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想问下双相情感障碍是一种怎样的病？麻烦详细的介绍下...
想问下双相情感障碍是一种怎样的病？麻烦详...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：想问下双相情感障碍是一种怎样的病？麻烦详细的介绍下病因、病理机制、临床表现、治疗方法及预后等。。。。谢谢
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职称：医生会员
专长：妇产科
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问题分析： 双相情感障碍—bipolar affective disorder　　特点是病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作。其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加，另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。见：抑郁症；轻躁狂；躁狂。　　情感障碍（affective disorder）近年在国外改称心境（mood）障碍，主要表现为情感高涨（躁狂）或低落（抑郁），或两者交替出现。情感障碍严重者称为情感性精神病。　　诊断要点　　一、情绪高涨、易激惹或情绪低落，或呈双相性。　　二、情绪低落者，从轻度悲观到强烈自罪感。　　三、思考困难，缺少决断，缺乏兴趣。　　四、头痛，睡眠障碍，精力不足。　　五、焦虑，病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠。　　诊断标准（中华医学会，1984年10月修订）　　一、躁狂发作　　（一）症状学标准　　1．症状以情绪高涨和／或易激惹为主要特征，且相对持久。　　2．首次发作者情绪障碍至少已持续2周（如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限），且至少有下列症状中四项（若情绪仅为易激惹；则需具有五项）：　　①言语比平时增多，或滔滔不绝。　　⑨意念飘忽，思维奔逸。　　②注意力不集中，随境转移。　　④自负，自我评价过高。　　⑤自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。　　⑥对睡眠的需要减少。⑦活动增多（包括工作、日常活动、社交及性行为方面）。　　⑧轻率任性，不顾后果。　　（二）严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者：　　1．无法进行有效交谈。　　2．社会能力（指工作、学习、社交或家务能力）明显受损。　　3．需立即治疗或住院。　　4．具有精神病性症状。　　（三）排除标准　　1．当情绪症状消退后，下列症状继续存在：　　①与心境不协调的妄想和幻觉。　　②怪异行为。　　②“一级症状”。　　④紧张症状群。　　2.情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。　　3.情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。　　二、抑郁发作　　（一）症状学标准　　1．症状以心境抑郁为主要特征；且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。　　2．首次发作者，情绪障碍至少已持续2周（如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限），且至少具有下列症状的四项：　　①对曰常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。　　②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。　　③反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。　　④自责或内疚感。⑤思考能力或注意力减退。　　⑧精神运动迟钝或激越。　　⑦失眠、早醒或睡眠过多。　　⑧食欲减退，体重明显减轻。　　（二）严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者：　　1．社会能力明显受损。　　2．需立即治疗或住院。　　3．具有精神病性症状。　　（三）排除标准 同躁狂发作标准中的第（三）项。　　三、双相情感障碍的诊断标准　　符合下列两项中的一项：①过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作者；②过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。　　[编辑本段]双相情感障碍的药物治疗　　（一）药物治疗原则　　1、首先使用最安全有效的药物，以心境稳定剂为主　　2、根据病情需要，及时联合用药 药物联用的方式有两种心境稳定剂联用，心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物、心境稳定剂加抗抑郁药。在联合用药时，要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用。　　3、定期监测血药浓度，评估疗效及不良反应 由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量接近，应对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。取血时间应在末次服药后12小时（如次日晨），以测定谷血药浓度为标准。　　4、一种药物疗效不好,可换用或加用另一种药物 要判断一种心境稳定剂无效，应排除依从性差和血药浓度过低等因素，且用药时间应大于3周。如排除以上因素仍无效，可换用或加用另一种心境稳定剂。　　（二）心境稳定剂
1、常用的心境稳定剂：（1）碳酸锂 （2）丙戊酸盐（3）卡马西平　　2、候选的心境稳定剂：（1）拉莫三嗪（2）托吡酯（3）加巴喷丁（4）第二代抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平与奎硫平　　心境稳定剂的选择：对双相Ⅰ型急性躁狂或双相Ⅱ型轻躁狂发作，可首选锂盐治疗。如果即往对联锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平，或锂盐的基础上加用丙戊酸盐或卡马西平。如果不能耐受锂盐治疗，则选用丙戊酸盐或卡马西平。　　对快速循环以作或混合以作，因其对锂盐缺乏理想的反应，则应首先选用丙戊酸盐或卡马西平，或与候选的心境稳定剂联合用药治疗。对双相抑郁障碍，可首选拉莫三嗪，必要时也可短期合用抗抑郁剂。　　对难治性病例，可联合应用锂盐和丙戊酸盐或卡马西平，若仍无效，可在原治疗的基础上加用候选的心境稳定剂，或根据情况加用增效果剂。　　3、苯二氮卓类药物： 氯羟西泮、氯硝西泮　　4、第一代抗精神病药物： 对具有兴奋、激惹、攻击或精神病性症状的急性躁狂或混合发作者，伴有精神症性症状的抑郁以作者也可在治疗早期阶段短期联用心境稳定剂与第一代抗精神症药。　　5、增效剂的应用与药物的联合治疗对于难治性双相障碍患者，特别是难治性快速循环发作患者，候选的心境稳定剂、钙通道拮抗剂（异博定80-120mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d）甲状腺激素（T325-50ug/d、T480-200ug/d用4-6周）、5-HT1A受体拮抗剂（如丁螺环酮、心得静）可考虑做为增效剂与经典心境稳定剂联合试用。　　6、抗抑郁剂在双相障碍中的使用用问题在双相障碍的治疗中，应用抗抑郁剂可能诱发转躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作而使治疗更加困难。因此，双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下，合用抗抑郁剂。一般可首选几无转躁作用的丁胺苯丙酮，其次选用5-HT再摄取抑制剂，尽量不选转躁作用强的TCAs。意见建议：双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨（或者易怒，或二者兼有）
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问题分析：建议采用中药结合针灸的方式进行治疗。中药治疗效果好，标本兼治。不会对身体产生药物依赖性以及副作用。针灸通过对脑部神经的针刺，促进药物吸收，安神醒脑，平衡阴阳。
意见建议：
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问双相情感障碍症状
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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你好双相情感障碍症状非常常见狂躁发作情绪不是自己来控制压制的需要合理的疏导和排泄越是不懂得处理双相情感障碍症状越表现明显建议你做一下心理咨询的治疗情况重的配合药物治疗
问双相情感障碍
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
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病情分析： 双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾玻这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨（或者易怒，或二者兼有）和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国，有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。
问双相情感障碍治疗方法
职称：医师
专长：消化内科常见病
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意见建议：最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。
问双相情感障碍是什么啊？
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专长：内科相关疾病
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指导意见：双相障碍是心境（情感）障碍的一种类型，也称双相心境（情感）障碍，指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍。
问双相情感障碍最新治疗方法..
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见：你好，对于这种情感障碍的问题考虑是遗传与环境多种因素共同作用的结果，可以进行心理疗法和药物疗法相结合进行调理，可以遵医嘱使用丙戊酸钠缓释片进行治理，平时需要调整好自己的状态，需要放松自己，建立积极乐观的心态
问双相情感障碍的治疗方法
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
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指导意见：抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为，因此建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果， 去除心理因素，才能达到根治.
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经常看到她痛苦不堪，夜里睡不好，天天吃药也不管用，医生怎么治疗
我一个朋友得了精神分裂治了好多年也没好，药是天天吃想问医生咋办
经常出现情绪低落、对什么都不感兴趣、没有食欲等症状要小心抑郁
有段时间了，老是忘东忘西的，注意力不集中，感觉非常疲惫
我有抑郁症都4年了，每天好痛苦，严重影响生活和工作我该怎么办？
现代社会患有心理障碍的人群与日俱增，导致心理障碍的原因有很多
出现失眠后引发心理障碍，到睡眠时间总是担心睡不着
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我失眠好久了，夜里一直睡不着，一天就睡3小时，身心疲惫怎么办？
精神分裂症是一种较为严重的精神障碍类精神疾病，早期症状复杂
情感障碍相关标签
情感性精神障碍（心境障碍）是以心境显著而持久的高扬或低落为基本特征，伴有相应的思维和行为改变，并反复...
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评价成功！双相情感障碍是什么，属于精神问题吗？ | 问答 | 问答 | 果壳网 科技有意思
双相情感障碍是什么，属于精神问题吗？
双相情感障碍是什么，属于精神问题吗？“行为举止已经出现逻辑混乱和妄想”等，医学上有量化的测试手段么？
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双相障碍(bipolardisorder，BP)也称双相情感障碍，一般是指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。躁狂发作时，表现为情感高涨、言语增多、活动增多；而抑郁发作时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状。病情严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状。双相障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，但也可以混合方式存在。每次发作症状往往持续相当时间(躁狂发作持续l周以上，抑郁发作持续2周以上)，并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响。摘自中国精神障碍防治指南(双相情感障碍)所谓双相（不是双向啊），指的就是抑郁相和躁狂相，双相障碍的患者总是会在这这两种状态之间摇摆不定，这也给他们的生活带来了很大的影响。不是所有一会儿高兴一会儿不高兴的人都属于双相障碍，符合一定标准才能诊断的。CCMD-3的诊断标准：31 双相障碍[F31] 目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。31．1双相障碍，目前为轻躁狂[F31.0]目前发作符合30.1轻躁狂标准，以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。31．2双相障碍，目前为无精神病性症状的躁狂[F31.1] 目前发作符合30.2无精神病性症状的躁狂标准，以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。31．3双相障碍，目前为有精神病性症状的躁狂[F31.2] 目前发作符合30.3有精神病性症状的躁狂标准，以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。31．4双相障碍，目前为轻抑郁[F31.3] 目前发作符合32.1轻抑郁标准，以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准。31．5双相障碍，目前为无精神病性症状的抑郁[F31.4] 目前发作符合32.2无精神病性症状的抑郁标准，以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准。31．6双相障碍，目前为有精神病性症状的抑郁[F31.5] 目前发作符合32.3有精神病性症状的抑郁标准，以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准。31．7双相障碍，目前为混合性发作[F31.6] [诊断标准] 1 目前发作以躁狂和抑郁症状混合或迅速交替（即在数小时内）为特征，至少持续2周躁狂和抑郁均很突出； 2 以前至少有1次作符合某一型抑郁标准或躁狂标准。简单说就是，发作的时候符合躁狂/抑郁的诊断标准，而且有交替或混合发作的特征，而且持续相当一段时间。而且这并不是一种简单的心理问题，而是一种精神疾病，需要进行长期系统的治疗。指南中称：虽然双相障碍可有自限性，但如果不加治疗，复发几乎是不可避免的。未经治疗者中，50％的患者能够在首次发作后的第一年内自发缓解，其余的在以后的岁月里缓解的不到1／3，终生复发率达90％以上，约有15％的患者自杀死亡，10％转为慢性状态。在应用锂盐治疗双相障碍以前，患者一生平均有9次发作。长期的反复发作，可导致患者人格改变和社会功能受损。1／3的双相I型障碍患者有慢性症状和明显的社会功能缺损。只有躁狂发作的双相I型比有抑郁发作者预后好，但双相I型混合发作或快速循环型的预后更差。对双相I型患者的4年追踪研究发现，病前职业状况不良、酒依赖、有精神病性特征、抑郁特征、发作间歇期的抑郁特征和男性与不良预后有关；躁狂发作期短暂、晚年发病、无自杀观念和共病情况者预后较好。治疗所使用的一般是一些心境稳定剂，比如碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平等等。
理论物理专业，西夏文爱好者
双相障碍是一种心境障碍，它关键的特征是一个两极化的极端的心境波动，会从躁狂体验转到严重的抑郁。从这个特征可以看到，之所以叫做双相，是因为患者的心境在两种不同的状态之间来回波动。那什么是躁狂状态？躁狂状态是一种另某些很人羡慕的状态。处于躁狂的人可能会同时感觉到很快乐，急躁，不需要太多的睡眠，过度的自信（夸张的），比平时更健谈，思维跳跃，精力比平时要充沛，冲动，注意力和思维等也发生变化。这些体验可能会交替出现，而在交替出现的间歇期，患者就进入抑郁的状态。此时的患者可能会感到心情极度沮丧，平时很喜欢的事物现在不再感兴趣，体重减轻，食欲减少，疲乏，难以集中精力，往往想自杀。当然患者也不是会从一种状态立刻进入另一种状态。例如躁狂可能会先出现一些比较令人羡慕的状态，比如精力充沛，想法很多等。但是随后会变得不需要很多的睡眠，到了晚期阶段，患者可能会体验到幻觉，出现幻想症，会有严重的焦虑症状。当然，抑郁状态也不是立刻完成的。患者可能会先出现比较轻度的抑郁，然后才会进入严重抑郁的状态。躁狂和抑郁的发作持续时间有的几天，有的几个月，甚至有患者会同时体验到两种心境（混合发作，Calabrese et al, 1996）。那么在躁狂和抑郁之间呢？有的患者在躁狂和抑郁发作之间的时候是正常的，但是有些患者却有一些发作遗留症状，例如睡眠障碍。但是大多数患者的生活会出现问题。------在末尾给出的参考文献1中，有几个例子体现了严重的双相障碍对人的生活的威胁。「当我生气时，任何人都最好不要和我抬杠。我感到有摧毁一切东西和所有人的冲动。每一件鸡毛蒜皮的事情都会激怒我。我痛恨所有人，我痛恨我的生活，并想以某种十分惹人注目的方式了断自己的生命。……」（某II型双相障碍女士）「我和妈妈走进一家非常高档的餐馆，我开始到处活蹦乱跳。天花板上挂着一些枝形的吊灯。我觉得自己是超人或什么的，向上纵身一跃，抓住其中一只吊灯，并开始在上面荡起秋千来。」（某I型双相障碍男士）------双相障碍有四种：I型（Bipolar I Disorder）表现为从极度抑郁到极度躁狂，而 II型（Bipolar II Disorder）碍患者体验到从极度抑郁到轻躁狂（极其兴奋，精力充沛，想法很多，很少的睡眠需求，眩晕或轻微急躁）。其它的类型还有BP-NOS（不满足I和II的那些但是又明显不是正常状态）和 Cyclothymic Disorder (Cyclothymia)（以及一种比较缓和的症状）。------这是一种精神障碍。但是双相障碍的诊断是需要按照诊断标准来的，不是可以随便看看就认定是有双相障碍的。而且双相障碍的诊断是需要比较长的时间的，甚至要几年的时间才能确诊为双相障碍。因为我们需要确定患者是否是一系列必须成群出现的症候群，并且症状会持续一定的时间，必须知道发作阶段，症状最严重的阶段以及恢复阶段。而这时候患者自己的叙述往往会与医生的认定有很大的差别。所以诊断必须按照一定的规则来。 的答案中有诊断标准。-----双相障碍的具体原因现在还不清楚，但是可能跟去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱、血清素以及伽马氨基丁酸（GABA）等神经递质的生成和分解代谢存在障碍。有文章提到许多双相障碍患者在处于抑郁状态时，去甲肾上腺素的代谢产物浓度较低，但是处于躁狂阶段时，浓度则较高。（Manji, Potter, 1997; Manji, 2001）也有研究称患者的第二信使系统有问题（Mitchell et al., 1997）。但是我们现在还没有完全弄清楚这种精神问题的成因。双相障碍似乎并不是单纯的“大脑的障碍”或者“心理问题”，有可能两者都是。有可能是“生物因素”，“心理因素”和“压力因素”之间共同的作用。[1]------在总人口中，有 0.8%~1.6% 的人患有I型，0.5%的人患有II型。而且障碍的发作时间多在 15 - 19 岁之间。（Goodwin & Jamison, 1990）。[1]而且（Alda，1997）通过对照同卵双胞胎和异卵双胞胎之间的患病一致性证明双相障碍有很高的遗传成分。但是由于同卵双胞胎中两者都是双相障碍的比例只有 57%，说明除了遗传，还有一些其它的因素，例如上部分提到的。------双相障碍的治疗一般需要药物和心理治疗相结合。其中药物部分需要针对症状服用心情稳定剂、抗抑郁药物（例如很多人熟悉的 Paxil）、安定药、抗焦虑药。------共病症双相障碍患者通常还可能有其它的精神障碍，例如：注意力缺陷多动症边缘人格障碍循环性精神病精神分裂症或者分裂情感性障碍屡发性重度抑郁症物质引发性心境障碍------Ref1.2.
天中心理学烈士。天文学爱好者。建筑学菜鸟。
治疗药物：碳酸锂（饭后服用。长期服用稳定病情。）维思通（无色无嗅，按时服用）德巴金（ms这个副作用很大，不建议使用）。奥氮平片。（睡前可当安眠药使用。目前治疗双相情感障碍最好的药物）抑郁期时候，可使用疏肝解郁胶囊。别问我为什么这么清楚！因为我是不会告诉你们我就是这个病！……闪。
另一个名字是狂躁抑郁症，是情感性精神病的一种，病发时有狂躁和抑郁两种情感轮流替换．躁狂抑郁性精神病先兆躁狂抑郁性精神病为情感障碍性精神病。早期先兆为双向性性格变异，多呈循环特点，情感变化经常不明原因地“两极分化”……如发展为进行性的、典型性的情感两极分化，则宣告本病的序幕已经徐徐拉开……一、概述本病是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神病，主要特征为情感障碍，故又称情感性精神病。发作可呈双向性，亦可呈单向性，躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高张，抑郁型恰恰是另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。因二者可交替发病，故该病又称循环性精神病，全程中，有的以躁狂型为主，有的以忧郁型为著，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。本病以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征，并呈躁狂、抑郁交替发病。二、躁狂抑郁性精神病先兆的临床意义（一）躁狂型先兆病情性格多呈循环特点，即兴奋性病前性格与抑制性病前性格相交替。1．早期先兆 本病以失眠、头痛、烦躁、易兴奋激动、话多，以及无原因的、持续性的、高涨的兴奋激动为先兆。阻截治则 以平肝解郁、养心涤痰为原则，方宜龙胆泻肝汤合涤痰汤：龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、生地、车前子、木通、泽泻、茯苓、法半夏、枳实、竹茹、胆南星、生姜、菖蒲。2．典型征兆 以无原因的、持续的兴奋躁动、活跃乐观为典型征兆。即“情感高张、思维奔逸、意志增强”为三主征，无幻觉、妄想，本能亢进（食欲、性欲）。3．处理 以平肝泻心、豁痰开窍为原则，凡邪壅上焦的以瓜蒂散或莱菔子涌吐痰涎。服法：瓜蒂（炒黄）、赤小豆各等分，研细为末和匀，每服0．6～3克，不吐者，以翎毛探喉，但只能用于实证。湖北省沙市精神病院，用莱菔子30～50克，为末温水调服，比瓜蒂散平稳。邪阻下焦皆可酌情选用泻心汤：大黄、黄连、黄芩，控涎丹、龙胆泻心汤、防风通圣散、涤痰汤、温胆汤、礞石滚痰丸、白金丸、朱砂白金丸。发作后、休止期又须以养心阴、益心气、舒肝解郁为辅。（二）抑郁型先兆1．早期先兆 无重大原因的进行性忧抑、悲伤、孤癖、消极迟顿，为该病早期先兆症状。阻截治则 宜舒郁豁痰、化瘀开窍，方予逍遥散：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草或柴胡疏肝散：柴胡、白芍、川芎、香附、枳壳、陈皮、甘草，酌加化瘀开窍涤痰之品，如桃仁、丹皮、菖蒲、郁金、竹沥、牙皂（一次量，半克）。女性患者伴有经闭者，可用桃仁承气汤，大黄牡丹皮汤化瘀通经开郁。属阳虚者，可酌用壮阳刺激法，方用起抑饮羊藿、仙茅、仙灵脾、甘草。2．典型征兆 从忧郁、悲伤，发展至悲观失望，消极低落，自罪妄想，甚至自杀或木僵，即所谓“情感低落、思维迟缓、意志减退”三主症。3．处理 以涤痰疏郁、化瘀开窍、壮阳兴奋的原则，方宜涤痰汤加味：茯苓、法半夏、橘红、枳实、竹茹、胆南星、菖蒲、郁金、远志、牙皂、细辛、苏合香丸、三圣散：瓜蒂、防风、藜芦、控涎丹：甘遂、大戟、白芥子。阳气虚的用壮阳刺激法，予起抑饮化裁：附子、干姜、细辛、牙皂、菖蒲、郁金、仙茅、仙灵脾、鹿角霜、壮阳汤：巴戟天、淫羊藿、陈皮、黄芪、附子、肉桂、干姜、党参、熟地、仙茅、龟板、砂仁、甘草。有瘀象的酌加活血化瘀之品，如丹参、桃仁、三棱、莪术等。第五节 神经官能症先兆神经官能症为大脑非器质性疾患，主要病理为兴奋与抑制失调。由于患者的自知力较强，愿意积极就医，因此客观上对本病的早期诊治有利。体质预报，所谓神经质，具有超早期先兆意义，本病主要特点为躯体症状大于精神症状，故先兆信号首先来自躯体方面的不适……神经官能症是一种大脑功能暂时失调的疾病，虽仍属于精神方面的疾患，但无精神错乱，尤其是对疾病的自知力较强，而不像真正的精神病人否认自己有精神病。该病共分为八型：神经衰弱，焦虑性神经官能症，癔病，强迫性神经官能症、恐怖性神经官能症、抑郁性神经官能症、疑病性神经官能症、人格解体性神经官能症，本文仅择其发病率较高的三种类型进行叙述：（一）神经衰弱症先兆神经衰弱症是一种长期大脑超负荷（包括工作过度紧张和心理矛盾）之后，出现的大脑衰弱。主要为兴奋与抑制的失调，易于兴奋亦易于抑制，并且躯体症状较为明显，如乏力、失眠、头痛、食欲不振等。神经衰弱症发病率很高，且精神症状与躯体症状常互为恶性循环，对生产力影响很大，因此早期发现及早期阻截治疗有极为重要的意义。1．早期先兆 患神经衰弱症的人常早期即有神经质的素质，弱型、强而不均衡型皆易得此症。易罹素质约为两类，一类为纤弱质倾向，怯弱、敏感、多疑、自卑；一类为不均衡质倾向，即易于激惹，自制力弱，易发脾气，主观，任性，易“冷热病”，一段时间热情，一段时间消极。先兆症的类型在上述两种易罹质的基础上表现为兴奋型先兆及衰弱型先兆，前者以焦虑、敏感、易激动为特征，后者则以沮丧、萎靡、暗疑为征兆，二者都有植物神经功能症状。如出汗，食欲不振，睡眠不好，性功能减弱以及头部的神经衰弱三主症：头昏、头重、头痛。发病前早期信号集中表现在睡眠障碍方面，以失眠，尤其入睡困难为特征（包括早醒、醒后不能入睡），其次为不易抑制，情绪不稳定，焦虑急躁为信号。2．神经衰弱与精神分裂症的早期先兆鉴别 由于精神病也有类神经衰弱症，因此二者必须进行鉴别，神经衰弱多有心理矛盾史，情绪焦虑，忧心忡忡，但生活兴趣浓厚，对疾病有自知力，积极治病。精神分裂症则精神创伤不明显，情感冷漠，对生活无兴趣，不承认自己有病。此外，某些患有慢性躯体疾患的人也可能出现症候性神经衰弱，其他，脑力劳动过度同样也可出现一时性神经衰弱。3．阻截治则（1）兴奋型先兆阻截治疗 宜柔肝益心舒郁，方用一贯煎加减：柴胡、白芍、杞子、川楝子、沙参、生地、茯神、远志、炒枣仁、寸冬、龙齿、辰砂。典型征兆 发病为易虚性兴奋、激动，紧张焦虑，旋即倦怠萎靡，神经过敏，多疑，注意力不集中，顽固性失眠，头昏头痛头重，食欲不振，即精神症状与躯体症状之间形成了恶性循环。处理 必须打破精神症状与躯体症状之间的恶性循环，以突破失眠大关为第一要义。主要立法为交通心肾，佐以化瘀通窍，方宜百合饮子肉、丹皮、菖蒲、远志、黄连、肉桂。（2）衰弱型先兆阻截治疗 宜益气养心、安神解郁，方予天王补心丹加味：人参、丹参、玄参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、菖蒲、郁金，另服朱砂安神丸。典型征兆 忧郁寡欢，乏力自汗，失眠食欲不振，在躯体症状与精神症状的相互作用下，逐渐由神经衰弱导致躯体衰弱。处理 关键在于阻止向躯体衰弱的发展，立法为补肾扶阳，其中，属肾阳虚者，用壮阳兴奋法，方予起抑饮附子、干姜、细辛、牙皂、菖蒲、郁金、仙茅、鹿角霜。久郁多挟瘀，则当服鸡血藤饮：鸡血藤、丹参、党参、麦冬、五味子。（二）癔病先兆癔病即歇斯底里，多发生于青年女子，包括精神，神经、躯体三方面的病症，中医称为脏躁、梅核气、奔豚、暴瘫、暴瘖、暴盲、暴聋等，如《金匮要略·妇人杂病脉证篇》曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”其病机认为系心血虚肝郁，神魂无所依所致。临床特点为情感性强烈（包括富于幻想），易接受暗示，高度自我中心，症状千恣百态，变幻万端等。癔病病机的最大特点为心理性，心理因素占很重要的地位，因此心理治疗及暗示治疗作用，比药物治疗有效。1．早期先兆 癔病大多出现于弱型神经类型兼有艺术型的人。早期多感情丰富、脆弱、敏感、多疑、自尊心强，且躯体症状较明显。其中，尤以植物神经失调为明显，如恶心、食欲不振等。阻截治疗 以滋润五脏之阴为主，用甘麦大枣汤合地黄汤：甘草、小麦、大枣、百合、生地。2．典型症状 癔病症状的特点为突然性、暂时性和可恢复性。如突然丧失某种感觉，包括失嗅、失听、失明；突然丧失某种运动能力，如单瘫、偏瘫、截瘫；突然出现震颤、惊厥；突然精神出现障碍，如意识丧失，痴呆，精神错乱等，以及突然出现躯体内脏功能紊乱，如忽然出现气喘、厌食、咽堵、抽搐、仆倒、吐白沫等，但都可经心理暗示或药物暗示而得以缓解。3．处理 除加强心理治疗之外，应根据不同临床表现进行辨证立法。（1）症状表现为抑制性的：如突然失听、失明、失语的以豁痰开窍为治则，而突然丧失运动能力的以解郁通络为治则，突然意识丧失的以疏肝开心窍为原则。（2）症状表现为兴奋性的：如突然痉挛抽搐或哭笑奔走，怒恚叫骂或腹如豚奔，又当以平肝泻火、养心敛神为治。在发作间歇阶段则须侧重养阴解郁、豁痰逐瘀的原则，防止复发。临床可酌情选用甘麦大枣汤、温胆汤、涤痰汤、天王补心丹、龙胆泻肝汤和礞石滚痰丸、朱砂安神丸等。（三）强迫性神经官能症先兆主要症状是存在强迫观念、强迫动作，和精神病的区别在于，对病有自知力，但无法摆脱，在疲劳、静止、疾病后加重。此类疾病，其病机主要为肝胆虚，肝主藏魂，胆主决断，肝胆虚则逐渐胆怯多疑，不能决断而成病。1．早期先兆 患者多为内向型，但过于谨细认真，发病前优柔寡断没有主见，多疑善虑，伴犹豫不决进行性加重。阻截治则 此型多呈肝胆虚先兆，治疗当补益肝胆，方宜滋肝益胆汤龙眼肉、菖蒲、远志、郁金、大枣、小麦、甘草。2．典型征兆 强迫性神经官能症的特点是强迫观念，即被迫思维、强迫心理，主要为惊恐综合征以及强迫行为，如做一些无聊的动作。和精神分裂症的区别为，前者为对疾病的不知性，本病为可知性，但不能自制，前者淡漠，不愿治病，本病则疑病，愿意治病。处理 宜滋肝益胆、养心宁神，方予滋肝益胆汤3．生脉饮加味：当归、白芍、柴胡、枣仁、百合、合欢皮、龙眼肉、菖蒲、远志、郁金、党参、麦冬、五味子、龙齿、辰砂。四、双向情感障碍的病因①遗传因素：父母中有人患双相情感障碍时，子女患此病的概率要高于其他人。②生化因素：无论是躁狂还是抑郁，都是与大脑生物化学方面发生紊乱有关，可以通过药物来纠正这种紊乱。③应激事件：应激事件容易诱发躁狂症的发作。④季节：躁狂症好发于春季，抑郁症好发于初冬时节。
yogi\坚果钳子
南派三叔的病是不是跟他从事的职业有关？这种疾病的高发人群是作家嘛？
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