工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
成人分泌性中耳炎鼓室积液的诊断
目的: 探讨成人分泌性中耳炎（otitis media with effusion,OME）患耳纯音听力、中耳功能及颞骨薄层CT影像学改变，以及纯音测听、中耳功能分析及颞骨薄层CT检查在成人OME诊断中判断是否存在鼓室积液的价值。　　
方法: 收集2007年12月至2008年12月我科108例(131耳)依据病史和鼓膜体征拟诊为OME的成人患者的资料，所有患者行纯音测听及中耳功能分析，其中30例（43耳）行颞骨薄层CT扫描。以鼓膜穿刺/置管为OME鼓室积液诊断的金标准，分析成人OME患耳纯音听力、中耳功能及颞骨薄层CT影像学改变，探讨纯音测听、中耳功能分析及颞骨薄层CT检查判断是否存在鼓室积液的价值。具体分析纯音测听、中耳功能分析及颞骨薄层CT检查诊断鼓室积液的阳性准确率，定义为存在鼓室积液的耳数占所检查结果异常耳数的百分比。　　
结果: 1.成人OME患耳纯音听力、中耳功能及颞骨薄层CT影像学改变：拟诊OME的131耳经鼓膜穿刺/置管确诊为OME的94耳，其中0耳言语频率纯音平均听阈正常，80耳呈传导性听力下降（85.11％），14耳呈混合性听力下降（14.89％），轻到中度听力下降者占72.34％。鼓室导抗图主要表现为B型（44.68％）和C型（50.00％），少数为As型（5.32％），98.94％的患耳同侧及对侧镫骨肌声反射消失。行颞骨薄层CT检查的30例（43耳）患者中经鼓膜穿刺/置管确诊为OME 31耳，颞骨薄层CT影像学表现为鼓室、鼓窦及乳突气房内有软组织影，无骨质及听小骨破坏。 2.纯音测听、中耳功能分析及颞骨薄层CT检查在成人OME诊断中判断是否存在鼓室积液的价值：拟诊OME的131耳中言语频率纯音平均听阈正常的7耳均无鼓室积液，平均听阈异常者鼓室积液阳性准确率为75.81％，听力损失程度越高，鼓室积液的阳性准确率越高，纯音测听判断鼓室积液的敏感性为100％，特异性为81.10％，准确率为77.10％（Kappa值为0.251，P值<0.001）。B型鼓室导抗图患耳鼓室积液阳性准确率为84.00％，C型患耳为61.84％，两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。B型鼓室导抗图患耳的鼓室积液粘稠或是胶样的要多于C型（P-150daPa的患耳（P<0.05）。以颞骨薄层CT影像学诊断标准判断OME鼓室积液的阳性准确率为92.86％，敏感性为89.66％，特异性为85.71％，准确率为88.37％（Kappa值为0.673，P值0.05）。　　
结论: 成人OME患耳主要表现为轻到中度传导性听力损失，少数为混合性听力损失。鼓室导抗图主要呈B型和C型，少数为As型。颞骨薄层CT影像学表现为鼓室、鼓窦及乳突气房内有软组织影，无骨质及听小骨破坏。判断成人OME鼓室积液的单项辅助检查结果按阳性准确率从高到低依次为颞骨薄层CT检查结果阳性、B型鼓室导抗图、传导性或混合性听力损失及C型鼓室导抗图。患耳有相关病史，以传导性或混合性听力损失、B型鼓室导抗图和颞骨薄层CT影像学诊断标准综合判断基本可确诊OME患耳是否存在鼓室积液；以传导性或混合性听力损失、C型鼓室导抗图和颞骨薄层CT影像学诊断标准综合判断是否存在鼓室积液仍有假阳性和假阴性。
学科专业：
授予学位：
学位授予单位：
导师姓名：
学位年度：
在线出版日期：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社每日在线答疑分泌性中耳炎，积液在什么位置？
分泌性中耳炎，积液在什么位置？
基本信息：男&&54岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：分泌性中耳炎，积液在什么位置？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：五官科常见病及多发病
网友满意：
回答速度：
深圳蒙恩齿科&&&五官科
建议：你好！分泌性中耳炎是由于咽鼓管功能不良引起的中耳腔内积液你好！分泌性中耳炎是由于咽鼓管功能不良引起的中耳腔内积液。
有关的更多问题，
疾病百科（别名：胶耳,中耳炎,渗出性中耳炎,卡他性中耳炎,非化脓性中耳炎）（别名：胶耳,中耳炎,渗出性中耳炎,卡他性中耳炎,非化脓性中耳炎）　　分泌性中耳炎secretory otitis media)是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本...　　分泌性中耳炎secretory otitis media)是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳(glue ear)。就诊科室：耳鼻喉科典型症状： 多发人群：儿童检查方法： 发病部位：耳疾病自测：常用药品：
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生本站已经通过实名认证，所有内容由王武庆大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
分泌性中耳炎（中耳积液）的处理
分泌性中耳炎----影响听力的常见疾病
王武庆& 副教授 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
&&& 分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科的常见病，以中耳积液、听力下降为主要特征，多数继发于急性中耳炎。据统计，小于3岁的儿童中70%患过中耳炎，在7岁以下的儿童中90%至少有过一次中耳炎，儿童患急性中耳炎后部分会转变成分泌性中耳炎。临床上分泌性中耳炎以儿童多见，但成人病例也不少，常在上呼吸道感染、乘飞机后发生，有些是因为鼻窦炎和鼻咽部肿瘤。
儿童分泌性中耳炎，如果之前有明显的发热等急性中耳炎的症状，并及时到医院就诊的话，多数能够得到早期诊断和治疗。但是家长要注意，患儿的症状消失，不等于疾病痊愈，要确认分泌性中耳炎没有形成或者痊愈，才能停止就医。一些儿童患分泌性中耳炎，起病症状不明显，等到家长发现小儿反应迟钝，时往往病程已经很长，有时是在学校常规体检后才被发现。长期中耳积液，由于积液中含有对内耳损伤的物质，会导致感音神经性聋，而感音神经性聋不易治疗。如果分泌性中耳炎长期不愈，可能发展成粘连性中耳炎，患耳严重传导性聋，严重者甚至发展为中耳胆脂瘤。
儿童易患分泌性中耳炎的主要原因，是小儿的中耳和咽喉的通气管道----咽鼓管短、平和宽，咽喉部感染容易进入中耳，同时小儿易患上呼吸道感染，儿童鼻咽部淋巴组织丰富，咽鼓管开口附近有腺样体，容易存留细菌。一般等到7岁后，咽鼓管发育接近成人，小儿上呼吸道感染也减少，分泌性中耳炎的发病率会明显下降。
成人患分泌性中耳炎，一般自觉症状明显，表现为和听力下降，自声增强，有些患者能感觉到听力随着头位而改变，吞咽时听到耳部有“咯哒”声，因此成人分泌性中耳炎及时诊断不难，主要是应排除鼻腔鼻窦疾病，以及鼻咽部肿瘤，特别是单侧分泌性中耳炎，临床上很多鼻咽癌患者早期症状就是听力下降，表现为分泌性中耳炎，鼻咽部结构用间接鼻咽镜有时不易观察，因此成人患者不要随意拒绝医生建议的鼻内镜检查，作者曾经见到一位12岁儿童患分泌性中耳炎半年多，最后确诊有鼻咽癌。分泌性中耳炎也常见于鼻咽部放疗的患者。
分泌性中耳炎发生后，咽鼓管的功能会进一步受影响，中耳的空气吸收入血液后得不到补充，造成中耳负压，中耳负压又会加重分泌性中耳炎，产生恶性循环，所以分泌性中耳炎的治疗，最重要的是改善中耳的负压状态。如果疾病能早期诊断，治疗效果都比较好。
主要的治疗措施包括以下几个方面：第一、如果患者有鼻塞流涕，应使用麻黄素等滴鼻液，改善鼻腔通气。但如果患者没有这些症状，则不要使用麻黄素类药物，以免产生不必要的副作用。口服抗菌素和解热镇痛药，治疗上呼吸道感染和炎症。口服化痰药物，改善鼻腔和中耳分泌物的分解和引流。如果患者有鼻息肉或鼻窦炎，要及早治好。第二、做咽鼓管吹张，简单的做法是吸气后，抿嘴捏鼻鼓气，让空气进入耳朵。有的医院有咽鼓管波氏球或导管吹张。第三、鼓膜穿刺，鼓膜穿刺可以抽出中耳的积液，也可以注入空气，迅速改善中耳的压力状态，而穿刺点一般会迅速愈合。可以多次穿刺。第四、如果鼓膜穿刺无效，可以放置鼓膜通气管。如果患儿有腺样体肥大，可以一并切除。鼓膜通气管可以放置数月，对于儿童，可以放置到很少上呼吸道感染的年龄，或者7-8岁。对于成人，可咨询医生，根据个人情况作出决定。通气管如果自行脱出而病情未愈，可以再次植入，在带管期间，要注意耳道内不能进水，否则会引起中耳感染。
对于儿童分泌性中耳炎，可以早期口服抗菌素7-10天，并服用治疗上呼吸道炎症和化痰药物，重复捏鼻鼓气，或咽鼓管吹张，多做吞咽动作，观察3个月，90%患者能够痊愈，10%患者可以考虑放置鼓膜通气管，一般情况下，儿童需要住院全身麻醉放置。成人分泌性中耳炎，咽鼓管吹张或者鼓膜穿刺数次无效后，即可考虑放置鼓膜通气管，一般门诊局麻可以完成。
根据本病的发病原因，防止感冒和及时治疗上呼吸道感染，保持鼻腔通畅，是预防本病的关键。加强卫生宣传，提高家长对本病的认识，有助于儿童分泌性中耳炎的早期发现。对于成人单侧分泌性中耳炎，要警惕鼻咽部病变。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 12:42
王武庆大夫的信息
王武庆大夫电话咨询
王武庆大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询王武庆大夫
在此简单描述病情，向王武庆大夫提问
王武庆的咨询范围：
突发性耳聋、面瘫、中耳炎、胆脂瘤、外耳道闭锁、听力重建、鳃裂瘘管、腮腺肿瘤、搏动性耳鸣、眩晕→ 耳膜里面有积液，也就是分泌性中耳炎
耳膜里面有积液，也就是分泌性中耳炎
健康咨询描述：
我耳膜里有积液（分泌性中耳炎）有5-6年的时间了~原来只有感冒的时候才有一般一年也就是一两次，但最近半年非常频繁，基本上每个月都要到医院耳膜穿孔抽水2-3次。每次抽完水医生让我吃盐酸氨溴索片和曲安奈德鼻喷雾剂这两种药，有时候也吃过消炎药。
想得到的帮助：
请问医生我这种情况怎么办？是不是需要做手术？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 擅长气管、支气管异物，鼻炎、鼻窦炎，喉部肿物的临床
帮助网友：1079称赞：11
&&&&&&病情分析：&&&&&&你的情况属于反复的分泌性中耳炎，药物治疗配合鼓膜穿刺效果欠佳。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议行鼓膜置管术，使分泌物可以持续排除，彻底治愈后根据具体情况3-6个月撤出引流管。
擅长: 中西医结合
帮助网友：38903称赞：390
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这个主要考虑是耳部的炎症的情况的，主要是跟耳部卫生有关的。&&&&&&指导意见：&&&&&&这个建议去医院的耳鼻喉科看一下的，主要是看一下感染的情况的，这个可能是中耳炎的情况的，不要经常挖耳朵的。
疾病百科| 鼓膜穿孔（别名：耳膜穿孔）
挂号科室：耳鼻喉科
温馨提示：注意安全，防止意外伤害。
鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”?畴。鼓膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起鼓膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)鼓膜穿孔...
好发人群：所有人群
是否医保：--
常见症状：耳痛、耳聋、耳鼓膜穿孔、耳鼓膜破裂、耳鸣
治疗方法：手术治疗、药物治疗
参考价格：27
参考价格：20
参考价格：7
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 ...
参考价格：￥7.6
本品适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎...
参考价格：￥8
下载APP，免费快速问医生}