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浙江省立温州第一医院
问：拜阿司匹林肠溶片应该什么时候服用？答：这个问题有点意思，不同的医生往往给出不同的回答，莫衷一是！有人认为由于清晨时发生心脑血管事件的概率大，应该睡前服拜阿司匹林；也有人认为应该餐后服用，...
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抚顺市中心医院
除了介入治疗外，发现强化临床实践指南指导的OMT及强化的多元化治疗目标，可以适合大多数慢性稳定性心绞痛的患者，即使有缺血的证据和显著的多支血管病变。在减少冠脉事件（心肌梗死和死亡）方面，药物治疗...
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广东省人民医院
高血压和心绞痛之间往往有着千丝万缕的联系，很多高血压患者都会出现心绞痛的情况。高 血 压伴有心绞痛，该如何选择降压药？总的来说，所选药物要在降压的同时缓解心绞痛症状，并满足以下三个条件：&&& ●...
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心血管内科
冠心病患者总是要吃一大把药，动辄就是终生服用。这些药都是干嘛的？又是为什么必须终生服药呢？ 解放军总医院盖鲁粤教授作客好大夫在线，解读冠心病的药物治疗。1.治疗冠心病的药物主要解决哪些问题？冠心...
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心血管内科
冠心病患者总是要吃一大把药，动辄就是终生服用。这些药都是干嘛的？又是为什么必须终生服药呢？ 解放军总医院盖鲁粤教授作客好大夫在线，解读冠心病的药物治疗。专家访谈第一部分请看《冠 心病用药全解读...
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心血管内科
冠心病患者总是要吃一大把药，动辄就是终生服用。这些药都是干嘛的？又是为什么必须终生服药呢？ 解放军总医院盖鲁粤教授作客好大夫在线，解读冠心病的药物治疗。专家访谈第一部分请看《冠 心病用药全解读...
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副主任医师
河南中医药大学第三附属医院
心脑血管科
& &心绞痛是由于心肌急剧的、暂时的供氧和需氧不平衡所引起的临床综合征。其临床特征为阵发性前胸压榨样疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区、左上肢、颈部、左肩部和后背部，常发生于劳累或情绪激...
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用于缓解心绞痛的硝酸甘油和中药速效救心丸，被简称“救心药”。如果服法不当，“救心药”就难以发挥急救作用。专家为服“救心药”者便于记忆和掌握，编了24字诀：药物要“新”，防止“上瘾”，先嚼后含，...
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他汀治疗带来显著获益多项大规模临床研究均证实，随着LDL-C水平的降低，主要心血管事件发生率也随之降低。他汀干预研究的荟萃分析显示，LDL-C每降低1.0mmol／L，主要心血管事件发生危险降低21％；冠心病事...
心绞痛权威专家访谈
心肌桥是怎么回事？会有生命危险吗？
会消失的心脏支架，冠心病患者能用吗？
394冠心病用药全解读：哪些药其实不用吃？
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擅长：心血管疾病的诊治。尤其为高血压、冠心病、心律失常、...
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擅长：复杂冠心病介入治疗，包括左主干病变、慢性完全闭塞性...
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复杂危重冠心病介入治疗，...
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心绞痛用药最新咨询
心绞痛患者看病经验
刘医生医术高明认真热心态度非常好做完手术还给家属讲解病情我们家属特别满意
就诊大夫：
医院科室：阜外医院心血管内科
发表时间：08-26 15:50
有耐心，人品佳，真正为患者看病，医术精湛，有问必答，根据每次复查的结果，能够及时给患者调药，注意事项...
就诊大夫：
医院科室：哈医大一院心内科
发表时间：08-26 13:24摘要:目的讨论心绞痛患者内科护理。方法 配合治疗进行护理。结论 遵医嘱给予患者舌下含服硝酸甘油、吸氧，记录心电图，并通知医生。心绞痛频发或严重者遵医嘱使用硝酸甘油静脉微泵推注。由于此类药物能扩张头面部血管，有些患者使用后会出现颜面潮红、头痛等症状，应向患者说明。避免诱发心绞痛的相关因素：如情绪激动、饱食、焦虑不安等不良心理状态。
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至左上肢，常发生于劳累或情绪激动时，持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
本组心绞痛患者30例，其中男性18例，女性12例，年龄41～78岁，平均年龄59岁，每天发生心绞痛均在6次以上，其中22例心电图证实有缺血性ST-T改变，入院后均按常规处理，经过治疗和护理30例患者有较好效果，现将护理措施和健康教育报告如下。
2.1舒适的改变
2.1.1相关因素 与心肌急剧、短暂地缺血、缺氧，冠状动脉痉挛有关。
2.1.2临床表现 阵发性胸骨后疼痛。
2.1.3护理措施
(1)心绞痛发作时立即停止步行或工作，休息片刻即可缓解。根据疼痛发生的特点，评估心绞痛严重程度，制定相应活动计划。频发者或严重心绞痛者，严格限制体力活动，并绝对卧床休息。
(2)遵医嘱给予患者舌下含服硝酸甘油、吸氧，记录心电图，并通知医生。心绞痛频发或严重者遵医嘱使用硝酸甘油静脉微泵推注。由于此类药物能扩张头面部血管，有些患者使用后会出现颜面潮红、头痛等症状，应向患者说明。
(3)用药后动态观察患者胸痛变化情况，同时监测ECG，必要时进行心电监测。
(4)告知患者在心绞痛发作时的应对技巧：一是立即停止活动;另一是立即含服硝酸甘油。向患者讲解含服硝酸甘油是因为舌下有丰富的静脉丛，吸收见效比口服硝酸甘油快。若疼痛持续15min以上不缓解，则有可能发生心肌梗死，需立即急诊就医。
2.2.1相关因素 与心绞痛反复频繁发作、疗效不理想有关。
2.2.2临床表现 睡眠不佳，缺乏自信心、思维混乱。
2.2.3护理措施
(1)向患者讲解心绞痛的治疗是一个长期过程，需要有毅力，鼓励其说出内心想法，针对其具体心理情况给予指导与帮助。
(2)心绞痛发作时，尽量陪伴患者，多与患者沟通，指导患者掌握心绞痛发作的有效应对措施。
(3)及时向患者分析讲解疾病好转信息，增强病人治疗信心。
(4)告知患者不良心理状况对疾病的负面影响，鼓励患者进行舒展身心的活动(如听音乐、看报纸)等活动，转移患者注意力。
2.3知识缺乏
2.3.1相关因素 与缺乏知识来源，认识能力有限有关。
2.3.2临床表现 患者不能说出心绞痛相关知识，不知如何避免相关因素。
2.3.3护理措施
(1)避免诱发心绞痛的相关因素：如情绪激动、饱食、焦虑不安等不良心理状态。
(2)告知患者心绞痛的症状为胸骨后疼痛，可放射至左臂、颈、胸，常为压迫或紧缩感。
(3)指导患者硝酸甘油使用注意事项。
(4)提供简单易懂的书面或影像资料，使患者了解自身疾病的相关知识。
3.1心理指导
告知病人需保持良好心态，因精神紧张、情绪激动、饱食、焦虑不安等不良心理状态，可诱发和加重病情。病人常因不适而烦躁不安，且伴恐惧，此时鼓励病人表达感觉，告知尽量做深呼吸，放松情绪才能使疾病尽快消除。
3.2饮食指导
3.2.1减少饮食热能，控制体重少量多餐(每天4～5餐)，晚餐尤应控制进食量，提倡饭后散步，切忌暴饮暴食，避免过饱;减少脂肪总量，限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加不饱和脂肪酸;限制单糖和双糖摄入量，供给适量的矿物质及维生素，戒烟戒酒。
3.2.2在食物选择方面，应适当控制主食和含糖零食多吃粗粮、杂粮，如玉米、小米、荞麦等;禽肉、鱼类，以及核桃仁、花生、葵花子等硬果类含不饱和脂肪酸较多，可多食用;多食蔬菜和水果，不限量，尤其是超体重者，更应多选用带色蔬菜，如菠菜、油菜、番茄、茄子和带酸味的新鲜水果，如苹果、橘子、山楂，提倡吃新鲜泡菜;多用豆油、花生油、菜油及香油等植物油;蛋白质按劳动强度供给，冠心病患者蛋白质按2g/kg供给。尽量多食用黄豆及其制品，如豆腐、豆干、百叶等，其他如绿豆、赤豆也很好。
3.2.3禁忌食物 忌烟、酒、咖啡以及辛辣的刺激性食品;少用猪油、黄油等动物油烹调;禁用动物脂肪高的食物，如猪肉、牛肉、羊肉及含胆固醇高的动物内脏、动物脂肪、脑髓、贝类、乌贼鱼、蛋黄等;食盐不宜多用，每天2～4g;含钠味精也应适量限用。
3.3作息指导
制定固定的日常活动计划，避免劳累。避免突发性的劳力动作，尤其在较长时间休息以后。如凌晨起来后活动动作宜慢。心绞痛发作时，应停止所有活动，卧床休息。频发或严重心绞痛病人，严格限制体力活动，应绝对卧床休息。
3.4用药指导
3.4.1硝酸酯类 硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药。
(1)心绞痛发作时可用短效制剂1片舌下含化，1～2min即开始起作用，持续半小时;勿吞服。如药物不易溶解，可轻轻嚼碎继续含化。
(2)应用硝酸酯类药物时可能出现头晕、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。
(3)硝酸甘油应储存在棕褐色的密闭小玻璃瓶中，防止受热、受潮，使用时应注意有效期，每用6个月须更换药物。
如果含服药物时无舌尖麻刺、烧灼感，说明药物已失效，不宜再使用。
(4)为避免直立性低血压所引起的晕厥，用药后病人应平卧片刻，必要时吸氧。长期反复应用会产生耐药性而效力降低，但停用10d以上，复用可恢复效力。
3.4.2长期服用β受体阻滞药者如使用阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克)时，应指导病人用药。
(1)不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗死。
(2)应在饭前服用，因食物能延缓此类药物吸收。
(3)用药过程中注意监测心率、血压、心电图等。
3.4.3钙通道阻滞药 目前不主张使用短效制剂(如硝苯地平)，以减少心肌耗氧量。
3.5特殊及行为指导
3.5.1寒冷刺激可诱发心绞痛发作，不宜用冷水洗脸，洗澡时注意水温及时间。外出应戴口罩或围巾。
3.5.2病人应随身携带心绞痛急救盒(内装硝酸甘油片)。心绞痛发作时，立即停止活动并休息，保持安静。及时使用硝酸甘油制剂，如片剂舌下含服，喷雾剂喷舌底1～2下，贴剂粘贴在心前区。如果自行用药后，心绞痛未缓解。应请求协助救护。
3.5.3有条件者可以氧气吸入，使用氧气时，避免明火。
3.5.4病人洗澡时应告诉家属，不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。
3.5.5与病人讨论引起心绞痛的发作诱因，确定需要的帮助，总结预防发作的方法。
3.6病情观察指导
注意观察胸痛的发作时间、部位、性质、有无放射性及伴随症状，定时监测心率、心律。若心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油无效者，有可能是心肌梗死先兆，应立即就诊。
3.7出院指导
3.7.1减轻体重，肥胖者需限制饮食热量及适当增加体力活动，避免采用剧烈运动防治各种可加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、贫血、甲亢等。特别要控制血压，使血压维持在正常水平。
3.7.2慢性稳定型心绞痛病人大多数可继续正常性生活，为预防心绞痛发作，可在1h前含服硝酸甘油1片。
3.7.3病人应随身携带硝酸甘油片以备急用，病人及家属应熟知药物的放置地点，以备急需。
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