肺结核_百度百科
[fèi jié hé]
提供内容并参与编辑
是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。
本词条内容贡献者为：
国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台
肺结核病因
结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。
肺结核临床表现
有较密切的接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。
肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性者早期有胸膜摩擦音，形成大量时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。
3.肺结核的分型和分期
（1）肺结核分型 ①原发性肺结核（Ⅰ型） 肺内渗出病变、和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核（Ⅱ型） 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型） 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性。④结核性（Ⅳ型） 病侧，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。
（2）分期 ①进展期 新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期 随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期 空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。
肺结核检查
1.白细胞计数
正常或轻度增高，血沉增快。
2.痰结核菌
采用涂片、集菌方法，抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种，但时间长。结核菌聚合酶联反应（PCR）阳性有辅助诊断价值。
3.结核菌素试验
旧结核菌素（OT）或纯化蛋白衍生物（PPD）皮试，强阳性者有助诊断。
4.特异性抗体测定
酶联吸附试验，血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。
腺苷脱氨酶（ADA）含量增高有助于诊断，与癌性鉴别时有意义。
6.影像学检查
胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段，可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。
肺结核诊断
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
肺结核鉴别诊断
1.原发综合征应与、胸内、中心型和转移癌鉴别。
2.急性，应与、、、尘肺、肺泡细胞癌、含铁血黄素沉着症相鉴别。
3.浸润型肺结核要与各类、、、、肺转移癌、肺囊肿和其他肺良变鉴别。
肺结核治疗
1.药物治疗
药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
（1）早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗；
（2）联用 根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；
（3）适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；
（4）规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；
乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。
2.手术治疗
外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴、已丧失功能并有反复或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、外科手术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下：
（1）空洞性肺结核手术适应证 ①经抗结核药物初治和复治规则治疗（约18个月），空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例；②如反复、继发感染（包括真菌感染）等，药物治疗无效者；③不能排除癌性空洞者；④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。
（2）结核球手术适应证 ①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，者；②结核球不能除外者；③结核球直径&3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。
（3）毁损肺手术适应证 经规则抗结核治疗仍有排菌、及继发感染者。
（4）肺门纵隔淋巴结核手术适应证 ①经规则抗结核治疗，病灶扩大者；②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者；③病灶穿破气管、支气管引起，干酪性，内科治疗无效者；④不能排除者。
（5）大咯血急诊手术适应证 ①24小时咯血量&600毫升，经内科治疗无效者；②出血部位明确；③心肺功能和全身情况许可；④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或、者。
（6）自发性手术适应证 ①多次发作（2～3次以上）者；②2周以上仍继续漏气者；③液有早期感染迹象者；④血经后肺未复张者；⑤侧合并明显者；⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。
肺结核预防
1.控制传染源
及时发现并治疗。
2.切断传播途径
注意开窗通风，注意消毒。
3.保护易感人群
接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力。[1-3]
．百科名医网．[引用日期]
．百科名医网．[引用日期]
．百科名医网．[引用日期]
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
研究员 中国协和医科大学基础医学院 基础医学
主任医师 北京协和医院 妇产科
主任医师 北京协和医院 妇产科
主任医师 北京协和医院 胸外科
主任医师 北京协和医院 胸外科
主任医师 北京协和医院 肾内科
主任医师 北京协和医院 变态反应科
主任医师 广东省第二人民医院 感染科
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
张云剑 | 副主任医师，北京积水潭医院呼吸科副主任。
什么是肺结核
肺结核的发病原因
如何预防肺结核
肺结核如何治疗
肺结核的药物治疗
肺结核的用药原则有哪些
如何诊断肺结核
肺结核患者的症状
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源
企业信用信息肿瘤病友社区
消化系统区 乳腺区 内分泌系统区
呼吸系统区 泌尿和生殖系统区 脑部区
糖尿病病友社区
糖尿病病友讨论区
糖尿病并发症区
有可能同时得肺结核和肺癌吗？
有可能同时得肺结核和肺癌吗？
主任医师&&|&&
北京协和医院
有可能！肺结核（Pulmonary&tubercnlosis）与肺癌（lung&cancer），同属于常见的肺部疾病。有资料指出：肺结核病人患肺癌的风险度较正常人约高7-30%，而肺癌病人并发活动性肺结核较正常人约高25%左右。肺结核是由于结核杆菌感染导致的肺部感染性疾病。近些年，结核杆菌变异程度越来越高，肺结核的诊断越来越困难。肺结核的表现之一也是肺部的结节或占位、空洞型病变。因此，临床中两种疾病的鉴别就非常重要。然而，一个需要重视的问题是，许多患者同时罹患两种疾病，往往因为诊断了其中一种而忽略了另一种的治疗。肺结核与肺癌都具有咳嗽咳痰（干咳）、咯血、发热胸痛气急等共同的呼吸系统症状。临床表现有许多相似之处，两者共存时往往不易引起病人甚至临床医生的高度重视，从而导致漏诊、误诊，错失最佳的治疗时机。40岁以上的肺结核病人，本来已经稳定的肺结核病或者活动性肺结核病人在正规抗痨过程中，出现与病灶不相符的症状，如刺激性咳嗽，痰中带血，痛点固定而且顽固的胸痛，无明确诱因的发热（甚至高热）以及进行性消瘦，应视为两病共存，早期诊断的危险信号，即使是痰菌阳性，也不能放松警惕。（李泽坚、梁乃新）
北京协和医院
收到礼物：
感&谢&信： 1
+&&糖尿病病友社区2390人
+&&疑难案例11人
+&&肿瘤病友社区3353人每日在线答疑当前位置：肿瘤科 >
CT片子上显示的肺癌和肺结核有哪些不同？ > 正文
CT片子上显示的肺癌和肺结核有哪些不同？
来源：寻医问药网
时间： 14:11:41
CT图片上显示的肺癌和肺结核有哪些不同呢？不少人都拿着影像检查尤其是CT片子让医生看，看这是肺癌还是什么别的病，让专家给看看这CT图片上到底是不是肺癌。其实肺癌肺结核两者片子还是有很大的区别的，下面让我们来听听专家是怎么说的吧。
1、结合局部病灶部位形态进行判断
除了考虑喊着的年龄、实验室检查之外，我们还要结合局部病灶部位形态、密度、周围局灶的反应等等多种方面进行考虑。
2、从部位上考虑
肺结核经常容易出现在双肺上尖叶和后段和肺下叶的背段。而肺癌基本上在肺部的任何部位都可能发生，位置并不固定。
3、从形态特征上进行判断
从形态特征上来看，是否边界光整、有无毛刺或者棘突等等。如果是肺结核，就不会有明显的分叶或者分叶比较少，边界要光滑。而肺癌相对来说肺部的边界不清楚，不光滑，分叶多而深，而且有很明显的细短毛刺及棘突。同时肺癌的血液供应丰富，有部分病灶都能看到供血的血管，所以要看到供血丰富的病灶，应该更考虑肺癌。
以上就是相关的肺癌和肺结核在影像学上的不同表现，希望能帮大家有更多的了解。目前来说，CT检查是影像检查中有效的标准，若真的确诊患上了肺癌，建议患者尽早到院做好相关的检查和治疗。
看了本文的网友还看了？
不喜欢这些
万名医生在线为您免费解答
请您详细描述您感到不适的症状、部位及发病时间
在寻医问药您还可以
百万医生在线解答问题，100%回复
手机客户端，让您随时随地问医生
免费咨询、预约三甲医院专家
马上与专家通话，解决相关问题
查看药品信息，帮您合理选择药品
帮您了解疾病知识，一本疾病百科全书
擅长：处理泌尿外科疾病[第131期] [第115期] [第097期] [第089期]肺结核与肺癌有什么区别？
发布时间：&&&来源：&&&
　　肺结核是一种传染性较强的疾病，对于这种疾病我们不是很了解，可是说到肺癌大家都觉得挺可怕的，那么肺结核与肺癌有什么区别呢？所以说我们在日常生活当中要多了解一些关于这些疾病的基本常识，下面我们来为大家简单的介绍一下。
　　在临床上肺癌与肺结核是完全不同的两个概念，这两种的关系主要表现两个方面即肺结核对肺癌发生的间接促进作用和活动性肺结核与肺癌并存时对肺癌诊断的干扰。当肺结核与肺癌并存时，往往会因结核病灶的存在或痰细胞学检查时发现结核杆菌而忽视了肺癌的存在。若肺结核患者，应高度警惕肺癌的可能。
　　肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指肺实质部的癌症，通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤(mesothelioma)，或者其他恶性肿瘤如类癌(carcinoid)、恶性淋巴瘤(malignant lymphoma)，或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌，是指来自于支气管(bronchial)或细支气管(bronchiolar)表皮细胞(epithelial cell)的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。
　　肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。
　　肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。
　　症状表现：早期症状肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。
　　肺结核：pulmonary tuberculosis(简称TB)结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
　　一、全身症状：全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病兆急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。
　　二、呼吸系统：一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。
　　上面所说到的肺结核与肺癌有什么区别？让我们大家有了一个新的了解，所以说我们在日常生活当中不可忽视自身的健康，多了解一些关于这些疾病的日常知识，平常的时候要定时到医院进行身体检查，避免肺结核和肺癌困扰着我们大家。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家&
对于传染病，大家最担心的就是在护理患者或者和患者接触的时候被传染，其实并不是所有的肺结核都会传染的，具体情况还是要看检验结果。今天我们就来说说肺结核的传播问题，...
肺结核的诊断方法主要有：（一）痰结核菌检查：1.痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即...
肺结核患者常见的家庭护理方法有：(1)适当休息：肺结核应注意卧床休息，急性期过后可适当锻炼身体。以散步，慢跑为好。(2)卧室应注意通风，保持空气新鲜，但避免吹对...
治疗肺结核的医院怎样挑选呢?很多患者在治疗前都想知道这个问题，其实挑选医院要亲自考察医院各个方面的情况，从中挑选出最好的医院。那么治疗肺结核的医院怎样挑选呢?接...
东城区帅府园一号、西城区大木仓胡同41号
北京市东城区东交民巷1号
北京市西城区南礼士路56号}