椎弓结核_百度百科
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椎弓结核系指病变限于椎弓根、椎板、棘突或横突，而不是继发于椎体结核扩展到椎弓根、横突或上下关节突的病变。本病较为少见，发病部位以胸椎最为常见，次为腰椎和颈椎。
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椎弓结核病因
脊椎椎体结核发病率高居骨、关节结核之首，而椎弓结核却十分少见。椎弓结核多为青壮年，儿童较少，主要是由结核杆菌随血流侵入而在该部位定植而引起。
椎弓结核临床表现
男女性别发病率明显差别，多见于青壮年，全身症状多不明显。发病部位以胸椎最为常见，次为腰椎和颈椎。病变多在胸椎椎弓三面环绕脊髓，脊髓受压来自后侧，为此25%～50%病例并发截瘫，比椎体结核并发截瘫的频率高；除患处疼痛外神经根放射痛也较为常见。
病变接近体表，病程较者短，近脊柱中线，常出现肿块、或窦道。脊柱无畸形、活动无明显受限。
椎弓结核检查
（1）椎弓根病变 椎体上部棘突上方两侧圆形或椭圆形影像，不对称的溶骨性破坏。
（2）椎板病变 棘突两旁骨质密度低。
（3）棘突病变 与上下正常棘突比较，原有棘突部分或全部阴影消失。
2.CT检查。
椎弓结核诊断
根据病史、体征和X线摄片表现，必要时辅以CT可作出诊断。但是，早期病例，椎旁无和窦道，其他部位无变者，诊断较为困难。
椎弓结核并发症
常出现肿块、或窦道。脊柱无畸形、活动无明显受限。椎弓结核的大多位于病灶附近脊柱后方，但有少数腰椎横突结核的除可在脊柱后方形成外，尚可向前侵及附着于横突上的腰大肌，形成腰大肌脓肿和向下流注的髂窝脓肿。
椎弓结核治疗
椎弓结核因其体积较小，病变位置远较椎体结核表浅，因而治疗多倾向采用手术治疗。
1.少数椎弓结核
病变较轻病程较短，局部无脓肿、瘘管及神经系统症状者，可考虑采用非手术治疗，即主要通过抗结核药物治疗使病变静止治愈。
2.多数椎弓结核
应在系统抗结核药物治疗下积极行病灶清除术，以免病变进展进入椎管，引起神经系统症状和发生截瘫。术后继续抗结核药物治疗6～9个月。
院士 北京协和医院 骨科
主任医师 无锡市第四人民医院 骨科
主任医师 北京协和医院 基本外科
主任医师 北京朝阳医院 骨科
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?椎弓骨折与椎弓崩裂一个意思吗？
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椎弓骨折与椎弓崩裂一个意思吗
指导意见：您好，不是一个意思，如果只是骨折一般是可以治愈的，但崩裂一般是比较严重的！
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脊椎椎弓峡部裂
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脊椎椎弓峡部裂为常见病症，可发生于椎体一侧或两侧。峡部位于上、下关节突之间，此处不连接或断裂，称为椎弓峡部裂或脊椎崩解症，或可合并脊椎裂等其他畸形。是发生腰腿痛的潜在内因，少数为无症状或滑脱，多数可发生脊柱不稳定和不同程度状。
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脊椎椎弓峡部裂病因
脊椎椎弓峡部裂发生原因不清，与下述因素有关：
1.先天性因素
脊椎于胚胎第七周开始出现四个软骨核（椎体两个，每侧椎弓各一个）。四个软骨核继续生长，并联合形成一个软骨样脊椎。约在胚胎第十周后，又开始出现三个原发性化骨核，包含在原发性软骨核内，慢性生长，至出生时仍然是分离的。出生后1～2岁椎弓开始联合，并出现脊突。3～6岁后椎体与椎弓骨核融合。如果在部位上下关节突部位骨化不全或有潜在的软，即形成先天性峡部。形成椎体与后部椎板无骨性连接，与相邻椎体仅靠软组织联系。
2.后天因素
生长完全正常的的脊椎由于暴力可发生（少见），多见由于不正确的体力劳动或训炼，特别过度伸展负担，致峡部应力集中，发生疲劳，其机制与疲劳相似。举重运动员发生椎弓峡部裂很多。
3.先天性因素与后天外伤说
即所谓峡部发育薄弱，再加上某种程度的外伤或劳损，也可导致薄弱的峡部发生。
脊椎椎弓峡部裂临床表现
单纯性椎弓峡部裂早年可无明显临床症状，但由于它影响腰部稳定性，局部软组织容易发生劳损。患者成年后可出现而出现明显症状，其主要症状为腰腿痛，呈持续性或间歇性，或仅在过度劳累时始感疼痛者。疼痛可局限于腰骶部，也可向髋部、骶尾部或下肢放射，如。日久可发生管狭窄等，而产生马尾神经麻痹症状，腰部疼痛、下肢放射性痛、间歇跛行、腰前突增加。局部腰椎有明显压痛和叩击痛。腰椎深压痛（+）。
脊椎椎弓峡部裂检查
对于椎弓根峡部裂及脊椎轻度滑脱，临床诊断困难，需行X线检查，常需要投照前后位，侧位与斜位片。
1.前后位片
椎弓崩解常不易显出，有明显之滑脱者可见滑脱椎体之下缘与下部椎体相重叠，呈新月形密度增厚。第5腰椎横突与椎体前缘相重叠，出现“巴拿马”草帽样密度增厚影。
可在上下关节突之间，见一斜行骨质密度减低阴影。可见轻重不等的滑脱椎体前移，严重时整个椎体完全前移，同时可见间盘有退行性变者，椎间隙变窄等。
左右45°斜位像能清楚显示峡部裂，在上、下关节突之间见一密度减低影，形如“狗脖子上戴项链”的影像。CT或MRI检查可见有黄韧带肥厚及侧隐窝狭窄。
脊椎椎弓峡部裂诊断
根据上述临床症状和体征及所见影像学表现即可诊断。
脊椎椎弓峡部裂治疗
1.非手术治疗
单纯峡部不连，椎体无滑脱，也无明显临床症状者。应避过劳，经常进行仰卧起坐等腹肌锻炼，减轻腰椎前突，防止滑展。
2.手术指征
（1）腰腿痛、反复发作、经非手术治疗无效者。
（2）椎体向前滑脱明显，伴有腰腿痛、麻木，或有明显间歇跛行者。
（3）椎体向前滑脱，有临床症状、影像学检查显示有明显黄韧带肥厚或侧隐窝狭窄等椎管狭窄现象。
3.手术方法
单纯椎板切除减压术，仅应用于老年人、椎体无滑脱、仍然较稳定者。目前大多数本病患者应用椎管减压及各种内固定材料进行复位植骨固定。
院士 北京协和医院 骨科
企业信用信息颈椎左侧椎弓骨折严不严重?_百度知道
颈椎左侧椎弓骨折严不严重?
颈椎左侧椎弓骨折严不严重?
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出门在外也不愁腰部椎弓崩裂能治好吗，严重的话可能会有什么后果？_百度拇指医生
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?腰部椎弓崩裂能治好吗，严重的话可能会有什么后果？
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腰部由于摔伤导致椎弓崩裂
此病应当是由外伤史引发而来的，比如跌、仆、撞、击等。 对于手术建议还是慎重为好。原因主要有两 点：一是不能根治，即使通过手术“正”了位，但过一段时间病情照样复发；二是存在风险。一旦手术失败则后果严重。 此病运用中医中药还是可以根治的。 建议找当地中医治疗。 祝早日康复！
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