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出血或骨折、擦伤、跌仆、脱臼等、当归等多种名贵中药熬制而成的黑膏药、殴打、运动损伤等、闪挫、刺伤:三七活血膏是由三七:跌打损伤包括刀枪、肿胀,也包括一些内脏损伤。跌打损伤又分为闭合性跌打损伤和开放性跌打损伤意见建议,外敷即可病情分析,伤处多有疼痛
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踝关节扭伤
自制跌打散治疗踝关节扭伤的护理
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观察自制跌打散外敷治疗踝关节扭伤的临床疗效。方法
随机将60例患者分为观察组(30例)与对照组(30例),观察组以自制跌打散外敷患处;对照组以TAD灯照射,配合正骨水湿敷患处。结果
观察组明显优于对照组
自制跌打散治疗踝关节的护理首席医学网日21:20:58Thursday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛作者:王飞燕作者单位:广东药学院(广州)加入收藏夹【摘要】目的观察自制跌打散外敷治疗的临床疗效。方法随机将60例患者分为观察组(30例)与对照组(30例),观察组以自制跌打散外敷患处;对照组以TAD灯照射,配合正骨水湿敷患处。结果观察组明显优于对照组,两组总有效率比较,差异有显著性(P<0.01)。结论自制跌打散外敷治疗踝关节扭伤疗效好。【关键词】跌打散踝关节扭伤护理  踝关节扭伤是体育运动中常见的外伤之一。有作者统计在高校的运动创作中,踝关节损伤占41.4%[1],在日常生活中踝关节损伤也较为常见。临床表现有明显触痛点,足内翻时疼痛加剧,踝关节部位、瘀肿。2006年3月~2007年10月,笔者运用自制跌打散治疗踝关节扭伤30例,效果满意。现报告如下。  1资料与方法  1.1资料2006年3月~2007年10月来我学院医务室接受治疗踝关节扭伤的学生60例,其中男48例,女12例;年龄19~23岁,平均21岁患者表现为踝关节内侧或外侧疼痛、肿胀、活动受限、行走困难或跛行。踝关节内翻试验阴性,踝关节抽屉试验阴性和无征象。  1.2方法  1.2.1自制跌打散的配制骨碎补2份、蒲黄2份、苏木1份、泽兰1份、续断1份、没药1份、忍冬藤1份、宽筋藤1份、大黄1份、丹皮1份。按比例研磨成细粉末。  1.2.2治疗方法观察组取适量自制跌打散放入锅内,加50%酒精、蜂蜜适量煮成糊状,外敷患处,每天1次,每次18~20小时,疗程4天。对照组以TAD灯照射20分钟,每天1次,同时配合用正骨水湿敷患处,每次30分钟,每天2次,疗程为4天。  1.2.3疗效评定标准[2]治愈:踝关节肿痛消失,关节稳定,踝关节活动功能正常;显效:踝关节肿痛基本消失,关切稳定,踝关节活动功能正常,但偶有酸痛不适感;有效:踝关节肿痛明显减轻,轻度肿胀,关节欠稳,步行乏力;无效:踝关切肿胀,疼痛无改善,关节不稳定,活动受限。  2结果  观察组与对照组效果比较,见表1。  表1两组患者治疗效果比较(略)  注:&2=6.306,P<0.01。  3.1现场和早期的护理发生踝关节扭伤时,立即停止练习,马上进行加压包扎同时冰敷30分钟左右。用弹力绷带加压包扎,应越快越好,24小时后拆除。  3.2自制跌打散外敷的护理根据病人患处大小,取适量自制跌打散加50%酒精、蜂蜜适量煮成糊状,给病人试温,以不烫伤病人为度,敷在患关节肿痛处,药厚度3~5cm,范围比患处大1~2cm。用塑料薄膜覆盖(主要为防止药液过快蒸发),绷带包扎固定。18~20小时后取下药膏,洗净局部,停敷4~6小时。敷药前后观察局部皮肤结肿、热、痛情况。询问病人局部关节疼痛减轻情况及不适症状。注意敷药后局部皮肤是否出现红疹、水疱等过敏现象。及时报告医生,暂停敷药。  3.3卧床休息、减少活动嘱患者用枕头垫高患肢并制动,注意患肢保暖及保持功能位置。防止过度外旋,以减少关节破坏。
  4讨论  踝关节扭伤局部气滞血瘀,血脉闭阻,而出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症。根据伤后不同时期的病理变化,采用的处理方法也有差异。踝关节扭伤早期必须及时冰敷,使毛细血管收缩,血流减慢,出血减少,渗出减少;加压包扎可使患者出血减轻,防止浸出的体液渗入到组织内部,减轻踝关节周围的浮肿;制动可以控制肿胀和炎症,把出血控制在最少的限度内;抬高患肢可以减少通向损伤部位的血液及来自体液的压力,以促进静脉回流;24小时后热敷以扩张血管,促进局部血液循环,改善踝关节的血液供应。骨碎补,蒲黄、苏木、泽兰、续断、没药、忍冬藤、宽筋藤、大黄、丹皮等中药具有活血化瘀、通经活络、消肿止痛的功效。诸药合用,直接外敷使药物通过皮肤渗透吸收,直接作用于踝关节,发挥其温经通络、活血行气、散瘀消肿、舒筋止痛的药理作用,达到治疗目的。本疗法疗程短、疗效高,值得推广使用。【参考文献】  [1]马仁军,刘忠武.582例学生运动损伤原因及对策[J].高校保健医学研究与实践,):33-55  [2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息,感谢您浏览首席医学网!邮箱:职业:
这药物一般是不影响性功能的,这里药物一般都是些活血的药物的
你好。这是需要查清原因再进行治疗,建议要侧睡:仰睡或趴着睡比较会让呼吸道不顺畅,侧睡时,松弛的肌肉会倾向一边...
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踝关节扭伤疾病
本病的检查主要是进行详细的体检查:
检查时应注意疼痛,压痛点的位置,肿胀的程度,关节是否畸形,应一手握住踝关节上端向后推,同时另一只手握住足跟向前拉,检查活动范围是否变大,和未受伤一侧比较,如只是轻度...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒,透表豁痰。用于急性惊...详情
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[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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任之堂中医交流“跌打扭伤肿疼方”
&五味药(栀子、大黄、连翘、乳香、没药)各15克,磨成粉。&
扭伤、损伤在二十四小时内单用醋调匀外敷,取它一个收敛吸收的道理,醋能酸收,兵法叫围起而攻之。&
二十四小时以后就要用白酒,不能用酒精,取它活血化瘀,把瘀血化掉,以免留下旧伤的道理。&
一般敷时八小时内药劲没了,就要换。&
我们用的是塑料纸不用纱布,纱布容易吸水,一下子药粉干了后,效果就没那么好,塑料纸能保持适度,起到一个持久渗透的作用。不敢说是百分之百,那百分之八九十是有的。
谈老师接着说,我再抛一个问题,是踝关节扭伤血肿的,这有什么好治的办法?有没有膏药直接贴敷就有效的?
王老师说,西医一下子就给你冰敷,这一冰敷就麻烦了,暂时止住了痛,一辈子会留下旧伤,以后还会反复扭伤,而且还容易伤到膝跟腰,因为这个力往上行了。
余老师说,以前我用栀子一味药打粉,用鸡蛋清调敷,消肿止痛效果好。
我们发现中医人生上,九十八页有个话题叫长时间艾条熏灸,治愈未开放性外伤引起的组织胀痛,用艾条居然解决了这种肿痛,一般人以为艾灸只能够治疗寒湿疾患,对于扭伤瘀热疼痛,血管都破裂出血了,就不大敢用。其实人体是一个奇妙的整体,艾灸能温通血脉,不管寒性还是热性,保持血脉流通都有助于寒热的瘀肿吸收消退。
王老师说,局部血肿,千万要记住,不要单独对局部刺激,你单独对局部治疗,你越刺激它越筋挛越麻烦。
你治远端的踝部,要看到中端的膝部,治中端的膝部,要看到近端的腰部。
如果膝关节有积液,你去抽它,永远抽不干净。你要的是让它自身修复吸收。之所以会肿胀,是因为周身的平衡被打破了。这种肿胀就提示我们必须要恢复人体的力学平衡。你只要把人体力学这个平衡恢复后,那肿胀两天就消了。不恢复的话就很难吸收得了,而且肯定会留下后遗症。
学生问,那怎么恢复?
王老师说,在肌肉的上面远端松解开来,自然就解除了,用拍打、针灸、按摩都可以。目的都是要让他从上往下放松,你不刺激它,它反倒好得快。就怕盲目刺激,引起筋挛更麻烦。
你可以用热毛巾敷患处,都比冰敷要强。
至于用药最常用的就是桃红四物汤为底,加上川牛膝、炒薏仁、茯苓、泽兰。用的都是活血利水的思路,因为扭伤的部位既有瘀血又有水肿。
谈老师说,在取穴少不了阳陵泉,针灸八会穴,叫“筋会阳陵泉”,所有筋部扭伤拉伤,在阳陵泉周围一定找到一个极痛点,左边找不到找右边,可以缓解疼痛。
冯老师说,谈到阳陵泉这个筋会穴,我在治疗心脏病时常会用到。这不是胆经上的穴位吗?《黄帝内经》上叫做“筋生心”,就是“木生火”的意思。阳陵泉这个穴位是个周身筋之会,它强壮了,对心脏的帮助很大。再从“诸痛痒疮皆属于心”来看,调这个筋会跟心脏,对于筋骨痛症都有好处。
这回向辉献宝,这宝是他医学院孙文华老师家传秘方,专治跌打肿痛扭伤,向辉说这个外敷方子治疗扭伤跌打伤红肿疼痛的,效果非常好。不止是我验证了很多例子,我老师验证了一辈子,我老师的父亲是黄埔军校的,一辈子行医,他也验证了一辈子。一般是一两次就好了,很少用三次的。
大家都急着问这是什么神效方子?
向辉说,五味药,栀子、大黄、连翘、乳香、没药。各15克,磨成粉。
扭伤、损伤在二十四小时内单用醋调匀外敷,取它一个收敛吸收的道理,醋能酸收,兵法叫围起而攻之。
二十四小时以后就要用白酒,不能用酒精,取它活血化瘀,把瘀血化掉,以免留下旧伤的道理。
这个方子我也用过很多次,就算是骨折,未必能把骨给接好,但那局部的肿胀,很轻易就拿下了。
一般敷时八小时内药劲没了,就要换。
我们用的是塑料纸不用纱布,纱布容易吸水,一下子药粉干了后,效果就没那么好,塑料纸能保持适度,起到一个持久渗透的作用。不敢说是百分之百,那百分之八九十是有的。
我唯一的烦恼就是以前没有打粉机,要自己把这些药物磨成粉,不方便不好磨,磨不细,现在有打粉机太方便了,直接弄个跌打散,就这五味药等量,你爱抓多少就抓多少。
这个方子是我老师的家传方,我老师上课很大度无私,不忍心好方私藏在自己身上,都给我们抖出来。
大家听后纷纷记下这个效验方。
向辉说,这个方中五味药是五虎将,每一味药都能独当一面,你单用大黄或单用栀子、连翘磨成粉都管用,单用乳香、没药磨成粉也有效果,这五味药一上,还有什么拿不下来的外伤血肿呢?
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以上网友发言只代表其个人观点,不代表新浪网的观点或立场。跌打散冷敷在膝骨关节炎关节镜术后的应用效果
作者:&&来源:&&发布时间: 13:59:00
  摘要:目的:探讨中药跌打散冷敷防治膝骨关节炎术后关节积液的临床应用价值。方法:膝骨关节炎住院患者行关节镜手术后,予以跌打散冷敷,3次/d,40min/次,7d 1个疗程。结果:32例患者回访,18例(56.25%)患者临床控制,8例(25.00%)患者显效,4例(12.50%)患者有效,2例(6.25%)患者无效。结论:跌打散冷敷能有效预防和治疗膝骨关节炎关节镜术后的关节积液和积血。
  关键词:跌打散;冷敷;膝骨关节炎;关节镜术;护理
  中图分类号:R684.3
  文献标志码:A
  文章编号:12)03-0346-03
  膝骨关节炎好发于中老年人,主要表现为关节疼痛、肿胀、关节活动受限,严重者下蹲、蹲后起立、如厕、洗足和穿袜等动作困难,影响中老年人的日常生活和生活质量。膝关节镜作为一种新型的微创手术近年来在国内广泛开展,其具有创伤小、并发症少和功能恢复快等优点被广大患者接受,成为诊断和治疗膝关节疾病的重要手段。但关节镜术后由于术中关节等渗液的灌注,术后滑膜应激反应,容易出现关节积液、积血。我科于2010年6月至2011年6月采用跌打散冷敷膝骨关节炎关节镜术后,患者关节积液积血有明显改善,使关节疼痛,关节功能障碍得到更好缓解。
  1 临床资料
  1.1一般资料
  2010年6月至2011年6月,于本院骨伤一科住院治疗且符合膝骨关节炎的临床诊断标准的膝骨关节炎关节镜手术患者32例。患者入院后均完善相关检查,排除手术禁忌证,符合手术指征。手术均采用椎管内麻醉下行关节镜检查加关节腔清理术,应用气囊止血带,压力为33.3~46.55kPa,止血带时间25~125min,平均48min。一般从前外侧或前内侧入路进行常规关节镜检查,根据镜下所见,再采用相应的入口置入关节镜(美国施乐辉公司提供)和手术器械进行手术处理。术中应用生理盐水灌注,扩大关节腔并进行冲洗,生理盐水使用量ml,最多达12000ml。术毕常规患肢弹力绑带加压包扎后松止血带,经PACU复苏后,返病房。
  1.2治疗与护理
  1.2.1术前准备 术前认真做好术区的清洁工作,进行常规备皮。详细介绍有关膝关节镜的治疗方法,做好患者的思想工作,解除患者的思想顾虑,使患者能够主动配合治疗。
  1.2.2跌打散冷敷方法 患者返回病房即将本院制剂跌打散(制剂号Zg加水450ml调成糊状,用敷药刀或压舌板均匀地涂布于15cm&15cm纱布上,厚薄适中,以有药面对折密封于冰箱冷藏2h即可取出,每3块药膏并列放入一个28cm&18cm的棉袋中进行膝关节冷敷,其间应注意观察伤肢血运和皮肤感觉,3次/d,40min/次,7d为1个疗程。
  1.2.3体位 按硬膜外麻醉护理常规,术后去枕平卧6h,密切观察生命体征。抬高患肢15&~20&,膝后垫小软枕,膝关节屈曲50&,此体位有利于各韧带松弛,膝关节相对稳定,也有利于患肢静脉回流,以减轻肿胀和疼痛。
  1.2.4膝部引流 术后切口内放置引流管者,术后24~72h内拔除。引流管接负压引流球,经常挤压引流管,观察引流通畅情况,保持引流球为负压引流状态,确保有效引流,以免引流不畅导致血肿形成,增加感染机会并做好解释工作。
  1.2.5观察患肢运动感觉及血运 术后弹力绷带加压包扎影响血液循环,加之运动少,血液循环慢,易发生深静脉血栓和严重肿胀导致骨筋膜室综合征。发现异常及时通知医生处理,注意弹力绷带包扎松紧适宜,观察肢端的感觉、血运和活动情况。
  1.2.6观察患肢疼痛肿胀情况 术后患者应用镇痛泵,一般疼痛均可耐受。如患者主述疼痛剧烈,应观察疼痛位置、程度、时间及局部肿胀情况。
  1.2.7术后功能锻炼指导 术后第1天生命体征平稳后,鼓励患者做足背伸、踝关节屈曲等,尤其是指导患者进行股四头肌等长收缩,提高股四头肌力量,增强膝关节稳定性对膝关节疾病患者都至关重要。术后第2天,可以开始练习直腿抬高运动,鼓励患者克服怕痛心理,以正确的方式锻炼,必要时护士在旁辅助患者练习,至患者能正确掌握为止。术后第3天开始,待医生检查患病膝无积液,据病种酌情进行膝关节屈伸锻炼;也可用CPM机进行锻炼,锻炼以患者不感到疼痛和累为宜,由被动至主动逐步进行。术后3~5d,鼓励患者下床活动,患肢不负重。单纯关节镜检查术,次日可完全负重,并下床活动。在锻炼的全过程中,护士要向患者强调早锻炼,晚负重的原则,锻炼要循序渐进地进行,坚持不懈;避免康复心切,动作过急过猛,引起新的损伤。
  1.2.8出院指导 出院后指导继续加强功能锻炼。向患者及家属示范并教会强化肌力锻炼的方法,如踮脚尖练习、N绳肌牵张练习、股四头肌牵张练习等。定期电话回访。解答疑问,指导锻炼。定期门诊随访。
  2 结果
  32例患者均获得随访,随访时间为1,3,6月,18例患者日常活动及运动时均无膝关节疼痛,浮膑试验(1),B型超声波检查无关节积液,膝关节活动度&140&;8例患者日常活动无膝关节疼痛或运动时轻微疼痛,浮膑试验(1),B型超声波检查无或仅有少量关节积液,膝关节活动度&140&;4例患者日常活动膝关节轻微疼痛、运动时疼痛明显,浮膑试验(1),B型超声波检查有少量关节积液,膝关节活动度&120&;2例患者日常活动膝关节疼痛明显,B型超声波检查关节积液较治疗前无明显变化,浮膑试验(+),膝关节活动度&120&。
  3 讨论
  膝骨性关节炎属中医学&痹症&范畴。《张氏医通》曰:&膝为筋之府&、&膝痛无有不因肝肾虚者&,肝肾亏虚是本病发病基础,风寒湿邪侵袭及跌扑扭伤为发病诱因,中医病理病机为本虚标实,肝肾亏虚、筋骨失养的基础上又致外伤,局部气滞血瘀,经络进一步阻滞,不通则肿则痛,故治疗本病,关键在于补益肝肾、活血通络、消肿止痛。跌打散是我院经验方,该制剂主要由骨碎补、紫金皮、红花、莪术、乳香、石膏、大黄、黄芩、黄柏、当归、甘草组成,骨碎补、紫金皮具有补肾强骨,续伤止痛之功效;红花、莪术、乳香具有活血行气止痛之功效;石膏、大黄、黄芩、黄柏具有清热凉血止血,消肿之功效;当归具有补血活血之功效;甘草具有补脾益气,调和诸药之功效。本研究方药运用传统中医药理论,在补益肝肾基础上,注重加强活血通络、消肿止痛之中药配伍,同时应用冷敷的生理反应,使毛细血管的渗透性减低,组织液外渗减轻,局部代谢减慢,耗氧量降低,使血管床中的循环血量减少。血液黏滞性增加,血液流动缓慢,淋巴细胞趋向性减低,肌肉的紧张度减弱。再应用冷的继发反应:即冷敷之后机体发生防御,使反应血管扩张。既达到冷敷的效果,又吸收了跌打散的疗效,从而预防和治疗关节积液积血,使关节疼痛,关节功能障碍得到更好的缓解。该方法操作简单,疗效确切,经济实惠,值得推广使用。
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