【动脉血气分析】动脉血气分析检查正常值,动脉血气分析正常值范围是多少_百姓健康网
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>>>动脉血气分析
动脉血气分析
动脉血气分析正常值
1、酸碱度(pH)参考值7.35～7.45.7.45为碱血症.但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡.
2、二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg) 、乘0.03即为H2CO3含量.超出或低于参考值称高、低碳酸血症.>50mmHg有抑制呼吸中枢危险.是判断各型酸碱中毒主要指标.
3、二氧化碳总量(TCO2)参考值24～32mmHg,代表血中CO2和HCO3之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响.代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升.
4、氧分压(PO2)参考值10.64～13.3kpa(80～100mmHg).低于60mmHg即有呼吸衰竭,SB为呼吸性酸中毒,AB .
7、剩余碱(BE)参考值―3～+3mmol/L,正值指示增加,负值为降低.
8、阴离子隙(AG)参考值8～16mmol/L,是早期发现混合性酸碱中毒重要指标.
判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般根据pH,PaCO2,BE(或AB)判断酸碱失衡,根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况.pH超出正常范围提示存在失衡.但pH正常仍可能有酸碱失衡.PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡,BE超出正常提示有代谢酸失衡.但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查,结合临床动态观察,才能得到正确判断.
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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动脉血气分析操作
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血气分析常用参数的正常值及临床意义
点击上方“ICU护理之家” 可以订阅哦！＊写在前面：血气分析对危重患者的抢救非常重要，但是血气分析知识有些不好懂，甚至有人学了一辈子医都看不懂血气分析化验单。一、何为血气分析应用专门的设备，通过测定人体血液的pH和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。二、测定项目最初测定单项pH发展到今天同时测定50多项指标：血气的主要指标:paO2、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50。酸碱平衡的主要指标:pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、SBE及电解质（K 、Na 、Cl-、AG）三、标本采集与注意事项采用动脉血或动脉化毛细管血。血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。采用肝素抗凝剂（500~1000U/ml），用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。四、正常值及临床意义1、pH表示血液酸碱的实际状态反映H 浓度的指标，以H 浓度的负对数表示。正常参考值：7.35~7.45pH&7.35酸血症pH&7.45碱血症临床意义：血pH在7.35~7.45正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。2、动脉血氧分压(paO2/pO2)指动脉血浆中物理溶解的O2单独所产生的分压。正常参考值：10.64~13.3kPa（80~100mmHg）临床意义：pO2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响O2在组织中的释放。呼吸功能障碍时，pO2下降，pO2低于7.98kpa（60mmHg）时，SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；pO2低于7.32kpa（55mmHg）时，即有呼衰。如pO2低于2.66kpa（20mmHg）时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将pO2作为给病人吸氧的指标之一。3、动脉血二氧化碳分压（paCO2/pCO2）指血浆中物理溶解的CO2单独产生的分压。正常参考值：4.65~5.98kPa（35~45mmHg）临床意义：(1)pCO2&5.98kPa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱，也称为高碳酸血症。(2)pCO2&4.65kPa（35mmHg）原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低碳酸血症。(3)CO2有较强的弥散能力，故动脉血pCO2基本上反映了肺泡pCO2的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。4、动脉血氧饱和度（SaO2/SO2）是指血红蛋白被氧饱和的百分比。正常参考值：95%~99%临床意义：与pO2密切相关，pO2降低时SO2也随之降低；当pO2增高时SO2也相应增高；pO2与SO2的关系可绘制成一条呈“S”形的曲线，称为氧解离曲线（P50）5.P50（SaO2为50%时的氧分压）正常参考值3.2~3.8kPa（24~28mmHg）临床意义：反映血液转运氧的能力和Hb对氧的亲和力,P50升高,氧离曲线右移,氧释放至组织的能力增加,P50下降,氧离曲线左移,Hb与氧结合能力增加,不利于氧在组织细胞的释放,因此,P50太低表明组织缺氧。氧解离曲线受pH、温度、2,3-DPG等因素的影响。6、实际HCO3-（AB）与标准HCO3-（SB）浓度正常参考值：22～27mmol/L临床意义：AB代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度；SB代表病人在标准状态下的碳酸氢根浓度，即表示排除了呼吸因素影响，AB与SB的数值在正常状态下是基本一致的。在机体酸碱失衡时，AB与SB的数值既受呼吸因素影响，又受代谢因素影响。AB与SB两项数值变化的临床意义如下：AB=SB两项数值均在正常参考范围内。提示：正常AB=SB两项数值均低于正常参考范围。提示：代酸AB=SB两项数值均高于正常参考范围。提示：代碱AB&SB提示：呼酸AB7、剩余碱（BE）指在标准状态下，用酸或碱将一升血液的pH纠正到7.40时所需加的碱或酸的量。正常参考值：－6～2.3mmol/L临床意义：SBE已考虑到病人不同浓度Hb的影响，可比性较好，且比AB更直观地提示体内剩余碱是多或少的量，所以临床医生应用BE来判断酸碱失衡类型较为方便。BE&-6mmol/L代酸BE&2.3mmol/L代碱8、二氧化碳总量（TCO2）TCO2是血浆中以各种形式存在的CO2总量，其中95％为HCO3-。正常参考值：22~30mmol/L临床意义与AB相似。五、血气分析的扩展ABL－620型血气分析仪介绍·tHb－Hb总浓度，表示潜在的氧运输能力(12~16g/L)·O2Hb－与氧结合的Hb，表示利用潜在氧的运送能力(94~98%)·HbCO－一氧化碳Hb，为无运输能力的Hb(&1.5%)·MetHb－高铁Hb，无运送氧的能力(&2%)·RHb－还原Hb，表示尚未结合氧的有效Hb(&3%)·Hct－RBC比积，可与Hb浓度连同分析缺氧的可能性(32~36%)·肺泡动脉氧分压差（AaDpO2）是指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间的差值，是一项判断肺换气功能正常与否的重要指标。正常参考值：0.8~2.0kPa(6~15mmHg)临床意义：明显增高，提示肺氧合功能障碍，通气/血流比值失调、肺泡弥散功能障碍和肺内分流增加。·肺内分流率（Shunt）正常参考值：2~6%临床意义：是可靠的肺换气功能指标，急性呼衰时常&10%，当出现Shunt&20%时应考虑机械通气一个新的氧参数Px·Px即氧张力是指在每升动脉血中抽取2.3mmol/L氧后动脉血中测得的氧张力正常参考值：4.5~5.5kPa（34~42mmHg）临床意义：Px下降表明组织供氧能力下降，即使PaO2正常，也表明组织缺氧；反之，如果Px正常，PaO2下降，只能提示氧的摄入功能障碍，不能判断组织就一定缺氧，Px是反映组织供氧状况的一个指标，利用Px的测定使动脉血的氧分析深入到了组织内的氧分析．阴离子间隙（AG）·AG是指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。简化计算公式为：AG=Na -(Cl- HCO3-)正常参考值：8～16mmol/L临床意义：应用AG数值可判断多重性酸碱失衡类型（1）AG增加型代酸：特点是AG增高与AB降低相一致，而血Cl-正常，故又称为正常血氯型代酸。（2）AG正常型代酸，特点是AG正常，AB下降与血Cl增高相一致,故又称高氯型代酸.(3)混合型代酸,特点是AG增高,血Cl增高,AB降低.家庭”！
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酸碱的概念一．提供氢离子（酸）VS接受氢离子（碱）HA←→H++A-二．pH=&log10[H+]正常ECF[H+]=4*10-8mol/L,pH=7.398酸碱缓冲系统一．提供[...
酸碱的概念一．提供氢离子（酸）VS接受氢离子（碱）HA←→H++A-二．pH=—log10[H+]正常ECF[H+]=4*10-8mol/L,pH=7.398酸碱缓冲系统一．提供[H+]VS接受[H+]1.CO2+H2O←→H2CO3←→H++HCO3- &CO2会从肺中排出2.蛋白（细胞内主要的缓冲液） & &血红蛋白、白蛋白。。。。。。3.有机磷（细胞内缓冲液）二．等氢离子原理[H+]和pH只有一个 CO2+H2O←→H2CO3←→H++HCO3-K=[H+]*[HCO3-]/[CO2] & 则 &[H+]=K*[CO2]/[HCO3-]正常机体对酸碱的调节一．肺排出大量的挥发酸二．肝代谢蛋白质，合成尿素，产生[H+] & &产酸三．肾重吸收[HCO3-]和排泄[H+] & & 排酸机体对酸碱的反应一．不可挥发酸1.刺激肺泡通气——PCO2下降（快速发生，数小时内结束）2.肾再生HCO3-（肾反应快速发生，2-5天达到最大值）二．挥发酸（CO2)1.机体缓冲2.肾重吸收HCO3-和排泄酸增加3.2-5天达到最大值三．酸中毒≠酸血症1.酸中毒（体内蓄积过多的酸） &酸血症（[H+]低于正常） &酸中毒≠酸血症2.碱中毒（体内蓄积过多的碱） 碱血症（[H+]高于正常) 碱中毒≠碱血症原发性酸碱紊乱分类一．代谢性紊乱（乳酸，酮酸）1.酸中毒（体内过多不可挥发酸）2.碱中毒（体内过少不可挥发酸）二．呼吸性紊乱1.呼吸性酸中毒（体内过多可挥发酸）2.呼吸性碱中毒（体内过少可挥发酸）疾病pH[H+]原发紊乱代偿性反应代谢性酸中毒↓↑↓[HCO3-]↓PCO2代谢性碱中毒↑↓↑[HCO3-]↑PCO2呼吸性酸中毒↓↑↑PCO2↑[HCO3-]呼吸性碱中毒↑↓↓PCO2↓[HCO3-]代偿性反应是有一定程度的，超过程度，有二重酸碱紊乱。疾病原发性变化代偿反应代谢性酸中毒↓[HCO3-][HCO3-]↓1mmol/L→PCO2↓0.7mmHg（a）代谢性碱中毒↑[HCO3-][HCO3-]↑1mmol/L→PCO2↑0.7mmHg急性呼吸性酸中毒↑PCO2PCO2↑10mmHg→[HCO3-]↑1.5mmol/L（b）急性呼吸性碱中毒↓PCO2PCO2↓10mmHg→[HCO3-]↓2.5mmol/L慢性呼吸性酸中毒↑PCO2PCO2↑10mmHg→[HCO3-]↑3.5mmol/L慢性呼吸性碱中毒↓PCO2PCO2↓10mmHg→[HCO3-]↓5.5mmol/L注：急性为小于24小时，慢性为大于48小时（a）降多了，还有呼吸性碱中毒 & （b）升多了，还有代谢性碱中毒混合性酸碱紊乱（同时存在两个酸碱紊乱）一．代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒二．代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒三．呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒四．呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒五．代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。。。。。。样品采集和处理一．保定温和（动物挣扎多了，酸上来了）二．颈静脉（扎到血管后，先放开手指，让血液自由流动，等刚淤积的血液流过，再抽血）一~二操作不当会导致代谢性酸的蓄积增加三．减少空气暴露（pH值假性升高）四．延迟分析1.PCO2增加且pH值下降（血糖下降且乳酸增加）2.血样保存在冰水中3.4℃保存可稳定2小时五．解读血气是否存在紊乱？→原发性紊乱？→存在混合？→潜在病因？六．机体内离子分布阳离子狗猫阴离子狗猫钠145155氯110120钾44碳酸氢根2121钙55磷酸根22镁22硫酸根22微量元素11乳酸盐22其他有机酸46蛋白质1614总计157167157167五．阴离子间隙AG（液体中阳离子总数=阴离子总数）Na++K++UC（不能测到的阳离子）=Cl-+HCO3-+UA（不能测的阴离子）→UA—UC=Na++K+—(Cl-+HCO3-)→阴离子间隙=Na++K+—(Cl-+HCO3-)变化主要取决于阴离子的浓度（酮酸，乳酸，蛋白）意义：明显升高，乳酸，酮酸和其他物质明显升高；Cl-低，阴离子间隙特别大。犬：8-25mEq/L & & & 猫10-27mEq/L六．肾对[HCO3-]重吸收1.钠重吸收 & &钠利尿→重吸收降低2.氯离子浓度 & &低氯→[HCO3-]升高3.动脉PCO2 & & PCO2上升→重吸收升高4.钾 & & & 低钾→重吸收升高九．钾与酸碱不平衡1.无变化 & 有机酸代谢性酸中毒2.变化不定 & 无机酸代谢性酸中毒代谢性酸中毒一．[HCO3-]↓，pH↓,继发PCO2↓1.[HCO3-]丢失增加 & &消化系统，泌尿系统2.固定酸过量 & & & & 毒物（乙二醇），氯化铵，氨基酸3.体内生成 & & & & & 酮酸，乳酸二．机体调节1.缓冲系统a血浆（立即） & & & & HCO3-和血红蛋白b组织间液（30分钟） &HCO3-c细胞内（数小时） & & &蛋白质和磷酸盐2.呼吸系统a.H+↑→中枢和外周化学感受器→呼吸↑b.HCO3-降低1mEq/L，PCO2降低0.7mmHg（犬）3.肾脏 泌H+能力加强（肾衰除外）三．临床症状1.原发病2.严重酸中毒a.心输出量下降，血压下降，心室性心律失常b.动静脉血管扩张—肺水肿c.知觉迟钝、嗜睡或昏迷四．代谢性酸中毒的类型1.AG正常型代谢性酸中毒（高氯） & 小肠性腹泻，肾小管性酸中毒2.AG升高型代谢性酸中毒（正氯） & 非氯固定酸升高，如酮酸、乳酸五．AG正常型代谢性酸中毒1.腹泻 &丢失的HCO3-大于Cl-，偶伴乳酸酸中毒2.肾上腺皮质机能减退 & 醛固酮—肾的拍H+增加3.氨基酸液体 & 代谢过程中会产生HCl4.血液稀释 & & 输入大量无HCO3-液体，特别是NaCl5.远曲小管酸中毒（I型） &集合管泌铵功能障碍，尿pH值大于6.06.近曲小管酸中毒（II型） &重吸收HCO3-下降，尿pH值低 & 其他物质重吸收不良 & 补碱量大六．AG升高型代谢性酸中毒1.糖尿病酮症酸中毒 & 胰岛素和碳酸氢钠治疗2.尿毒症性酸中毒 & & 磷酸、硫酸和有机酸蓄积3.乳酸酸中毒 &低血氧型 & 运动过度、休克、低血容量、急性肺水肿及严重贫血（PCV小于10%） &非低血氧型 & 糖尿病、肝衰、肾衰、败血症、低血糖和一些毒素4.乙二醇中毒 & 代谢产物（乙醇酸、乙醛酸、草酸钙）会导致严重酸中毒和急性肾衰七．治疗[HCO3-]mEq=0.5*体重*（预期[HCO3-]—实际[HCO3-]）注意：酮症酸中毒不能这么算代谢性碱中毒（常见于幽门阻塞，上消化道阻塞）一．血浆HCO3-上升，H+下降，继发PCO2上升1.胃酸丢失增加2.利尿剂使用3.碱过多4.肾上腺皮质激素过多二．机体调节1.缓冲系统 & 细胞外：68% & &细胞内： 32%2.呼吸系统 & H+下降→通气下降→PCO2上升3.肾脏 & & 排碱三．临床表现1.代谢性碱中毒疾病本身所致2.pH值上升→蛋白与钙结合上升→离子钙下降3.碱中毒→钾下降→肌无力、心律失常四．代谢性碱中毒类型1.氯反应型代谢性碱中毒 & & 呕吐 、利尿剂2.氯抵抗型代谢性碱中毒 & &盐皮质激素过多（醛固酮 &罕见)五．治疗1.去除病因 & 止吐、去除阻塞物2.对症治疗 & 补充NaCl、KCl呼吸性酸中毒一．PCO2↑→H+↑,继发HCO3-↑1.呼吸中枢抑制2.呼吸道阻塞3.神经肌肉疾病4.肺外疾病5.肺部疾病二．机体调节1.急性呼吸性酸中毒 &离子交换和细胞内缓冲 &PCO2↑1mmHg，HCO3-代偿性↑0.15mEq/L2.慢性呼吸性酸中毒 &肾排氢加强 &PCO2↑1mmHg，HCO3-代偿性↑0.35mEq/L三．临床表现1.严重通气不足→低氧血症→死亡2.酸中毒 & &心血管→心率过速、心血出量↑、舒血管 &钠和水滞留 &焦躁不安、定向障碍或昏迷四．治疗1.去除潜在病因2.支持治疗 &PO2维持在60-65mmHg（过高会抑制呼吸） &慢性呼吸性酸中毒时，缓慢降PCO2 &NaHCO3治疗无效（HCO3-+H+→H2CO3→CO2+H2O,使用后CO2上升，会出事）呼吸性碱中毒（通气过量，无需吸氧）一．PCO2↓，pH值↑，继发HCO3-↓1.低氧血症2.肺部疾病3.刺激呼吸中枢4.呼吸机使用不当5.疼痛、紧张和恐惧二．机体调节1.急性呼吸性碱中毒 & 细胞内液缓冲 & PCO2↓1mmHg，HCO3-代偿性↓0.25mEq/L2.慢性呼吸性碱中毒 & PCO2↓1mmHg，HCO3-代偿性↓0.55mEq/L三．临床表现1.pH值大于7.6 & 碱血症→动脉扩张→脑和心脏供血不足 & 通气过度→脑血流量↓→抽搐等症状四．治疗1.去除潜在病因2.注意氧分压
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【呼吸系统】肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：ＰＨ７.１８８，ＰCO2 75mmHg
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肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：ＰＨ７.１８８，ＰCO2 75mmHg, ＰO2 50mmHg,HCO3-27.6mmol/l ,BE-5mmol/l,其酸碱失衡类型是
A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒&&D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案选C （碳酸氢根提示代谢性碱中毒，ＢＥ提示代谢性酸中毒，红宝书在代谢性中毒给出的指标是HCO３－ 前面又说BE的意义大于ＨＣＯ３－－）　
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碳酸氢根和BE都代表代谢性，说白点，往负的方向就是减多，
碳酸氢根那个是负的么？应该不是吧，老的题里碳酸氢根的正常值是22~27，所以这个碳酸氢根的值如果没有前面那个“-”应该就算是正常值，那么BE要是-5的话，也就是代碱，所以我觉得这个题应该是呼酸合并代碱。。。
刚开始学着分析问题，请老师指正。
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苗氏四步法分析所得
ＰＨ正常值7.35-7.45，现在PH７.１８８，失代偿。
呼吸性看ＰCO2 ，现在ＰCO2 75mmHg,比正常高了，呼酸。
代谢性看HCO3-，现在HCO3-27.6mmol/l，比正常高一点点，没有特殊意义，故要看剩余碱了，现在BE-5mmol/l,往负值方向发展，说明兜里的碱少了，所以是酸中毒。
我在苗圃学会的--------坚持!
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ＰＨ７.１８８（碱性）
ＰCO2 75mmHg（呼碱）
HCO3-27.6mmol/l （代碱）
BE-5mmol/l（代碱）
最后是呼碱代碱
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以上各个回答都很不错，不过忽略了一个问题，血气分析不难，觉得难的主要是没理解和不细心。现在我重新分析：
1.根据苗氏四步法，本题呼酸诊断没有问题，大家都答对了。
2.本题中的碳酸氢根基本正常，不用分析。
3.BE值为碱，负的越多说明碱越少，碱少了，自然是酸中毒。
4.那么代酸哪里来的？为什么是代酸呢？
仔细看，这道题很明显是个二型呼衰。PCO2明显增高，存在CO2潴留。而氧分压明显降低，当缺氧严重时，体内无氧酵解增多，导致乳酸增高，这样就导致了代谢性酸中毒。
所以本题的答案是呼酸+代酸！
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考虑问题不是很透彻，学习了。。。继续努力，，，嘿嘿。。。
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看来碳酸氢根是干扰项啊 明白了 谢谢各位{:soso_e179:}
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