状态：就诊前
咨询标题：颞下颌骨紊乱—是不可复性关节盘前移吗？？
h***提交于
副主任医师
根据您描述的症状，应该是不可复关节盘移位，建议到颞下颌关节专科就诊治疗，如张志光教授，该病一般可行牙垫，关节腔内注射或关节镜等治疗，关节镜治疗费用稍高，如果进一步发展可导致关节盘穿孔或骨关节病，建议及早治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
向国林大夫本人 发表于
状态：就诊前
一般费用多少？？分别
副主任医师
戴牙垫治疗约600元左右，关节腔内透明质酸钠注射一次约300元，关节镜手术需要住院费用多一些，不同的医院费用可能也存在差异性。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
向国林大夫本人 发表于
状态：就诊前
关节镜手术要一万以上吗
状态：就诊前
手法复位呢？
副主任医师
关节镜手术可能需一万左右，可以试一下手法复位及康复治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
向国林大夫本人 发表于
科室: 口腔科
职称: 副主任医师 讲师
擅长: 擅长颌面部创伤及骨折、颞下颌关节紊乱病、张口受限、自体牙移植、腮腺、颌下腺炎症及肿瘤、颌面部严重感染、颞下颌关节外伤、颌骨囊肿、牙周手术、根尖外科手术及复杂牙拔除等治疗。
口腔医学博士，曾在武汉大学口腔医学院系统学习颞下颌关节疾病的诊断及治疗。在核心期刊发表论文10余篇，其...上颌前突的症状_怎么治疗_怎么预防_吃什么药_疾病库_春雨医生
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来自春雨全科问答关节盘关节腔内的软骨板，叫做关节盘。关节盘将腔分隔两部。它的作用是使关节头和关节窝更加适应，关节运动可分别在上、下关节腔进行，从而增加了运动的性和化。此外它也具有缓冲的作用。膝关节内的关节盘是两片半月形的软骨片，叫做半月板。
常见的含有关节盘的关节如、、、膝关节等。
1.颅骨的关节盘：在下颌骨与颞骨的连接处，关节囊内有纤维软骨构成关节盘，盘呈椭圆形，上面如鞍状，前凹后凸，与关节结节和下颌窝的形状相对应。关节盘的周缘与关节囊相连，将关节腔分为上、下两部分。关节囊的前份较弱，下颌容易脱位。
2.肩锁关节的关节盘：肩锁关节是由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，属于平面关节，。是肩胛骨活动的支点关节的上方有肩锁韧带加强，关节囊内的关节盘位于上部，部分的（很少数是完全的）分隔关节，关节活动度少。
3.桡尺远侧关节盘：桡尺远侧关节是由尺骨头环状关节面构成关节头、由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨的茎突根部的关节盘共同构成关节窝。关节盘为三角形纤维软骨板，将尺骨头与腕骨隔开。
4.桡腕关节盘：又叫腕关节盘。
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单项选择题上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是（）
A．几个牙齿折断或错位
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C．面部肿胀
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上颌咬合板治疗颞下颌关节紊乱病
来源：　浏览次数:次　发布时间：
作者：汪志德,汪蕾,裘松波　　　作者单位：第三军医大学新桥医院口腔科,重庆400037
&颞下颌关节紊乱病是口腔医学临床常见病、多发病。由于发病机制尚不明确,发病因素和临床类型多种多样,故治疗方法亦处于不断的探索中。本研究采用上颌前牙咬合板治疗伴深覆牙合的颞下颌关系紊乱病30例,经随访疗效较满意,现初步报告如下。
1　材料与方法
1. 1　临床资料
&& 本组30例患者,其中男性18例,女性12例,年龄18~32岁。临床症状和体征:颞颌关节疼痛30例,关节弹响27例,张口受限20例,张口时中线偏向健侧20例,关节盘后部压痛敏感者21例。30例均伴有前牙深覆牙合,其中Ⅱ度11例,Ⅲ度19例。影像学检查30例颞下颌关节曲面体层X线片均未显示关节窝、关节结节和髁状突骨质改变。30例颞下颌关节磁共振成像,其中26例显示可复性关节盘前移位,即:闭口位关节盘双板区越过正常位置,开口位关节盘恢复正常,关节盘形态无明显异常; 4例明显不可复性关节盘前移位,关节盘双板区前移位,拉长变直,开口位时不能恢复正常。
1. 2　治疗方法
　 30例均应用上颌前牙咬合板进行治疗。该咬合板又称前牙牙合垫(anterior biteplate),做在上颌,由腭托、固位卡环和覆盖在两侧尖牙之间的舌侧平板组成。下前牙与此平板均匀接触,后牙均无咬合接触。佩戴时间原则上24 h佩戴,或佩戴初期不适应者可在进食时取下。持续佩戴时间3~6个月。
2. 1　疗效标准
　& 本组疗效判断标准为显效、有效、无效3种。显效:颞下颌关节疼痛、弹响消失,下颌运动恢复正常;有效:关节疼痛消失,弹响明显减少或基本上无弹响,下颌运动基本自如;无效:关节疼痛及弹响虽减轻,但未消失,张口度小于2 cm或张口时中线偏向健侧。
2. 2　随访结果
　30例治疗后随访2~3年,其中显效者26例(86. 7% ),有效者2例(6. 6% ),无效者2例(6. 6% ),即总有效率为93&3%,表明本组疗效尚属满意。30例中佩戴咬合板后临床症状得到改善最短3 d,最长30 d,平均2~3周。
　& TMD的病因复杂,没有单一的&特效疗法&,随着对TMD本质认识的不断深入,已经公认仅靠单一治疗并不能达到满意效果,需要根据不同病因-病理类型及临床表现采用相应的治疗手段[1, 2]。我们采用上颌前牙咬合板治疗伴有深覆牙合和颞下颌关节紊乱病,对可复性关节盘前移位有较好的效果,但对于不可复性关节盘前移位则效果不佳,表明前者是选用上颌前牙咬合板治疗的适应证,而对后者或其他类型的TMD治疗方法则应进一步探索。
　　临床实际应用的各种不同类型的咬合板,其基本原理是增加颌间垂直距离,从而加宽关节间隙,减低关节腔内压力,松弛咀嚼肌[3, 4]。本研究采用上颌咬合板即是依据上述原则设计的,咬合板牙合垫的厚度以恢复上颌前牙正常覆牙合为准,由于关节间隙加大,可复性关节盘移位得到矫正,解除其与髁状突的撞击,达到关节疼痛消失,弹响消失,下颌运动恢复正常的治疗目的。上颌咬合板戴在上颌前牙,下颌运动中可避开不良的颌干扰,并可使后牙得以伸长,去除咬合板后,后牙的垂直距离较治疗前增加,加宽的关节间隙得以维持。
　　临床和实验观察均明确损伤是颞下颌关节盘前移位的重要原因。关节表面组织受损,下颌运动阻力增大,双板区韧带过度松弛,可出现不可复性关节盘移位。上颌咬合板得作用就是通过增加关节间隙,防止髁状突对关节盘的撞击损伤,减小咀嚼肌张力,解除异常的肌肉活动生理环境,调整恢复关节盘、髁状突、关节窝及关节结节之间正常的解剖关系,在双板区弹力纤维作用下使前移动的关节盘复位。因此,上颌咬颌板对可复性关节盘移位者疗效好,而对不可复性关节盘前移位者疗效不佳。
　　使用上颌前牙咬合板体会:①制作咬合板:选用性能好的解剖式颌架,将牙合蜡转移上颌架,以避免因颌架与下颌开闭弧不同步而产生牙合接触误差。咬合板戴入前,先在牙合架上初步调牙合,保证戴入后更精确的牙合调整。基托伸展适当,卡环固位牢固。表面抛光完善对提高颌板的疗效亦具有重要意义。②咬合板颌垫的调牙合:关键是保持牙合接触面积尽量小,使其成为一个点。③疗程中严格定期复查记录,患者切勿自行停戴咬合板,强调咬合板治疗应用由医生决定何时结束。
　　关键词:颞下颌关节紊乱病;深覆牙合;咬合板
& 　中图法分类号:R782. 605　　　文献标识码:B
[1] Fonseca R J. Oral andMaxillofacial Surgery[M]. Philadelphia: WBSaunders, .
[2] BarnesL. SurgicalPathology of theHead andNeck[M]. 2nd ed. NewYork: MarcelDekker, .
[3] Chestnutt IG, Gibson J. Churchill&sPocketbook ofClinicalDentistry[M]. 2nd ed. London: ChurchillLivingstone, .
[4]马绪臣.颞下颌关节病的基础与临床[M].北京:人民卫生出版社, 5.
申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于
&&&&& 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
【关键词】　 颞下颌关节紊乱病
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