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丹参川弓嗪注射液对脑血栓的治疗作用分析
优质期刊推荐丹参川芎嗪注射液治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察--《中国实用内科杂志》2009年S2期
丹参川芎嗪注射液治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察
【摘要】：目的研究丹参川芎嗪注射液静滴治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将67例椎动脉型颈椎病患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采取丹参川芎嗪注射液静脉滴注,对照组采取葛根素静脉滴注治疗,对比两组的治疗效果。结果二组疗效对比,存在显著差异(P0.05),治疗组效果明显优于对照组;结论静滴丹参川芎嗪治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R274.9【正文快照】：
椎动脉型颈椎病(Cervieal Svondylotie Verte-bral Arteri叩athy，cSVA)是一种由于颈椎退变导致椎动脉受累，椎基底动脉供血不足而产生眩晕、头晕、肢体无力甚至碎倒发作等症状的疾病，是目前临床常见病、多发病。该病的治疗方法较多，但缺少疗效确定的疗法。自年5
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京公网安备75号颈椎病中药方
颈椎病中药方
椎动脉型患者可出现眩晕、猝倒、耳鸣、视物模糊等症状，患者可在医生指导下选用中药进行对症治疗。
丹参山甲芎芍汤组成：30克，炮山甲10克，三棱、各6克，片姜黄、、白芍各10克，葛根30克，全虫3克，子、仙灵脾各10克，6克，防风10克，珍珠母或石决明30克。功用：活血化瘀，益肾养血，祛风。用法：水煎服，日服1剂。加减：气虚者加生黄芪30克，茯苓15克，白术10克;血虚者去三棱、莪术，加全或鸡血藤30克，制首乌或熟地30克;阴虚者去桂枝，加鹿衔草10克，桑枝10克;寒邪留滞者加制川草乌各6克，北3克;疼痛剧烈者加白芍至30克，元胡30克;手指麻木者加蜈蚣3条，乌梢蛇30克，或蕲蛇15克;心悸者加炙远志10克，炒枣仁30克。也可以用于，经闭，瘀痛等病症。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
定眩冲剂组成：天麻、僵蚕各3.6kg，钩藤4.8kg，茯苓6kg，丹参、夜交藤各12kg，白糖40kg。用法：上药经加工制成冲剂，每包30g。每次15g，每日3次服用。15天为一个疗程，疗程间隔2~3日。功效：活血通络，健脾化湿，平肝定眩。用法：上药经加工制成冲剂，每包30克。每次15克，每日3次口服。15日为一疗程，疗程间隔2～3日。
益气通络汤组成：黄芪、葛根各30g，白芍20g，熟地15g，威灵仙、穿山甲、天麻、淫草藿各10g，地鳖虫8g，蜈蚣2条。用法：水煎服，日服1剂。功效：益气养血，舒经活络。加减：头痛者加川穹，蔓荆子；恶心呕吐加鸡血藤、姜黄、羌活；耳鸣、视物不清者加枸杞子、山萸肉。
半夏白术天麻汤加减组成&半夏9克，天麻9克，白茯苓10克，陈皮10克，白术10克，苍术12克，生草6克。用法水煎2次共对为500毫升，早晚2次温服，14剂为一个疗程。功效&&燥湿化痰，平肝熄风。主治&&椎动脉型颈椎病，症状表现为眩晕，头重，耳鸣，恶心，呕吐，呃逆，个别患者有猝倒、持物落地和复视等症状，舌质淡白，苔厚腻或黄厚腻，脉弦数、弦滑或滑数。颈部活动可诱发上述症状的发生。加减&&痰浊加菖蒲10克，远志6克；头晕，目干、涩加杭白菊10克，钩藤10克；项背强痛加葛根15克，姜黄8克；瘀血加丹参15克，郁金10克；舌苔厚腻加藿香10克，佩兰10克；呃逆、胸满闷重加旋覆花10克，生牡蛎15克；肝阳上亢加石决明30克，生龙牡各30克；耳鸣重加磁石30克，蝉衣8克。
痿证是脊髓型的主症，为突出或脱出的髓核或者骨赘压迫脊髓所致，亦可与混合出现。
鹿丹四物汤 组成：鹿衔草、丹参、熟地、当归、白芍、川芎、薏苡仁、威灵仙（随症状轻重酌用药量）。 功用：养血活血通络。 用法：水煎服，日服1剂。 加减：面色苍白，食少便溏，腰膝酸冷，肢端发凉者，加杜仲、补骨脂、熟附片、肉桂等；胸闷胁胀，肢体肿胀不适者，加木香、元胡、枳壳、乌药等；疼痛固定不移，刺痛者，加桃仁、红花、制乳香、制没药等；风寒湿邪留而不去，呈游走性疼痛，或痛遇寒则甚，或沉重身困者，加防风、秦艽、桂枝、羌活等。
颈痿汤 组成：炙黄芪、鸡血藤各30克，鹿角片、当归、骨碎补、牛膝、鹿衔草、木瓜各12克，龟板、生地、熟地、仙灵脾、枸杞子各15克。 功用：活血通络，补益肝肾。 用法：水煎服，日服1剂。&
1、湿热浸淫
（1）邪热伏于筋骨（方药）当归拈痛裁当归9克 生黄柏9克 知母9克 茵陈9克 薏苡仁24克 瓜12克 苍术6克 羌活9克 防己9克 赤芍9克 牡丹皮9克 银花藤15克 姜黄9克 杜仲12克 怀牛膝12克。若口干舌燥，疼痛剧烈，夜晚尤甚，可酌加生地15克 玄参9克 麦冬15克 黄连6克 9克（功效和适应证）治四肢萎软无力，甚则功能丧失；或颈、肩、背及上肢肿痛，肢体沉重，口干但不想饮水。
（2）湿热蕴结（方药）加味二妙散黄柏9克 苍术9克 萆薢12克 防己12克 木瓜12克 薏苡仁24克 当归9克 怀牛膝12克 晚蚕沙12克 木通9克。若下肢无力肿胀者，可加茯苓12克、泽泻9克；若心烦口干、舌红少津，可去苍术，加生地12克、麦冬12克、龟甲9-12克。（功效和适应证）治脊髓型四肢萎软无力，甚则功能丧失，肢体沉重、麻木及发热等。
2、（方药）健脾养胃汤党参10克 黄芪12克 怀山药9克 归身9克 白术9克 茯苓12克 白芍9克 泽泻12克 小香6克 陈皮6克。（功效与主治）治颈椎损伤后期颈项、背、肩及上肢隐隐作痛，或时有眩晕，四肢无力，动则加重，腹痛腹泻等。
3、肝肾不足（方药）虎潜丸化裁黄柏9克 知母9克 龟甲12-18克 熟地24克 白芍9-12克 锁阳12克 狗骨24-36克 陈皮6克 牛膝12克 当归9克。热甚者，可去锁阳、干姜；者可加黄芪12-30克、党参12克、鸡血藤12-18克，以补益气血。（功效和适应证）见于颈、背、肩及四肢萎软无力，甚至功能丧失，疼痛隐隐，肌肉萎缩等。（制法与用法）共研为末，和蜜为丸，每丸重10克，早晚各1丸，淡盐水送服。
脊髓型颈椎病中药偏方
脾虚肾亏主证:下肢筋脉拘急，乏力，或如踩海绵，行动不利，容易跌跤，上肢麻木，持物易落地，颈项僵硬，转侧不利，舌淡，体胖有齿痕，苔薄，脉细或细滑治则:补脾益气，滋肾填精。方药：左归丸合归脾汤加减。炙黄蔑30g,山茱萸12g，生地黄、熟地黄各12g,山药10g，当归10g，党参12g，炒白术10g,获荃10g,构祀子10g,冤丝子10g，鹿角胶12g,)牛膝12g，龟甲胶12g，炙甘草6g，葛根10g，丹参10g.用法:水煎，每日1剂，分2次温服。
痰湿闭阻主证:颈项强直，肢体水肿，院腹胀满，泛恶不止，肢体僵硬，肌张力明显增高，大小便困难，舌质紫，脉弦滑。治则:宣肺利水，化痰通腑。方药：草苗大枣泻肺汤合二陈汤加减
萃苗子12g，当归9g，猪荃12g.陈皮10g，半夏12g,获荃12g，生大黄12g，玄明粉10g，炒积壳9g，生黄茂15g，党参12g，赤芍、白芍各12g，生姜3片，甘草3g,用法:水煎，每日1剂，分2次温服。
片虚疾停主证:颈项强直，腰膝酸软，四肢无力，肌力、肌张力明显下降，头重欲睡，或泛恶胸闷，阳痰遗精，小便淋沥，舌淡体胖，苔薄腻，脉细滑。治则:补肾益精，化痰通络。方药：地黄饮子加减。炙黄蔑15g，党参12g，当归9g，熟地黄12g，山茱萸12g，淫羊蕾12g，肉从蓉12g，五味子9g，石营蒲15g，远志9g，姜半夏9g，陈皮6g，炙甘草3g。用法:水煎，每日1剂，分2次温服。
脾胃虚弱主证:颈项痰软、疼痛，抬头困难，肌肉萎缩，神疲，纳呆，肌力、肌张力下降，大便塘薄，舌淡，脉细弱。治则:补脾胃，益气血。方药：人参养荣汤加减。炙黄蔑30g，党参15g，当归9g，生地黄、熟地黄各10g，白芍10g,获荃12g，炒白术12g，五味子10g，山药12g，肉桂3g，远志9g，陈皮9g，生姜3片，大枣5枚，鹿角片12g，炙甘草6g,用法:水煎，每日1剂，分2次温服。
颈型颈椎病治疗中药方
风寒痹阻主证:颈项疼痛、板滞，肌肉痉挛、僵硬，转颈困难，症状常与寒冷及阴雨发生或加重，舌淡，苔白腻，脉弦或弦紧。治则:疏风散寒，活络通经。方药:葛根汤加减。葛根15一20g，白芍10~1 2g，桂枝6g~10g，当归6g一10g，丹参15g，麻黄6g，木瓜10g，防己15g，生姜3片，甘草3g。用法:水煎，每日1剂，分2次温服。
痰疥化火主证:颈项强痛，活动不灵，颈项局部按压痛，咽喉疼痛，胸腔痞满，恶心，舌红苔薄黄或黄腻，脉弦滑。治则:活血化癖，清热化痰。方药:桃红四物汤合二陈汤加减。桃仁10g，红花10g，当归10g，川芍15g，赤芍10g，陈皮10g，清半夏10g，获菩10g，瓜萎12g，黄芬10g，川贝母6一10g，葛根15g，丹参15g，麦冬10g，生甘草13g。用法:水煎，每日1剂，分2次温服。
葛根汤加减药用：葛根20 羌活15 姜黄20 当归15 防风15 桂枝15 白芍10 桑枝15 茯苓20 黄芪20 甘草10 蜈蚣2条 水煎服。加减：&①偏风加防风；偏寒加川乌、桑寄生、杜仲；偏湿加防己、薏米、苍术；偏热加银花藤、石膏、连翘去羌活、独活、桂枝。②病在上肢加姜黄、威灵仙；下肢加牛膝、木瓜；③气血不足加人参、熟地、白芍。
芍葛汤组成：白芍30克，葛根、灵仙各20克，白芷、秦艽、当归各12克，川芎9克，细辛3克。功用：散寒除湿，活血通络。用法：水煎服，日服1剂。加减：风胜者加防风、羌活；寒胜者加桂枝、麻黄；湿胜者加薏苡仁、苍术；巅顶痛者加藁本；上肢麻木疼痛者加桑枝；背痛者加狗脊、淫羊藿；气虚血滞者加黄芪、党参、丹参。
桃红二参汤组成：黄芪、党参、丹参、川芎、白芍、生地、桃仁、红花、香附、地龙、葛根、穿山甲、土鳖虫、威灵仙(随症状轻重酌用药量)。功用：益气养血，活络止痛。用法：水煎服，日1剂。
补肾祛瘀通络汤组成：当归、骨碎补、杜仲、淫羊藿、龟板、鹿角霜、防风各10克，川芎、土鳖虫、桂枝各7克，鸡血藤、熟地、煅龙骨、煅牡蛎、葛根、黄芪、威灵仙各15克，细辛3克功用：补肾、养血、祛瘀。用法：水煎服，日服1剂。加减：疼痛较剧者加制川乌7克，片姜黄10克。神经根型颈椎病中药偏方
气滞血淤主证：颈项肩臂疼痛、麻木，入夜加重，活动受限，压痛明显，多有颈椎感受风寒病史，舌质紫暗，脉弦紧。治则：祛淤通络，化淤止痛。方药:身痛逐淤汤加减。当归10^-12g，川弓15g，赤芍、白芍各12g,桃仁12g 红花12g,羌活12g，制没药9g , 山药15g，五灵脂12g,秦九12g,香附12g，川牛膝12g，葛根20g，灸甘草3g。用法:水煎，每日1剂，分2次温服。
气应血疥主证:颈项肩臂酸痛麻胀，以麻为主，压痛明显，伴有皮肤干燥，心烦，胸闷，面色不华，倦怠少气，舌质紫暗。脉弦细戚细涩。治则:补益气血。活血通络。方药:补阳还五汤加减。生黄茂30g。党参12g。当归9g，生地黄、熟地黄各12g，赤芍、白芍各12g，地龙9g, 川弓12g，红花9g，桃仁12g，丹参15g，防己15g,桂枝9g，葛根15g，炙甘草3g。用法:水煎，每日1剂，分2次温服。
脾肾亏点主证:患侧肤体无力。上肤及手部肌肉姜缩，颈痛犁引肢臂，顽项转动不哭。伴有头昏眼花。倦息乏力。眼膝酸软。舌质暗，脉沉细。治侧:益气养血，滋补脾肾。方药:八珍汤合左归饮加减。炙黄茂30g,党参12g,获等12g,妙白术12g,当归9g,川夸12g,熟地黄12g,赤芍、白芍各12g,鹿角片10g，炙龟甲8g(先煎)，炙甘草3g，山药10g,山茱萸10g,枸橘子10g。用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
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