易变形，塌陷，关节面移位后不易复位，难以愈合。
（3）创伤性关节炎形成，术后易有疼痛和关节活动障碍。
关节内骨折康复常见问题
1、疼痛--关节内骨折早期的炎症反应及晚期的创伤性关节炎，均可出现疼痛、酸胀不适，程度及持续时间不尽相同，并有可能引起其他许多问题，因此解除疼痛是康复治疗的重要目的，也是患者的迫切要求。
2、关节活动障碍--因肌肉不能有效的发挥收缩运动，致使静脉及淋巴回流不畅，组织间隙中浆液纤维性渗出物和纤维性粘连。由于关节囊、韧带、肌肉、肌腱继发的挛缩，这些都是关节活动障碍的常见重要原因。
3.日常生活活动能力下降--关节内骨折造成关节疼痛，运动障碍，从而使日常生活和工作受到不同程度的影响，甚至穿衣、修饰、提物、个人卫生、站立行走及二便控制等基本活动受到限制。
4.心理障碍--关节内骨折后遗关节疼痛，症状可能反复发作，时轻时重，部分患者可能出现悲观、恐惧和焦虑的心理；另外，严重的关节内骨折所致的疼痛、关节强直和日常生活活动能力下降也会导致严重的心理障碍。
关节内骨折康复康复评定
（一）疼痛的评定 疼痛是最常见的症状，疼痛的部位与病变的类型和部位有关，一般患病关节周围，亦可造成临近关节的疼痛，同时因健侧肢体活动、负重代偿，造成健侧肢体疼痛，亦或因站立、步行姿势异常，造成腰背部疼痛不适。
1.视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS评分法）
VAS评分法简单、快速、易操作，在临床上广泛应用，是测定疼痛强度的常用方法。取一条长度为100mm的直线，直线左端（或上端）代表“无痛”，直线右端（或下端）代表“无法忍受的痛”。测试者要求患者将自己感受的疼痛强度标记在直线上，线左端（或上端）至标记点之间的距离即为该患者的疼痛强度。每次测定均使用未画过标记的直线，以避免患者比较前后标记而产生主现性误差。VAS评分法不仅可以测定疼痛的强弱程度，也可以测定疼痛的缓解程度及其它方面如：情感、功能水平的程度等。
2. 简化的McGill疼痛评分表
McGill疼痛评分表（MAP）是国际公认的描述与测定疼痛的量表，将疼痛分为感觉性、情绪性和判断性三大类20 亚类，含 78 个词，能灵敏有效地测定疼痛的性质和强度，但因词汇较多，难以准确理解，有些词难以找到中文对应词，在临床应用中受到一定限制。简化MPQ 将词汇缩减为15 个,并增加了视觉模拟量表(VAS)内容,使其实用性大大提高。临床实验证实，与标准 MPQ 具有良好的相关性。国内有人应用简化 MPQ 对急性痛、慢性痛和术后痛患者的疼痛性质、强度及治疗前后的变化进行了比较，表明简化MPQ 信度高、效度好，简便易行, 是一种有实用价值的测痛工具。简化的McGill疼痛评分表主要包括6项指标:选词项目数、疼痛分级指数(PRI)感觉分、情绪分和总分、目测类比定级(VAS)与现有疼痛强度(PPI)。
（二）关节功能评定
1、骨折愈合情况：注意骨折对位对线、骨痂形成情况；注意发现是否存在延迟愈合或未愈合、假关节形成、畸形愈合等愈合不良情况；注意有无感染及血管、神经损伤、关节挛缩、骨化性肌炎等并发症。
2、关节活动度评定
（1）关节活动度的测量[5]
1）关节活动度可以分为被动运动和主动运动两种测定方法，原则上取被动测定值作为记录，如果需要合并记录主动运动测定值时可在括号内记入并注明主动运动字样。
2）使用具有较长测量臂的角度仪，至少每递增5°为一刻度。
3）在肢体选定显而易见且容易掌握的部位安放角度仪的基本轴和移动轴臂。
4）测量时先将角度仪的基本轴及移动轴相重合为0°，然后使移动轴随着关节的运动而相应移动，度数增加。
5）具有多关节运动的场合，原则上采取避免受到影响的体位进行测量。
（2）测定数值的表示
1)关节活动度的测定数值以基本体位0°位（neutral zero method，约与解剖学的体位相一致）作为基准来表示。
2）测量关节活动度时，如根据病例采取不同的测量方法或者与关节活动度有关内容应该随测量值一并记入。
3、肌力评定
（1）手法肌力检查（manual muscle testing，MMT）国际普遍通用的手法肌力检查方法为1916年美国哈佛大学教授Robert Lovett所提出的6级分级法，具体如下：
· 0级：零（zero）无关节活动，无肌肉收缩
· 1级：微弱（trace）有肌肉收缩但无关节活动
· 2级：差（poor）去重力情况下关节作全范围运动
· 3级：可（fair）抗重力情况下关节作全范围运动
· 4级：好（good）抗中等阻力关节作全范围运动
· 5级：正常（normal）能抗最大的阻力关节作全范围运动
1983年美国医学研究委员会在Lovett肌力分级基础上进一步细分，如被测的肌力逼某级稍强时，可在此级右上角加“+”，稍差时则在右上角加“-”。具体如下：
0 级~~~未触及肌肉的收缩。
1 级~~~可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动。
1+ 级~~~可触及肌肉有强力收缩，但无关节运动。
2- 级~~~解除肢体重力的影响，关节活动到最大范围的50%以上，但不能达到最大活动范围。
2 级~~~解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围。
2+ 级~~~解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围，如抗重力可活动到最大活动范围的50%以下。
3- 级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的50%以上，但不能达最大活动范围。
3 级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围。
3+ 级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可对抗轻微阻力。
4- 级~~~能对抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围。
4 级~~~能对抗中等度阻力活动到最大活动范围。
4+ 级~~~能对抗比中等稍大的阻力活动到最大活动范围。
5- 级~~~能对抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围。
5 级~~~能对抗充分阻力活动到最大活动范围。
若检查时有痉挛加“S”或“SS”（S-spasticity），如有挛缩加“C”或“CC”（C-contracture）,以示该肢体有特殊情况。
（2）器械肌力检查：当肌力超过3级时，须使用专门器械进行肌力测试，以作进一步细微精确的定量评定。根据肌肉不同的收缩方式施行不同的测试方式，包括等长肌力检查、等张肌力检查及等速肌力检查。
4、感觉功能评定，检查病人有无合并神经损伤。
关节内骨折康复康复治疗
关节内骨折康复机制与作用
骨折后康复可以协调固定与运动之间的矛盾，预防或减轻并发症的发生，使其朝向骨折愈合的方向发展。康复治疗常用方法有物理疗法和作业疗法以及中医传统康复疗法。科学地使用物理治疗可有效地控制感染、消除肿胀、促进创面修复、软化瘢痕等。运动疗法则是以恢复功能为目标的治疗性训练。
具体作用：
1、促进肿胀消退；
2、预防或减轻肌萎缩
3、防止关节粘连、僵硬
4、促进骨折愈合
5、提高功能障碍后期手术的效果
关节内骨折康复治疗方法
为便于临床康复治疗，关节内骨折后的康复大致以时间划分为骨折固定期（早期）和骨折愈合期（后期）两个阶段。
1、骨折固定期（早期）
（1）患肢抬高：有助于肿胀消退，患肢的远端必须高于近端，近端要高于
心脏平面。
（2）物理疗法：作用为消炎，减轻肿胀，缓解疼痛，改善血液循环，促进骨痂形成，促进骨折愈合，软化瘢痕，松解粘连。
超短波：患部对置，骨折1 周内，无热量， 10分钟/ 次，1 周以后，微热量，10～15 分钟/ 次， 1次/ 天 ，20～30次为1疗程。此法可在石膏外进行，但有金属内固定物时禁用。
紫外线：骨折体表部位，弱红斑量或中红斑量，每日或隔日1 次，6 ～8 次为1 疗程。如局部石膏固定，可在健侧相应部位照射。
磁疗：选用脉冲电磁疗法，患肢位于环状磁极中，或采取患部对置法，2 0 分钟/ 次，1 次/ 天， 20次为1疗程。
超声波、音频电或超声- 中频电疗均可应用。
按摩：在骨折部位的近心端进行按摩，使用向心性手法，1 5 分钟/ 次，1 ～2 次/ 天。
（3）运动疗法：主动运动是预防和消除水肿的最有效、最可行和花费最少的方法。主动运动有助于静脉和淋巴回流。
伤肢近端和远端未被固定关节的各个轴位上的主动运动，必要时给予助力。每次1 0 分钟左右，每日数次。注意逐渐增加活动强度，以免影响骨折端的稳定。上肢应注意肩关节外展、外旋与手掌指关节屈伸运动及手的功能位；下肢应注意踝关节背屈运动及背屈位。老年患者更应注意防止肩关节粘连和僵硬发生。
行固定部位肌肉有节奏的等长收缩训练，以预防废用性肌萎缩，并使骨折端对合有利，促进骨愈合。每次训练1 0 分钟左右，每日数次。
关节内（面）骨折，应尽早开始功能训练，既可促进关节软骨面的修复塑形，亦可减轻关节内粘连。一般在固定2 ～3 周后，每日短时取下外固定装置，进行损伤关节不负重的主动运动或被动运动，运动结束后，继续原位固定。若固定时无特殊需要，关节应置于功能位。这样，既可促进关节软骨的修复，利用相应关节面的研磨塑形，并减少关节内的粘连。
健肢和躯干部应尽可能维持其正常活动，以改善全身状况，防止合并症（压疮、呼吸系统疾患等）的发生。
2、愈合期（后期）
每种骨折都有个大致的愈合时间，但每个骨折都必须根据自己的愈合过程和征象来判断其是否完成了愈合。当骨折尚未愈合，而判断错误并去除固定，甚至过早地使用患肢，就会使本来位置良好的骨折变形，最终造成畸形愈合。骨折从临床愈合到骨性愈合需相当长的时间，因此，功能训练的强度和时间有个循序渐进的过程。既不能超前，也不能滞后。要根据患者骨折的部位、程度、年龄以及整复、固定的方式做出科学的选择。骨折后患肢从非使用性运动过渡到正常运用，应具备三个条件：（1 ）骨愈合；（2 ）足够的肌力；（3 ）一定范围的关节R O M 。康复治疗的目的是消除残存的肿胀，软化和牵伸纤维组织，增加关节活动范围，增强肌力和训练肌肉的灵巧度。
（1）运动疗法
1）关节活动度训练
a、助力主动运动
限制解除后肢体难以自主活动，可采用助力运动，以后随着关节活动度的改善，可减少助力（图4）。
b、主动运动：受累关节进行各运动轴方向的主动活动，包括摆动训练、牵张训练等。运动幅度应逐渐增大，在患者耐受范围内进行，每次3 0 分钟左右，每日数次。有时为提高治疗效果，宜每小时进行一次，每次5 ～1 0 分钟。如图5所示膝关节主动运动。
c、被动运动：对有组织挛缩及粘连严重，造成主动运动及助力运动无效者，可采用被动牵拉或关节松动技术，来松动僵硬的关节，但牵拉应平稳、轻柔，不应引起明显疼痛和肿胀。切忌暴力，以免造成新的组织损伤。
方法有：关节连续性被动运动（CPM）如图6所示。手法治疗。牵引疗法。如图7所示俯卧位持续牵引。
2)肌力增强训练
a、肌力增强运动
被动运动：当肌力检查评定为0-1级时采用
助力主动运动：当肌力检查评定为1级或2级时采用
主动运动：恢复到3级肌力时开始主动运动训练。
抗阻运动：当肌力检查评定为4-5级时采用
b、等长运动：在要求保持术后体位的期间内需要进行等长性运动。如图8所示等长肌力训练。
c、等张运动：随着关节活动度的扩大及主动运动的增大，开始进行等张性运动。如图9所示髋关节外展抗阻运动对抗弹性带拉力下髋外展以增强肌力。
d、等速运动：动态性训练使肌力以迅速增加，等速性运动可进一步强化肌力。常见的训练速度为60°/s，120°/s和180°/s的收缩速率。如图10所示等速运动强化训练。
（2）物理治疗
局部紫外线照射，可促进钙盐沉积及镇痛；
蜡疗、红外线、短波、热敷能促进血液循环，软化纤维瘢痕组织，改善关节活动度, 可作为手法治疗前的辅助治疗；
超声波疗法、音频电疗、超声- 中频电疗、碘离子导入能软化瘢痕，松解粘连等。根据病情，可灵活选用之。
对于骨折延迟愈合和骨折不愈合的治疗，还可采取直流电阴极电刺激治疗、超声刺激治疗及体外震动波治疗
（3）作业疗法：针对骨折患者具体的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动和文体活动中，选出一些有助于患肢功能和技能恢复的作业进行治疗。以改善动作技能技巧，增强体能，从而恢复患者伤前的A D L 及工作能力。
胥少汀.实用骨科手术学. 人民军医出版社.6
Tmomas P Rüedi 骨折治疗的AO原则.上海科学技术出版社.0-119
王亦璁.骨与关节损伤.人民卫生出版社.
罗跃嘉.简化McGill疼痛评分表的临床应用评价.中国康复,):第7卷第4期:160-164.
张晓阳.骨科术后康复指南. 人民军医出版社.-38
企业信用信息26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】 - 骨科资源版 - 爱爱医医学论坛
查看: 18999|回复: 284
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
& &&&该资源精选集包含有上肢骨折、锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、下肢骨、关节损伤、下颌骨、与骨折、股骨颈骨折、骨盆骨折、桡骨远端骨折、颅底骨折、髌骨骨折、股骨转子间骨折、骨折概论、跟骨骨折复位、跟骨骨折、掌骨骨折、股骨干骨折、AO骨折分类颧眶复合体骨折、上肢骨、关节损伤、腕舟骨骨折、距骨骨折等十余个主要骨科骨折分类的PPT课件
【ppt】运动系统-骨学课件PPT
【ppt】上肢骨折-锁骨骨折-肱骨外科颈骨折
【ppt】下肢骨、关节损伤-赣南医学院第一附属
【pdf】腕舟骨骨折PPT课件幻灯片
【ppt】AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折
【ppt】下颌骨病例【多图】
【ppt】骨质疏松与骨折【70页PPT课件】
【ppt】股骨颈骨折【31页PPT课件】
【ppt】骨盆骨折【62页PPT课件】
【ppt】桡骨远端骨折【17页PPT课件】
【ppt】颅底骨折【26页PPT课件】
【ppt】上肢骨、关节损伤PPT课件-赣南医学
【ppt】髌骨骨折【12页PPT课件】
【ppt】股骨转子间骨折PPT课件
【ppt】骨折概论PPT课件【骨二科王文波主任
【ppt】跟骨骨折复位【46页PPT课件】
【ppt】距骨骨折的诊断与治疗策略-PPT课件
【ppt】跟骨骨折ORIF的技巧PPT课件
邱录贵 多发性骨髓瘤的治疗目标PPT课件.pp
【ppt】掌骨骨折内固定PPT课件-广州市红十
【ppt】股骨干骨折的护理【11页PPT课件】
【ppt】骨折概论PPT课件【骨二科王文波主任
【ppt】医学影像学-骨骼和肌肉系统PPT课件
【ppt】医学影像学-骨骼和肌肉系统PPT课件
【ppt】AO骨折分类【24页PPT课件】
【ppt】颧眶复合体骨折临床分析PPT课件
本周临床电子书精选& & & & 本周临床PPT课件精选
【pdf】明明白白心电图(第二版)& & & & 【ppt】女性生殖系统
【rar】医学衷中参西录& & & & 【ppt】儿童腹泻的处理-PPT课件
【pdf】[近代中医珍本集-妇科分册].陆拯....& & & & 【ppt】胰岛素的临床应用
肺部疾病诊断与治疗-王辰.pdf& & & & 【ppt】神经定位诊断学
【pdf】我的中医之路 一位当代名医的治学与师...& & & & 【ppt】常见急危重症的快速识别要点与处理技巧...
【pdf】主任医师教授查房丛书-皮肤科疑难问题...& & & & 【ppt】D-二聚体检测与应用
【pdf】磁共振诊断萃集& & & & 【ppt】各种胃病的症状
【rar】实用人体解剖彩色图谱PDF电子书免费...& & & & 【ppt】中医药治疗糖尿病
【pdf】张仲景对药集& & & & 【ppt】心电图学教学PPT(彩图完整版)...
【pdf】现代全身CT诊断学& & & & 【ppt】诊断疾病的步骤和临床思维方法...
【pdf】主任医师授查房丛书_—_心血管科疑难...& & & & 【ppt】医学影像学-骨骼和肌肉系统PPT课件...
【pdf】中风病防治300问& & & & 【ppt】闭锁综合症
【pdf】明明白白心电图(第一版)& & & & 【ppt】护理查房
【pdf】骨科医师读片手册& & & &
【pdf】主任医师教授查房丛书_—_呼吸科疑难.
下载地址：
游客，如果您要查看本帖隐藏内容请
阅读权限20
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
又把免费的资料，觉得有用的下了一遍，那个累啊，真是无法用言语表达--
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
又把免费的资料，觉得有用的下了一遍，那个累啊，真是无法用言语表达--
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
怎么不能下载呀，下载地址在哪里。
阅读权限20
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
今天竟然不能下载资源，好郁闷呀，那样多的好资源，今天打烊了
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
好东西呀，都想下。辛苦下吧！
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
怎么下载呢
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
这个资料很好。
阅读权限20
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
资源共享哦，很赞
阅读权限20
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
我考 连我们医院的PPT都搞到这里了
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
资源共享哦，很赞
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
yanguoliuhen
& &似懂非懂俗话说的好
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
yanguoliuhen
& &好东西，下来学习学习！
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
谢谢楼主分享
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
今天竟然不能下载资源，好郁闷呀，那样多的好资源，今天打烊了
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
今天竟然不能下载资源，好郁闷呀，那样多的好资源
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
为什么下载地址不让看到呢？
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
一定是好东东，学习一下啦！
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
我的天这么多好的资源啊！下载到什么时候去啊！楼主辛苦！楼主高人！
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
yanguoliuhen
& & 资料很好， 值得下载学习
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
绝对的好东西&&谢谢楼主与大家分享
多谢 ！！！！！！
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
资料很好。。。学习学习
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
谢谢楼主分享，学习！
阅读权限20
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
好东西呀，都想下。辛苦下
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
楼主辛苦，都是精品啊
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
刚把那个表格表格刚好规范化规范化更好
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
感谢共享，可不知为什么下载时总是提示没有凳陆
26个骨科骨折PPT课件【含所有主要骨折讲义】
谢谢分享！！！！，学习了。
Powered by         
长沙市中医医院（长沙市第八医院） 与交通银行合作“互联网＋智慧医疗”项目采购公告
医技辅助科室
医技辅助科室
医技辅助科室
重点专科专家
内科系统专家
外科系统专家
医技科室专家大家都在看
本期节目主要内容：
发生骨折以后，有什么比疼痛更可怕？一次不经意的骨折，背后到底隐藏着怎样的致命危机？怎样才能避免危险的骨折？本期《健康之路》邀约骨科专家薛庆云教授为您解答。 （《健康之路》
发生骨折就晚了）
　大家都喜欢
　最受关注的热门栏目
视频集介绍
国家/地区：
视频简介：}