症状体征/垂体瘤
1.内分泌激素过多表现大约70%的，临床以腺垂体的高分泌性为特征，结果引起特征性的高分泌综合征。这类患者多见于年轻人。例如，闭经-溢乳症、与、、垂体性甲状腺功能亢进症、Nelson综合征。垂体瘤2.腺垂体本身受压征群垂体促激素减少和周围相应靶腺萎缩，可表现为部分或全垂体功能低下的症状，如疲劳、软弱、性腺功能减退或阳痿、甲状腺功能减退、有时肿瘤压迫神经垂体或下丘脑可产生。3.垂体腺瘤邻近组织受压的表现有①头痛：可能早期出现，这归因于鞍内肿瘤使鞍隔及硬膜的张力增高；②视力减退，视野受损，视神经受压，可出现颞部双侧偏盲；③脑脊液漏：肿瘤向下生长破坏鞍底；④群：下丘脑受压可影响睡眠、摄食、行为和情绪改变；⑤海绵窦综合征，眼球运动障碍和突眼。4.分类(1)按细胞嗜色性分类：可分为嗜酸性细胞瘤、和嫌(2)按肿瘤大小分类：Ⅰ级微腺瘤肿瘤直径＜10mm垂体瘤Ⅱ级鞍内型肿瘤直径＞10mmⅢ级鞍上生长肿瘤直径＞2cmⅣ级肿瘤直径＞4cmⅤ级肿瘤直径＞5cm(3)按功能分类：①有分泌功能的垂体瘤，占垂体瘤65%～80%：A.PRL瘤，是垂体分泌性腺瘤中最常见的肿瘤，在以往被认为是无功能性垂体瘤病例中，60%～70%是PRL瘤。在非选择性尸检中，PRL微腺瘤占23%～27%，其中大多数生前没有的证据。B.GH瘤仅次于PRL瘤，本病以青中年发病较多。此外为ACTH瘤、TH瘤，GnH瘤极少见。除GH-PRL的混合瘤外，绝大多数以一种细胞形态为主。②非分泌(无功能)细胞瘤：用常规的方法测定血清浓度不增加，无特殊临床症状，占垂体瘤20%～35%。无内分泌功能腺瘤是惟一的在老年期发病，尤其在男性呈递增趋势的腺瘤。
疾病病因/垂体瘤
垂体瘤垂体腺瘤的发病机制目前有两种学说，一为垂体细胞自身缺陷学说，另一为下丘脑调控失常学说。1.下丘脑调节功能失常
(1)下丘脑多肽激素促发垂体细胞的增殖，如移植入GHRH基因后，可引发大鼠促GH，并进而发展成真正的垂体肿瘤。(2)抑制因素的缺乏对肿瘤发生也可起促进作用，如ACTH腺瘤可发生于原发性功能低下的病人。2.垂体细胞自身缺陷学说(1)垂体腺瘤来源于一个突变的细胞，并随之发生单克隆扩增或自身突变导致的复制。(2)外部促发因素的介入或缺乏抑制因素：①DA(多巴胺)受体基因表达的缺陷。②癌基因和抑癌基因的作用：癌基因实际上是参与细胞正常生长调节的一类基因，有些癌基因产物即是生长因子及其受体，另一些则是参与生长信号在细胞内的传递过程，其表达的异常均可导致异常的细胞增生。
病理生理/垂体瘤
垂体瘤的发病机制到目前为止仍不完全清楚，但达成共识的主要集中于两大学说，一是下丘脑调控失常学说，认为的发生可能与下丘脑调节功能失常有关：①下丘脑能促发垂体细胞增殖；②一些抑制因素的缺乏对肿瘤的发生可能有促进作用；③其他因素，如白细胞介素-6可在垂体瘤中高度表达，有维持瘤体的促生长作用。这些均可能为垂体腺瘤的促发。二是垂体细胞自身缺陷学说，认为垂体腺瘤细胞的基因突变是其主要的始发因素。Schulte研究发现绝大多数垂体腺瘤是单克隆的，即表明垂体腺瘤来源于一个突变的细胞，在外部的促发因素或垂体自身的生长因素及缺乏因素的条件下，发生单克隆扩增或由于自身突变导致的细胞复制。到目前为止，已发现垂体肿瘤细胞的突变或缺陷有：①Gsa基因突变，因其突变有明显的活性，并未在正常人细胞中发现，故称gsp瘤基因(生长刺激蛋白癌基因)，大约40%的GH腺瘤中发现有gsp基因，这可以解释GH瘤具有特征性的GH大量分泌，而且对cAMP系统的活性无正常反应，则是因联系腺苷酸环化酶的G蛋白刺激物(Gs)存在着异常。这种异常就是Gsa基因，即Gs蛋白的α亚单位的第201和227位氨基酸存在点突变，其突变均表现为Gs蛋白的活性受抑制；②ras基因突变，是在H-ras基因12密码上发生突变，与细胞增殖有关；
③在某些催乳素瘤中存在DNA顺序的，可能导致hst(FGF4)基因的异常表达和常伴受体D2的变异，而在正常组织FGF则不表达；④已证实11号染色体长臂13位点(11q13)等位基因的丢失可致家族性多发性内Ⅰ型(NEN-1)。并有报道在一些促性腺激素腺瘤和PRL瘤中也发现有11q13等位基因的缺失，故这个位点的基因丢失可能与垂体瘤的发生有关。最近已趋向将“垂体”和“下丘脑”两大学说统一起来，成为内分泌肿瘤形成的两期学说。即内分泌肿瘤的发生可分为两期：诱导期和促长期。在诱导期的垂体细胞有自发的或诱导的基因突变，导致异常的细胞基因表达；随后进入促长期，在一些生长或激素的作用下，促进肿瘤无限制的生长。
临床表现/垂体瘤
垂体瘤可有一种或几种垂体激素分泌亢进的临床表现。除此之外，还可能有因肿瘤周围的正常垂体组织受压和破坏引起不同程度的腺垂体功能减退的表现；以及肿瘤向鞍外扩展压迫邻近组织结构的表现，这类症状最为多见，往往为病人就医的主要原因。.&　1.&激素分泌过多症候群：&　（1）PRL瘤：女性多见，典型表现为闭经、溢乳、不育。男性则表现为性欲减退、阳萎、乳腺发育、不育等。&　（2）GH瘤：未成年病人可发生生长过速，巨人&症。成人以后为肢端肥大的表现。&　（3）ACTH瘤：临床表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血&质、皮肤紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，有的病人并有高血压、糖尿病、血钾减低、骨质疏松、骨折等。&（4）TSH瘤：少见，由于垂体促甲状腺激素分泌过盛多，引起甲亢症状，&　（5）FSH/LH瘤：非常少见，有性功能减退、闭经、不育、精子&数目减少等。&2.&激素分泌减少&　某种激素分泌过多干扰了其他激素的分泌，或肿瘤压迫正常垂体组织而使激素分泌减少，表现为继发性性腺功能减退（最为常见）、甲状腺功能减退（次之）、肾上腺皮质功能减退。&　3.&垂体周围组织压迫征群&　（1）头痛：因为肿瘤造成鞍内压增高，垂体硬膜囊及鞍隔受压，多数患者出现头痛，主要位于前额、眶后和双颞部，程度轻重不同，间歇性发作。&　（2）视力减退、视野缺损：肿瘤向前上方发展压迫视交叉，多数为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。&　（3）海绵窦综合征：肿瘤向侧方发展，压迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经，引起上睑下垂、眼外肌麻痹和复视。&　（4）下丘脑综合征：肿瘤向上方发展，影响下丘脑可导致尿崩症、睡眠异常、体温调节障碍、饮食异常、性格改变。（5）如肿瘤破坏鞍底可导致脑脊液鼻漏。&　（6）垂体卒中：瘤体内出血、坏死导致。&起病急骤，剧烈头痛，并迅速出现不同程度的视力减退，严重者可在数小时内双目失明，常伴眼外肌麻痹，可出现神志模糊、定向力障碍、颈项强直甚至突然昏迷。垂体瘤的分类：1．按垂体瘤大小，可分为微小腺瘤（直径&10　mm），大腺瘤（直径&10　mm）。2．按垂体瘤功能，分为无功能腺瘤和有功能腺瘤，后者包括泌乳素瘤，生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤、促性腺激素瘤和混合瘤，其中前3种常见。
疾病诊断/垂体瘤
垂体腺瘤的诊断主要依据详细采集病史，仔细的体格检查，临床症状及体征、垂体影像学检查以及内分泌功能检查（包括相应靶腺功能检查）进行综合判断。垂体瘤的诊断一般并不困难，部分患者甚至单纯依据典型的临床表现就可作出正确的判断。较为困难的是有些微腺瘤，其激素分泌增多不显著，激素检测值高出正常范围上限并不多。此时需进行多次测定，有时需结合动态试验综合评价垂体内分泌功能状态。
诊断检查/垂体瘤
检查诊断：1.激素测定2.影像学检查(CT、MRI)肿瘤直径＜5mm者，较难发现。正常垂体高2～7mm，女性如＞7mm，男性＞5mm即有肿瘤可能。实验室检查：1.内分泌功能检查：(1)垂体前叶功能检查：垂体前叶主要分泌7种促激素：(GH)、(PRL)、促(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、促性腺激素卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)。应做7种激素的放免测定和必要时作抑制或刺激试验以了解有无功能，垂体前叶受累的情况，详情见垂体前叶机能减退一节。嫌色细胞瘤和怀疑单纯α亚基垂体腺瘤时，可行α亚单位测定，正常人血清α亚单位水平为0.5～2.5ng/ml。此类肿瘤该值可明显升高，但在原发性甲状腺机能减退和绝妇女中，α亚单位水平也可升高达5ng/ml，可能与TSH、LH和FSH升高有关，要注意鉴别。(2)相应靶腺激素测定：在怀疑垂体肿瘤时，不管有无分泌功能都要做相应靶腺激素的测定，以明确促激素影响到靶腺功能情况和受损的程度，如有肾上腺皮质激素(PTF)或(T3、T4)减低，术前应给予补充。(3)其他内分泌功能检查：应注意检查，GH瘤或ACTH瘤可有血糖增高和糖尿病。在垂体明显受压，导致垂体前叶功能减退时则出现低血糖。若鞍上区肿瘤或鞍内的大肿瘤，要注意检查的功能。还应注意有无甲状旁腺增生或腺瘤，胃肠道和胰腺肿瘤及相应激素的变化，以除外多发性内分泌腺瘤的可能。2.视力、视野检查视力、视野检查也是很重要的，早期发现视力、视野损害有助于确立鞍区或鞍上区病变的诊断，晚期可帮助估价肿瘤侵袭的范围。视力、视野损害是鞍上区肿瘤的早期表现，典型表现为视力下降、双颞侧偏盲。颅咽管瘤有1/3病人可有原发性视神经萎缩，视盘水肿多是晚期表现，但双颞侧视野缺损也非垂体瘤特异的表现，须注意除、血管异常、等。其他辅助检查：1.头颅X线片头颅侧位X线片可见蝶鞍扩大、变形，呈球形，鞍底和鞍背骨质受压变薄，有破坏，可有双鞍底。垂体腺瘤出血、坏死后可以钙化，但较少见。蝶鞍及第三脑室处有钙斑是颅咽管瘤的X线特征，垂体微腺瘤在头颅X线上常无任何表现。2.头颅CT正常垂体在冠状面上呈椭圆形，高度为2～8.4mm，宽度为7～21mm，按上缘形态分为3型：平坦型、凹陷型和隆起型，前两者多见，而隆起型常见于、期的青春期女性。平扫垂体密度均匀一致和脑组织相等或稍高，增强后可均匀增高。(1)垂体大腺瘤：大多数垂体腺瘤与周围正常垂体组织对比是低密度影，极少数呈高密度影，垂体上缘成凸形，增强后肿瘤明显增高，肿瘤中有坏死和囊性变在增强后更清楚。肿瘤较大时，冠状位可显示其向上侵入，压迫或侵袭视交叉，自下压迫鞍底或破入蝶窦，向一或两侧侵及。急性垂体卒中，CT可见瘤内高密度影。(2)垂体微腺瘤：头颅CT有时诊断困难，主要是依靠临床表现和激素测定。增强的CT征象可能有帮助：增强的垂体腺中有局限性低密度区，有时也可见小环状增强结节影；其他征象还有垂体上缘隆凸，局部或偏侧隆凸更有意义；垂体高度增加，常＞8mm；垂体柄偏移，鞍底局部骨质变薄、破坏或鞍底倾斜等。在冠状面图像上，肿瘤底部紧贴鞍底或鞍底骨质异常，多为垂体腺瘤。(3)：头颅CT为首选方法，平扫表现特点：鞍区或鞍上区肿物，在鞍上区外形可不规整，密度不均，可向周围发展使鞍上池消失，侧脑室扩大。鞍内生长可致蝶鞍骨质破坏，钙化是其影像学特征，可呈多发的圆形钙化，或线形周边，中间可有束变区而呈低密度影像。(4)鞍上或：脑膜瘤多在鞍上，可有钙化，邻近的骨质可有增厚。脊索瘤常有多个小钙化灶，鞍区的蝶窦和斜坡骨质破坏明显为特点。鞍区胶质瘤CT平扫时，常密度不均，为低密度影伴点状钙化，鞍区动脉瘤多位于鞍旁侧，可有明显骨质破坏，增强后密度明显增高。3.MRI正常人垂体前叶MRI信号与脑灰质相似，垂体95%呈短T1高信号，垂体上缘多呈下凹偏平，少数偶见平缓的微凸状，明显的局部上凸者90%为垂体微腺瘤。正常垂体柄居中，小于4mm，垂体柄移位是垂体病变的间接指征。MRI诊断垂体大腺瘤效果等于或优于头颅CT，能清楚的辨别垂体瘤与视神经视交叉的关系。一般MRI诊断垂体微腺瘤不如头颅CT，但近年用1.5T高场强MRI扫描对垂体微腺瘤诊断的敏感性提高到83%，而头颅CT仅为42%，以冠状面和矢状面影像最清楚。在T1加权像上呈局灶性低信号，在T2加权像上呈局灶性高信号，其特点表现：冠状面垂体上缘局限性上凸，垂体腺高度增加，鞍底向下膨隆，双侧颈内动脉海绵窦段不对称，病灶处向外下移位，强化后即刻显示微腺瘤呈局灶低信号，而正常垂体明显强化。MRI对颅咽管瘤的定性诊断不如CT，头颅CT可显示典型的钙化灶，而MRI显示钙化效果欠佳，MRI的主要依据是：位于鞍上区是，增强后囊壁可呈环状加强。
相似疾病鉴别/垂体瘤
相似疾病1.是因鞍隔缺损，蛛网膜下腔伸展到鞍内致蝶鞍扩大。原发性者多见于肥胖妇女和多产妇，继发性者见于手术、放疗和外伤、感染及垂体瘤自发性坏死、垂体梗死后。绝大多数病人无，部分可有头痛、、脑脊液鼻漏及少数有垂体激素的分泌减少。头颅侧位X线片上可见蝶鞍呈球形或对称性增大。头颅CT诊断率达100%，表现为鞍内CT值明显减低，增强后仍不见密度影。2.鞍旁疾患鞍旁疾患有感染、、、动脉瘤、、错构瘤及转移瘤等，有时症状易与垂体瘤相混淆，但鞍上病变常有颅压增高、视力障碍、下丘脑综合征和脑积水，一般内分泌表现发生在神经系统症状之后，CT和MRI有助于鉴别，感染、结节病等多有发热及相应的血液和免疫异常。3.原发靶腺功能减退所致垂体增大长期原发性甲状腺机能减退、性腺机能减退可导致负反馈减弱，使垂体促激素分泌增加，促激素分泌细胞增生，可引起蝶鞍轻度增大，CT和MRI有助于鉴别，相应激素的替代治疗后好转也有助鉴别。
治疗方案/垂体瘤
药物治疗1.治疗垂体瘤目的主要是抑制自主的分泌、破坏肿瘤组织、纠正视力和神经方面的缺陷、恢复和保存垂体促激素的功能、防止局部和全身、防止生长和局部肿瘤的复发。2.药物治疗(1)PRL瘤：①溴隐停：为多巴胺受体激动剂，2.5～60mg/d，一般自小剂量1.25mg/d开始，每2～3天增加1次，每次增加1.25mg，直至充分有效为止，一天服2～3次，剂量大时分2～3次/d，与进食同服。②()：为溴隐亭的长效制剂，1次/d，每次50～100mg，肌注。(2)GH瘤：①溴隐亭：可改善70%～90%的病人症状和糖代谢，一般从小剂量开始，用量为10～20mg/d。②：为抗血清素制剂，可作为辅助治疗药，最大剂量24mg/d。③(Ocfreotide)：为长效生长抑素类似物，治疗1周后80%～90%患者症状改善。治疗3～30周后，垂体瘤可缩小20%～54%，但停药后易复发，一般为每6～8h皮下给药1次，每次50～25μg。不良反应为局部疼痛、腹痛、腹泻、胆汁郁积(因其能抑制胆囊收缩)。3.手术治疗微腺瘤，可经蝶窦手术治疗，腺瘤超过10mm如有下述指征需经颅手术。(1)手术指征：①肿瘤向鞍上生长，视神经交叉受压，下丘脑及第三脑室受压引起等症状者；②肿瘤向鞍前生长达到前颅凹额底者；③垂体卒中；④放射治疗效果不满意或恶化者；⑤有功能性或无功能性腺瘤产生临床垂体功能亢进或减退者。(2)手术疗效：①垂体微腺瘤的手术疗效较理想。②治愈率PRL瘤为62%～90%，GH瘤为72%～89%，ACTH瘤70%～80%，Nelson征为44.4%。分泌性腺瘤术后长期随访复发率较高。(3)围术期处理：垂体瘤术后内科并发症可有尿崩症、全垂体功能减退、代谢紊乱、心功能不全和胃肠道出血，因此手术前后的内科处理十分重要。内科处理有：前后的激素替代疗法，术后尿崩症的处理，水、电解质、糖代谢的平衡，预防等。4.治疗(1)治疗指征有：①无手术指征者；②手术后辅助治疗；③术后复发；④放射治疗后复发病例，相隔一年后再放疗。(2)方法：①外照射的方法有：A.高能射线治疗，60Co或加速器外照射。B.重粒子放射治疗。C.γ刀，疗效为80%～90%。②内照射：手术后将放射性物质植入蝶鞍中进行。(3)疗效：一般认为放射治疗对无分泌性腺瘤效果较有分泌功能腺瘤为好，对PRL腺瘤仅可使PRL水平降低。但不能减少PRL的分泌，故疗效较差；对GH腺瘤放疗仅可使30%病例降低GH水平，且只能维持1～2年，ACTH瘤的有效率为30%，故多不主张单纯放疗治疗垂体分泌性腺瘤。
垂体瘤术后注意事项/垂体瘤
脑垂体腺瘤手术或多或少总要影响到垂体后叶，这就容易引起手术后垂体后叶素分泌不足，而垂体后叶素的功能之一是控制尿量，所以就可导致尿量增多乃至尿崩。尿崩并不可怕，多喝点水，用点垂体后叶素、弥柠之类的药物，绝大多数病人可以治愈。至于其它并发征，有下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等，手术之前医生会向病人家属解释的。 &
预防措施/垂体瘤
锻炼预防一般多为手术后的预防保健具体如下：
1．心理安慰垂体瘤属脑内良性肿瘤手术效果好痊愈后可参加正常工作。2．加强营养多食新鲜的高蛋白质的食物增强体质使病后机体早日康复。3．放疗时间一般在术后1个月左右放疗期间少去注意营养定期测血象。4．按医嘱服药1年CT复查1次。5&& 加强锻炼，增强体质。
相关词条/垂体瘤
参考资料/垂体瘤
1 http://www.yongyao.net/jbhtml/chuitiliu.htm2 /sjzl/ctl/3 http://jbk.39.net/keshi/neike/neifenmi/48ddf.html4 《中国医药大全》
万方数据期刊论文
中国微侵袭神经外科杂志
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脑垂体微腺瘤4*5*5mm是否需要做手术，
状态：就诊前
&副主任医师
你的情况应该考虑为垂体的泌乳素微腺瘤，可以考虑规律服药治疗，也可以考虑直接微创手术，各有优缺点，效果都还是不错的。服药治疗需要长年规律服药，可以控制肿瘤，但是不能根治；微创手术治疗如果能够全切除肿瘤，是可以达到治愈的效果的。
我院住院押金是三万元，一般花费在两万元左右。一般住院时间在十天左右。
欢迎你到我的门诊进一步诊治，你可以在我的门诊时间来挂号就诊，如果你挂不到号可以直接到诊室来找我，我可以给你加号。看过门诊之后如果需要手术，我会尽力帮助你安排的。
我的门诊时间是：周一下午我在东院特需门诊八层出诊，周二下午和周四上午在东院的普通门诊五层出诊。在网站上可以看到我的门诊时间。
状态：就诊前
&微创手术治疗
能够全切除肿瘤，是可以达到治愈的效果的''
您的意思有不能完全切除的可能性是吗？ 我们在这里做了核磁加强片子
到你那里就不用再做了吧？ 教师职工医疗保险需要带什么手续？谢谢
&副主任医师
手术能否切净，要看肿瘤的边界是否清晰，如果界限不清，就不易切净。已经做了核磁就不用重复了。外地的医疗保险到我院不需要特殊的手续，你需要回到当地报销，在我院没有特别的。
状态：就诊前
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状态：就诊前
您好，以下是我的MRI表现：平扫：头颅大小形态正常，垂体偏左侧略饱满，信号欠均匀，于T1VI上呈稍低信号，于T2VI上呈稍高信号，垂体柄略右偏，视交叉无受压上移，鞍底无下陷，余脑实质内未见异常信号影，脑室系统无扩张，中线结构无移位，脑沟裂池正常，副鼻窦及眼部未见异常。增强：注射造影剂后正常垂体明显强化，偏左侧可见小球型轻度强化影，大小4*5*5mm，边缘欠清晰，余脑实质内未见异常强化影。
以上是我的诊断报告单，请问大夫我如果去您那手术是不是要等上几天才能做呀？
&副主任医师
我院住院押金是三万元，一般花费在两万元左右。一般住院时间在十天左右。欢迎你到我的门诊进一步诊治。如果当天有床位，我会及时安排你住院的，如果当天没有床位，一般等候时间也只是一两天，就可以住院了。住院后很快即可以安排手术了。
状态：就诊前
您好，连大夫，本来想明天去您那手术，可是今天有的医生告诉我，手术后还会复发，建议我吃药。我的核磁描述肿瘤边缘欠清晰，是不是真的不能根治呢？现在很郁闷，您说我该怎么办呢，谢谢，帮帮我！
状态：就诊前
真情寄语：
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&副主任医师
如果手术能够尽可能全切除肿瘤，复发率并不是很高的。我需要看看你的具体的核磁片子。欢迎你到我的门诊进一步诊治。
状态：就诊前
您好连大夫，明天我要去你那看病了，直接去找您可以吗？请您告诉我一下，谢谢了！
状态：就诊前
真情寄语：
送一篮美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
&副主任医师
周一下午我在东院的特需门诊八层出诊，你可以来挂号就诊，如果你挂不到号可以直接到诊室来找我，我可以给你加号，放心吧。
状态：就诊前
连大夫您好，前几天去了您那看病，我得的是脑垂体瘤，泌乳素型的，你的两个建议中我选择了吃溴隐停治疗，可是我现在仍然每天头疼，偶尔还眩晕。想咨询一下您，谢谢。
状态：就诊前
真情寄语：
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&副主任医师
这和肿瘤关系不大的，不用担心，继续观察就行了。
状态：就诊后
连大夫您好，我得的是脑垂体瘤，泌乳素型的，您的两个建议中我选择了服用溴隐停，在您那回来，现在服药两周了，可是我的饮食和原来还是一样，但是我发现我明显的在发胖了，是药物的作用吗，真怕自己胖的没样。要是药物的作用我想选择手术治疗，请您在百忙中能回答我一下，谢谢了！
状态：就诊后
真情寄语：
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&副主任医师
应该不是药物的作用，不要着急。
状态：就诊后
连大夫您好，我是20天之前去您那看的病，泌乳素型脑垂体微腺瘤。两种治疗放发我选择了服药。服药前泌乳素是3899.00，现在经过化验泌乳素是2837.00，请您告诉我继续按照您的说的量吃药吗？谢谢！
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疾病名称：脑垂体微腺瘤&&
希望得到的帮助：我本人大连的，需要去您那里就诊吗？如何控制病情？需要手术吗？
病情描述：您好，医生，我是2011年月经不正常，查出泌乳素高，当时没有磁共振显示没有脑垂体瘤，2012年怀孕了，后期生孩子，喂奶！一直就没有服用溴隐婷！断奶之后没有来月经，去医院检查泌乳素高，每天半...
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垂体腺瘤的诊断和处理以及经蝶窦显微外科垂体瘤切除术，胶质瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤以及脊髓肿瘤的治疗
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对于一些患者来说，手术治疗的方法往往是占大多数的，大家都知道凡是手术，都会存在一定的风险，垂体瘤手术也不例外，手术主要风险之一是垂体功能损伤。那如果手知道手术有风险，就不做手术了，这也是错误的决定，下面就跟垂体瘤手术的风险大不大跟大家讲解一下。首先打麻药就是有风险，很多人他会不适应麻药。在手术过程中都是会有任何的风险的，所以在手术前医生都是会让，患者的家属来签一份手术承诺书。但是也不必太过现在的艺术也是比较发达的，一般来说出现，风险的几率也是比较小的。最好是，配合医生必须要手术，没有及时手术治疗，一旦耽误病情的话，也是会危及到生命的。损伤在所难免，激素可以替代。医生在做垂体瘤手术时都会尽力做到“完美”，但有些情况是很难完全避免损失一些正常的垂体组织，尤其是手术难度大、切除包绕海绵窦和主要血管的肿瘤。即便是经验丰富的垂体瘤手术专家，在切除垂体巨大后，仍有约5-10％的患者出现术后垂体功能减低。这种情况，通常损伤一旦发生便无法修复，有些患者可能需要长期采用激素替代疗法，包括甲状腺激素、皮质激素、生长激素、或者睾酮等。功能可以部分恢复，不需终生替代治疗术后，患者会有垂体“受伤”的反应。例如，损伤垂体后叶会造成尿崩症(发生率在1-2％之间)，这是由于肾脏滤过的体液不能被重吸收，而大量排出体外的缘故。患者所产生的尿液如清水一般无色透明，还会出现和烦渴。这些症状可以通过人工合成的抗利尿激素(即弥凝)进行替代治疗，效果较好。多数患者在和炎症消退后，垂体功能可以部分恢复，不需长期药物补充。另外，多数患者在垂体前叶组织大部分被切除后，剩余的垂体前叶组织仍然能够分泌足够的激素供人体正常活动，因此手术损伤并不代表需要终生替代治疗。随着显微手术技术的普及和提高，手术造成的垂体功能损伤的比例越来越少、程度越来越轻，多数患者术后垂体功能可逐渐恢复，不需要终身服药，所以患者一定要积极配合医生治疗，态度要乐观向上。
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