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宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移放化疗效果
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时间：日 14:24
[摘要]& 目的& 紫杉醇脂质体周腹主动脉旁淋巴结转移的。方法& 将52例宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移分为观察组（三维适形放疗+紫杉醇脂质体周化疗）和对照组（三维适形放疗），每组26例。对比治果。结果& 观察组患者临床治疗总有效率、临床控制率、白细胞减少、恶心呕吐、腹泻便秘、脱发和肝肾功能异常发生率分别为84.6%、96.2%、88.5%、73.1%、80.8%、96.2%、26.9%与对照组患者比较差异均有统计学意义（P&0.05）。结论& 在治疗宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移临床上三维适形放疗联合紫杉醇脂质体周化疗效果较为理想，除白细胞减少，其他不良反应虽高于单纯放疗患者，但均在患者耐受中，不临床治疗效果。[关键词]& 宫颈癌；腹主动脉旁淋巴结转移；三维适形放疗；紫杉醇脂质体周化疗在初治和复发宫颈癌疾病临床上腹主动脉旁淋巴结转移较为常见，因转移淋巴结包绕、压迫腹膜后血管、神经，且其毗邻肾脏、脊髓、肠管和输尿管等重要器官，给带来较大难度，影响患者临床治疗效果。放疗和化疗为重要治疗方法，在一定程度上改善患者临床症状[1]。本研究三维适形放疗联合紫杉醇脂质体周化疗治疗宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的临床效果，现报道如下。1& 资料与方法1.1& 一般资料& 选取江西省在2013年6月～2015年4月收治的52例宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移患者，均通过MIR、CT和PET-CT（正电子发射计算机断层显像）检查确存在客观可以看到的腹主动脉旁淋巴结转移病灶。根据不同治疗方法分别2组，其中，观察组26例，患者年龄36～59岁，平均（47.5±3.6）岁；21例为分化鳞癌，5例为分化腺癌；对照组26例，患者年龄35～60岁，平均（48.7±4.1）岁；20例为分化鳞癌，6例为分化腺癌。2组患者年龄、癌症类型比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2& 方法1.2.1& 对照组& 三维适形放疗，指引患者平卧在体部定位负压垫上，舒适后将负压垫抽至真空，并对定位点进行标记。在患者平稳呼吸下实施CT扫描，层厚为4mm，并将图像传至TPS，勾勒治疗靶区，让80%～90%的等剂量线对临床靶区进行包绕，依据剂量直方图选取最佳治疗方案，保障精确治疗技术，每周治疗5次，每次照射剂量为20Gy，共照射30次，总剂量为60Gy。1.2.2& 观察组& 三维适形放疗+紫杉醇脂质体周化疗，三维适形放疗方法同对照组患者一致。在患者放疗过程中，采用紫杉醇脂质体周化疗方法进行治疗，患者每周静脉滴注1次紫杉醇+5%葡萄糖，在3内滴注完毕，每次60mg/m2，3周为1个周期。第一周期治疗完后停1周进行第二周期治疗。在采用紫杉醇治疗前12h和16h分别指引患者口服7.5mg的地塞米松，在治疗前30min静脉滴注0.6g西咪替丁、肌内注射25mg非那根。治疗过程中对患者血压、呼吸和心率等进行同步监测，化疗时用保肝、止吐和营养支持等药物进行治疗，便于减轻患者胃肠道反应，降低药物肝肾毒性。1.3& 观察指标& 比较2组疗效及不良反应发生情况。根据世界卫生组织抗癌药物常见不良反应分级对患者出现的不良反应进行密切观察。1.4& 疗效评价标准[2]& 完全缓解：患者治疗后全部肿瘤病灶消失并维持在4周之上；部分缓解：患者治疗后肿瘤病灶最大直径和最大垂直直径的乘积减少&50%，没有出现新病灶，且维持在4周之上；稳定：患者治疗后肿瘤病灶最大直径和最大垂直直径的乘积减少&50%，增大&25%，没有出现新病灶，且维持在4周之上；进展：患者治疗后肿瘤病灶最大直径和最大垂直直径的乘积增大&25%，或是出现新病灶。临床治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率，临床控制率=临床治疗总有效率+稳定率。1.5& 统计学方法& 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料用“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较采用2检验，P&0.05为差异有统计学意义。2& 结果2.1& 2组患者近期疗效比较& 治疗后，观察组患者临床治疗总有效率和临床控制率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P&0.05）。见表1。2.2& 2组患者不良反应发生情况比较& 2组患者血小板减少和过敏反应发生率比较，差异无统计学意义；观察组患者白细胞减少、恶心呕吐、腹泻便秘、脱发和肝肾功能异常不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（P&0.05）。见表2。表1& 2组宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移患者近期疗效比较（n）组别&例数&完全缓解&部分缓解&稳定&进展&总有效率[n（%）]&临床控制率[n（%）]对照组&26&8&5&6&7&13（50.0）&19（73.1）观察组&26&14&8&3&1&22（84.6）a&25（96.2）b注：与对照组患者相比，2=6.21，aP=0..21，bP=0.0002表2& 2组宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移患者不良反应发生情况比较（n=26）项目&观察组&&&对照组&2值&P值&1级&2级&3级&4级&合计&&1级&2级&3级&4级&合计&&血小板减少&0&0&0&0&0&&0&0&0&0&0&&过敏反应&0&0&0&0&0&&0&0&0&0&0&&白细胞减少&4&10&7&2&23（88.5）a&&8&1&7&0&16（61.5）&5.61&0.0236恶心呕吐&7&5&6&1&19（73.1）a&&4&1&1&0&6（23.1）&9.35&0.0002腹泻便秘&8&6&5&2&21（80.8）a&&3&1&9&0&13（50.0）&7.14&0.0021脱发&6&9&9&1&25（96.2）a&&7&0&5&0&12（46.2）&9.48&0.0001肝肾功能异常&6&0&1&0&7（26.9）a&&1&0&0&0&1（3.8）&7.24&0.0026注：与对照组患者相比，aP&0.053& 讨论临床上，腹主动脉旁淋巴结为宫颈癌常见复发部位，基于腹主动脉旁淋巴结转移解剖位置较为特殊，因此，常规放射治疗方法不易避开患者周围重要器官，导致增高，威胁患者健康[3-4]。随着医学技术的发展，三维适形放疗逐渐应运而生，其具有提高肿瘤照射剂量、减少正常组织受损等优点，显著提高患者主动脉旁淋巴结周围肿瘤的控制率，降低并发症发生率。对于中晚期和复发宫颈癌患者而言，同步放化疗方法治疗效果显著优于单纯放疗，且同步放化疗方法提高放疗敏感性、延长患者生存周期。虽然三维适形放疗联合紫杉醇脂质体周化疗方法出现的不良反应较多，但程度较低，均在患者忍受范围之内，对患者临床治疗影响较小[5-7]。因此，三维适形放疗联合紫杉醇脂质体周化疗方法对宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移患者具有理想效果。本研究结果显示，三维适形放疗联合紫杉醇脂质体周化疗方法治疗患者的临床治疗总有效率和临床控制率与通过三维适形放疗方法治疗患者差异有统计学意义（P&0.05）。刘艺等[8]通过三维适形放疗联合紫杉醇脂质体周化疗方法治疗患者临床治疗总有效率为81.3%、临床控制率为93.8%，本研究结果与此较为相似，证明三维适形放疗联合紫杉醇脂质体周化疗方法有效增加宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移患者近期疗效。综上所述，三维适形放疗联合紫杉醇脂质体周化疗方法有效改善宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移患者。参考文献[1]&方亮.三维适形放疗和影像引导放疗对肝癌患者生存质量的影响[J].中华普外科手术学杂志（电子版）,):56-58.[2]&丁晓萍,菅丽岩,刘蕊，等.三维适形放疗联合化疗治疗宫颈癌的疗效观察[J].中国慢性病与控制,):470-471.[3]&路阳.三维适形放疗联合化疗治疗肺癌局部复发的临床效果评价[J].中国继续医学教育,):44-45.[4]&柯桂好,黄啸,黄晓炜，等.体外延伸野调强加腔内放疗联合化疗治疗子宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的临床研究[J].中华妇产科杂志,):649-653.[5]&韩志红,田小飞,韩星梅，等.中晚期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移治疗的临床研究[J].现代肿瘤医学,):692-694.[6]&盖晓惠,蔺强,任小沧，等.全脑放疗及后程三维适形放疗补量联合同期拓普替康化疗治疗肺癌脑转移的Ⅱ期临床试验[J].肿瘤,44-1151.[7]&骆明莲,程宏文,王永兵，等.奥沙利铂联合替吉奥同步三维适形放疗治疗中晚期贲门癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学,):.[8]&刘艺，刘乃富.三维适形放疗联合力朴素周化疗治疗宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的临床研究[J].中国肿瘤临床与康复，):153-156.
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拼音： mài & mò &
注音： ㄇㄞˋ & ㄇㄛˋ &
部首笔划：4
繁体字：脈
汉字结构：左右结构
简体部首：月
造字法：原为会意
笔顺：撇折横横捺折折撇捺
脉的意思、基本信息
五笔86：EYNI
五笔98：EYNI
UniCode：U+8109
四角号码：73292
仓颉：BINE
GBK编码:C2F6
规范汉字编号：1597
基本解释● 脉
◎ 分布在人和动物周身内的血管：脉络。脉理。
◎ 动脉的跳动：脉搏。切脉（中医指诊脉）。脉口（中医切脉的部位）。脉息。脉象（指脉搏的形象与动态）。脉门（手腕部可以看到的桡动脉跳动的部分）。诊脉。
◎ 像血管那样连贯而自成系统的东西：山脉。叶脉。矿脉。脉脉相承。英文翻译◎ 脉
arteries and veins　　　pulse
详细解释详细字义◎ 脉
脈、衇 mài
(1) (会意。合起来表示身体里的一种支脉。本义:血管)
(2) 同本义 [arteries and veins]
衺犹分也。衺行体中,谓血脉流转于体中也。”朱骏声曰:“按,字俗作脉。”
夫脉者,血之府也。——《素问·脉要精微论》
骨著脉通,与体俱生。——王符《潜夫论·德化》
(3) 又如:动脉;静脉;脉脉相通(血管彼此相通)
(4) 指事物如血管连贯有条理者 [vein]
雪缕青山脉,云生白鹤毛。——王建《隐者居》
(5) 又如:山脉;矿脉;命脉(生命和血脉)。又指植物叶子、昆虫翅膀上像血管的组织
(6) 脉搏 [pulse]。心脏收缩时,由于输出血液的冲击引起动脉的跳动
如今看了脉息,看小弟说的是不是。——《红楼梦》
(7) 又如:脉气(脉搏所呈现的情况);脉候(脉搏变化的情况)
(8) 地下水 [underground water]。如:脉发(脉起。春暖地温回升,地下水蒸发,滋润土壤使之冒起,为春耕的良时);脉散(水道分流)
(9) 血统、宗派等相承的系统 [system]。如:一脉相传词性变化
◎ 脉 mài
(1) 号脉,按脉诊病 [feel sb.'s pulse]
一时李嬷嬷来了,看了半日,问他几句话也无回答,用手向他脉门摸了摸。——《红楼梦》
(2) 又如:脉诀(论述诊脉的典籍);脉学(诊脉之学);脉礼(诊费的敬称);脉书(记录诊脉方法的图书);脉息(中医切脉以呼吸为准则)
(3) 另见 mò基本词义◎ 脉
(1) 脉、衇 mò
(2) 另见 mài
汉语字典[①]［mài］亦作“?1”。同“脈1”。[②]［mò］同“脈2”。音韵参考[广　韵]：莫獲切,入21麥,mò,梗開二入耕明[平水韵]：入声十一陌[粤　语]：mak6[闽南语]：beh8,bek8,meh8
◎ 康熙字典解释
【未集下】【肉字部】　脉； 康熙笔画：12； 页码：页982第06(点击查看原图)【正字通】俗脈字。【韻會】毛氏曰：字从月从?。今从永者，誤也。永，古詠字。反永爲?。?音普拜切，水之邪流也。从?，取邪流義，不當从永。但相承已久，不敢廢也。（脈）【集韻】莫獲切【正韻】莫白切，?音麥。【說文】血理分袤行體者。【玉篇】血理也。【正字通】五臟六府之氣分流四支也。【釋名】脈，幕也，幕絡一體也。【左傳·僖十五年】慶鄭曰：張脈僨興。【註】血脈必周身而作。【史記·樂書】音樂者，所以動盪血脈，流通精神。【前漢·藝文志】醫經者，原人血脈，經落，骨髓隂陽表裏。　又地脈。【周禮·天官·瘍醫】以鹹養脈。【註】鹹，水味。水之流行地中，似脈。
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格阁胳骼硌铬咯袼搁络洛骆烙落珞雒
加木:格，及格加衣:袼，袼褙(用碎步做的衣服)加金:铬，金属铬 加门:阁，阁楼 加口:咯，咯咯笑 加月:胳，胳膊 加贝:赂，贿赂 加足:路，走路 加田:略，省略 加石:硌牙 加水:洛，洛阳 加火:烙，烙印 加丝:络，脉络 加马:骆，骆驼
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