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我之前做过检查，头部ct，胸部ct，心脏彩超，24小时动态心电图，心电图，心肌酶普，心肌损伤，血常规会不会是心绞痛？今天开车的时候然后就胸口发闷然后就心跳加快
问：我之前做过检查，头部ct，胸部ct，心脏彩超，24小时动态心电图，心电图，心肌酶普，心肌损伤，血常规会不会是心绞痛？今天开车的时候然后就胸口发闷然后就心跳加快
病情描述：
感觉心脏刺疼怎么回事？我之前做过检查，头部ct，胸部ct，心脏彩超，24小时动态心电图，心电图，心肌酶普，心肌损伤，血常规会不会是？今天开车的时候然后就胸口发闷然后就心跳加快，胸口感觉有个东西压住一样嗯，肚子按着很疼嗯，现在手脚发麻，感觉很不舒服胸口很难受怎么办？那现在怎么办？不会有危险把？
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内科 副主任医师
医生擅长：
本人擅长脑血管病、周围神经病、颅内感染、老年性疾病防治。
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
方便提供一下年龄和性别吗？
是属于，的表现。
建议吃点丹参滴丸，活血治疗心绞痛，胸闷。
我之前做过检查，头部ct，胸部ct，心脏彩超，24小时动态心电图，心电图，心肌酶普，心肌损伤，血常规
那些都正常吗？
会不会是心绞痛？
偶尔出现的话问题不大，吃点丹参滴丸调理调理
今天开车的时候然后就胸口发闷然后就心跳加快，胸口感觉有个东西压住一样
还有手发麻
平常把丹参滴丸出门备上。
嗯，肚子按着很疼
心脏不舒服会抽的肚子疼，有用的
嗯，现在手脚发麻，感觉很不舒服胸口很难受怎么办？
手发麻是属于血液循环不好导致。
那现在怎么办？
不会有危险把？
不会的，平常注意多锻炼。多活动。
嗯，很是难受的
也可以吃点天麻杜仲胶囊
可以缓解手足麻木等症状。
嗯，这个要注意什么
多活动，可以促进血液循环。
请问还有其它问题吗？
这个要注意什么不？
我很是害怕，，还难受
问题不大，会慢慢恢复的！
嗯，现在很是频繁了
吃药的话会减轻
嗯，好吧，这个能确定是什么吗？
是属于心绞痛
这个怎么回事，我才23岁，很是害怕
问题不大放心吧，按时用药。
好吧，谢谢
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心速过快，检查心电图，心脏彩超，胸透，甲亢，心肌酶没有问题
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医生建议：心速过快，检查心电图，心脏彩超，甲亢，甲状腺机能亢进本来就有心动过速的症状，，建议你处理甲亢，甲亢好了，心率自然会正常的，心率实在快了，可以口服药物
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24小时动态心电图、运动平板心电图、心得安试验在诊断冠心病中联合应用
2013年12期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘 要】 目的：分析24h动态心电图、运动平板心电图、心得安试验联合应用效果。方法：收集90例类似冠心病患者，根据其适应证联合进行24h动态心电图、运动平板心电图、心得安试验进行检测，对检测结果进行分析，同时对90例患者进行冠脉造影检查。结果：两组患者经过检测之后，阳性率分别为75.5%、72.2%，把联合检测组结果与冠脉造影组结果进行比较，诊断符合率达93.3%。结论：在临床上联合应用24h动态心电图、运动平板心电图、心得安试验可在很大程度上提高诊断准确率，且方便、经济、实用性强。 中国论文网 /6/view-5703868.htm　　【关键词】 联合检测；冠脉造影；冠心病 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择疑似冠心病患者90例，年龄45～75岁。该组患者均经过血糖、血脂、肝肾功能及心肌酶检查，患者病症疑似冠心病，存在一定程度的心绞痛、胸闷、发慌等症状。 　　1.2 方 法 将90例患者联合进行24h动态心电图（观察ST的动态变化）、运动平板心电图（增加心肌耗氧量观察ST―T变化）、心得安试验（筛查排除植物神经紊乱引起ST―T改变）。再对90例患者进行冠状动脉造影检测。 　　1.2.1 冠状动脉造影检查 采用美国CE公司C形臂造影机，经桡动脉或股动脉入路，用Judkin法造影，多体位投照。冠状动脉狭窄程度，以狭窄处血管直径减少的百分数表示。任意一支狭窄?50% 为阴性，狭窄≥50%为阳性。根据狭窄分为：50%～74%为轻度狭窄，74%～90%为中度狭窄，90%～100%为重度狭窄。以左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉为冠状动脉的4个分支[1]。 　　1.2.2 运动平板试验 运动平板机为美国770M型，运动前3d停用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物及洋地黄类药物，均在餐前或餐后2h后进行。运动前记录12导常规心电图、血压及症状。运动终点是：①达到最大目标心率（220-年龄）×85%以上；②出现典型心绞痛；③出现严重心率失常；④心率1min内下降20次，收缩压下降20mmHg；⑤头晕、皮肤湿冷及苍白；⑥体力不支，不能坚持运动。阳性标准：①运动中出现典型心绞痛；②运动中或运动后心电图出现ST压低呈水平型或下斜型≥0.10mv，持续≥2min；③ST呈弓背型抬高0.20mv以上；④出现严重心率失常，如：多源性室性早搏、室颤、室速，束支阻滞、心脏骤停[2]。 　　1.2.3 24h动态心电图检测 动态心电图使用康泰公司TLC4000USB全信息动态心电图分析系统，检查前应注意保持平和心态，检查过程不影响正常工作和生活，详细记录工作和生活状态，是否出现胸闷、气短、心悸、胸痛等相关症状，及其发生时间及状态，多体位记录以排除体位对诊断结果的影响与干扰。结果经人机对话排除伪差性心肌缺血。动态心电图检查阳性标准：①以“R”波为主导联ST呈水平型或下斜型压低≥0.10mv，持续≥1min；②下次发作需要在前次ST段恢复基线至少1min；③ST段测量从J点后80ms为准。 　　1.2.4 心得安试验 对在动态心电图和运动平板心电图检测中ST段有阳性改变且心率>70次/分钟并无哮喘史的患者进行心得安试验。口服法：服药前先查常规心电图，后服心得安30mg，分别与服药后30、60、90min描记心电图与服药前对照。阳性：异常ST-T完全恢复正常；改善：至少有一个R波占优势导联ST-T恢复正常，或T波升高≥50%者；阴性：无明显改变。 　　1.2.5 统计学处理 本次研究中数据均采用χ2检验进行比较，以P<0.05为差别具有统计学意义。 　　2 结 果 　　进行不同检测之后，对比检测结果，冠状动脉造影检查中90例患者有68例冠状动脉狭窄，阳性率为75.5%。把90例患者平均分到动态心电图组和运动平板心电图组，其中各有34例狭窄患者，通过两组检测之后，动态心电图组显示阳性改变有31例，运动平板心电图组显示阳性改变有38例；对69例患者中有心得安适应证者做心得安试验检测，有4例显示心得安检测阳性，即联合检测结果显示阳性65例，阳性率占72.2%，把联合检测组与冠状动脉造影组的结果比较，显示联合检测准确性达93.3%。两组患者使用不同方法检测的结果表明：在检测冠心病患者过程中，运动平板心电图将部分疑似冠心病患者诊断为冠心病， 动态心电图有部分患者漏诊，而心得安试验则排除了由于植物神经紊乱引起ST-T假阳性改变，联合检测弥补了单项检测的不足，在很大程度上提高了诊断符合率，使得联合检测的准确性达到93.3%。详情如下图： 　　动态心电图、运动平板心电图、联合检查结果比较表 　　3 讨 论 　　近年来，随着冠状动脉介入技术开展，冠心病的诊断率大大提高，选择性冠脉造影已成为冠心病诊断的“金标准”[3]。冠状动脉造影被认是为评价冠脉病变严重程度的基石，当冠状动脉病变狭窄≥50%时，被定义为冠心病[4，5]。然而，近年来大量研究证实，即使冠状动脉造影提示存在狭窄，但并不意味着心肌缺血[6]。因此，冠心病诊断要综合多项指标去衡量考证，得以真正确诊，才能使患者得到相对有效准确治疗。冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，患者临床表现不一，且有可能不是很典型，冠心病的表现多样化，有许多情况类似冠心病的ST―T改变，例如心脏疾病心肌炎、瓣膜病、心包炎、心室肥厚、束支阻滞，心脏以外疾病低血钾、高血钾、药物影响、植物神经功能紊乱，特别对40岁以上的女患者，可能是由女性雌激素水平及植物神经功能紊乱，从而引起ST-T异常改变，尤其是经期、排卵前期及更年期易导致假阳性发生[7]。对冠心病的确诊是临床上一个重要问题，然而在实际检测中，除非具有特别典型症状或进行冠状动脉造影检查，否则很难确诊，对确诊和治疗造成一定影响。冠状动脉造影检测方法虽然准确，但非常麻烦且费用较高，作为常规检查很难普及，联合应用24h动态心电图、运动平板心电图、心得安实验很大程度上提高了诊断准确率，且简便，费用低，无痛苦，无创伤，诊断率高。
　　其检测过程中准确诊断非常重要，①既往大规模的研究表明，由于患者的选择及运动试验方法学的差异，运动试验在预测冠状动脉病变狭窄严重性的敏感性和特异性存在广泛差异[8]。②通过提高心脏运动负荷，诱发心肌缺血症状的运动平板试验，是临床实践中最简单而最常用的无创检查方法[9]。平板运动试验心电图变化反映的是心肌缺血电流的异常，这种特异性也可能是其他非缺血性心肌病变相似病理变化进展所致，如心室肥大、药物的洋地黄作用、心肌的复极异常、电解质异常、室内传导异常，所有这些都会影响平板运动试验的特异性[8]。③运动平板试验敏感性也可因患者口服抗心绞痛药物，如：β受体阻滞剂、钙拮抗剂、长效硝酸酯类等因素降低。因此需要至少停服上述药物36h以后，方可进行平板运动试验[9]。在本次研究过程中，将90例患者分别进行冠状动脉造影和联合检测动态心电图、运动平板心电图、心得安试验，两种方法检测结果比较，分析两种方法阳性率及诊断准确性，从临床上看联合应用24h动态心电图、运动平板心电图、心得安试验可有效降低患者检测时间和费用，提高诊断准确率，与冠状动脉造影相比无创伤、费用低、效率高、简便、实用性强。 　　参考文献 　　[1] 马长生，盖鲁粤，张奎俊，等.介入心脏病学[M].北京：人民卫生出版社，9-110. 　　[2] 方丕华. 心电学新进展[M].北京：中国协和医科大学出版社，7. 　　[3] 胡大一.冠心病诊断与治疗[M].北京：人民军医出版社，. 　　[4] Wittlinger T，Voitlander T， Meyer J， et al. Possibilities and prospects of non-invasive bypass diagnosis. Comparison of different nuclear magnetic resonance tomography methods with conventional coronary angiography [J]. Medline 2002， 97（4）：209-215. 　　[5] Eric J. Topol， Steven E. Nissen. Our Preoccupation with Coronary Luminology. Circulation 1995， 92： . 　　[6] J-M. R. Detry. The Pathophysiology of myocardial ischaemia. Circulation. 1995， 92： . 　　[7] 郭继鸿.急性冠状动脉缺血的经典动物实验[J].心电学杂志，）：103-104. 　　[8] Gianrossi R， Detrano R， Mulvihill D， et al. Exercise-induced ST depression in the diagnosis of coronary artery disease： a meta analysis. Circulation. 1989， 80：87-98. 　　[9] De Bruyne B， Bartunek J， Sys SU， et al. Relation between myocardial fractional flow reserve calculated from coronary pressure measurements and exercise-induced myocardial ischemia. Circulation -46.
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→ 心脏彩超的正常值
心脏彩超的正常值
公司体检的时候发现心跳偏快，110/min，然后自己去医院复检也是心跳过快，后面做了24小时动态心电图，心脏彩超，查了心肌酶，结果都是正常的，血压也正常，请问医生这是怎么回事？？医院的医生说是神经兴奋引起的。:需要医生帮助提供远程诊断:如果真的是神经兴奋引起的，我除了吃药之外，平时自己改怎么去调节呢？谢谢！！
病情分析：你好，根据你的描述，体检的时候发现心跳偏快，110/min，其他都正常，考虑是检查时过于紧张导致。属于正常的生理反应。指导意见：考虑是检查时过于紧张导致。属于正常的生理反应。平时多参加体育锻炼就可以了。没什么大问题，不需要过于紧张。
病情分析：你好,这种情况是心动过速,不过没有器质性的病变,不要紧.指导意见：这咱情况还是要治疗的,我建议你用一些降慢心率的药物治疗.比如心得安.
胸口疼抽血化验都正常，是否需要做心脏彩超？未治疗，后不疼了。剑突下最近间断性疼的厉害，有20天了。无气喘，血压正常。母亲冠心病已支架手术。想请问抽血化验只能排除心肌未受损吗？怎样排除心脏病？
病情分析：根据你所描述及你母亲的初步检查结果分析，做血液检查主要就是排除心肌梗塞，因为这个是比较危险严重的疾病。而且你母亲也上过支架都是引起相关的因素。排除心肌梗塞的主要诊断标准是根据肌钙蛋白、肌酸激酶、肌红蛋白等主要指标，而乳酸脱氢酶等项目是作为次要标准。指导意见：所以上面的检查结果都在正常范围内，是没有太多的异常，所以可以基本排除心肌梗塞。但想完全排除各种心脏病建议进一步做个彩超比较好。
病情分析：您好，您的情况化验检查说明心肌细胞没有破坏，心肌酶米有升高，但是心电图有心肌缺血表现，而且有胸痛的症状，那么不能排除冠心病的可能指导意见：建议您可以做个运动平板实验，看是否有冠脉供血不足的问题，暂时不需要做心脏彩超医生询问：您有高血压高血脂吗？
心电图st段t波改变，心脏彩超正常，是冠心病？我2004年底就患有高血压，服的缬沙坦分散片和倍他乐克。因我从小就体质差，后剖腹产大流血造成气血虚，时不时心累心跳心慌，吃补气血的又缓解了。从2010年起就经常心累心跳吊不起气吃了补气血的中药及西洋参又缓解一下。2010年8月和2011年1月去做心电图st段t波改变，做心脏彩超是正常的，只是有点心动过速。我母亲有高血压，但父母都没有心脏方面的疾病。想因最近又心累心跳吊不起气，我把2010年8月和2011年1月检查的结果给我们县城当地的全科医生看，他们有的讲心电图st段t波改变就是冠心病，有的讲至少是心肌缺血。各下各的结论，我不知信谁的。为想得到个比较准确的结论，我最近又把检查报告拿去找不同两个城市市级医院的两位心血管医生看，一位讲，肯定不是冠心病，另一位也讲不考虑是冠心病。我想得到的帮助是，您根据我提供的情况，您认为哪个的结论更准确些，我应该相信谁的结论？
病情分析：您好，心电图ST段和T波改变常见于各种原因导致的心电变化，常见疾病有冠心病，心肌病，微血管病变性心脏病以及血钾异常等疾病，根据您的年龄和高血压病史考虑是冠心病和高心病的可能性比较大，但是不能确定诊断指导意见：建议您积极就诊于心血管内科进行查体，并根据具体病情给予冠脉CTA和血脂等检查明确诊断，现在可以根据中医辨证进行中药汤剂治疗，平时注意减轻心理压力，避免情绪波动，低盐低脂低糖饮食，希望可以帮到您
病情分析：您好，依据您的描述患者为冠心病，因为冠心病就是心肌缺血，不是互相矛盾的，是一致的。指导意见：另外冠心病的诊断是依靠心电图或者动态心电图结合转折的症状来进行诊断的，其诊断的金标准是进行冠脉造影检查。依据您的描述的症状和提供的心电图描述结果来看，应该考虑为冠心病，建议可以口服消心痛，肠溶阿司匹林，倍他乐克，丹参滴丸进行治疗的。
请问医生是不是只要心电图和心脏彩超正常就可以排除心脏病了？患者女，23岁。经常心跳快，最快的时候一分钟150多跳。但是做心电图和心脏彩超没有问题。只是窦性心动过速。无甲亢。患者女，23岁。经常心跳快，最快的时候一分钟150多跳。但是做心电图和心脏彩超没有问题。只是窦性心动过速。无甲亢。想请问医生是不是心电图和心脏彩超都显示没心脏病就代表没心脏病了？是否还需要进一步检查？
病情分析:窦性心动过速是很常见的，一般没什么危害指导意见:你这种情况无需做进一步的检查，若是出现了呼吸困难，胸痛，胸闷等症状，要做冠脉造影，查肌钙蛋白等，若是没有这些症状，就无需担心
病情分析:您好，因为网站正在调整期间，看不到您的追问，给您发去短消息，不知看到没有？指导意见:1.心电图和心脏彩超是检查器质性心脏病的常用检查方法，如果上述检查均正常，可以排除器质性的心脏疾病了，另外，目前您已经确诊为抑郁所引起心脏症状，考虑为心脏神经官能症，不属于器质性心脏疾病，就是只有症状，而客观检查却是正常的，建议服用上述的抗抑郁药物即可，2.因为网站正在调整期间，看不到患者的追问，无奈！如还有疑问来这里提问，网址http://weijianhua.120.net/
心电图显示一点点心肌缺血，心脏彩超正常，医生说不用吃药。行吗？心电图显示一点点心肌缺血，心脏彩超正常，医生说不用吃药。行吗？
病情分析：你好，看你说的情况，那看心电图检查只是有一点心肌缺血的情况，那看心脏彩超检查是正常的，这样看并不严重的，不要太担心了指导意见：那如果说你现在身体上没有不适的症状，这样是不需要做治疗的，平时有一个合理的生活和饮食习惯就好的 提问人的追问
12:28:04谢谢，就是那两天坐小板凳收拾鱼，3个小时没动地方，是不是也会造成一时性的心肌缺血呢？是不是累着了？ 回复人的回复
12:36:15那看你说的情况，到也不一定是这方面的原因的，不过只是稍微有一点心肌缺血，身体没有其他不适的症状不要紧的 提问人的追问
12:41:06我
病情分析：心电图诊断心肌缺血不可靠，需要结合临床表现指导意见：如果有基础疾病，可以吃药控制，如果没有基础疾病不需要治疗，确诊最好的方法是做CT血管成像，或者血管造影
心脏彩超正常了是不是心脏就正常了想心脏彩超正常了是不是心脏就正常了
病情分析:你好，心脏彩超正常了并不代表心脏就是正常的，只能说心脏的结构形态以及各个瓣膜的形态和活动是正常的，但是不能完全排除心脏的其他疾病，如心脏电生理上的改变等。意见建议:心脏彩超主要可以排除心脏的器质性上的异常，如心脏的各腔室增大、缩小；室壁是否增厚；各个瓣膜开放以及关闭是否正常；瓣膜的形态如何，是否有增厚、回声增强；是否有赘生物形成；是否有心包积液；室壁运动是否协调等。临床很多疾病心脏彩超是无法排除的，如对冠心病的诊断就不是很有优势，还需结合心电图、心脏冠脉造影等检查才能确定的。
病情分析:您好，心脏彩超可以看到心脏的外形和内部结构，如室间隔，心肌，瓣膜，血液的分布情况等意见建议:因此说，心脏彩超正常，说明心脏结构是正常的，如果有冠心病，心肌炎，心梗，心绞痛，心律失常等等情况，通过彩超是看不到的，需要结合心电图检查才能看到
胸闷气段&左下角持续疼痛&&侧身疼痛&&心电图和心脏彩超正常:需要医生帮助提供远程诊断:心脏疼痛
病情分析：胸闷气短时需要做心电图、彩超或B超、血常规、X线胸透、肝功能检查等，切勿大意，明确病因后再行治疗。另外建议中医辩证治疗。平时注意提高免疫力。
指导意见：
建议查心肌酶谱,心电图等看看.出现胸闷症状应警惕心肌缺血,心肌劳损等的可能,避免时间久了耽误病情。
病情分析：这种情况有没有外伤的病史的，如果检查都没有什么事那就不用担心的。指导意见：这种情况有没有外伤的病史的，如果检查都没有什么事那就不用担心的。
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